陈安九

江苏省人民医院

擅长:对药品调剂工作经验丰富

向 Ta 提问
个人简介
陈安九,副主任药师。 从事医院药学工作三十多年,对药品调剂工作积累了丰富的经验,先后负责门诊药房、住院干部药房的管理,目前统筹协调住院系统药房工作,参与组织综合楼住院药房单剂量分包中心及夜班中心的成立等,获国家实用新型专利1项,担任南京市医疗机构药品质量安全风险评估专家,发表国内学术论文10余篇。展开
个人擅长
对药品调剂工作经验丰富展开
  • 阿莫西林克拉维酸钾

    阿莫西林克拉维酸钾由阿莫西林与克拉维酸组成,克拉维酸可抑制β-内酰胺酶增强阿莫西林对产β-内酰胺酶细菌的抗菌活性且抗菌谱广,可用于呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织感染,孕妇使用需谨慎评估风险收益,哺乳期妇女用药可能经乳汁分泌需考虑对乳儿影响,儿童使用需依生理特点在医生指导下调整方案,肾功能不全患者需据肾功能减退程度调整剂量,应严格遵循合理用药原则,依病原菌培养及药敏试验等针对性选用避免滥用。 一、药理作用与抗菌谱 阿莫西林克拉维酸钾是由阿莫西林与克拉维酸组成的复方制剂,克拉维酸可抑制β-内酰胺酶,增强阿莫西林对产β-内酰胺酶细菌的抗菌活性。其抗菌谱较广,对产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等多种细菌具有抗菌作用,可有效覆盖呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织等部位常见的敏感菌感染。 二、临床应用领域 (一)呼吸道感染 可用于治疗由敏感菌引起的肺炎、急慢性支气管炎、扁桃体炎等呼吸道感染性疾病,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等导致的下呼吸道感染,能有效控制感染症状,缓解患者咳嗽、咳痰、发热等不适。 (二)泌尿系统感染 对于大肠埃希菌等敏感菌引发的膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染,阿莫西林克拉维酸钾可通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,帮助清除尿路中的致病菌,改善尿频、尿急、尿痛等症状。 (三)皮肤软组织感染 适用于金黄色葡萄球菌等引起的疖、痈、蜂窝织炎等皮肤软组织感染,通过杀灭感染部位的敏感细菌,促进感染病灶的愈合,减轻局部红肿、疼痛等炎症反应。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇使用需谨慎评估风险与收益。目前虽无充分证据表明其对胎儿有明确致畸等严重不良影响,但仍应在医生严格评估后使用,仅在确实需要时权衡利弊后决定是否应用。 (二)哺乳期妇女 哺乳期妇女用药时,药物可能经乳汁分泌,需考虑对乳儿的影响。必要时使用该药物需暂停哺乳,避免药物通过乳汁传递给婴儿可能带来的潜在风险,停药期间应定时挤出乳汁以维持泌乳功能。 (三)儿童 儿童使用时需关注年龄相关的生理特点,由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人存在差异,应在医生指导下根据儿童体重、感染程度等调整合适的用药方案,且需警惕可能出现的药物不良反应,如过敏等情况,用药过程中需密切观察儿童反应。 (四)肾功能不全患者 肾功能不全者药物排泄可能受影响,需根据肾功能减退程度调整剂量,以避免药物在体内蓄积导致不良反应发生风险增加,医生会通过估算肾小球滤过率等指标来精准调整用药方案。 四、合理使用原则 作为抗生素,应严格遵循合理用药原则,避免滥用。需根据病原菌培养及药敏试验结果针对性选用,不可自行随意使用,以防诱导细菌耐药性产生。同时,应结合患者具体病情、感染部位等综合判断是否适用该药物,优先考虑非药物干预措施改善病情的情况下,谨慎使用抗生素,以保障患者用药安全与合理。

    2025-11-20 20:00:11
  • 护肝宁片功效与作用有哪些是什么

    护肝宁片有清热利湿、益肝化瘀、舒肝止痛功效,用于治疗胁痛等及急、慢性肝炎;儿童一般不建议用,孕妇慎用,哺乳期妇女需谨慎,老年人用需在医生指导下调整用药方案。 一、功效与作用的具体体现 (一)清热利湿 1.对肝脏湿热的缓解:肝脏感受湿热之邪时,会出现一系列不适症状。护肝宁片中的有效成分能够发挥清热利湿的作用,促进体内湿热之邪的排泄,减轻肝脏因湿热蕴结而产生的炎症反应等。例如,在一些因湿热内蕴导致的肝炎患者中,服用护肝宁片后,可观察到患者的黄疸等湿热相关症状有所改善,这是因为其清热利湿功效帮助机体排出了多余的湿热之邪,减轻了肝脏的负担。 (二)益肝化瘀 1.改善肝脏瘀血状态:当肝脏存在瘀血阻滞情况时,会影响肝脏的正常功能。护肝宁片的益肝化瘀功效可以促进肝脏的血液循环,改善瘀血状态。研究表明,它能够调节机体的凝血与抗凝血系统,减少肝脏内的瘀血形成,有助于修复受损的肝组织。比如在一些慢性肝病伴有肝纤维化倾向的患者中,长期服用护肝宁片可能有助于延缓肝纤维化的进程,这与它的益肝化瘀作用密切相关,通过改善肝脏的瘀血状况,为肝脏的修复创造良好的环境。 (三)舒肝止痛 1.缓解胁肋胀痛等症状:对于胁肋胀痛等因肝脏问题引起的疼痛症状,护肝宁片的舒肝止痛功效能够起到较好的缓解作用。它可以调节肝脏的气机,使肝气顺畅,从而减轻疼痛。在临床应用中,很多因肝郁气滞等原因导致胁肋部疼痛的患者,服用护肝宁片后疼痛得到明显缓解,提高了患者的生活质量。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.儿童处于生长发育阶段,肝脏、肾脏等器官功能尚未完全成熟,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。目前关于护肝宁片在儿童中的安全性和有效性研究相对较少,所以一般不建议儿童使用护肝宁片,除非在医生充分评估利弊后,认为获益大于潜在风险时才可谨慎使用。 (二)孕妇 1.孕妇的身体处于特殊的生理状态,药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。目前尚无足够的临床研究数据表明护肝宁片对孕妇及胎儿是完全安全的,为了避免可能存在的风险,孕妇应慎用护肝宁片,如需使用,必须在医生的严格指导下进行,医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊后再决定是否用药。 (三)哺乳期妇女 1.哺乳期妇女用药后,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿产生影响。由于护肝宁片在哺乳期妇女中的用药安全性尚不明确,所以哺乳期妇女使用护肝宁片需格外谨慎,应在医生的建议下,充分考虑对婴儿的潜在影响后再决定是否使用该药物。 (四)老年人 1.老年人往往伴有不同程度的肝肾功能减退,药物在体内的代谢过程会受到影响。老年人使用护肝宁片时,应在医生的指导下适当调整用药方案,医生会根据老年人的具体肝肾功能情况以及病情来确定合适的剂量等,以确保用药安全有效,因为老年人对药物的耐受性和反应可能与青壮年有所不同,需要更加精准的用药调整来保障治疗效果和减少不良反应的发生。

    2025-11-20 19:59:35
  • 多虑平的功效与副作用

    多虑平具有抗抑郁、抗焦虑及镇静功效,其副作用包括神经系统方面的嗜睡、头晕、震颤等,抗胆碱能方面的口干、视物模糊、便秘、排尿困难等,心血管系统方面的体位性低血压、心电图异常等,还有体重变化、过敏反应等情况 一、多虑平的功效 多虑平即盐酸多塞平,属于三环类抗抑郁药,具有抗抑郁、抗焦虑以及镇静的功效。在抗抑郁方面,其作用机制主要是通过抑制中枢神经系统对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取,从而使突触间隙中这两种神经递质的浓度升高,改善抑郁症状。有临床研究表明,对于轻至中度的抑郁障碍患者,使用盐酸多塞平能够有效缓解情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等抑郁相关症状。在抗焦虑方面,它可以作用于中枢神经系统的相关受体,减轻患者的紧张、不安、恐惧等焦虑情绪。同时,其镇静作用可用于改善患者的睡眠状况,对于伴有睡眠障碍的抑郁、焦虑患者有一定帮助。 二、多虑平的副作用 1.神经系统方面 常见表现:可能会引起嗜睡、头晕等症状。这是因为药物对中枢神经系统产生抑制作用,一般在用药初期比较常见,随着用药时间的延长,部分患者可逐渐耐受,但对于从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的人群来说,可能会增加意外风险。对于儿童等特殊人群,由于其神经系统发育尚未完全成熟,更容易受到药物的影响,可能出现过度嗜睡等情况,需要密切观察。 较少见但需关注的情况:少数患者可能出现震颤等症状。震颤的发生机制可能与药物对神经系统的特定靶点作用有关,若出现此类情况,应及时评估是否需要调整用药。 2.抗胆碱能副作用 常见表现:包括口干、视物模糊、便秘、排尿困难等。口干是由于药物阻断了胆碱能受体,影响了唾液腺的分泌;视物模糊与眼部平滑肌胆碱能受体被阻断有关;便秘是因为肠道平滑肌胆碱能受体受抑制,导致胃肠蠕动减慢;排尿困难则是膀胱逼尿肌胆碱能受体被阻断,影响了膀胱的收缩功能。老年患者由于本身可能存在不同程度的胆碱能功能减退,使用多虑平后抗胆碱能副作用可能更为明显,需要注意监测,并采取相应措施缓解,如适当增加饮水、多吃富含膳食纤维的食物等改善便秘情况。 3.心血管系统方面 常见表现:可能引起体位性低血压,这是因为药物对血管平滑肌的α受体有一定阻断作用,导致血管扩张,血压下降。尤其在患者从卧位或坐位突然站立时容易发生,所以对于老年患者等血压调节能力较差的人群,要特别注意起床等体位变化时的动作宜缓慢,以防摔倒。少数患者还可能出现心电图异常,如T波改变、传导阻滞等,但相对较少见,用药过程中需定期监测心电图。 4.其他方面 体重变化:部分患者在使用多虑平后可能出现体重增加的情况,这与药物影响代谢等多种因素有关。对于本身有肥胖倾向或合并代谢性疾病的患者,需要关注体重变化,并在必要时结合饮食、运动等进行管理。 过敏反应:极少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应,一旦出现应立即停药,并采取相应的抗过敏治疗措施。

    2025-11-20 19:59:22
  • 阿托伐他汀钙片的功效及副作用

    阿托伐他汀钙片是调节血脂药物能降血脂水平通过抑制关键酶减少肝脏内胆固醇合成降低血液中相关胆固醇水平对高胆固醇血症等患者有效还可稳定动脉粥样硬化斑块降心血管事件风险但有肝脏相关副作用可能致转氨酶升高肌肉相关副作用可致肌肉疼痛等严重时横纹肌溶解症其他副作用有胃肠道不适、头痛头晕等过敏反应儿童一般不建议使用孕妇禁用哺乳期需谨慎权衡。 一、阿托伐他汀钙片的功效 阿托伐他汀钙片是一种调节血脂的药物,主要功效在于降低血脂水平。它通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,减少肝脏内胆固醇的合成,从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)等的水平。大量临床研究表明,对于患有高胆固醇血症以及混合型高脂血症的患者,服用阿托伐他汀钙片能够有效降低血脂,降低心血管疾病的风险。例如,多项长期的临床观察发现,长期使用阿托伐他汀钙片可以使LDL-C水平显著下降,同时对提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)也有一定帮助,有助于维持血脂的平衡。此外,对于已经患有冠心病等心血管疾病的患者,阿托伐他汀钙片还可以稳定动脉粥样硬化斑块,减少斑块破裂的风险,进一步降低心血管事件的发生几率,如心肌梗死、中风等。 二、阿托伐他汀钙片的副作用 1.肝脏相关副作用:可能引起肝功能异常,表现为转氨酶升高。临床研究显示,约有0.7%-2.5%的患者在服用阿托伐他汀钙片后会出现转氨酶升高的情况。一般来说,这种升高通常是轻度且可逆的,但在用药过程中需要定期监测肝功能。对于本身有肝脏基础疾病的患者,如慢性肝炎患者,使用阿托伐他汀钙片时需要更加密切地监测肝功能,因为这类患者发生肝功能异常的风险可能相对较高。 2.肌肉相关副作用:可能导致肌肉疼痛、乏力等症状,严重时可能引起横纹肌溶解症。出现肌肉相关副作用的概率相对较低,约为0.01%-0.05%,但一旦发生需要引起重视。老年人由于身体机能下降,发生肌肉相关副作用的风险可能会增加,在用药过程中需要关注自身肌肉状况,如出现不明原因的肌肉疼痛、无力等症状应及时就医。此外,与其他一些药物合用时,如环孢素等,会增加横纹肌溶解的风险,在联合用药时需要谨慎评估。 3.其他副作用:还可能出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,不过这种情况相对较少见。另外,个别人可能会出现头痛、头晕等神经系统症状,以及皮疹等过敏反应,但过敏反应发生的概率非常低。对于有过敏体质的患者,使用阿托伐他汀钙片时需要密切观察是否出现过敏症状。在儿童群体中,由于儿童使用阿托伐他汀钙片的安全性和有效性研究相对有限,一般不建议儿童使用该药物,除非有非常明确的临床指征,并且需要在医生的严格监控下使用。对于孕妇及哺乳期妇女,阿托伐他汀钙片属于孕妇禁用药物,因为它可能对胎儿造成不良影响,哺乳期妇女使用也需要谨慎权衡利弊,在医生的指导下决定是否用药。

    2025-11-20 19:59:15
  • 血栓通注射液的作用

    血栓通注射液有改善血液循环、对心血管系统起保护作用、对缺血性疾病有治疗作用,使用时可能有不良反应,孕妇慎用,儿童使用需严格评估。它可抑制血小板聚集、增加脑血流量等改善血液循环,调节血管内皮功能保护心血管,对缺血性脑血管疾病及其他缺血性疾病有治疗作用,使用有不良反应需注意特殊人群用药。 一、改善血液循环方面 血栓通注射液具有改善血液循环的作用,其主要通过抑制血小板聚集,增加脑血流量等方式来实现。有研究表明,它能降低血液的黏稠度,使血液流动更加顺畅,减少血栓形成的风险。例如,在一些缺血性脑血管疾病的研究中发现,使用血栓通注射液后,患者脑部的血液循环得到改善,脑血流量有所增加,有助于改善因缺血导致的神经功能缺损等情况。对于患有脑血管疾病的不同年龄段人群,如中老年人群,因为随着年龄增长血管弹性下降等因素易发生脑血管缺血相关问题,血栓通注射液可通过改善血液循环来缓解病情。 二、对心血管系统的作用 在心血管系统方面,血栓通注射液可以调节血管内皮功能,对心血管起到保护作用。它能够降低血管阻力,维持心血管系统的正常生理功能。对于有心血管疾病风险的人群,比如存在动脉粥样硬化等基础病史的患者,血栓通注射液有助于改善心血管的血液循环状态,减轻心脏的负担。在一些冠心病相关的研究中发现,使用血栓通注射液后,患者的心肌缺血情况得到一定程度的改善,心肌的供血供氧状况有所提升。 三、对缺血性疾病的治疗作用 (一)缺血性脑血管疾病 对于缺血性脑血管疾病,血栓通注射液是常用的治疗药物之一。它可以通过多种途径改善脑缺血后的神经功能损伤。例如,它能够抑制炎症反应,减少缺血再灌注损伤等。在临床应用中,对于急性脑梗死患者,在发病的适宜时间内使用血栓通注射液,有助于促进神经功能的恢复,降低致残率。不同年龄的脑梗死患者,在符合用药指征时可考虑使用,但需根据具体病情和个体差异来评估。 (二)其他缺血性疾病 除了脑血管疾病外,血栓通注射液对其他缺血性疾病也有一定的治疗作用,如视网膜中央静脉阻塞等眼部缺血性疾病。它可以改善眼部的血液循环,促进视网膜组织的血液供应恢复,有助于改善患者的视力等症状。对于患有此类疾病的患者,无论是年轻还是中老年人群,在医生的指导下使用血栓通注射液可能会有一定的治疗效果,但需要密切监测病情变化。 四、安全性及特殊人群提示 血栓通注射液在使用过程中可能会出现一些不良反应,如过敏反应等。对于特殊人群,如孕妇应慎用,因为目前关于孕妇使用血栓通注射液的安全性研究相对有限,为了避免对胎儿可能产生的潜在风险,孕妇使用需谨慎评估利弊。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,药物代谢等与成人不同,血栓通注射液在儿童中的使用需要更加严格的评估,一般不建议低龄儿童随意使用,必须在医生的严格把控下,根据患儿的具体病情、体重等因素来谨慎决定是否使用以及确定合适的用药方案。

    2025-11-20 19:59:13
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