孟德华

复旦大学附属中山医院

擅长:腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
孟德华,复旦大学附属中山医院,骨科,主治医师,博士。毕业于复旦大学上海医学院,专业方向为脊柱外科。擅长腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等。展开
个人擅长
腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。展开
  • 驼背简单的矫正方法

    日常姿势纠正需保持正确站姿坐姿,运动锻炼可通过游泳、俯卧撑、平板支撑改善,可选用矫形带但注意佩戴时长与适用人群,儿童需家长监督正确姿势并多户外活动,青少年要保证充足睡眠,成年人可做瑜伽后弯体式,老年人选温和运动并补钙剂维生素D。 一、日常姿势纠正 保持正确站姿与坐姿是基础。站立时应收腹挺胸,双肩自然后展,眼睛平视前方,使脊柱维持自然生理曲度;久坐时需选用具备良好腰部支撑的座椅,保证脊柱处于自然状态,每持续坐立30-40分钟,建议起身活动5-10分钟,避免长期弯腰驼背久坐。例如学生书写时,要确保眼睛与书本保持30-40厘米距离,胸口离书桌一拳左右。 二、运动锻炼改善 1.游泳:自由泳与仰泳是矫正驼背的优良运动。游泳过程中,背部肌肉需发力以维持身体在水中的姿势,长期坚持可增强背部肌肉力量,助力脊柱恢复正常曲度,每周可进行2-3次游泳,每次时长30分钟左右。 2.俯卧撑:双手支撑地面,与肩同宽,缓慢下降身体使胸部接近地面后再撑起,每组做10-15个,每天进行3-4组,能锻炼背部及上肢肌肉,强化背部支撑力。 3.平板支撑:双肘与双脚支撑地面,使身体呈一条直线,坚持30-60秒为一组,每天做3-4组,可锻炼背部及腹部核心肌群,对改善驼背有帮助。 三、辅助工具使用 可选用背背佳等矫形带,佩戴时要依据身高体重挑选合适型号,佩戴方法需正确。但每天佩戴时长不宜超过2小时,防止影响局部血液循环。儿童使用矫形带时需在家长监护下,留意观察皮肤有无红肿等反应。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童驼背多因不良坐姿、书写姿势等引发,家长要监督孩子保持正确读写姿势,鼓励孩子多参与户外活动,增加日照时长以促进骨骼发育,每日户外活动建议不少于1-2小时。 青少年:除纠正姿势与锻炼外,需保证充足睡眠,生长激素在睡眠中分泌旺盛,有助于骨骼正常发育,青少年每天应保证7-9小时的睡眠时间。 成年人:长期伏案工作者易出现驼背,可定期开展瑜伽练习,像骆驼式、轮式等后弯体式能拉伸背部肌肉,改善驼背,但要循序渐进,避免过度拉伸导致受伤。 老年人:老年人驼背常与骨质疏松等有关,矫正时应避免剧烈运动,可选取温和的伸展运动,例如仰卧位双手抱头缓慢抬头挺胸,每次坚持10-15秒,重复5-8次,同时要注重补充钙剂与维生素D,预防骨质疏松加重致使驼背加剧。

    2025-04-01 20:24:19
  • 腕管综合症能自愈吗

    腕管综合症能否自愈需综合病情程度、个体差异等多方面因素考量,轻度及特定情况有一定自愈可能,可通过休息制动、物理缓解促进自愈,若症状持续不缓解或进行性加重、影响日常生活工作则需积极干预。 一、影响自愈的因素 1.病情程度 对于症状非常轻微,仅表现为偶尔手部轻度麻木,且病因是短期内过度用手等可逆因素引起的轻度神经受压情况,有一定自愈概率。例如,因短期高强度打字导致手部轻度麻木的办公室职员,在减少手部过度活动后,部分可能自愈。 若病情较重,出现明显的手部麻木加重、肌肉无力、精细动作受限等情况,自愈的可能性较小。因为此时神经受压已较严重,自身修复难以有效缓解神经卡压状态。 2.个体差异 年轻人身体修复能力相对较强,若腕管综合症病情较轻,在去除诱因后自愈的机会相对较大。而老年人由于身体机能衰退,神经修复能力下降,自愈可能性降低。 有基础疾病的人群,如糖尿病患者,其神经本身可能存在病变基础,发生腕管综合症后自愈概率更低,因为糖尿病会影响神经的营养供应和修复机制。 二、促进自愈的措施(若有自愈可能时) 1.休息与制动 避免过度使用患病手部,减少引起腕管综合症的相关活动,如长时间重复性的手部屈伸动作等。让手部得到充分休息,有助于减轻神经受压,为自愈创造条件。例如,减少长时间玩手机游戏、过度做家务等手部频繁活动。 2.物理缓解 可以适当进行手部的热敷,利用温热促进局部血液循环,在一定程度上可能缓解神经受压带来的不适,辅助自愈。但要注意温度适宜,避免烫伤。 三、需干预的情况 当腕管综合症出现以下情况时,通常需要积极干预而非等待自愈: 1.症状持续不缓解或进行性加重 如果经过一段时间休息等观察后,手部麻木、无力等症状没有改善甚至逐渐加重,如麻木范围扩大、出现手部肌肉萎缩迹象等,就需要进行医疗干预。因为此时神经受压已影响到神经功能,继续等待自愈可能导致神经不可逆损伤。 2.影响日常生活和工作 当腕管综合症导致手部功能明显受限,无法完成日常基本动作(如抓握筷子、开门等)或影响工作(如无法正常打字、操作工具等)时,应及时就医进行治疗干预,如进行药物治疗、物理治疗或手术治疗等。 总之,腕管综合症并非都能自愈,需要根据具体病情、个体差异等多方面因素来判断,当出现不利于自愈的情况时应及时采取相应医疗措施。

    2025-04-01 20:23:18
  • 如何治疗钙化性肌腱炎

    钙化性肌腱炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息与制动、物理治疗(热敷、超声波、体外冲击波)、药物治疗(非甾体类抗炎药,需注意不同人群差异);手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响生活功能时,方式有开放性手术(创伤大、恢复长)和关节镜手术(微创、恢复快但对医生技术要求高)。 物理治疗 热敷:可以采用热敷的方法,通过热传递促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者,热敷温度要适当调整,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,一般控制在40-45℃;成人可以稍高一些,但也不宜超过50℃。 超声波治疗:利用超声波的机械效应和热效应,促进炎症吸收和组织修复。超声波治疗需要在专业医护人员操作下进行,根据患者的病情和耐受程度调整治疗参数。 体外冲击波治疗:体外冲击波能够促进钙化灶的吸收和肌腱的修复。对于不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动导致肌腱损伤引发钙化性肌腱炎的人群,体外冲击波治疗可能是一种有效的物理治疗手段,但治疗过程中需要关注患者的耐受情况。 药物治疗:非甾体类抗炎药可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意不同年龄患者的用药差异,低龄儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药,应优先选择其他保守治疗方法。对于有基础病史的患者,如患有胃溃疡等疾病的患者,使用非甾体类抗炎药时要谨慎评估风险。 手术治疗 手术适应证:当保守治疗无效,钙化性肌腱炎症状严重影响患者的日常生活和功能时,可考虑手术治疗。例如患者肩部钙化性肌腱炎经过长时间保守治疗后,仍存在严重的疼痛、活动受限,已经无法正常进行穿衣、梳头等日常活动时,就需要考虑手术。 手术方式 开放性手术:通过切开皮肤和组织,直接清除钙化灶。这种手术方式创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于不同年龄的患者,术后恢复的情况有所不同,儿童由于身体恢复能力相对较强,但也需要精心护理;成人则需要根据自身身体状况进行康复锻炼。 关节镜手术:是一种微创手术方式,通过关节镜进入体内清除钙化灶,具有创伤小、恢复快等优点。但关节镜手术对医生的技术要求较高,不同生活方式的患者在术后康复过程中需要遵循医生的指导进行相应的功能锻炼,有基础病史的患者在术后恢复过程中要密切关注自身身体状况,防止出现并发症。

    2025-04-01 20:22:44
  • 大脚骨有什么症状,怎么样治大脚骨

    大脚骨医学称踇外翻,典型症状为踇趾向外侧偏斜、内侧出现骨赘、穿鞋困难及步态异常等不同人群症状表现有别,治疗分非手术和手术,非手术包括穿合适鞋子、佩戴支具,手术适用于重度且非手术无效者,治疗需依具体情况选择早期干预很重要。 大脚骨,医学上称为踇外翻,主要症状包括:一是踇趾向外侧偏斜,这是最典型的表现,随着病情进展,偏斜程度可能加重;二是在踇趾的内侧会出现骨赘,也就是俗称的“鼓包”,早期可能只是轻微的突起,随着时间推移会逐渐增大,走路时鞋子摩擦骨赘会引起疼痛;三是患者可能会出现穿鞋困难,因为踇趾的偏斜会导致鞋子内部空间改变,挤压其他脚趾,还可能引发鸡眼、脚垫等问题,同时长期的疼痛会影响行走功能,导致步态异常等。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,症状出现的时间和严重程度可能有所不同。比如长期穿高跟鞋的女性,由于脚部长期受到挤压,更容易出现踇外翻及相关症状;青少年如果有先天性的足部发育异常,也可能较早出现大脚骨相关症状。 大脚骨的治疗 非手术治疗 穿着合适的鞋子:对于轻度的大脚骨患者,可以通过选择宽松、舒适的鞋子来缓解症状。比如选择前端宽大的鞋子,避免穿高跟鞋、尖头鞋等会挤压脚部的鞋子。这样可以减少对踇趾的压力和摩擦,延缓病情的发展。不同年龄的人群对鞋子的选择有不同要求,儿童应选择适合足部发育的鞋子,避免影响足部正常生长;成年人则根据自身情况选择合适的宽松鞋子;老年人要考虑鞋子的舒适度和稳定性。 佩戴支具:可以使用踇外翻矫正支具,在非负重状态下佩戴,对轻度的踇外翻有一定的矫正作用。比如夜间佩戴矫正支具,利用人体休息时间对踇趾进行缓慢的矫正,但需要长期坚持佩戴才能看到效果。 手术治疗 适用于重度大脚骨患者:当非手术治疗效果不佳,或者病情较为严重,如踇趾偏斜严重、疼痛剧烈影响日常生活时,可能需要手术治疗。手术的方式有多种,比如软组织手术、骨性手术等。手术的目的是矫正踇趾的畸形,缓解疼痛,恢复足部的正常功能。但手术有一定的风险和并发症,如感染、复发等,不同年龄、身体状况的患者手术风险不同,例如老年人身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,术后恢复也可能较慢。 总之,大脚骨的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的方法,早期发现、早期干预对于改善预后非常重要。

    2025-04-01 20:21:56
  • 20多岁高低肩怎么矫正

    20多岁出现高低肩多由长期不良姿势、脊柱侧弯、肌肉不平衡等因素导致需先专业评估,要保持正确坐姿站姿,通过拉伸紧张肌肉、强化薄弱肌肉运动锻炼,可自我或专业按摩放松、热敷缓解,有脊柱侧弯等结构性问题遵医嘱戴矫形支具,情况严重或自我纠正无改善及时就医并保持健康生活方式。 一、明确高低肩成因 20多岁出现高低肩多由长期不良姿势(如久坐、弯腰驼背、单肩背包等)、脊柱侧弯、肌肉不平衡(一侧肩带肌肉紧张,另一侧肌肉无力)等因素导致,需先通过专业评估明确具体成因。 二、姿势纠正强化 1.保持正确坐姿站姿:站立时双肩自然放松、收腹挺胸、目光平视,脊柱维持中立位;坐姿时臀部坐满椅面,腰部挺直,避免弯腰含胸,可于腰部放置小靠垫维持腰椎生理曲度,日常避免单肩背包,可交替使用双肩包减轻单侧肩部压力。 三、针对性运动锻炼 1.拉伸紧张肌肉:因胸肌紧张致高低肩者,可进行靠墙俯卧撑拉伸胸肌,面对墙壁站立,双手撑墙(与肩同高),身体前倾,保持肩部与肘部稳定,每次维持15-30秒,重复多次;颈部紧张肌肉可进行颈部左右侧屈拉伸,头部向一侧缓慢侧屈,用手轻拉头部辅助,每侧维持15-30秒。 2.强化薄弱肌肉:针对斜方肌中下束、菱形肌等薄弱肌肉,可进行面拉训练,使用弹力带,双手与肩同宽握住弹力带,向外拉至胸部两侧,感受背部肌肉收缩,每组15-20次,进行3-4组;还可进行上斜俯卧撑,强化背部力量以平衡肩部。 四、物理治疗辅助 1.按摩放松:可自我按摩或由专业按摩师按摩紧张肩部肌肉,如用拇指按揉斜方肌、胸锁乳突肌等部位,缓解肌肉紧张,每次按摩10-15分钟,每日可进行1-2次。 2.热敷缓解:于肌肉紧张部位进行热敷,使用热水袋或热毛巾,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,促进血液循环、放松肌肉。 3.矫形支具佩戴:若经评估存在脊柱侧弯等结构性问题,可在医生指导下佩戴合适矫形支具矫正,需严格遵循医生建议的佩戴时间与方法。 五、特殊人群提示 20多岁人群若高低肩情况严重或自我纠正无改善,应及时就医,通过X线、脊柱CT等检查明确病因,由专业医生制定个性化治疗方案。同时,需保持健康生活方式,避免长时间低头看电子设备,定期参与体育活动,维持身体肌肉平衡与脊柱健康。

    2025-04-01 20:20:39
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