孟德华

复旦大学附属中山医院

擅长:腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
孟德华,复旦大学附属中山医院,骨科,主治医师,博士。毕业于复旦大学上海医学院,专业方向为脊柱外科。擅长腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等。展开
个人擅长
腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。展开
  • 腿部肿胀怎么治疗

    大腿肿了的原因包括外伤、下肢静脉曲张以及全身系统疾病等。具体治疗方式如下: 一、外伤: 1.若是因外伤导致出血及渗出从而引起大腿肿胀,可通过局部理疗来缓解症状,例如超短波、冲击波等。同时可遵循医嘱口服阿莫西林、罗红霉素等药物进行消炎。此外还需前往医院骨外科,排除骨折及韧带损伤等情况。 二、下肢静脉曲张: 1.因静脉回流受阻而引发大腿肿,可以选择穿弹力袜,并且遵医嘱口服改善循环的药物,如迈之灵、地奥司明等。如果情况严重,则必要时进行手术治疗。 三、全身系统疾病: 1.像慢性心脏功能不全、肾脏疾病、肝脏疾病引发的大腿肿,通常多为双下肢水肿,此时可抬高下肢,并在医生指导下口服利尿药物改善水肿,比如可选用双氢克尿噻、氯噻酮等药物,同时要积极治疗原发疾病。 总结:大腿肿的原因多样,需要根据具体情况选择合适的治疗方法,包括理疗、药物治疗、手术治疗等,且对于由全身系统疾病引起的大腿肿,还需注重原发疾病的治疗。

    2025-04-01 19:47:52
  • 纠正驼背的锻炼方法有哪些

    通过强化背部肌肉锻炼(如俯卧撑、引体向上)、拉伸类锻炼(如瑜伽猫牛式、站姿伸展)、改善体态的日常训练(如靠墙站立、坐姿纠正训练)可纠正驼背,不同锻炼方式针对不同人群且有相应科学依据来助力改善脊柱姿势和背部健康。 一、强化背部肌肉锻炼 (一)俯卧撑 1.动作要领:双手撑地,间距略宽于肩,手臂伸直支撑身体,缓慢降低身体至胸部接近地面,再推起身体,重复进行。对于青少年人群,可从跪姿俯卧撑开始,逐渐过渡到标准俯卧撑;成年人则可根据自身力量情况调整动作幅度。 2.科学依据:俯卧撑主要锻炼胸大肌、三角肌和背部的斜方肌等肌肉,通过增强背部肌肉力量,有助于改善驼背情况。有研究表明,坚持规律的俯卧撑锻炼,能有效提升背部肌肉力量,对纠正姿势有积极作用。 (二)引体向上 1.动作要领:双手握住横杆,身体悬空,利用背部肌肉力量将身体向上拉起,使下巴超过横杆,然后缓慢放下身体。对于力量较弱的人群,可以借助弹力带辅助完成引体向上;儿童及青少年可选择低单杠进行练习。 2.科学依据:引体向上是针对背部肌肉的经典训练动作,能显著增强背阔肌、斜方肌等背部肌群的力量。长期坚持引体向上训练,可使背部肌肉得到良好的锻炼,帮助改善脊柱的alignment(排列),从而对驼背起到纠正作用。 二、拉伸类锻炼 (一)瑜伽中的猫牛式 1.动作要领:跪坐在地上,双手双膝着地,吸气时背部下沉,头部向上抬;呼气时背部拱起,头部下垂,重复进行猫牛式动作。对于女性群体,瑜伽练习相对较为安全且易于坚持,猫牛式能有效拉伸背部肌肉和脊柱周围的韧带。 2.科学依据:猫牛式通过脊柱的屈伸运动,能够拉伸背部的竖脊肌等肌肉,增加脊柱的灵活性,有助于改善脊柱的生理曲度,对纠正驼背有一定帮助。相关研究显示,定期进行猫牛式练习可以缓解背部肌肉紧张,促进脊柱健康。 (二)站姿伸展 1.动作要领:双脚与肩同宽站立,双手向上伸直,然后向一侧弯曲身体,感受背部肌肉的拉伸,左右两侧交替进行。对于有不良生活方式(如长时间伏案工作)的人群,站姿伸展是简单易行的纠正驼背方法。 2.科学依据:站姿伸展能够拉伸背部的斜方肌等肌肉,长期坚持可以改善肌肉的柔韧性,纠正脊柱的异常姿势。研究发现,通过定期的站姿伸展练习,可在一定程度上减轻驼背带来的脊柱压力。 三、改善体态的日常训练 (一)靠墙站立 1.动作要领:背部紧贴墙壁,脚跟离墙约15-20厘米,后脑勺、肩胛骨、臀部和脚跟尽量保持在同一平面上,坚持站立一定时间,如每次10-15分钟,每天可进行多次。对于儿童和青少年,家长可监督其进行靠墙站立训练,帮助养成良好的体态习惯。 2.科学依据:靠墙站立利用重力作用,帮助身体重新适应正确的姿势alignment,能有效训练背部肌肉记忆,使脊柱保持正常的生理曲度。有实践证明,长期坚持靠墙站立可对驼背有明显的纠正效果。 (二)坐姿纠正训练 1.动作要领:坐在椅子上时,保持腰部挺直,背部紧贴椅背,双眼平视前方,双脚平放在地面上。对于长时间坐在办公桌前工作的人群,可在腰部放置一个小靠垫,辅助维持腰部的生理曲度。 2.科学依据:正确的坐姿能减少脊柱的压力,避免背部肌肉过度疲劳。保持良好的坐姿习惯,有助于预防和纠正驼背,尤其是对于因长时间伏案工作导致驼背的人群,坐姿纠正训练是非常重要的日常环节。

    2025-04-01 18:41:40
  • 驼背严重怎么办

    改善驼背可从多方面入手,日常通过纠正姿势与锻炼,如儿童青少年贴墙站立、成年人保持正确坐姿并定时活动,还可进行俯卧撑等拉伸及游泳等强化背部肌肉锻炼;借助辅助器具,儿童青少年可选合适矫形带且配合锻炼,成年人可用腰靠等;治疗相关疾病,脊柱侧弯轻度用支具、严重需评估手术,老年人骨质疏松要抗骨质疏松治疗;特殊人群中儿童青少年家长要关注体态发育与营养,老年人要防摔倒及及时就医。 一、改善姿势与锻炼 1.日常姿势纠正 儿童青少年:在学习、站立、行走时应保持挺胸抬头,可通过贴墙站立训练,脚跟、臀部、背部、头部贴近墙壁,每天进行几次,每次坚持几分钟,长期坚持有助于纠正姿势。对于学龄儿童,要注意书包重量不宜过重,避免加重驼背情况。 成年人:工作时保持正确的坐姿,座椅高度要合适,使双脚能平放在地面,大腿与地面平行,电脑屏幕高度应与眼睛水平,减少长时间弯腰伏案工作的时间,定时起身活动,伸展身体。 2.针对性锻炼 拉伸运动:俯卧撑是不错的锻炼方式,可增强胸肌力量,每天做3-4组,每组10-15个(根据自身情况调整);仰卧背部伸展,平躺在床上,双腿弯曲,双手抱头,慢慢将上半身抬起,感受背部肌肉的拉伸,每组10-15次,每天3-4组。 强化背部肌肉锻炼:游泳是很好的全身性运动,特别是自由泳和仰泳,能有效锻炼背部肌肉,增强脊柱的稳定性,每周可进行3-4次游泳,每次30分钟以上。对于老年人,可选择较为轻柔的太极拳,其中的一些动作也有助于改善体态,每天练习1-2次,每次20-30分钟。 二、借助辅助器具 1.儿童青少年:可以使用背背佳等矫形带,但要注意选择合适的尺寸和佩戴时间,一般每天佩戴不超过8小时,避免影响身体发育。在佩戴过程中要配合正确的姿势和锻炼,才能达到更好的效果。 2.成年人:对于一些因工作等原因长期保持不良姿势导致驼背的情况,可以使用腰靠等辅助器具,在坐着时支撑腰部和背部,维持正确的脊柱曲线。 三、治疗相关疾病 1.脊柱侧弯等疾病:如果驼背是由脊柱侧弯等疾病引起的,需要及时就医。对于轻度的脊柱侧弯,可以通过支具治疗,如波士顿支具等,根据患者的脊柱情况定制支具,每天佩戴一定时间来纠正脊柱侧弯,从而改善驼背。对于严重的脊柱侧弯,可能需要手术治疗,但手术风险较高,需要严格评估后决定。 2.骨质疏松:老年人驼背很多是由于骨质疏松导致椎体压缩性骨折引起的。对于骨质疏松,要进行抗骨质疏松治疗,包括补充钙剂,如碳酸钙,每天补充元素钙1000mg左右,同时补充维生素D,促进钙的吸收,成年人每天维生素D的摄入量为800-1200IU。还可以使用抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类药物等,但使用这些药物需要在医生的指导下进行,并且要监测药物的不良反应。 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年:家长要密切关注孩子的体态发育,定期检查孩子的脊柱情况。如果发现孩子有驼背趋势,要及时采取干预措施,避免因驼背影响身高发育和身心健康。同时,要保证孩子充足的营养摄入,特别是钙、维生素D等营养素的摄入,以促进骨骼正常发育。 2.老年人:老年人驼背时要注意避免摔倒,因为驼背可能导致重心改变,增加摔倒的风险。在日常生活中行动要缓慢,使用扶手等辅助设施,防止意外发生。如果因驼背出现疼痛等不适症状,要及时就医,评估是否存在其他并发症。

    2025-04-01 18:41:25
  • 后背岔气痛,呼吸,转身都痛,不动就不痛

    后背岔气痛可能由肌肉痉挛、肋间神经痛、胸膜炎等引起,不同原因与年龄、生活方式、病史等有关,可通过休息制动、物理治疗(热敷、按摩)等应对,儿童需家长留意并及时就医,老年人要考虑潜在疾病且密切遵医,疼痛持续不缓解或伴其他症状需及时就医明确病因。 一、可能的原因 (一)肌肉痉挛 1.年龄因素:各个年龄段都可能发生,年轻人若长期保持不良姿势,如久坐、弯腰等,容易导致后背肌肉疲劳,进而引发痉挛;老年人肌肉功能退化,也较易出现肌肉痉挛情况。 2.生活方式:长时间剧烈运动、运动前未充分热身等,会使后背肌肉在运动中突然收缩,造成岔气痛,呼吸、转身时肌肉活动加剧,疼痛更明显,不动时相对缓解。 3.病史影响:有过后背肌肉损伤病史的人,肌肉恢复不佳可能再次出现痉挛导致疼痛。 (二)肋间神经痛 1.年龄方面:中老年人相对更易受肋间神经痛困扰,随年龄增长,神经可能出现退变等情况。 2.生活方式:长期劳累、精神紧张等可能诱发肋间神经痛,呼吸、转身等动作可能刺激到肋间神经,引起疼痛。 3.病史关联:有胸椎病变病史等可能增加肋间神经痛的发生风险。 (三)胸膜炎 1.年龄因素:各年龄段均可发病,中青年可能因感染等因素引发,老年人可能与基础疾病等相关。 2.生活方式:免疫力低下时易受病原体侵袭引发胸膜炎,呼吸时胸廓运动刺激胸膜,导致疼痛,转身等动作也可能牵连,不动时相对轻些。 3.病史影响:有肺部感染等病史可能增加胸膜炎发生几率。 二、应对措施 (一)休息与制动 1.年龄差异:儿童应避免剧烈活动,安静休息;成年人可适当卧床休息,减少后背肌肉和胸廓的活动,给身体恢复创造条件。 2.生活方式调整:无论何种年龄,都要避免加重疼痛的动作,如过度扭转身体等,让后背处于相对放松的状态。 (二)物理治疗 1.热敷: 对于儿童,可选择温度适宜的热敷袋,温度控制在40℃-50℃,每次热敷15分钟左右,每天可进行2-3次,通过热传递缓解肌肉痉挛等引起的疼痛;成年人热敷温度可稍高些,不超过60℃,同样每次15-20分钟,每天数次。 热敷能促进局部血液循环,减轻肌肉紧张。 2.按摩: 儿童需由专业医护人员轻柔按摩后背肌肉,避免用力不当加重损伤;成年人可找专业按摩师,按摩时从后背脊柱两侧开始,由下往上轻柔按摩,缓解肌肉紧张,但要注意避开疼痛剧烈的部位。按摩能放松肌肉,改善局部循环。 (三)医疗评估与干预 1.及时就医:如果疼痛持续不缓解或伴有发热、咳嗽、呼吸困难等其他症状时,无论年龄大小都应及时就医。医生会进行详细检查,如体格检查、影像学检查(如X线、CT等)来明确病因。例如怀疑胸膜炎时可能会进行胸部X线或CT检查以辅助诊断。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.儿童后背岔气痛时,家长要格外注意观察疼痛情况及伴随症状,因为儿童表述可能不准确。不能随意给儿童使用止痛药物,应及时带儿童就医,由医生判断病因并给予合适的处理措施,避免延误病情。 (二)老年人 1.老年人后背岔气痛要考虑多种潜在疾病可能,如心血管疾病等也可能有类似疼痛表现,所以就医时要详细告知医生既往病史等情况,以便医生全面评估病情,进行准确诊断和治疗。同时,老年人身体恢复相对较慢,在治疗过程中要密切关注身体反应,遵循医生的治疗建议进行康复等措施。

    2025-04-01 18:41:04
  • 后背疼的主要原因是什么

    肌肉骨骼系统问题相关后背疼的原因包括姿势不良致背部肌肉紧张劳损、脊柱病变如颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯引发疼痛、内脏疾病中心血管疾病可表现为后背疼、肺部疾病能引起后背牵涉痛、外伤致后背软组织损伤或骨折疼痛、中老年人骨质疏松易出现腰背疼痛沿脊柱扩散。 姿势不良:长期伏案工作、低头看手机等不良姿势,会使背部肌肉持续处于紧张状态,易引发后背疼。例如,长时间保持弯腰驼背的坐姿,脊柱的正常生理曲度改变,背部肌肉受力不均,就可能导致后背肌肉劳损而疼痛。对于上班族来说,每天长时间面对电脑,若坐姿不正确,后背疼的发生率会明显增加。 肌肉劳损:过度劳累、剧烈运动等可引起后背肌肉、筋膜等组织劳损。比如,进行大量背部肌肉锻炼后,若没有充分休息,肌肉内会积累乳酸等代谢产物,刺激神经引起疼痛;长期从事重体力劳动,后背肌肉长期处于紧张收缩状态,也容易发生劳损导致疼痛。运动员在高强度训练后若恢复不当,也可能出现后背肌肉劳损性疼痛。 脊柱病变 颈椎病:颈椎病变可能会牵涉引起后背疼。当颈椎间盘突出等病变刺激周围神经时,可能会传导至后背部位,导致后背出现疼痛、麻木等症状。尤其是神经根型颈椎病,更容易出现上肢及后背的放射性疼痛。长期低头、颈椎长期受压迫的人群,如办公室职员、长期使用电子设备的人群,患颈椎病进而引起后背疼的风险较高。 腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出若压迫到相关神经,也可能导致后背放射性疼痛。例如,当腰椎间盘向后方突出压迫神经根时,疼痛可能会放射到臀部、大腿后侧甚至后背等部位。从事重体力劳动、腰部曾受外伤或长期腰部受力不均的人群,易患腰椎间盘突出症并出现后背疼。 脊柱侧弯:青少年脊柱侧弯可能导致后背两侧肌肉受力不平衡,长期发展会引起后背疼。脊柱侧弯患者的脊柱形态异常,背部两侧肌肉为维持脊柱平衡而过度紧张,久而久之会出现疼痛。青少年生长发育阶段若姿势不正确等,容易引发脊柱侧弯。 内脏疾病相关 心血管疾病:心绞痛、心肌梗死等心血管疾病有时可表现为后背疼。这是因为内脏的疼痛信号会通过神经传导,与躯体神经的传导发生交叉,导致疼痛放射到后背部位。尤其是老年患者,当出现不典型的后背疼时,需警惕心血管疾病的可能。有心血管疾病家族史、长期高血压、高血脂等心血管疾病高危因素的人群,后背疼时更要注意排查心血管疾病。 肺部疾病:肺炎、胸膜炎、肺癌等肺部疾病也可能引起后背疼。肺炎累及胸膜时,炎症刺激可导致后背疼痛;胸膜炎患者会有胸痛,同时可能伴有后背牵涉痛;肺癌晚期肿瘤侵犯胸膜或周围组织时,也可能出现后背放射性疼痛。长期吸烟、有肺部疾病家族史等人群,若出现后背疼,需考虑肺部疾病的可能。 其他因素 外伤:后背受到直接撞击、跌倒时背部着地等外伤,可导致后背软组织损伤甚至骨折,引起后背疼。例如,车祸中背部受撞击、高处坠落背部着地等情况,都可能造成后背的外伤及疼痛。有外伤史的人群,后背受伤后出现疼痛要及时就医检查。 骨质疏松:中老年人尤其是绝经后女性,容易发生骨质疏松。骨质疏松会使骨密度降低,骨骼强度下降,容易出现腰背疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。随着年龄增长,骨质疏松的发生率增加,中老年人尤其是女性更需注意预防骨质疏松相关的后背疼。

    2025-04-01 18:40:46
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