陈君毅

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

擅长:擅长各类青光眼激光治疗,青光眼滤过性手术,白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。

向 Ta 提问
个人简介
  陈君毅,1999年获眼科学硕士学位,2006年获眼科学博士学位。擅长各类青光眼激光治疗,青光眼滤过性手术,白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。展开
个人擅长
擅长各类青光眼激光治疗,青光眼滤过性手术,白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。展开
  • 视神经萎缩有办法治疗吗

    视神经萎缩的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗方法,特殊人群有儿童、老年、女性患者等不同注意事项。药物治疗针对病因干预但难完全恢复功能;手术治疗包括针对病因及视神经减压术;其他治疗有高压氧和视觉康复训练;儿童患者要查病因选影响小手段关注视功能;老年患者需综合全身状况调整治疗;女性患者孕期哺乳期要考虑治疗对母婴影响。 一、药物治疗 目前针对视神经萎缩的药物治疗主要是针对可能的病因进行干预。例如,对于由视神经炎导致的视神经萎缩,在急性期可能会使用糖皮质激素等药物。但药物治疗的效果因个体差异和病因不同而有所差异,且一般难以完全恢复已萎缩的视神经功能,更多是试图阻止病情进一步恶化。 二、手术治疗 1.针对病因的手术:如果视神经萎缩是由眼眶肿瘤、颅内肿瘤等占位性病变压迫视神经引起的,手术切除肿瘤可能是一种治疗选择。通过解除肿瘤对视神经的压迫,有可能使视神经萎缩的进程得到一定程度的控制,但术后视力恢复情况不确定,取决于压迫对视神经损害的严重程度等因素。 2.视神经减压术:当视神经受到外伤等因素导致局部压力增高影响其血供等时,视神经减压术可能会被考虑,目的是减轻对视神经的压迫,为视神经功能的维持或恢复创造条件,但该手术的疗效也存在个体差异。 三、其他治疗方法 1.高压氧治疗:高压氧可以提高血氧分压,增加血氧含量,改善视神经的缺氧状态,可能对视神经萎缩的病情有一定的辅助改善作用。不过其疗效需要更多临床研究进一步证实,且不同患者对高压氧治疗的反应不同。 2.视觉康复训练:对于视神经萎缩患者,可以进行视觉康复训练,包括视力训练、色觉训练等,帮助患者在现有视力基础上尽可能提高视觉功能,改善生活质量。例如通过一些特定的视觉刺激训练来促进视觉中枢的功能重组等,但这只是辅助性的改善措施,不能从根本上逆转视神经萎缩。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童发生视神经萎缩时,要特别注意查找病因,可能与先天性发育异常、遗传因素、某些儿童期的眼部疾病(如先天性青光眼等)有关。在治疗过程中,要谨慎选择治疗方法,优先考虑对儿童身体发育影响较小的干预手段。由于儿童的视觉系统仍在发育中,视神经萎缩可能对视功能发育造成更严重的影响,需要密切关注其视力、视野等变化,尽早进行干预和康复训练,并且要考虑到儿童在治疗配合度等方面的特殊性,家长需积极配合医生进行综合治疗。 2.老年患者:老年患者出现视神经萎缩时,要综合考虑其全身健康状况。老年患者可能同时患有其他基础疾病,在选择治疗方案时要权衡治疗视神经萎缩的措施与其他基础疾病治疗的相互影响。例如在使用可能影响其他器官功能的药物时要更加谨慎,同时老年患者的视觉康复训练需要考虑其身体机能等因素,训练强度和方式要适度调整,以保障患者的安全和训练效果。 3.女性患者:女性患者如果是在孕期或哺乳期发生视神经萎缩,治疗时要充分考虑药物等治疗手段对胎儿或婴儿的影响。在选择药物治疗时要避免使用可能通过胎盘或乳汁影响胎儿、婴儿的药物,手术治疗等也需要综合评估对母婴的风险,视觉康复训练要根据女性患者在孕期或哺乳期的身体状况进行合理安排,以保障女性患者自身健康和胎儿、婴儿的安全。

    2025-12-09 12:56:21
  • 视力矫正手术一般需要多少钱

    视力矫正手术常见类型有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术、晶体植入术等不同类型费用有差异受地区、医院等级、医生经验、手术方式选择等因素影响未成年人、孕妇及患有眼部疾病人群有相应注意事项。 视力矫正手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、飞秒激光手术、晶体植入术(ICL)等。不同类型的手术费用有所差异: 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):一般费用在10000-20000元左右。该手术是通过激光切削角膜来改变角膜的曲率,从而矫正视力。其费用会因地区、医院等级、医生经验等因素有所不同。比如在一线城市的三甲医院,由于医疗资源和技术水平等因素,费用可能会相对高一些,而在一些二三线城市的普通眼科医院,费用可能会偏低,但总体在这个大致区间内。 飞秒激光手术:费用通常在15000-30000元左右。飞秒激光手术相对准分子激光手术更加精准,对角膜的损伤更小。不同品牌的飞秒激光设备价格也有差异,而且医院的地域差异、设备更新等都会影响费用。例如,一些先进的全飞秒激光手术设备相对更贵,所以手术费用也会相应提高。 晶体植入术(ICL):费用大概在20000-40000元左右。这种手术适用于近视度数较高(通常超过1200度)或角膜较薄不适合做激光手术的人群。晶体的不同材质以及医院的收费标准等都会影响最终费用。如果是进口的优质晶体,费用可能会偏高,而一些国产晶体相对价格会低一些,但都会在这个大致范围内波动。 影响视力矫正手术费用的因素 地区因素:经济发达地区的医院运营成本高,包括场地租赁、人员工资等,所以视力矫正手术的费用相对较高。而经济欠发达地区的医院费用则会相对较低。比如北京、上海等一线城市的医院费用普遍高于三四线城市的医院。 医院等级:三甲医院的医疗技术、设备等资源更优,专家团队更强大,所以其视力矫正手术的费用一般比普通眼科诊所或二级医院要高。 医生经验:经验丰富的眼科医生手术成功率相对更高,风险更低,因此其手术收费可能会比经验相对欠缺的医生高一些。 手术方式的选择:不同的手术方式有不同的成本和效果,所以费用不同。如前面提到的,晶体植入术因为技术难度和材料成本等因素,费用相对激光手术更高。 特殊人群的注意事项 未成年人:一般不建议未成年人进行视力矫正手术,因为未成年人的眼部还在发育阶段,视力可能还会有变化。而且手术有一定的风险,此时进行手术可能会影响眼部的正常发育,或者导致术后视力不稳定等问题。所以家长不要急于在未成年人时期就为其进行视力矫正手术,应等孩子眼部发育成熟后再根据具体情况考虑。 孕妇:孕妇由于身体激素水平的变化,眼部情况可能不太稳定,进行视力矫正手术可能会受到激素影响导致手术效果不佳或者出现其他眼部问题。所以孕妇一般不建议在孕期进行视力矫正手术,最好在分娩后身体恢复正常激素水平后再考虑。 患有眼部疾病的人群:如果患有严重的角膜炎、青光眼、眼底病变等眼部疾病,是不适合进行视力矫正手术的。因为这些眼部疾病会影响手术的效果,甚至可能在手术过程中加重病情。所以在进行视力矫正手术前,需要进行详细的眼部检查,排除眼部疾病后才能考虑手术。

    2025-12-09 12:54:44
  • 全飞秒近视手术适合多少度

    全飞秒近视手术适合矫正近视度数一般在一定范围但不能仅依度数判断需综合考虑角膜厚度眼部健康状况年龄生活方式等因素通过详细术前检查确定如角膜厚度是重要因素18周岁以下一般不建议患有严重眼部疾病经常从事剧烈运动人群需谨慎评估。 全飞秒近视手术一般适合矫正近视度数在50-1000度之间的患者,同时散光度数通常不超过500度。 近视度数在50-300度 对于轻度近视患者,全飞秒近视手术是一种较为合适的选择。此范围内的近视,全飞秒手术可以较为精准地矫正视力,术后视力恢复通常较好,能有效提高患者的日常生活质量,比如在视物清晰程度上能满足日常的工作、学习等需求,且手术创伤相对较小,恢复较快。 近视度数在300-600度 中度近视患者通过全飞秒手术矫正也有良好的效果。该手术能够较为稳定地矫正这一范围内的近视,在临床应用中,很多患者术后视力可达到较好水平,且手术的安全性和有效性经过大量临床案例验证。从年龄角度来看,18周岁以上的人群,只要眼部条件符合,此度数范围都可考虑全飞秒手术,但不同个体眼部的角膜厚度等情况会有差异,需要进行详细的术前检查来确定是否适合。 近视度数在600-1000度 高度近视患者中部分也适合全飞秒手术,但相对来说对角膜厚度等要求更为严格。需要通过严格的术前检查,评估角膜的厚度、曲率等指标是否能够支撑手术。一般来说,只要角膜厚度等条件满足,600-1000度的近视也可以通过全飞秒手术矫正。不过,高度近视患者术后需要更加注意用眼卫生等情况,因为高度近视本身存在一定的眼底病变风险,术后仍需定期进行眼底检查等。 影响全飞秒手术适合度数的相关因素 角膜厚度 角膜厚度是重要因素之一。全飞秒手术需要切削一定厚度的角膜来矫正近视,若角膜过薄,即使近视度数在适合范围内,也可能不适合进行全飞秒手术,否则可能会增加术后并发症的风险,如角膜扩张等。例如,一般要求角膜中央厚度至少在480-500微米以上(具体因不同手术设备等略有差异),来保证手术的安全和效果。 眼部健康状况 年龄:18周岁以下的人群,眼部还处于发育阶段,近视度数可能还会有变化,所以一般不建议进行全飞秒手术。而18周岁以上,眼部发育基本稳定,近视度数也相对稳定,此时进行全飞秒手术较为合适。 眼部疾病:患有严重干眼症、角膜病变、青光眼、眼底病变等眼部疾病的患者,通常不适合进行全飞秒手术。例如,干眼症患者术后可能会出现眼部干涩等不适症状加重的情况;眼底病变患者进行全飞秒手术可能无法解决眼底本身的问题,且手术可能会对眼部造成一定影响,不利于眼部健康。 生活方式:对于一些经常从事剧烈运动的人群,如运动员等,全飞秒手术矫正后,需要考虑运动中眼部受伤的风险。因为全飞秒手术虽然能矫正视力,但角膜在术后有一个恢复过程,剧烈运动可能增加角膜受损的几率。所以这类人群在考虑全飞秒手术时需要谨慎评估,若进行手术,术后需要严格遵循医生关于眼部保护的建议。 总之,是否适合全飞秒近视手术不能仅依据度数来判断,需要综合考虑患者的角膜厚度、眼部健康状况、年龄、生活方式等多方面因素,通过详细的术前检查来确定。

    2025-12-09 12:53:16
  • 眼睛近视怎么矫正视力

    近视矫正方法有佩戴框架眼镜需准确验光且不同年龄段适配不同、佩戴隐形眼镜分软性和硬性等需注意卫生及特殊人群禁忌、角膜屈光手术包括准分子激光等有适应证禁忌证、人工晶状体植入术适合高度近视或不适合角膜屈光手术者需评估眼部情况、视觉训练包括眼部肌肉和双眼视功能训练可辅助但不能替代正规矫正方法,选择矫正方法要综合多方面因素且无论哪种都要保持良好用眼习惯。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是矫正近视最常见的方法之一。它通过镜片的折射作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰地看到物体。选择合适度数的框架眼镜需要进行准确的验光,包括散瞳验光等步骤以获得精准的近视度数。对于不同年龄段的人群,框架眼镜的选择和适配有所不同。儿童处于生长发育阶段,眼睛度数可能会变化,需要定期复查调整眼镜度数;成年人则可以根据自身需求选择不同材质、款式的框架眼镜。 二、佩戴隐形眼镜 隐形眼镜分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等。软性隐形眼镜佩戴较为舒适,但透氧性相对有限;RGP透气性好,能有效控制近视度数的增长,尤其适合一些近视度数增长较快的人群,如青少年。佩戴隐形眼镜需要注意卫生,每天按照规定进行清洁、护理,避免引起眼部感染等问题。对于特殊人群,如患有眼部疾病(如结膜炎、角膜炎等)、过敏体质者等不适合佩戴隐形眼镜;孕妇由于身体激素变化,眼部情况可能不稳定,也需谨慎考虑。 三、角膜屈光手术 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过切削角膜基质层改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术有一定的适应证和禁忌证,一般要求患者年龄在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)等。但对于一些患有严重干眼症、圆锥角膜等眼部疾病的人群不适合。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术等,全飞秒激光手术切口小、恢复快,相对准分子激光手术更具优势。同样需要符合相应的手术指征,且不同个体的眼部条件决定了是否适合该手术方式。 四、人工晶状体植入术 对于一些高度近视(近视度数大于1000度)或不适合做角膜屈光手术的人群,可以考虑人工晶状体植入术。通过将人工晶状体植入眼内来矫正近视,手术需要严格评估眼部情况,确保手术的安全性和有效性。 五、视觉训练 1.眼部肌肉训练:通过一些特定的训练方法,如转眼球等,可以锻炼眼部肌肉,有助于缓解眼睛疲劳,对近视的防控可能有一定辅助作用。但视觉训练并不能替代正规的近视矫正方法,它更多是作为一种辅助手段。对于儿童来说,在专业医生指导下进行科学的视觉训练是有益的,可以帮助维持眼睛的调节功能等。 2.双眼视功能训练:针对一些存在双眼视功能异常的近视患者,通过专业的训练设备和方法来改善双眼的协调功能等,这对于提高视觉质量有一定帮助。 在进行近视矫正时,需要根据自身的眼部情况、年龄、生活方式等多方面因素综合考虑选择合适的矫正方法。同时,无论选择哪种矫正方式,都要注意保持良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼、保持正确的读写姿势、增加户外活动时间等,这些对于维持视力稳定和眼部健康都非常重要。

    2025-12-09 12:51:31
  • 什么是晶体植入

    晶体植入是眼科矫正屈光不正的技术包括有晶体眼后房型人工晶体植入术等适合年龄在合适区间、屈光度数符合且眼部及全身健康状况良好者术前需详细检查手术在局部麻醉下通过微小切口植入人工晶体有矫正范围广、对角膜影响小、可恢复性等优势但有一定风险术后需遵医嘱护理特殊人群有相应注意事项。 晶体植入是一种眼科手术中用于矫正屈光不正的技术,全称为眼内屈光晶体植入术,包括有晶体眼后房型人工晶体植入术(ICL)等。它是将一种特殊设计的人工晶体植入到眼睛的后房内,以达到矫正近视、远视或散光等屈光不正问题的目的。 晶体植入的适用人群及条件 年龄:一般来说,年龄在18-50岁之间较为合适。因为18岁之前,眼睛的屈光状态还未完全稳定,而50岁之后,可能会出现白内障等其他眼部问题,影响晶体植入手术的效果和安全性。 屈光度数:对于近视患者,通常可矫正的范围是近视1200度以内、远视600度以内、散光600度以内;对于散光患者,也有相应的合适度数范围。具体的度数范围还会因个体眼部的其他情况而有所不同,需要经过详细的术前检查来确定。 眼部健康状况:要求角膜内皮细胞计数正常、前房深度合适、无严重的眼部疾病(如青光眼、严重的视网膜病变等)以及无全身性严重疾病(如未控制的糖尿病等)。 晶体植入的手术过程 术前检查:手术前需要进行一系列详细的检查,包括视力检查、眼压检查、验光、角膜地形图检查、眼部B超检查等,以全面了解眼睛的屈光状态和眼部健康情况,从而确定是否适合进行晶体植入手术以及选择合适的晶体度数等。 手术操作:手术时,医生会在患者的眼部做一个微小的切口,然后将折叠好的人工晶体通过切口植入到眼睛的后房内,再将晶体展开到合适的位置。整个手术过程通常在局部麻醉下进行,患者不会有明显的疼痛感,手术时间一般较短。 晶体植入的优势 矫正范围广:相比一些传统的矫正方式,如框架眼镜或角膜屈光手术等,晶体植入术可以矫正较高度数的屈光不正,尤其是对于一些高度近视、高度远视或高度散光的患者来说,提供了一种有效的矫正方法。 对角膜的影响小:晶体植入术不需要切削角膜组织,保留了角膜的完整性,这对于一些角膜较薄不适合做角膜屈光手术的患者来说是一个优势。 可恢复性:如果日后因为某些原因需要取出或更换晶体,相对来说比较容易操作,不像一些角膜屈光手术那样一旦切削角膜就不可恢复。 晶体植入的风险及注意事项 风险:虽然晶体植入术是一种相对安全的手术,但也存在一定的风险,如感染、眼内炎、晶体移位、眼压升高、干眼症等。不过这些风险的发生率相对较低,而且在正规的医疗机构和有经验的医生操作下,风险可以大大降低。 注意事项:术后患者需要遵循医生的嘱咐进行护理,包括按时使用眼药水、避免剧烈运动、避免眼部受到外伤、定期复查等。同时,要注意保持眼部的清洁卫生,避免长时间用眼,让眼睛得到充分的休息。对于特殊人群,如患有糖尿病的患者,需要严格控制血糖,因为高血糖可能会影响眼部的恢复;对于老年人,要特别注意术后眼部的变化,定期进行眼部检查,及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-12-09 12:50:15
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