朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 产后喝牛奶拉肚子怎么回事

    产后女性喝牛奶拉肚子可能由乳糖不耐受、牛奶过敏、肠道功能紊乱引起,乳糖不耐受是因体内乳糖酶活性降低无法充分消化乳糖,表现为饮用牛奶后不久腹泻伴腹胀肠鸣等;牛奶过敏是接触牛奶蛋白引发免疫反应,除腹泻外还有呕吐皮疹哭闹不安等;肠道功能紊乱是身体恢复阶段激素波动及情绪紧张等致肠道功能紊乱,腹泻症状不规律伴腹痛食欲不振等,解决措施分别是选择低乳糖等牛奶或服乳糖酶制剂、严格避免牛奶及含其成分食物就医处理、注意休息心情舒畅饮食清淡易消化严重时在医生评估下调节肠道菌群,出现情况要观察症状采取相应措施注重饮食生活方式改善持续不缓解或加重及时就医。 一、乳糖不耐受 1.发生机制:产后女性体内乳糖酶活性可能降低,无法充分消化牛奶中的乳糖,未被消化的乳糖进入肠道后,会使肠道渗透压升高,导致肠道水分增多,引起拉肚子。一般人群中,亚洲人群乳糖不耐受的发生率较高,产后女性由于身体激素变化等因素,也较易出现这种情况。 2.表现特点:通常在饮用牛奶后不久就会出现腹泻,可能还伴有腹胀、肠鸣等症状。腹泻程度因人而异,轻者可能只是大便次数略增多,重者可能水样便频繁。 二、牛奶过敏 1.发生机制:产后女性可能因接触牛奶蛋白等过敏原,引发免疫反应。免疫系统将牛奶中的蛋白质识别为外来的有害物质,从而启动免疫应答,导致肠道等出现不适症状,包括拉肚子。牛奶过敏在有过敏家族史的产后女性中相对更易发生。 2.表现特点:除了拉肚子外,可能还会出现呕吐、皮疹、哭闹不安等症状,皮疹可能出现在身体多个部位,如面部、躯干等。 三、肠道功能紊乱 1.发生机制:产后女性身体处于恢复阶段,激素水平波动较大,同时可能存在情绪紧张等情况,这些因素都可能影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致肠道功能紊乱。当饮用牛奶时,可能引发肠道功能紊乱加重,出现拉肚子现象。比如产后女性可能因为照顾新生儿休息不好、心理压力大等导致肠道功能紊乱。 2.表现特点:腹泻症状可能不太规律,可能还伴有腹痛、食欲不振等表现,腹痛程度不一,可为隐痛或胀痛等。 四、解决措施 1.乳糖不耐受:可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶,或者少量多次饮用牛奶,让肠道逐渐适应。也可以服用乳糖酶制剂,在饮用牛奶前服用,帮助消化乳糖。 2.牛奶过敏:需要严格避免食用牛奶及含有牛奶成分的食物。如果通过饮食限制后症状无改善,需及时就医,在医生指导下进行处理。 3.肠道功能紊乱:产后女性要注意休息,保持心情舒畅,可通过适当运动促进肠道蠕动恢复。饮食上要注意清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。如果腹泻严重影响生活,可在医生评估后考虑适当调节肠道菌群的方法,但需谨慎选择适合产后女性的方式。 对于产后女性,出现喝牛奶拉肚子的情况,首先要观察症状的严重程度和特点,根据不同原因采取相应措施。同时,要充分考虑产后女性身体恢复的特殊性,注重饮食调整和生活方式的改善,以促进身体尽快恢复正常状态。如果拉肚子症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。

    2025-04-01 16:15:26
  • 用什么方法把胃病治好呢

    胃病可通过调整生活方式如饮食规律、调整饮食结构来改善,药物治疗包括抑酸和胃黏膜保护剂,针对病因如幽门螺杆菌感染及其他疾病相关进行治疗,还需定期复查以便调整治疗方案。 一、调整生活方式 1.饮食规律:定时定量进餐,避免过饥过饱。研究表明,规律的饮食习惯有助于维持胃的正常蠕动和消化功能。例如,每天可安排3-5餐,每餐食量适中,避免一餐吃得过多加重胃的负担。对于儿童,要培养按时进食的习惯,保证营养均衡摄入,避免挑食、偏食。 2.调整饮食结构:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,它们有助于促进胃肠蠕动,预防便秘,对胃部健康有益。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物可能会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,引发胃部不适。对于有吸烟、饮酒习惯的人群,应尽量戒烟限酒,因为吸烟会影响胃黏膜的血液供应,饮酒会直接刺激胃黏膜,加重胃部损伤。 二、药物治疗 1.抑酸药物:如果存在胃酸分泌过多的情况,可使用抑酸药物,如质子泵抑制剂(常见药物有奥美拉唑等),它能有效抑制胃酸分泌,缓解胃痛、反酸等症状。但需注意,不同人群使用时要考虑个体差异,老年人使用时要关注药物可能引起的不良反应,如长期使用可能影响钙的吸收等。儿童一般不优先使用此类药物,如需使用应在医生严格指导下进行。 2.胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,它可以中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护膜,减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。对于患有胃溃疡等疾病的患者,胃黏膜保护剂能促进胃黏膜的修复。在使用胃黏膜保护剂时,要根据患者的具体病情和身体状况合理选择,例如对于肾功能不全的患者,使用某些胃黏膜保护剂要谨慎,避免药物蓄积。 三、针对病因治疗 1.幽门螺杆菌感染:如果经检查确诊存在幽门螺杆菌感染,需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,通常采用联合用药方案,如质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。但要注意,儿童感染幽门螺杆菌的治疗需谨慎,要根据儿童的年龄、体重等因素综合考虑治疗方案,遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物。 2.其他疾病相关:如果胃病是由其他疾病引起的,如胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流刺激胃黏膜导致,需要针对原发病进行治疗。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响胃部的神经调节和血液循环等,进而影响胃部健康。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,可能会出现胃轻瘫等胃部并发症,需要在控制血糖的基础上,采取相应的胃部对症治疗措施。 四、定期复查 对于患有慢性胃病的患者,如慢性胃炎、胃溃疡等,要定期进行胃镜等检查,以便及时了解胃部病变的变化情况。根据复查结果调整治疗方案,确保胃病得到有效控制。不同病情的患者复查间隔时间不同,一般来说,慢性胃炎患者可1-2年复查一次胃镜,胃溃疡患者在治疗后需要根据愈合情况适当调整复查间隔。对于老年患者,由于身体机能下降,胃部病变可能更易发生变化,更要密切关注复查结果,及时发现问题并处理。

    2025-04-01 16:14:52
  • 溃疡性结肠炎急性发作期的饮食是什么

    溃疡性结肠炎急性期饮食需注意:保证充足能量与蛋白质,选易消化优质蛋白,如瘦鸡肉末、鱼肉;选低纤维易消化碳水化合物,如白米饭、精制面条;选低脂食物,如橄榄油,避免高脂肪食物。推荐流质或半流质食物如米汤、藕粉、蒸蛋羹;儿童患者要保证营养均衡、细化食物并观察反应,老年患者要注意食物温度适中、关注营养状况。禁忌刺激性食物,如辛辣食物、咖啡和浓茶;禁忌高纤维食物,如粗粮、芹菜、韭菜、带皮苹果、香蕉等。 一、急性期饮食原则 (一)能量与蛋白质摄入 急性期患者身体处于应激状态,需要保证充足能量和蛋白质供应。可选择易消化的优质蛋白质来源,如瘦鸡肉末、鱼肉(如三文鱼、鳕鱼等,富含优质蛋白且脂肪相对健康)。一般来说,每天每公斤体重约需1.2-1.5克蛋白质。例如,体重60公斤的患者,每天蛋白质摄入量约72-90克。 (二)碳水化合物选择 应选择低纤维、易消化的碳水化合物。像白米饭、精制面条(如龙须面等)是不错的选择。避免食用富含膳食纤维的粗粮,如玉米、全麦面包等,因为这些食物可能会刺激肠道,加重肠道负担。 (三)脂肪摄入 选择低脂食物,如橄榄油(富含单不饱和脂肪酸,相对健康)、少量的植物油。应避免高脂肪食物,如油炸食品、动物油等,因为高脂肪饮食可能会影响肠道消化功能,尤其是在肠道炎症活跃期。 二、具体食物推荐 (一)流质或半流质食物 1.米汤:将大米煮烂后取上层米汤,富含碳水化合物,且容易消化。可以少量多次饮用,为身体提供能量。 2.藕粉:用开水冲调后呈糊状,富含淀粉,能快速补充能量,且对肠道刺激小。 3.蒸蛋羹:鸡蛋充分打散后加水蒸熟,富含优质蛋白质,口感细腻,适合急性期患者食用。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童溃疡性结肠炎急性发作期,除遵循上述一般饮食原则外,要特别注意保证营养均衡。由于儿童处于生长发育阶段,在选择食物时更要注重营养成分。例如,对于婴幼儿患者,可能需要将食物进一步细化,如将蒸蛋羹做得更嫩滑,米汤过滤得更精细,以保证营养摄入同时减轻肠道负担。同时要注意观察儿童食用后的反应,如是否有腹泻加重等情况,及时调整饮食。 2.老年患者:老年患者消化系统功能相对较弱,在饮食选择上除了易消化外,还要注意食物的温度适中,避免过冷或过热刺激肠道。同时,要关注老年患者的整体营养状况,必要时可在医生指导下适当补充维生素等营养素。例如,老年患者可以将鱼肉剁成更细腻的鱼泥,与易消化的碳水化合物搭配食用。 三、饮食禁忌 (一)刺激性食物 1.辛辣食物:如辣椒、芥末等,会刺激肠道黏膜,加重肠道炎症,应绝对避免。 2.咖啡和浓茶:其中的咖啡因等成分可能会刺激肠道,导致肠道蠕动加快,加重腹泻等症状,急性期应禁止饮用。 (二)高纤维食物 除了前面提到的粗粮外,一些蔬菜如芹菜、韭菜等,以及水果如苹果(带皮)、香蕉等富含膳食纤维的食物也应避免,因为高纤维食物会增加肠道蠕动,可能加重溃疡性结肠炎急性发作期的腹泻、腹痛等症状。

    2025-04-01 16:14:31
  • 肚子胀屁多是什么原因

    肚子胀屁多可能由多种因素引起,饮食方面包括高纤维食物摄入过多、吞咽过多空气;消化系统疾病有肠道菌群失调、消化不良、乳糖不耐受;其他因素涉及内分泌及代谢因素(如甲状腺功能减退症)、药物副作用等,不同年龄段人群受影响情况各有不同。 一、饮食因素 1.高纤维食物摄入过多:某些高纤维食物如豆类(红豆、绿豆、黑豆等)、洋葱、西兰花等,在肠道内被细菌分解发酵时会产生较多气体,从而导致肚子胀屁多。例如,研究发现,大量食用豆类后,肠道内气体产生量会明显增加。对于不同年龄人群,儿童如果过量食用豆类,也可能出现肚子胀屁多的情况,因为儿童肠道消化功能相对较弱;成年人长期大量进食此类食物也易出现相关症状。 2.吞咽过多空气:进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等行为会使人体吞咽较多空气,空气进入胃肠道后,会引起肚子胀,同时也会导致屁多。比如,一些人吃饭速度快,或者习惯在进食时频繁交谈,就容易吞咽过多空气。对于老年人,由于吞咽功能可能有所减退,若进食时不注意,也较易出现这种情况;儿童如果吃饭时好动、嬉笑,也可能吞咽较多空气导致肚子胀屁多。 二、消化系统疾病 1.肠道菌群失调:肠道内有益菌和有害菌失衡时,有害菌大量繁殖,会产生过多气体。例如,长期使用抗生素、患有肠道感染等情况都可能引起肠道菌群失调。不同年龄段人群都可能发生,儿童长期不合理使用抗生素易导致肠道菌群失调;成年人患肠道感染后也较易出现肠道菌群失调进而肚子胀屁多。 2.消化不良:各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、胰腺分泌功能异常等,会导致食物在胃肠道内不能及时消化吸收,发酵产生气体,引起肚子胀屁多。老年人胃肠功能本身衰退,更容易出现消化不良;儿童如果饮食不规律,暴饮暴食等也易引发消化不良导致肚子胀屁多。 3.乳糖不耐受:体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵分解,产生气体和酸性物质,引起肚子胀、屁多甚至腹泻等症状。主要发生在一些先天性乳糖酶缺乏的人群以及部分随着年龄增长乳糖酶活性降低的人群中,比如亚洲人群中乳糖不耐受的比例相对较高,儿童可能因先天性乳糖酶缺乏出现相关症状,成年人也可能因后天因素导致乳糖不耐受而肚子胀屁多。 三、其他因素 1.内分泌及代谢因素:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,胃肠蠕动也会减慢,食物在肠道内停留时间延长,发酵产生气体,导致肚子胀屁多。各个年龄段均可发生,儿童患先天性甲状腺功能减退症若未及时治疗会影响生长发育并出现相关症状;成年人患甲状腺功能减退症也会出现此类消化系统症状。 2.药物副作用:某些药物可能引起肚子胀屁多的副作用,如一些降糖药、抗生素等。例如,长期服用某些抗生素可能破坏肠道菌群平衡,从而导致肚子胀屁多。不同用药人群都可能出现,老年人由于常需服用多种药物,发生药物副作用导致肚子胀屁多的风险相对较高;儿童用药需谨慎,若因病情需要使用可能导致该副作用的药物,需密切观察。

    2025-04-01 16:14:15
  • 治萎缩性胃炎最好的方法

    萎缩性胃炎相关要点为与多种因素相关幽门螺杆菌感染是重要病因需规范根除,药物有胃黏膜保护剂、促胃肠动力药及针对肠化等的药物,生活上要注意饮食避免刺激等、保持规律作息情绪、戒烟限酒,需定期监测胃镜及病理,老年人用药需谨慎生活方式调整更严格,儿童少见需谨慎用药非药物优先,有基础病史患者要考虑基础病影响及药物相互作用制定个体化方案。 一、病因管理 萎缩性胃炎的发生与多种因素相关,其中幽门螺杆菌(Hp)感染是重要病因之一。若检测发现Hp阳性,需进行规范的Hp根除治疗,目前多采用含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法,通过根除Hp可在一定程度上延缓萎缩性胃炎病情进展。 二、药物治疗 1.胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,可中和胃酸、保护胃黏膜,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,适用于有反酸、胃痛等症状的患者。 2.促进胃肠动力药物:对于存在腹胀、早饱等消化不良症状的患者,可使用多潘立酮等促进胃肠蠕动的药物,改善胃肠动力障碍。 3.针对萎缩性胃炎伴肠化、异型增生等情况的药物:目前有一些药物如维生素C、维生素E、叶酸等被研究认为可能对胃黏膜上皮修复有一定作用,但需在医生指导下谨慎使用,且要密切监测病情变化。 三、生活方式调整 1.饮食方面:需避免食用辛辣、油腻、过冷过热及刺激性强的食物,减少对胃黏膜的刺激;增加新鲜蔬菜、水果等富含维生素食物的摄入,保证营养均衡;规律进食,避免暴饮暴食。 2.作息与情绪:保持规律的作息时间,避免熬夜;保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪,因为不良情绪可能影响胃肠功能,加重萎缩性胃炎病情。 3.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会对胃黏膜造成损害,加重萎缩性胃炎,因此患者应严格戒烟限酒。 四、定期监测 对于萎缩性胃炎患者,尤其是伴有肠化、异型增生等癌前病变倾向的患者,需定期进行胃镜及病理检查,一般建议轻度萎缩性胃炎患者1-2年复查一次胃镜,中重度萎缩性胃炎伴肠化、异型增生患者需缩短复查间隔,以便及时发现病情变化,采取相应治疗措施。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人患萎缩性胃炎时,由于其肝肾功能减退,在药物选择上需更加谨慎,避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物,且用药过程中要密切观察药物不良反应,如出现不适需及时就医调整治疗方案。同时,老年人更要严格遵循生活方式调整的各项要求,如饮食要软烂易消化等。 2.儿童:儿童萎缩性胃炎相对较少见,若发生需格外谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,如调整饮食结构等,且要避免使用可能损伤儿童胃肠黏膜的药物,如非甾体类抗炎药等,一旦发现需在儿科医生严格指导下进行规范治疗。 3.有基础病史患者:对于本身有其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)的萎缩性胃炎患者,在治疗萎缩性胃炎时要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响及药物之间的相互作用,例如服用抗凝药物的患者使用某些胃黏膜保护剂时需评估出血风险等,需在多学科医生共同评估下制定个体化治疗方案。

    2025-04-01 16:13:54
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