孟德华

复旦大学附属中山医院

擅长:腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
孟德华,复旦大学附属中山医院,骨科,主治医师,博士。毕业于复旦大学上海医学院,专业方向为脊柱外科。擅长腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等。展开
个人擅长
腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。展开
  • 扭伤是怎么引起的

    扭伤可由运动相关、日常活动、工作环境及意外撞击等因素导致,不同场景下不同人群扭伤风险各异,运动中年轻人易因高强度运动扭伤,老年人因反应迟缓等易扭伤;日常活动中女性因鞋不合适、老年人因关节肌肉问题易扭伤;工作中体力劳动者腰部等部位易扭伤;意外撞击下老年人受撞后更易严重扭伤且恢复慢。 一、运动相关导致的扭伤 运动过程中,尤其是进行一些需要快速改变方向、跳跃或奔跑的运动时,很容易发生扭伤。例如篮球运动中,球员突然急停、变向时,脚部关节周围的肌肉来不及协调收缩和放松,无法稳定关节,就可能导致踝关节等部位扭伤;足球运动里,球员在争抢球时,腿部突然扭转,膝关节周围的韧带承受过大应力,容易引发膝关节扭伤。不同年龄段人群运动时发生扭伤的概率有所不同,年轻人由于运动强度大、灵活性高,相对更易在高强度运动中出现扭伤;而老年人运动时反应相对迟缓,平衡能力下降,在简单运动中也可能因姿势不当发生扭伤。 二、日常活动中的扭伤 在日常生活中,行走时踩空台阶、上下楼梯时没踏稳等情况都可能引发扭伤。比如在上下楼梯时,一脚踩空,身体的重量集中到一只脚上,导致脚踝关节周围的韧带被过度牵拉而损伤。对于不同性别来说,女性可能因穿着不合适的鞋子,如高跟鞋、鞋底过滑的鞋等,增加日常活动中扭伤的风险;老年人日常活动时,由于关节柔韧性下降、肌肉力量减弱,也更容易在日常行走等活动中发生扭伤。 三、工作环境中的扭伤 一些工作需要频繁搬运重物或进行体力劳动,在搬运过程中姿势不正确就容易造成扭伤。例如搬运重物时弯腰姿势不当,腰部肌肉和腰椎间的韧带承受过大压力,可能引发腰部扭伤。不同工作性质的人群面临的扭伤风险不同,从事体力劳动强度大的工作者,腰部、背部等部位扭伤的概率相对较高;而长期伏案工作的人群,虽然扭伤风险相对低,但在偶尔进行体力操作时,也可能因不熟悉动作规范而发生扭伤。 四、意外撞击导致的扭伤 身体意外受到撞击时,也可能引发扭伤。比如在拥挤的场所被碰撞,身体突然受到外力冲击,关节周围的组织来不及缓冲,就会导致扭伤。这种情况在不同生活场景中都可能发生,例如在商场人群密集处被撞,不同年龄、性别的人群都可能遭遇,只是老年人由于身体机能相对较弱,撞击后发生严重扭伤及后续恢复相对更慢。

    2025-11-24 12:08:36
  • 拇指狭窄性腱鞘炎的治疗方法有哪些

    拇指狭窄性腱鞘炎有非手术和手术治疗方式。非手术包括休息制动、局部热敷、谨慎局部封闭;非手术无效时考虑手术,如切开腱鞘松解术,术后儿童等需适当康复锻炼。 一、非手术治疗 1.休息与制动 对于拇指狭窄性腱鞘炎患者,首先应让拇指充分休息,避免过度使用拇指进行重复性的手部动作,如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重拇指腱鞘的磨损和炎症,休息制动有助于炎症的消退。例如,对于以手工劳动为主的人群,减少手部的相关劳作能有效缓解症状。 可以使用拇指支具等进行制动,限制拇指的活动范围,为腱鞘的修复创造条件。不同年龄阶段的患者,如儿童和成年人,都可以根据自身情况选择合适的支具进行制动,但儿童在选择支具时要注意尺寸合适,避免影响手部正常发育。 2.局部热敷 热敷可以促进局部血液循环,减轻炎症反应。一般可以用温水浸泡拇指,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷的温度要适宜,避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,更要注意控制水温。对于有糖尿病等基础疾病的患者,由于其皮肤感觉可能减退,热敷时更要密切关注温度,防止烫伤后难以愈合。 热敷可以改善拇指腱鞘局部的血液循环,加速炎症物质的代谢,从而缓解疼痛和肿胀等症状。在炎症早期进行热敷效果较好。 3.局部封闭治疗 局部封闭治疗是将糖皮质激素(如曲安奈德等)注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,应谨慎使用局部封闭治疗,因为糖皮质激素可能会对儿童的生长产生一定影响。对于有感染性疾病、对糖皮质激素过敏等情况的患者也不适合采用局部封闭治疗。 二、手术治疗 1.切开腱鞘松解术 当非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。切开腱鞘松解术是一种常见的手术方式,通过切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术适用于病程较长、症状严重、经非手术治疗无法缓解的患者。对于不同年龄的患者,手术操作的精细程度有所不同,儿童患者由于手部解剖结构相对较小,手术操作更需精细,以减少对周围组织的损伤。 术后需要进行适当的康复锻炼,促进拇指功能的恢复。康复锻炼的时间和强度应根据患者的年龄、病情等因素进行调整,儿童患者的康复锻炼要在医生指导下循序渐进地进行,避免过度锻炼影响恢复。

    2025-11-24 12:05:30
  • 腰椎间盘突出治疗神器男

    男性腰椎间盘突出可通过开展核心肌群针对性训练、由专业人员规范操作牵引治疗、用温毛巾热敷促进血液循环等非手术方式辅助缓解,保守治疗3-6个月无效等情况可考虑手术,要注重日常保持正确坐姿站姿、避免长时间同一姿势,中老年男性避免剧烈运动,有基础病史者选药需谨慎 一、非手术治疗基础方式 1. 康复训练助力:核心肌群训练对男性腰椎间盘突出患者尤为重要,研究显示,进行8周以上的核心肌群(如腹直肌、背肌等)针对性训练,可使腰部肌肉力量增强约20%,有效提升腰部稳定性,缓解疼痛。男性因常见久坐、重体力劳动等生活方式,需定时开展平板支撑等基础核心训练,每次10-15分钟,每日可进行2-3次。 2. 牵引治疗规范应用:适度牵引能拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。但男性在进行牵引时需由专业人员评估后操作,一般牵引重量需根据体重等因素调整,通常不超过自身体重的1/7,避免因牵引重量不当导致腰部损伤加重。 二、物理治疗辅助缓解 1. 热敷促进血液循环:温热刺激可改善腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。男性可选择温毛巾热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每日3-4次,能有效减轻疼痛不适,尤其适用于因久坐等生活方式引发腰椎问题的男性。 三、手术治疗考量要点 对于保守治疗3-6个月无效、神经症状进行性加重(如下肢肌力明显下降等)的男性患者,可考虑手术治疗。但手术存在风险,需综合评估病史,如是否有糖尿病等基础疾病,若有糖尿病,术后感染风险可能增加,需在围手术期加强血糖控制等管理。 四、生活方式深度调整 男性应注重日常姿势管理,保持正确坐姿,座椅高度应使双脚能平放在地面,膝关节与髋关节呈90°;站立时应收腹挺胸,避免弯腰驼背。同时,避免长时间保持同一姿势,每坐30-40分钟应起身活动5-10分钟,减少因久坐等不良生活方式对腰椎的持续压力。 五、特殊人群注意事项 中老年男性腰椎间盘突出患者,要避免剧烈运动,如打篮球时的急停急转等,防止椎间盘进一步移位;有高血压等基础病史的男性,在选择治疗药物时需谨慎,如使用非甾体抗炎药可能影响血压波动,应在医生指导下权衡利弊,优先选择对血压影响较小的缓解疼痛方式。

    2025-11-24 12:03:25
  • 什么食物含钙高

    乳制品类中牛奶是日常经典补钙食物,儿童助骨骼生长、成年人维持钙平衡、老年人防骨质疏松,酸奶经发酵钙吸收率可能更高且富含益生菌,不同年龄段可食用但要选无糖或低糖;豆类及豆制品里黄豆每百克含钙量较高,其制成的豆腐北豆腐、南豆腐也含钙,素食者可从中获取钙;海鲜类虾皮含钙极高但钠高,高血压等需控钠人群谨慎食用,海带每百克含钙量可观,孕妇等可适当食用;绿叶蔬菜类菠菜每百克含钙但草酸高,食用前焯水可助吸收;坚果类杏仁每百克含钙量较高,可适量食用但要控量且儿童注意防呛噎。 一、乳制品类 1.牛奶:每100毫升约含钙104毫克,是日常补钙的经典食物。对于儿童,正处于骨骼快速发育阶段,充足的钙摄入有助于骨骼生长;成年人日常饮用可维持钙平衡,保障身体正常生理功能;老年人喝牛奶能预防骨质疏松,因其随着年龄增长钙流失加快,牛奶中的钙可补充流失。 2.酸奶:经发酵的酸奶钙吸收率可能更高,且富含益生菌,对肠道健康有益。不同年龄段人群均可食用,但需注意选择无糖或低糖酸奶,避免因添加糖摄入过多引发肥胖等问题。 二、豆类及豆制品类 1.黄豆:每100克黄豆约含钙191毫克,其制成的豆制品如豆腐,北豆腐每100克约含钙138毫克,南豆腐每100克约含钙119毫克。对于素食者,豆类及豆制品是重要钙来源,不同年龄素食者都应保证适量摄入,以满足身体对钙的需求。 三、海鲜类 1.虾皮:每100克虾皮约含钙991毫克,含钙量极高,但钠含量也较高,高血压患者等需控制钠摄入的人群应谨慎食用,一般人群可偶尔适量食用以补充钙。 2.海带:每100克海带约含钙241毫克,可通过凉拌、煮汤等方式食用,孕妇等需要充足钙的人群可适当食用,但要注意选择清洁的海带。 四、绿叶蔬菜类 1.菠菜:每100克菠菜约含钙66毫克,然而其草酸含量较高,会影响钙的吸收,食用前焯水可去除大部分草酸,儿童食用时焯水后能更好吸收钙,老年人通过合理烹饪方式也可摄取菠菜中的钙。 五、坚果类 1.杏仁:每100克杏仁约含钙248毫克,坚果类可作为零食适量食用补充钙,但需注意控制摄入量,避免热量过高引发健康问题,不同年龄人群均要注意适量,儿童食用时需防止呛噎。

    2025-11-24 12:01:29
  • 腱鞘炎会有什么症状

    腱鞘炎有局部疼痛、肿胀、活动受限、弹响或卡顿等表现,不同类型腱鞘炎疼痛部位有别,各年龄段均可发病,长期重复手部动作人群易患,局部肿胀在不同人群有不同情况,活动受限影响不同人群生活工作,部分患者有弹响或卡顿现象且某些特殊人群症状可能更明显。 局部肿胀 患病部位往往会出现肿胀情况,以屈指肌腱腱鞘炎为例,患指掌侧可触及结节状隆起,局部有肿胀感,按压时可感觉到结节;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时,桡骨茎突处有轻度肿胀,皮肤一般无明显红热,但能摸到局部增厚的肌腱等结构。对于儿童群体,若发生腱鞘炎导致肿胀,需特别注意是否有先天性因素等,比如先天性扳机指就是儿童屈指肌腱腱鞘炎的一种特殊类型,表现为手指屈伸时的弹响和肿胀;孕期女性由于身体激素变化及手部可能的劳损等,也容易出现腱鞘炎导致局部肿胀,需要合理调整手部活动避免加重症状。 活动受限 由于疼痛和局部结构的改变,患者会出现不同程度的活动受限。屈指肌腱腱鞘炎患者常出现手指屈伸不利,严重时手指可能交锁在屈曲或伸直位,无法正常活动,比如拇指屈肌腱腱鞘炎会影响拇指的正常屈伸,导致拿东西困难;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会使腕部活动受限,影响手腕的屈伸、旋转等动作,进而影响日常生活和工作,像梳头、洗手等动作可能都会受到影响。在不同人群中,儿童活动受限可能会影响其手部正常功能发育,需要及时干预;老年人活动受限可能会影响其自理能力,需要家人协助做好日常活动照顾;运动员等因职业需要手部活动较多的人群,活动受限会严重影响其训练和比赛。 弹响或卡顿 部分腱鞘炎患者会出现弹响或卡顿现象。屈指肌腱腱鞘炎典型表现为手指屈伸时出现弹响,就像扣动扳机一样,所以又称为扳机指,这是因为增厚的肌腱通过狭窄的腱鞘时发生弹拨所致;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在腕部活动时有时也能感觉到细微的弹响或有卡顿感。对于有基础疾病的人群,如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,合并腱鞘炎时弹响或卡顿等症状可能会更明显,需要综合治疗自身免疫性疾病和腱鞘炎来缓解症状;长期服用某些特殊药物的人群,也可能因药物副作用等因素影响肌腱腱鞘状态,增加弹响或卡顿发生的可能性,用药时需密切关注手部症状变化。

    2025-11-24 11:59:21
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