孟德华

复旦大学附属中山医院

擅长:腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
孟德华,复旦大学附属中山医院,骨科,主治医师,博士。毕业于复旦大学上海医学院,专业方向为脊柱外科。擅长腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等。展开
个人擅长
腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。展开
  • 寰椎骨折该如何预防

    为预防寰椎骨折,需从多方面着手。运动爱好者参与高风险运动要戴合适防护装备,儿童青少年运动有家长教练关注防护;驾驶员系安全带,行人骑行者遵守交通规则;避免暴力损伤;保持正确姿势、适度颈部锻炼;老年人注意补充钙剂维生素D、小心行走,家属照顾好老年人居住环境减少摔倒。 一、加强运动防护 对于运动爱好者:进行涉及头部或颈部的高风险运动时,如滑雪、蹦极等,务必佩戴合适的防护装备,像专业的头盔等。以滑雪为例,合适的头盔能在意外碰撞时有效缓冲外力,降低寰椎骨折的发生风险。这是因为在高速运动或意外摔倒时,头部和颈部缺乏防护容易受到直接冲击,而防护装备可分散外力。 儿童及青少年:他们在参与体育活动时,家长和教练应给予特别关注,确保其运动姿势正确且有适当的保护措施。比如在进行篮球等对抗性运动时,要避免过度的冲撞导致颈部受伤。儿童骨骼和肌肉发育尚不完善,正确的防护能更好地保障其颈部安全。 二、注意交通安全 驾驶员:要严格遵守交通规则,系好安全带。研究表明,在车辆发生碰撞等事故时,安全带能有效减少人体向前冲的力量,从而降低颈部受伤包括寰椎骨折的几率。 行人及骑行者:行人应走人行道,遵守交通信号灯;骑行者要佩戴头盔,在道路上行驶时要注意观察路况,避免发生交通事故。例如在过马路时,要左右查看确保安全通过,避免突然被车辆撞击导致颈部受伤。 三、避免暴力损伤 生活中:要尽量避免与他人发生暴力冲突,在公共场合保持冷静,遇到纠纷通过合理合法的途径解决。因为暴力事件中颈部容易受到击打等外力作用,增加寰椎骨折的发生可能。 家庭环境:家庭成员之间应和睦相处,避免发生肢体冲突,尤其是家中有老人或儿童时,更要注意营造和谐的家庭氛围,防止意外的暴力行为导致颈部受伤。 四、关注颈部健康日常维护 保持正确姿势:无论是坐姿还是站姿,都要保持脊柱正直。对于长时间伏案工作的人群,要定时调整姿势,每隔一段时间起身活动颈部和身体。正确的姿势能使颈部肌肉处于平衡状态,减少颈部的劳损和受伤风险。比如使用符合人体工程学的座椅和办公桌,有助于维持良好的坐姿。 适度颈部锻炼:可以进行一些简单的颈部锻炼,如缓慢地左右转动颈部、前后屈伸颈部等,但要注意运动幅度和力度,避免过度运动造成颈部损伤。适度的颈部锻炼能增强颈部肌肉力量,提高颈部的稳定性,从而降低寰椎骨折的发生几率。例如每天进行3-4次,每次5-10分钟的颈部小幅度活动。 五、老年人特殊注意事项 老年人自身:老年人骨质疏松的发生率较高,而骨质疏松会增加骨折的风险,包括寰椎骨折。因此老年人要注意补充钙剂和维生素D,多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等,以增强骨骼强度。同时,在日常生活中要小心行走,避免摔倒,因为老年人摔倒后颈部受力容易导致骨折。 家属照顾:家属要关注老年人的居住环境,确保地面无障碍物,卫生间等容易滑倒的地方安装扶手,帮助老年人保持平衡,减少摔倒的可能性,从而降低寰椎骨折的发生风险。

    2025-04-01 20:45:44
  • 滑膜炎吃什么药

    非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用适用于滑膜炎疼痛炎症但儿童需遵儿科用药原则谨慎使用老年人要注意监测胃肠道反应;糖皮质激素有强大抗炎作用可抑制免疫反应减轻炎症渗出但有较多不良反应儿科一般尽量避免使用除非病情严重无替代方法时严密监测下谨慎使用老年人需评估骨质疏松风险等;改善病情抗风湿药适用于自身免疫性疾病相关滑膜炎调节免疫控制病情进展儿科使用谨慎老年人注意药物不良反应需定期监测指标;中成药具消肿止痛活血化瘀等作用可辅助治疗滑膜炎但儿童和老年人使用需谨慎最好在医生指导下并密切观察反应。 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。 适用情况:适用于滑膜炎引起的疼痛和炎症,如布洛芬,它能缓解轻至中度的疼痛,也可减轻滑膜炎导致的关节肿胀、疼痛等炎症反应,对于大部分成年人的滑膜炎疼痛炎症有较好的缓解作用,但对于儿童,需严格遵循儿科用药原则,谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同,使用不当可能会对肝肾功能造成影响;老年人使用时要注意监测胃肠道反应等,因为老年人胃肠道功能可能较弱,使用非甾体抗炎药易出现胃肠道不适等不良反应。 糖皮质激素 作用机制:具有强大的抗炎作用,可抑制免疫反应,减轻滑膜炎的炎症渗出等。 适用情况:对于一些严重的滑膜炎,如类风湿关节炎相关的滑膜炎等,当非甾体抗炎药效果不佳时可考虑使用。但糖皮质激素有较多不良反应,如长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。在儿科,一般尽量避免使用糖皮质激素治疗滑膜炎,除非是病情非常严重且没有其他更好的替代治疗方法时,需在严密监测下谨慎使用;对于老年患者,使用糖皮质激素要更加谨慎,需要评估患者的骨质疏松风险、血糖情况等,因为老年人本身骨质疏松风险较高,使用糖皮质激素会进一步加重骨质疏松,同时老年人血糖调节能力下降,使用糖皮质激素易引起血糖波动。 改善病情抗风湿药 作用机制:适用于类风湿关节炎等自身免疫性疾病相关的滑膜炎,通过调节免疫反应来控制病情进展。 适用情况:如甲氨蝶呤等,对于一些由自身免疫性疾病引起的滑膜炎,需要长期使用来控制病情。在儿科,自身免疫性疾病相对较少见,使用这类药物要非常谨慎,需要严格评估病情后再决定是否使用;老年人使用这类药物时要注意药物的不良反应,如甲氨蝶呤可能会引起肝损伤、骨髓抑制等,需要定期监测肝功能、血常规等指标。 中成药 作用机制:一些中成药具有消肿止痛、活血化瘀等作用,可辅助治疗滑膜炎。 适用情况:例如通络开痹片等,但其疗效和安全性需要更多的临床研究来证实。对于儿童和老年人使用中成药治疗滑膜炎,也需要谨慎,因为儿童的机体对药物的耐受和反应与成人不同,老年人可能存在多种基础疾病,药物之间的相互作用需要考虑,所以使用中成药时最好在医生的指导下进行,并且要密切观察用药后的反应。

    2025-04-01 20:45:11
  • 大腿胀痛酸痛怎么回事

    大腿胀痛酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、腰椎间盘突出症、血管性疾病(下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成)、关节炎(骨关节炎、类风湿关节炎)、感染性疾病(骨髓炎)、肿瘤性疾病(骨肿瘤)等,不同病因有不同成因和表现,出现该症状应注意休息,症状持续不缓解或加重需及时就医明确病因并针对性处理,特殊人群更需谨慎对待。 一、肌肉劳损 1.成因:长时间站立、行走、跑步或进行高强度下肢运动等,会使大腿肌肉反复收缩,导致肌肉内乳酸等代谢产物堆积,引发胀痛酸痛。比如长期从事体力劳动的人群,或者运动爱好者突然增加运动量时易出现。不同年龄、性别都可能发生,年轻爱运动者和中老年长期劳作人群均有较高风险。 2.表现:大腿肌肉有酸痛感,多为双侧或单侧,休息后可缓解但再次活动又可能加重。 二、腰椎间盘突出症 1.成因:腰椎间盘退变、损伤等因素致椎间盘突出,压迫神经根,可引起大腿放射性胀痛酸痛。年龄方面,中老年人因腰椎退变易发病,长期久坐、弯腰工作者也是高危人群。性别上无明显差异,但长期不良姿势者更易患。 2.表现:除大腿胀痛酸痛外,常伴有腰部疼痛,且疼痛可沿臀部、大腿后侧向下放射,咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。 三、血管性疾病 1.下肢动脉硬化闭塞症 成因:下肢动脉粥样硬化致血管狭窄或闭塞,影响下肢血液供应。多见于中老年人群,男性相对多见,常伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。 表现:大腿有酸痛感,行走一段距离后出现间歇性跛行,休息后缓解,病情加重时静息状态也会疼痛。 2.下肢深静脉血栓形成 成因:血液高凝状态、静脉血流滞缓、血管损伤等致下肢深静脉血栓。长期卧床、术后患者、孕产妇等为高危人群,年龄较大者风险更高。 表现:大腿肿胀、疼痛,皮肤温度可能升高,浅静脉扩张。 四、关节炎 1.骨关节炎 成因:关节软骨退变、磨损等引起,中老年人多发,女性相对更易患,肥胖是重要诱因。 表现:大腿关节周围胀痛酸痛,活动时加重,伴有关节僵硬、活动受限等。 2.类风湿关节炎 成因:自身免疫性疾病,病因尚不明确,各年龄均可发病,女性多见。 表现:除大腿酸痛外,多有关节对称性肿胀、疼痛,晨僵明显,病情进展可致关节畸形。 五、感染性疾病 1.骨髓炎 成因:细菌等病原体感染骨髓引起,儿童和青少年相对易患,有外伤史或免疫力低下者风险增加。 表现:大腿局部红肿热痛,伴有发热等全身症状。 六、肿瘤性疾病 1.骨肿瘤 成因:骨组织本身的肿瘤或转移瘤,各年龄都可能发生,具体病因因肿瘤类型而异。 表现:大腿局部疼痛逐渐加重,可伴有肿块、病理性骨折等。 当出现大腿胀痛酸痛时,应注意休息,观察症状变化。若症状持续不缓解或加重,应及时就医,通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查(如影像学检查、血液检查等)明确病因,进行针对性处理。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等出现该症状时更需谨慎对待,及时就医以排除严重疾病可能。

    2025-04-01 20:44:43
  • 胳膊酸痛无力是怎么回事

    胳膊酸痛无力可能由多种因素引起,包括肌肉劳损(长时间同一姿势、年龄、生活方式、病史等致肌肉持续紧张劳损)、颈椎病(颈椎病变压迫神经,年龄、不良姿势、颈椎病史影响)、肩周炎(肩关节退变、劳损等致波及胳膊酸痛无力,年龄、肩部过度活动、肩部受伤史影响)、外伤(外力撞击、拉伤等致软组织或骨骼损伤,年龄、活动不当姿势、外伤史影响)、神经系统疾病(如格林-巴利综合征影响神经传导,年龄、病史等影响)、全身性疾病(如感冒发热、甲状腺功能减退症等致代谢紊乱等引起,年龄、生活方式、基础疾病史影响)。 一、肌肉劳损 1.成因:长时间保持同一姿势,如伏案工作、长时间使用手机电脑等,会使胳膊部位肌肉持续处于紧张状态,导致肌肉劳损,引发酸痛无力。例如,长期从事手工劳作的人群,胳膊肌肉频繁活动易出现劳损。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉的弹性和力量逐渐下降,更易发生劳损;生活方式上,缺乏运动、姿势不良等会增加风险;病史方面,若既往有胳膊肌肉损伤未完全恢复,也更易出现劳损导致酸痛无力。 二、颈椎病 1.成因:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配胳膊的神经,可引起胳膊酸痛无力。一般长期低头、颈椎外伤等是诱因。 2.影响因素:年龄越大,颈椎退变的可能性越高;生活中长时间低头看电子设备等不良姿势会加重颈椎负担;有颈椎病史的人群发病风险更高。 三、肩周炎 1.成因:肩周炎可波及胳膊,导致胳膊出现酸痛无力症状,同时伴有肩关节活动受限等表现。多因肩关节周围组织退变、慢性劳损等引起。 2.影响因素:年龄是一个重要因素,中老年人高发;生活方式上,肩部长期过度活动等易引发;既往有肩部受伤等病史可能增加发病几率。 四、外伤 1.成因:胳膊受到外力撞击、拉伤等外伤,如跌倒时胳膊着地、提重物过猛等,会引起局部软组织损伤或骨骼损伤,出现酸痛无力。 2.影响因素:年龄较小的人群可能因运动或玩耍时的意外受伤,年龄较大者可能因骨质疏松等原因受伤后恢复更慢;生活中活动时的不当姿势等易导致外伤;有过胳膊外伤史的人再次受伤风险增加。 五、神经系统疾病 1.成因:如格林-巴利综合征等神经系统疾病,可影响神经传导,导致胳膊酸痛无力。这是由于神经系统病变干扰了神经对胳膊肌肉的控制和营养供应。 2.影响因素:年龄上无特定限制,但不同年龄段发病可能有不同诱因;生活方式一般不是直接病因,但整体健康状况会有影响;有神经系统疾病家族史等病史情况可能增加发病风险。 六、全身性疾病 1.成因:某些全身性疾病,如感冒发热时,身体代谢紊乱等可引起胳膊酸痛无力;还有如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足影响肌肉代谢,也可能出现胳膊酸痛无力。 2.影响因素:年龄不同疾病发生情况不同,比如老年人甲状腺功能减退症相对常见;生活方式中营养不均衡等可能增加患病风险;有基础疾病如甲状腺疾病等病史会使发病几率上升。

    2025-04-01 20:44:12
  • 治肩周炎的好方法

    肩周炎的综合治疗包括运动疗法(钟摆运动、爬墙运动)、物理治疗(热敷、超短波治疗)、药物辅助(非甾体抗炎药)和中医推拿按摩,不同年龄、性别及病情患者需根据自身情况合理选择和调整治疗方法,同时需注意禁忌情况。 一、运动疗法 1.钟摆运动 站立位,身体前倾,患侧上肢自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右及圆周摆动。通过这种运动可以增加肩关节的活动度,促进血液循环。研究表明,长期坚持钟摆运动能有效改善肩周炎患者的肩关节功能,一般每天可进行3-4次,每次摆动10-15分钟,不同年龄、性别以及不同生活方式的肩周炎患者均可尝试,但对于有严重心血管疾病等病史的患者需在医生指导下进行,避免因大幅度运动导致身体不适。 2.爬墙运动 面对墙壁站立,患侧手指接触墙壁,逐渐向上爬行,使上肢尽量高举,然后再慢慢向下回到原处。该运动有助于改善肩关节的外展功能。不同年龄阶段的患者可根据自身情况调整爬行的高度,一般建议每周进行3-5次,每次练习到感觉肩部有轻度酸痛但可耐受的程度。对于女性患者,在进行爬墙运动时要注意自身关节的柔韧性差异,男性患者也需根据肩部的实际恢复情况逐步增加难度,有肩部骨折等病史的患者则不适合该运动。 二、物理治疗 1.热敷 可以采用温毛巾热敷肩部,温度一般保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛。不同年龄的患者对温度的耐受略有不同,儿童皮肤娇嫩,热敷温度需更低且时间更短;老年患者可能对温度感知相对不敏感,但也需注意避免烫伤。有皮肤破损等情况的患者禁止热敷。 2.超短波治疗 利用超短波仪器对肩部进行照射,通过电磁场的作用改善局部血液循环,减轻炎症反应。超短波治疗一般每周进行2-3次,每次治疗时间根据仪器和患者情况有所不同,通常在10-15分钟。对于不同性别患者,超短波治疗的效果差异不大,但对于有心脏起搏器等植入式电子设备的患者严禁使用超短波治疗,因为电磁场可能会干扰设备正常工作。 三、药物辅助 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等,可起到抗炎、止痛的作用。但不同年龄患者使用需注意,儿童一般不推荐使用布洛芬等非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后;老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险,有胃溃疡病史的患者需谨慎选择。药物的抗炎止痛作用可以在一定程度上缓解肩周炎引起的疼痛和炎症,但不能替代运动等主要治疗方法。 四、中医推拿按摩 1.肩部推拿 专业的中医师进行肩部推拿,通过手法按摩可以放松肩部紧张的肌肉,改善肩关节的活动范围。不同年龄的患者对推拿力度的耐受不同,儿童骨骼肌肉发育尚未完全成熟,推拿力度需轻柔;老年患者肌肉可能相对萎缩,推拿时也需注意力度适中。有肩部骨折未愈合等情况的患者不能进行推拿按摩。一般建议每周进行2-3次推拿,每次推拿时间根据患者情况在20-30分钟左右。

    2025-04-01 20:43:39
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