孟德华

复旦大学附属中山医院

擅长:腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
孟德华,复旦大学附属中山医院,骨科,主治医师,博士。毕业于复旦大学上海医学院,专业方向为脊柱外科。擅长腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等。展开
个人擅长
腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩性骨折,颈椎病,颈椎间盘突出,颈椎管狭窄,后纵韧带骨化等疾病的诊治。展开
  • 脖子痛什么原因

    脖子痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼问题如姿势不良、肌肉劳损、颈椎病;外伤因素如颈部扭伤、颈部骨折;炎症性疾病如颈部淋巴结炎、风湿性关节炎累及颈部;其他原因如肿瘤、心理因素等,特殊人群中儿童、老年人、女性脖子痛各有不同需注意。 一、肌肉骨骼问题 1.姿势不良:长时间低头看手机、电脑,或伏案工作等不良姿势,会使颈部肌肉持续紧张,导致脖子痛。例如,长期低头时,颈部肌肉处于非自然的牵拉状态,时间一长就容易引发疼痛,这种情况在长期使用电子设备的人群中较为常见,尤其是年轻人。 2.肌肉劳损:过度使用颈部肌肉,如长时间进行颈部剧烈运动、重体力劳动中颈部过度受力等,可引起颈部肌肉劳损,出现脖子痛。比如一些需要频繁转动颈部的职业,像理发师等,就容易发生颈部肌肉劳损导致脖子痛。 3.颈椎病:随着年龄增长,颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因可引发颈椎病。神经根型颈椎病可导致颈部疼痛,并可放射至肩部、上肢;脊髓型颈椎病除了脖子痛外,还可能伴有四肢麻木、无力等症状。颈椎病在中老年人中较为多见,但现在也有年轻化趋势,与长期不良姿势等因素有关。 二、外伤因素 1.颈部扭伤:突然的颈部扭转,如快速转头、颈部受到外力撞击等,可导致颈部肌肉、韧带等组织扭伤,引起脖子痛,这种情况在运动损伤或意外碰撞中较为常见。 2.颈部骨折:严重的外伤,如车祸、高处坠落等,可能导致颈部椎体骨折,除了脖子痛外,还可能伴有颈部活动受限、局部肿胀等症状,这种情况相对较为严重,需要及时就医。 三、炎症性疾病 1.颈部淋巴结炎:头颈部的感染可引起颈部淋巴结炎,导致脖子局部出现疼痛、肿胀等症状,一般可摸到肿大的淋巴结,同时可能伴有发热等全身症状。 2.风湿性关节炎累及颈部:风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,可累及颈部关节,引起颈部疼痛、僵硬等症状,常在天气变化时症状加重,多见于中青年人群。 四、其他原因 1.肿瘤:颈部的原发性肿瘤或转移瘤也可能导致脖子痛,肿瘤引起的疼痛通常持续时间较长,且可能伴有消瘦、乏力等全身症状,这种情况相对较少见,但需要引起重视。 2.心理因素:长期的精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致颈部肌肉紧张,从而引发脖子痛,这种情况在一些压力较大的人群中较为常见,通过调整心理状态可能会有所缓解。 特殊人群方面,儿童脖子痛相对较少见,若儿童出现脖子痛,要考虑是否有外伤、先天性颈椎发育异常等情况;老年人脖子痛需更警惕颈椎病、肿瘤等情况,要及时就医排查;女性在孕期由于身体姿势改变等原因也可能出现脖子痛,要注意调整姿势等。

    2025-04-01 20:32:54
  • 左手大拇指上得了腱鞘炎怎么治疗

    腱鞘炎的处理包括休息制动,因过度使用左手大拇指引发需让其充分休息不同年龄人群方式不同;物理治疗有热敷、冷敷、按摩,不同年龄人群注意事项各异;药物治疗非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但儿童一般不首先用成年人遵医嘱且注意副作用;局部封闭治疗非手术效果不佳时考虑但儿童不建议成年人有基础疾病需谨慎;手术治疗病情严重非手术无效时考虑但手术有风险需充分评估利弊儿童需专业医生共同评估成年人考虑自身全身健康状况等因素。 一、休息制动 腱鞘炎通常是由于过度使用左手大拇指引起,所以首先要让左手大拇指充分休息,避免继续进行引起疼痛的活动,如频繁屈伸大拇指、长时间用大拇指发力等。对于不同年龄人群,儿童可能是因玩耍时过度使用大拇指导致,需减少玩耍中过度使用大拇指的行为;成年人若因工作等原因过度用手,要调整工作方式,给大拇指足够休息时间。 二、物理治疗 热敷:可以用温水浸泡左手大拇指,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。不同年龄人群热敷时需注意水温,儿童皮肤较娇嫩,水温不宜过高,成年人水温一般控制在40-50℃较为适宜。 冷敷:在炎症急性期,如疼痛肿胀明显时,可使用冷敷,用冰袋包裹毛巾后敷在大拇指上,每次冷敷10-15分钟,每天数次。冷敷能减轻肿胀和疼痛。但儿童皮肤敏感,冷敷时间要更短,避免冻伤。 按摩:轻轻按摩左手大拇指周围的肌肉,从大拇指根部向指尖方向缓慢按摩,每次按摩5-10分钟,每天可进行2-3次。按摩有助于放松肌肉,改善局部循环。儿童按摩时要注意力度轻柔,成年人可适当增加力度但也以不引起疼痛加剧为准。 三、药物治疗 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,但儿童一般不建议首先使用药物,优先采用非药物治疗。成年人若疼痛较明显,可在医生指导下使用如布洛芬等非甾体抗炎药,不过需注意其可能存在的胃肠道等副作用,有胃肠道疾病史的成年人要谨慎使用。 四、局部封闭治疗 如果非手术治疗效果不佳,可考虑局部封闭治疗,即向腱鞘内注射糖皮质激素和局麻药物。但对于儿童不建议采用此方法,成年人中,有糖尿病等基础疾病的人群在进行局部封闭治疗时需更谨慎,因为糖皮质激素可能对血糖等有一定影响。 五、手术治疗 对于病情严重、经长时间非手术治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如腱鞘切开减压术。但手术有一定风险,无论是儿童还是成年人,在决定手术前都要充分评估利弊,儿童手术需在专业儿科医生和外科医生共同评估下进行,成年人要考虑自身全身健康状况等因素。

    2025-04-01 20:30:56
  • 女性右大腿内侧疼痛是什么原因

    女性右大腿内侧疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤或劳损、髋关节病变(如髋关节滑膜炎、股骨头坏死)、神经病变(如腰椎间盘突出症、股神经卡压综合征)、骨骼病变(如股骨骨折、骨肿瘤)、妇科疾病(如附件炎、子宫内膜异位症),出现该症状需及时就医通过相关检查明确病因并针对性治疗,日常生活中要注意保持正确姿势、避免过度劳累受伤及积极治疗基础疾病。 髋关节病变 髋关节滑膜炎 多与感染、创伤、免疫等因素相关,可导致右大腿内侧疼痛,还可能伴有髋关节肿胀、活动受限等症状,常见于儿童,但成年女性也有发病可能,发病原因可能与病毒感染等有关,炎症刺激会引起疼痛。 股骨头坏死 某些因素如长期大量使用激素、酗酒、创伤等可能引发股骨头坏死,早期可能表现为腹股沟区(包含右大腿内侧区域)疼痛,疼痛可呈隐痛、钝痛等,随着病情发展,髋关节活动会逐渐受限。 神经病变 腰椎间盘突出症 当腰椎间盘发生退变、纤维环破裂等情况时,髓核突出可能压迫右侧神经根,从而引起右大腿内侧放射性疼痛,还常伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状,长时间久坐、弯腰等可能诱发或加重症状。 股神经卡压综合征 股神经受到卡压时,可出现右大腿内侧疼痛,同时可能伴有股四头肌肌力减退等表现,卡压原因可能是局部病变如肿瘤、瘢痕等。 骨骼病变 股骨骨折 有外伤史的女性,右大腿内侧遭受直接或间接暴力后,可能发生股骨骨折,出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状,比如车祸伤、高处坠落等情况可能导致股骨骨折。 骨肿瘤 股骨的良性或恶性骨肿瘤都可能引起右大腿内侧疼痛,良性骨肿瘤生长缓慢,可能仅表现为局部隐痛,恶性骨肿瘤则疼痛进行性加重,还可能伴有局部肿块、消瘦等全身症状。 妇科疾病 附件炎 女性内生殖器官中的输卵管、卵巢发生炎症时,可能波及右大腿内侧,出现疼痛,常伴有下腹部疼痛、白带增多等症状,多由病原体感染引起。 子宫内膜异位症 异位的子宫内膜如果出现在右大腿内侧相关区域,可能在经期出现疼痛,还可能伴有痛经进行性加重、月经异常等表现。 如果女性出现右大腿内侧疼痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查(如X线、CT、磁共振成像等)等明确病因,以便进行针对性的治疗。对于不同原因导致的疼痛,治疗方法也不同,如肌肉拉伤需休息、物理治疗等,髋关节病变、神经病变、骨骼病变、妇科疾病等都有各自相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持正确的姿势,避免过度劳累和受伤,如有相关基础疾病要积极治疗控制。

    2025-04-01 20:30:16
  • 左手无力发软右手正常是怎么回事

    左手无力发软可能是神经系统、肌肉、骨骼、心理或其他方面的问题引起,需就医进行详细检查以确定原因,然后针对病因进行治疗。 1.神经系统问题: 脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等,可能导致单侧上肢无力。 颈椎病:颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,引起上肢无力、麻木等症状。 周围神经病变:糖尿病、神经炎等疾病可影响周围神经,导致上肢无力。 2.肌肉问题: 肌肉损伤:过度使用、拉伤或劳损肌肉可能导致无力。 肌肉疾病:如重症肌无力、进行性肌营养不良等,可影响肌肉功能。 3.骨骼问题: 骨折或脱位:上肢骨骼的损伤可能导致无力。 关节炎:如类风湿性关节炎、骨关节炎等,可影响关节活动和肌肉力量。 4.心理因素: 焦虑、抑郁等心理问题可能导致躯体症状,包括上肢无力。 5.其他原因: 药物副作用:某些药物可能引起肌肉无力。 中毒:某些化学物质中毒或重金属中毒可能影响神经系统。 如果出现左手无力发软的症状,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因。医生可能会建议进行以下检查: 1.神经系统检查:包括感觉、运动、反射等方面的评估。 2.影像学检查:如X光、CT、MRI等,以检查骨骼、神经和血管等结构。 3.血液检查:检查血糖、甲状腺功能、自身抗体等,排除代谢性或自身免疫性疾病。 治疗方法将根据病因确定。以下是一些可能的治疗措施: 1.针对病因治疗:如控制脑血管疾病、治疗颈椎病、治疗肌肉疾病等。 2.康复治疗:包括物理治疗、运动治疗、手法治疗等,以帮助恢复肌肉力量和功能。 3.药物治疗:根据具体情况,医生可能会开具药物,如止痛药、肌肉松弛剂、营养神经药物等。 4.手术治疗:在某些情况下,如严重的颈椎病、骨折等,可能需要手术治疗。 此外,在就诊前,患者可以采取以下措施: 1.注意休息,避免过度使用上肢。 2.保持良好的姿势,避免长时间低头或仰头。 3.避免提重物或进行重体力劳动。 4.记录症状的发生时间、频率和加重因素,以便向医生提供详细信息。 需要注意的是,儿童和老年人出现左手无力发软的原因可能与成年人不同,且治疗方法也可能有所差异。对于儿童,医生可能会更关注神经系统发育问题;对于老年人,除了考虑神经系统疾病外,还需要排除脑血管意外等急症。因此,在任何情况下,都应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗建议。同时,患者应遵循医生的治疗方案,积极配合治疗,以促进康复。

    2025-04-01 20:27:10
  • 老年人大腿抽筋怎么办

    老年人大腿抽筋可通过小腿伸直拉伸、站立位拉伸来缓解,也可用热毛巾或热水袋热敷并轻轻按摩抽筋部位,还可通过饮食补钙、适当晒太阳或补充维生素D制剂来补充营养元素,若经常抽筋、持续时间长、频繁发作或伴有其他症状应及时就医,有心血管疾病者就医需告知既往病史。 一、拉伸缓解 1.小腿伸直拉伸:老年人大腿抽筋时,可坐在床上或椅子上,伸直抽筋的腿,用手抓住前脚掌,用力向身体方向拉,每次持续15-30秒,重复2-3次。这是因为通过拉伸肌肉,能改变肌肉的紧张状态,缓解抽筋。对于有骨质疏松的老年人,拉伸时动作要缓慢轻柔,避免因用力过猛导致骨折等意外。 2.站立位拉伸:若在站立时发生大腿抽筋,可将抽筋腿的脚跟尽量向后蹬,身体向前倾,双手压在抽筋腿的膝盖上,帮助拉伸,每次保持15秒左右。这种方式利用身体的重量和姿势来辅助拉伸肌肉。 二、热敷按摩 1.热敷:用热毛巾或热水袋敷在抽筋的大腿部位,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟。热敷可以促进腿部的血液循环,改善肌肉的营养供应,缓解肌肉痉挛。老年人皮肤感觉相对迟钝,要注意避免烫伤,可在热毛巾和皮肤之间隔一层薄布。 2.按摩:热敷后,用手掌轻轻按摩抽筋部位,从大腿根部向膝盖方向按摩,力度适中,以感到舒适为宜。按摩能够进一步放松肌肉,促进血液循环。对于患有糖尿病的老年人,按摩时要注意力度,避免造成皮肤损伤,因为糖尿病患者皮肤感觉和愈合能力可能下降。 三、补充营养元素 1.补钙:老年人大腿抽筋可能与缺钙有关,可通过饮食补充钙,多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。牛奶中钙含量丰富且易于吸收,每天可饮用300-500毫升牛奶。对于乳糖不耐受的老年人,可选择低乳糖牛奶或钙剂补充。 2.补维生素D:维生素D有助于钙的吸收,老年人可适当晒太阳来促进维生素D的合成,每天晒太阳15-30分钟,选择上午10点前或下午4点后的时段,避免紫外线过强。也可在医生指导下补充维生素D制剂。 四、就医情况 如果老年人经常出现大腿抽筋,或抽筋持续时间较长、频繁发作,经上述处理无明显缓解,或者伴有下肢麻木、疼痛、无力等其他症状,应及时就医。可能需要进行血钙、骨密度等相关检查,以排除其他疾病,如腰椎间盘突出症、下肢血管病变等。对于有心血管疾病的老年人,大腿抽筋时要特别注意,因为严重的抽筋可能诱发心血管事件,就医时要告知医生既往病史。

    2025-04-01 20:26:26
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