陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 氯芬黄敏片的功效与作用副作用

    氯芬黄敏片是含双氯芬酸钠、人工牛黄、马来酸氯苯那敏的复方制剂有抗炎镇痛、解热、抗过敏功效但有中枢神经系统反应如嗜睡头晕、消化道反应如胃肠道不适、血液系统影响如粒细胞血小板减少等副作用使用应遵医嘱特殊人群需权衡利弊谨慎使用。 一、氯芬黄敏片的功效与作用 氯芬黄敏片是一种复方制剂,主要成分包括双氯芬酸钠、人工牛黄、马来酸氯苯那敏。其功效与作用主要体现在以下方面: 抗炎、镇痛:双氯芬酸钠具有抗炎、镇痛作用,通过抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。例如,在一些炎症性疼痛的治疗中,能发挥缓解作用,像一些因局部炎症导致的肌肉关节疼痛等情况。 解热:双氯芬酸钠还具有一定的解热作用,可用于缓解发热症状,通过抑制体内热源物质导致的前列腺素合成,调节体温中枢,使体温恢复正常。 抗过敏:马来酸氯苯那敏为抗组胺药,具有竞争性阻断组胺(H1)受体的作用,可对抗组胺引起的微血管扩张和毛细血管通透性增加,减轻过敏症状,如缓解过敏引起的流涕、打喷嚏等。人工牛黄可能有一定的解热、镇惊作用,辅助整体药效发挥。 二、氯芬黄敏片的副作用 1.中枢神经系统反应 嗜睡:马来酸氯苯那敏可能导致中枢神经系统抑制,引起嗜睡症状,对于需要进行精细操作,如驾驶车辆、操作机械等人群影响较大,因为嗜睡可能会影响其反应速度和判断力,增加发生事故的风险。尤其是儿童,由于神经系统发育尚未完全成熟,对药物的敏感性可能更高,嗜睡症状可能更为明显,应特别注意用药后的状态。 头晕:部分患者用药后可能出现头晕不适,这可能与药物对中枢神经系统的影响有关。老年人由于身体机能衰退,对药物的代谢和耐受性下降,更容易出现头晕等不适反应,用药时需密切观察。 2.消化道反应 胃肠道不适:可能引起胃部不适,如恶心、呕吐、腹痛等症状。这是因为药物可能对胃肠道黏膜有一定刺激作用,尤其是空腹用药时更容易出现。对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃炎、胃溃疡患者,用药后可能加重原有病情,需要谨慎使用,必要时可在医生指导下采取相应措施减轻对胃肠道的刺激。 3.血液系统影响 粒细胞减少、血小板减少等:有报道显示,长期或不当使用氯芬黄敏片可能影响血液系统,导致粒细胞减少、血小板减少等情况。儿童的造血系统相对脆弱,更应关注用药后血液系统的变化,定期进行血常规检查,一旦发现异常应及时停药并就医。 4.其他不良反应 过敏反应:个别人可能对药物成分过敏,出现皮疹、瘙痒等过敏症状,严重者可能发生过敏性休克,虽然发生率较低,但一旦发生后果严重。对于有药物过敏史的患者,使用该药物需格外谨慎,用药过程中要密切观察是否出现过敏相关表现。老年人由于机体免疫力相对较低,发生过敏反应时可能症状不典型,更需加强监测。 氯芬黄敏片在使用时应严格遵循医嘱,注意其可能存在的副作用,尤其是特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病者等,需根据个体情况权衡利弊后谨慎使用。

    2025-11-20 20:02:24
  • 甲钴胺注射剂的作用

    甲钴胺是内源性辅酶B能促进轴突运输再生、参与一碳单位循环利于受损神经修复,在周围神经病变、神经系统疾病有应用,孕妇、哺乳期妇女、儿童使用需考虑特殊情况,使用要结合患者具体病史及其他基础疾病综合考量以达最佳疗效并减不良反应风险。 一、甲钴胺注射剂的作用机制 甲钴胺是一种内源性的辅酶B,它可以促进轴突运输功能和轴突再生,使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常,通过参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用,从而利于受损神经的修复等。 二、临床常见的作用体现 (一)周围神经病变方面 对于因缺乏维生素B引起的巨幼细胞贫血有治疗作用,同时在糖尿病性神经障碍、各种神经炎神经痛、肝功能异常的神经炎、自律神经障碍、失眠、烦躁、不安等症状的改善上有应用。例如,糖尿病患者长期高血糖状态可能会损伤周围神经,使用甲钴胺注射剂可以在一定程度上促进周围神经的修复,缓解如手脚麻木、疼痛等周围神经病变相关症状,有临床研究显示其能改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度等指标,有助于神经功能的恢复。 (二)神经系统相关疾病 在视神经炎等神经系统疾病中也有应用,能对神经组织起到营养和保护作用,促进视神经的修复等。比如对于一些因神经损伤导致的视力下降等情况,甲钴胺注射剂可通过参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂肪代谢,来帮助维持神经细胞的正常功能,利于受损视神经的恢复。 三、不同人群使用需考虑的情况 (一)特殊人群 孕妇:孕妇使用甲钴胺注射剂的安全性尚未完全确定,一般只有在明确需要时才考虑使用,需权衡利弊,因为目前关于孕妇使用该药物对胎儿的影响的大规模严谨研究证据还需进一步充分评估,但从其作用机制来看,主要是参与体内代谢等过程,若有必要使用,应在医生严格评估后谨慎选择。 哺乳期妇女:哺乳期妇女使用甲钴胺注射剂时,药物可能会通过乳汁分泌,虽然目前尚无确切资料表明会对婴儿造成严重不良影响,但为安全起见,也需要在医生指导下谨慎使用,医生会综合考虑哺乳婴儿的风险和母亲治疗的必要性来做决策。 (二)儿童 儿童使用甲钴胺注射剂相对要更加谨慎,一般优先考虑非药物的康复等干预措施,只有在明确有适应证且其他更安全的治疗手段无效等情况下,经医生评估后才可使用,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其潜在的影响还需要更深入观察和研究,要严格遵循医生根据儿童具体病情、体重等情况制定的用药方案。 四、与其他情况的关联 甲钴胺注射剂的使用需要结合患者的具体病史等情况,比如对于有维生素B缺乏相关病史导致的神经等问题,使用甲钴胺注射剂针对性补充维生素B来发挥作用;若患者同时有其他基础疾病,如肝肾功能不全等,使用时要更加密切监测,因为肝肾功能不全可能会影响甲钴胺的代谢等,需要调整用药相关考虑等,医生会综合患者整体状况来合理应用甲钴胺注射剂以达到最佳治疗效果并尽量减少可能的不良反应风险。

    2025-11-20 20:02:24
  • 硫酸阿托品注射液

    硫酸阿托品注射液为抗胆碱药通过竞争性阻断M胆碱受体发挥作用,可用于缓解内脏绞痛、全身麻醉前给药、治疗缓慢型心律失常、抗休克及解救有机磷酸酯类中毒,常见不良反应有口干等,儿童、老年患者、孕妇、哺乳期妇女有相应注意事项,其各项临床应用及药理作用均有大量科学研究和临床验证支撑。 一、基本药理作用 硫酸阿托品注射液为抗胆碱药,通过竞争性阻断M胆碱受体发挥作用,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔、升高眼压、调节麻痹,还可使心率加快等。其作用机制经大量药理学研究证实,通过与M胆碱受体结合,阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体的结合,从而拮抗其对M受体的激动作用。 二、临床应用场景 (一)缓解内脏绞痛 可用于胃肠绞痛以及膀胱刺激症状等各种内脏绞痛,基于其解除平滑肌痉挛的作用,能有效减轻平滑肌痉挛引起的疼痛,该应用经众多临床实践验证,适用于因平滑肌痉挛导致的相关疼痛情况。 (二)全身麻醉前给药 在全身麻醉前使用,可抑制腺体分泌,减少呼吸道分泌物,防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生,此应用符合麻醉前准备的循证要求。 (三)治疗缓慢型心律失常 用于迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常,通过拮抗迷走神经对心脏的抑制作用,提升心率,相关临床研究支持其在该类心律失常治疗中的应用。 (四)抗休克 可用于某些类型的休克,如感染性休克等,其机制与改善微循环等作用相关,有临床研究表明在特定休克场景下使用可发挥一定作用。 (五)解救有机磷酸酯类中毒 能竞争性拮抗乙酰胆碱对M胆碱受体的激动作用,有效对抗有机磷酸酯类中毒引起的M样症状,是解救有机磷中毒的重要药物,经大量中毒救治实践验证其有效性。 三、不良反应及注意事项 (一)常见不良反应 常见口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等,这些不良反应是基于药物对M胆碱受体的广泛作用导致的,属于药物作用的常见表现。 (二)特殊人群注意事项 儿童:儿童对本品毒性较敏感,尤其是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童,反应更强,需特别谨慎,应严格评估使用风险,遵循非药物干预优先原则,避免低龄儿童不必要使用。 老年患者:易发生抗M胆碱样不良反应,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药,需密切关注老年患者用药后的反应。 孕妇:静脉注射阿托品可使胎儿心动过速,使用时需谨慎评估利弊,权衡对孕妇和胎儿的影响后再决定是否使用。 哺乳期妇女:使用时应暂停哺乳,防止药物通过乳汁影响婴儿。 四、循证依据支撑 硫酸阿托品注射液的各项临床应用及药理作用均有大量科学研究和临床验证作为支撑。例如,其在解救有机磷中毒中的应用,众多中毒救治临床研究表明能有效改善中毒症状;在治疗缓慢型心律失常方面,相关心电图研究及临床病例观察证实可提升心率;其解除平滑肌痉挛缓解内脏绞痛的作用也通过大量胃肠痉挛等患者的临床治疗观察得以验证。

    2025-11-20 20:02:12
  • 桑寄生的功效与作用是什么

    桑寄生对心血管系统有调节作用,可扩张冠状动脉、增加血流量;能调节免疫系统,增强免疫功能;对骨代谢有积极影响,可调节骨形成与吸收;具有抗炎作用;对孕妇这一特殊人群需在医生严格评估指导下使用,因其在传统医学有应用但现代医学需谨慎对待。 一、对心血管系统的作用 桑寄生具有一定的对心血管系统的调节作用。研究表明,桑寄生提取物可以扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,从而改善心肌供血供氧情况。例如,相关实验发现,给实验动物应用桑寄生制剂后,其冠状动脉血流量明显增加,这对于缓解心肌缺血等心血管问题可能具有一定的积极意义。在不同年龄人群中,心血管系统的功能状态有所不同,对于老年人等心血管系统功能相对较弱的人群,桑寄生的这一作用可能有助于维持心血管的正常功能,但具体应用需在专业医疗指导下进行。 二、对免疫系统的影响 桑寄生对免疫系统有一定的调节功效。它可以增强机体的免疫功能,例如能促进免疫细胞的活性和增殖。有研究显示,桑寄生能够提高巨噬细胞的吞噬能力,巨噬细胞是免疫系统中重要的免疫细胞,其吞噬能力的增强有助于机体更好地清除病原体等异物。在不同性别方面,免疫系统的基础状态虽有一定差异,但桑寄生对免疫系统的调节作用在男女群体中都可能发挥作用。对于生活方式不健康,如长期缺乏运动、饮食不规律等导致免疫力相对较低的人群,桑寄生可能在一定程度上帮助调节免疫,但不能替代健康的生活方式。 三、对骨代谢的作用 桑寄生对骨代谢有积极的影响。它可以通过多种途径来调节骨代谢,有助于维持骨的健康。例如,桑寄生能够促进成骨细胞的活性,促进骨形成,同时抑制破骨细胞的过度活跃,减少骨吸收。这对于预防骨质疏松等骨代谢相关疾病具有潜在的作用。在不同年龄阶段,骨代谢的特点不同,老年人骨代谢相对较弱,容易发生骨质疏松,桑寄生的这一作用可能对老年人的骨健康有一定的保护作用;对于有骨质疏松病史的人群,桑寄生可能作为辅助手段来帮助改善骨代谢情况,但仍需结合正规的抗骨质疏松治疗。 四、抗炎作用 桑寄生具有抗炎作用。其抗炎机制可能与抑制炎症介质的释放等有关。研究发现桑寄生能够减轻炎症反应引起的组织损伤等。在不同生活方式下,如长期处于污染环境、有慢性炎症倾向的人群,桑寄生的抗炎作用可能有助于缓解炎症相关的不适。对于患有慢性炎症性疾病的人群,桑寄生的抗炎特性可能在一定程度上辅助改善病情,但不能替代针对炎症性疾病的正规治疗。 五、对妊娠相关的作用(特殊人群提示) 对于孕妇这一特殊人群,桑寄生在传统医学中有一定应用,但现代医学也需谨慎对待。目前研究表明,桑寄生在适量情况下可能对妊娠有一定的保健作用,但孕妇使用桑寄生需在医生的严格评估和指导下进行。因为孕妇的身体处于特殊的生理状态,任何药物或物质的使用都可能对胎儿产生潜在影响,所以必须确保在专业医疗人员的判断下,权衡利弊后再考虑是否使用桑寄生相关产品,以保障孕妇和胎儿的健康安全。

    2025-11-20 20:01:55
  • 依西美坦片的功效与副作用

    依西美坦片是芳香化酶抑制剂可治激素受体阳性绝经后晚期乳腺癌能降雌激素抑制依赖雌激素生长的乳腺癌细胞生长有胃肠道皮肤代谢神经系统骨骼肌肉等副作用绝经前女性孕妇哺乳期女性肝肾功能不全患者需注意相关禁忌。 一、依西美坦片的功效 依西美坦片是一种芳香化酶抑制剂,主要用于治疗乳腺癌。对于激素受体阳性的绝经后晚期乳腺癌患者有较好的疗效。有研究表明,它可以通过抑制芳香化酶,使雌激素水平下降,从而抑制依赖雌激素生长的乳腺癌细胞的生长。例如,在临床研究中发现,服用依西美坦片的患者,肿瘤进展的风险降低,生存期得到延长,尤其适用于经过他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。 二、依西美坦片的副作用 1.胃肠道反应:部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。这是因为药物对胃肠道黏膜有一定的刺激作用。一般来说,轻度的胃肠道反应较为常见,通过调整用药时间(如饭后服药)可能会有所缓解,但如果症状严重,影响患者的生活质量,则需要医生根据具体情况进行处理。 2.皮肤反应:可能出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。这是由于药物引起的过敏或皮肤代谢变化等原因导致。对于出现皮肤反应的患者,要注意保持皮肤清洁,避免搔抓,防止皮肤破损引起感染。如果皮肤反应严重,应及时就医,可能需要调整用药方案。 3.代谢方面的影响:可能对血脂等代谢指标产生影响,导致血脂升高。这是因为药物影响了体内的激素平衡,进而影响脂质代谢。对于本身有高血脂病史或存在代谢综合征风险的患者,在服用依西美坦片期间需要密切监测血脂水平,必要时可能需要同时进行降脂治疗。 4.神经系统症状:少数患者可能出现头痛、头晕等神经系统症状。这可能与药物对中枢神经系统的轻微影响有关。出现头痛、头晕的患者要注意休息,避免从事危险的活动,如驾驶等。如果症状持续不缓解或加重,应告知医生。 5.骨骼肌肉症状:部分患者可能出现关节疼痛、肌肉酸痛等骨骼肌肉方面的不适。这可能与药物导致雌激素水平下降,影响骨骼肌肉的代谢有关。对于出现骨骼肌肉症状的患者,要注意适当休息,避免过度劳累,必要时医生可能会根据情况给予相应的对症治疗。 三、特殊人群注意事项 1.绝经前女性:依西美坦片不适用于绝经前女性,因为其作用机制是通过抑制芳香化酶来降低雌激素水平,而绝经前女性自身有正常的雌激素分泌途径,使用该药物可能会干扰正常的内分泌功能,所以绝经前女性禁用。 2.孕妇及哺乳期女性:孕妇服用依西美坦片可能会对胎儿造成危害,哺乳期女性服用后药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿,所以孕妇及哺乳期女性禁用该药物。 3.肝肾功能不全患者:肝肾功能不全患者使用依西美坦片时需要谨慎。因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄,肝肾功能不全可能会影响药物的代谢和排泄,导致药物在体内蓄积,增加副作用发生的风险。所以肝肾功能不全患者使用该药物时应在医生的严格评估下进行,并且需要密切监测肝肾功能和药物不良反应。

    2025-11-20 20:01:55
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