朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 生气后肚子涨气怎么办

    生气后肚子胀气因交感神经兴奋等致胃肠蠕动减慢等因素引发,长期情绪刺激会加重基础疾病症状,女性、老年人更易出现症状,可通过非药物干预(呼吸调节与放松训练、饮食调整、运动干预)、药物辅助治疗(促胃肠动力药、消化酶制剂、益生菌补充)缓解,特殊人群(孕妇及哺乳期女性、老年人及慢性病患者、儿童及青少年)有不同管理要点,长期预防与健康管理需建立情绪应对机制、定期胃肠功能评估、优化生活方式,若腹胀持续超3天伴体重下降或黑便需就医,反复发作的肠易激综合征患者建议记录食物-症状日记。 一、生气后肚子胀气的生理机制与风险因素 生气时,交感神经兴奋导致胃肠蠕动减慢,同时可能引发肠道菌群失衡、胃食管反流或功能性消化不良,这些因素共同导致气体滞留和腹胀感。长期反复情绪刺激可能加重慢性胃炎、肠易激综合征(IBS)等基础疾病症状。女性因激素波动(如经期、孕期)对情绪刺激更敏感,老年人因胃肠动力减弱更易出现症状。 二、非药物干预措施 1.呼吸调节与放松训练 采用4-7-8呼吸法(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)可快速降低皮质醇水平,改善膈肌紧张状态。 渐进性肌肉松弛法(从足部至头部依次收紧-放松肌肉群)有助于缓解全身应激反应。 2.饮食调整策略 避免高FODMAP食物(如洋葱、大蒜、乳制品),这类食物在肠道发酵易产生气体。 增加膳食纤维摄入(每日25~30g),推荐燕麦、奇亚籽等可溶性纤维,可促进规律排便。 餐后饮用薄荷茶(含L-薄荷醇成分)可松弛下食道括约肌,减少胃胀气。 3.运动干预方案 轻度有氧运动(如快走、瑜伽)可促进胃肠蠕动,建议餐后1小时进行20~30分钟。 猫式伸展(瑜伽体式)通过脊柱屈伸运动刺激腹腔器官,每日3组,每组5次。 三、药物辅助治疗选择 1.促胃肠动力药 莫沙必利、伊托必利可增强上消化道动力,适用于餐后饱胀感显著者,需注意QT间期延长风险。 2.消化酶制剂 复方阿嗪米特含胰酶、纤维素酶等成分,可分解食物残渣,减少气体产生,对乳糖不耐受者有效。 3.益生菌补充 双歧杆菌四联活菌片可调节肠道菌群平衡,建议连续服用4~8周,需冷藏保存。 四、特殊人群管理指南 1.孕妇及哺乳期女性 避免使用含番泻叶成分的通便药物,可能引发子宫收缩。 推荐物理疗法(如腹部按摩:顺时针方向,每次5~10分钟)。 2.老年人及慢性病患者 合并心血管疾病者需监测血压波动,情绪激动可能诱发心绞痛。 糖尿病患者需注意餐后血糖波动,腹胀可能掩盖低血糖症状。 3.儿童及青少年 避免使用胃肠解痉药(如山莨菪碱),可能影响神经系统发育。 推荐行为疗法(如情绪日记记录),培养情绪管理能力。 五、长期预防与健康管理 1.建立情绪应对机制 采用认知行为疗法(CBT)重构负面思维模式,每周进行1次正念冥想训练。 建立社会支持系统,与亲友定期沟通情绪问题。 2.定期胃肠功能评估 40岁以上人群建议每2年进行一次胃肠镜检查,排查器质性病变。 幽门螺杆菌感染者需完成规范四联疗法,降低胃炎进展风险。 3.生活方式优化 保持规律作息(22:30前入睡),避免夜间进食。 戒烟限酒,烟草中的尼古丁可延缓胃排空,酒精刺激胃黏膜。 需强调,若腹胀持续超过3天、伴随体重下降或黑便,需立即就医排除肿瘤性疾病。对于反复发作的肠易激综合征患者,建议记录食物-症状日记,明确个性化触发因素。

    2025-11-27 13:41:26
  • 如何缓解肚子疼的情况

    肚子疼分生理性和病理性因素,生理性中饮食相关腹痛需调整饮食结构吃清淡易消化食物并少量多次饮温水,着凉引起的腹痛可通过腹部保暖用热水袋热敷或轻柔顺时针按摩腹部缓解;病理性里消化系统疾病非急性发作且疼痛可耐受时可先调整饮食,出现频繁呕吐、腹泻严重、发热等情况或儿童有特殊表现要及时就医,怀疑急腹症导致的肚子疼不能自行缓解需立即就医,孕妇肚子疼要警惕先兆流产等及时就医,老年人肚子疼因机体反应不敏感应重视及时就诊排查严重疾病;不同人群中儿童肚子疼要关注伴随症状,女性生理期痛经可通过腹部保暖等缓解,非生理期异常腹痛或剧烈痛经要就医,老年人肚子疼需及时就医排查严重器质性病变。 一、生理性因素导致的肚子疼缓解方式 (一)饮食相关腹痛 若因进食过快、过饱或摄入过多辛辣、油腻、生冷食物引发肚子疼,首先应调整饮食结构,避免继续食用此类刺激性食物,可选择清淡易消化的食物,如米粥、面条等。同时少量多次饮用温水,以帮助稀释胃肠内的刺激性物质,促进胃肠蠕动,缓解因食物堆积或刺激引起的腹痛。 (二)着凉引起的腹痛 腹部着凉导致肠道痉挛引发肚子疼时,可通过腹部保暖来缓解。如使用热水袋(注意温度适宜,避免烫伤)热敷腹部,温度一般控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,以促进局部血液循环,松弛肠道平滑肌,减轻痉挛性疼痛。也可采取轻柔的顺时针腹部按摩,力度适中,每次按摩10~15分钟,帮助胃肠蠕动恢复正常。 二、病理性因素相关腹痛的初步应对与提示 (一)消化系统疾病相关腹痛 若肚子疼由肠胃炎等消化系统疾病引起,在非急性发作且疼痛可耐受时,可先通过调整饮食暂时缓解。但需留意腹痛伴随症状,若出现频繁呕吐、腹泻严重、发热等情况,应及时就医。对于儿童患者,因其表达能力有限且病情变化快,若出现肚子疼,需密切观察是否有精神萎靡、呕吐物异常等表现,切勿自行给低龄儿童使用强效止痛药物,以免掩盖病情。 (二)其他病理性腹痛情况 若怀疑是阑尾炎等急腹症导致的肚子疼,患者往往会有较为剧烈且持续的腹痛,此时应避免自行采取热敷、按摩等缓解措施,需立即就医,以免延误病情。孕妇出现肚子疼时,要警惕先兆流产等情况,需及时前往医院进行专业评估和处理,因为孕期腹痛可能涉及特殊的母婴健康风险。老年人出现肚子疼时,由于其机体反应可能不敏感,病情可能较为隐匿,即使腹痛症状相对轻微,也应引起重视,及时就诊排查是否存在如肠梗阻、腹腔脏器病变等严重疾病。 三、不同人群腹痛的特殊注意要点 (一)儿童人群 儿童肚子疼需格外谨慎,除观察腹痛本身外,还要关注有无发热、皮疹、呕吐物性状等。例如因肠道寄生虫感染导致的腹痛,儿童可能伴有消瘦、夜间磨牙等表现,家长应在医生指导下进行规范处理,避免自行随意使用驱虫药物,尤其是低龄儿童,药物使用不当可能对其肝肾功能等造成损害。 (二)女性人群 女性在生理期出现的痛经导致的下腹疼痛,可通过腹部保暖、饮用温热红糖水等方式一定程度缓解,但如果疼痛剧烈影响正常生活,或非生理期出现异常腹痛,也需警惕妇科疾病如盆腔炎等的可能,应及时就医明确原因。 (三)老年人群 老年人体质相对较弱,肚子疼可能是多种慢性疾病的表现,如动脉硬化可能导致肠道供血不足引发腹痛等。因此老年人群出现肚子疼时,更要强调及时就医进行全面检查,以排除严重的器质性病变,确保能得到及时有效的治疗。

    2025-11-27 13:40:37
  • 老是打嗝想吐

    老是打嗝想吐可能与消化系统(如胃食管反流病、消化不良、胃肠道梗阻)和神经系统(如颅内病变)相关,可通过调整饮食、改变体位、呼吸调节等非药物干预,不同人群有不同注意事项,症状不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗。 一、可能的原因及相关机制 (一)消化系统相关 1.胃食管反流病 机制:正常情况下,食管下括约肌可防止胃内容物反流至食管,当该括约肌功能障碍时,胃内容物包括胃酸等容易反流至食管,刺激食管黏膜,可引起打嗝想吐的症状。例如,肥胖、妊娠等因素可能影响食管下括约肌功能,增加胃食管反流病的发生风险。对于不同年龄人群,儿童胃食管反流可能与食管下括约肌发育不完善有关,而老年人可能因食管蠕动功能减弱等因素导致。 2.消化不良 机制:饮食不规律、进食过多油腻或不易消化的食物等可引起消化不良。食物在胃内排空延迟,导致胃内压力升高,刺激胃部感受器,进而引起打嗝想吐。不同生活方式的人群,如长期高压力饮食、缺乏运动的人群更容易出现消化不良。例如,上班族长期饮食无规律,易发生消化不良。 3.胃肠道梗阻 机制:如幽门梗阻,胃内容物排出受阻,胃内积聚大量食物和气体,导致胃扩张,引起打嗝想吐。胃肠道梗阻可发生在任何年龄,儿童可能因先天性消化道畸形等原因引起,老年人可能因肿瘤等疾病导致。 (二)神经系统相关 1.颅内病变 机制:如颅内肿瘤、脑出血等病变,可能影响中枢神经系统对胃肠道的调节功能,导致打嗝想吐。不同年龄人群中,老年人患脑血管疾病的风险较高,儿童颅内病变相对较少见,但也有因先天性病变等引起的情况。 二、应对措施及注意事项 (一)非药物干预 1.调整饮食 对于不同年龄人群,儿童应避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,选择易消化的食物,如米粥、面条等;成年人应规律饮食,定时定量,避免暴饮暴食,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入;老年人饮食应清淡、易消化,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。例如,儿童消化不良时可适当减少每餐食量,增加进食次数。 2.改变体位 进食后不要立即平卧,可适当站立或慢走一段时间。对于胃食管反流病患者,睡眠时可将床头抬高15-20厘米,以减少夜间反流。不同年龄人群中,老年人因平衡能力可能较差,改变体位时要注意安全,缓慢进行。 3.呼吸调节 可以尝试深呼吸的方法,深吸一口气后屏住呼吸几秒钟,然后缓慢呼出,重复几次。这种方法对于缓解偶尔的打嗝想吐可能有一定帮助,不同年龄人群均可尝试,但儿童要注意家长在旁看护,避免发生误吸等情况。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童 儿童老是打嗝想吐时,要特别注意饮食的卫生和种类。如果是婴幼儿,要注意喂奶的姿势,避免吸入过多空气。同时,要观察儿童是否有其他伴随症状,如发热、呕吐物的性状等。如果症状持续不缓解或伴有其他异常,应及时就医,因为儿童病情变化较快,需要专业医生评估。 2.老年人 老年人老是打嗝想吐时,要考虑到可能存在多种基础疾病的影响。要注意是否有心血管疾病等其他系统疾病的关联。老年人行动相对不便,改变体位等操作要缓慢,防止摔倒。如果伴有消瘦、黑便等情况,要高度警惕消化道肿瘤等严重疾病,应及时就医进行全面检查。 如果通过非药物干预症状仍不缓解或伴有其他严重症状,如剧烈腹痛、呕血、黑便等,应及时前往医院就诊,进行相关检查,如胃镜、腹部超声等,以明确病因,进行针对性治疗。

    2025-11-27 13:40:06
  • 肚子有气咕噜咕噜叫还乱窜是怎么回事

    肚子有气咕噜咕噜叫还乱窜可由多种情况引起,正常生理情况如进食后肠道蠕动增强可出现;饮食因素包括摄入易产气食物及进食过快;消化系统疾病如肠炎、肠易激综合征可导致;其他因素如腹部着凉也会引发,需根据不同情况采取相应应对措施。 一、正常生理情况 肚子有气咕噜咕噜叫还乱窜通常是肠鸣音活跃的表现。肠鸣音是肠道蠕动时,肠管内气体和液体随之流动而产生的断续的咕噜声。一般每分钟4-5次,当肠道蠕动增快时,肠鸣音会变得活跃,比如在进食后,胃肠道开始消化食物,蠕动增强,可能会出现肠鸣音稍活跃,有气咕噜咕噜叫还乱窜的情况,这是正常的生理现象。 二、饮食因素 1.摄入易产气食物 具体情况:如果大量食用易产气的食物,如豆类(黄豆、绿豆等)、洋葱、土豆、碳酸饮料等。豆类中含有棉子糖等寡糖,人体难以消化,在肠道细菌作用下发酵产气;洋葱中含有硫化物等成分,容易在肠道内产生气体;碳酸饮料中大量的二氧化碳气体进入胃肠道后,也会导致肠道内气体增多,引起肠鸣音活跃,出现肚子有气咕噜咕噜叫还乱窜的情况。不同年龄人群摄入这些食物后的反应可能不同,儿童消化系统发育不完善,过量食用易产气食物更容易出现肠道不适;老年人胃肠功能相对较弱,也较易受影响。 应对措施:调整饮食结构,减少易产气食物的摄入,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。 2.进食过快 具体情况:进食速度过快时,会吞咽较多空气进入胃肠道,这些空气在肠道内随着肠道蠕动而流动,就会引起肠鸣音活跃,表现为肚子有气咕噜咕噜叫还乱窜。各年龄人群都可能出现这种情况,儿童如果吃饭狼吞虎咽,老年人如果进食速度快,都可能因为吞咽过多空气而导致肠道气体增多。 应对措施:养成细嚼慢咽的进食习惯,避免过快进食。 三、消化系统疾病 1.肠炎 具体情况:各种原因引起的肠炎,如细菌感染、病毒感染等。例如细菌性肠炎,肠道受到细菌侵袭后,炎症刺激会导致肠道蠕动加快,肠道内气体和液体随之流动产生较活跃的肠鸣音,同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。不同年龄人群肠炎的病因有所不同,儿童可能因不洁饮食感染病毒或细菌引起肠炎;老年人肠炎可能与肠道免疫力下降、基础疾病等有关。 应对措施:如果考虑肠炎,需要就医明确病因,如细菌感染可能需要针对细菌进行相应处理,但一般优先非药物干预,如调整饮食等,特殊人群如儿童要格外注意饮食卫生和营养补充。 2.肠易激综合征 具体情况:这是一种常见的功能性胃肠病,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、肠道感染、精神心理因素等有关。患者会出现肠鸣音活跃,肚子有气咕噜咕噜叫还乱窜,同时伴有腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。不同年龄和性别均可发病,女性相对多见,生活方式不规律、精神压力大等可能诱发该病。 应对措施:需要调整生活方式,保持良好的心态,必要时就医进行相应的对症处理,特殊人群如女性在月经周期等特殊时期可能症状更明显,要注意情绪调节。 四、其他因素 1.腹部着凉 具体情况:腹部受到寒冷刺激,会引起肠道平滑肌痉挛,导致肠道蠕动加快,出现肠鸣音活跃,肚子有气咕噜咕噜叫还乱窜的情况。各年龄人群都可能发生,儿童皮肤薄,更容易因腹部着凉出现这种情况;老年人体温调节能力相对较差,也较易受寒冷影响。 应对措施:注意腹部保暖,可通过热敷腹部等方式缓解,如使用温水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。

    2025-11-27 13:39:26
  • 肚子胀不排气怎么办

    要解决肚子胀不排气问题,可从调整饮食、适当运动、就医检查治疗及特殊人群注意事项入手。调整饮食需控制进食量、选易消化食物;适当运动可散步、腹部按摩;持续不缓解或伴严重症状要及时就医检查治疗;儿童和老年人有各自特殊注意事项,儿童要注意饮食和轻柔干预,老年人要注意饮食、适度运动并咨询医生意见。 一、调整饮食 1.控制进食量:避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可,减轻胃肠消化负担。对于儿童来说,要根据其年龄和食量合理安排饮食,避免过度喂养;成年人则要注意规律进食,避免一餐摄入过多食物。例如,儿童每餐主食量可根据年龄,1-3岁约50-75克,3-6岁约75-100克等;成年人每餐主食量一般在100-150克左右。 2.选择易消化食物:多吃富含膳食纤维但又容易消化的食物,如小米粥、软面条、南瓜等。小米粥容易被胃肠消化吸收,还能保护胃黏膜;软面条能为身体提供能量且不会给胃肠造成太大负担;南瓜富含果胶等成分,有助于改善胃肠功能。对于患有胃肠疾病的特殊人群,如胃溃疡患者,要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,选择更温和易消化的食物。 二、适当运动 1.散步:饭后半小时左右进行适度散步,每次散步15-30分钟。对于儿童来说,家长可以陪同其在平坦的地方慢慢行走;成年人可以根据自身身体状况调整散步速度和时间。散步可以促进胃肠蠕动,帮助气体排出。例如,儿童散步时速度不宜过快,保持轻松的节奏;成年人若身体状况良好,可适当加快步伐,但以不感到疲劳为宜。 2.腹部按摩:以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩能促进胃肠蠕动,帮助排气。儿童进行腹部按摩时,力度要轻柔,避免用力过猛引起不适;成年人按摩时可根据自身感受调整力度。比如,儿童按摩时用手指轻轻画圈即可,成年人可以用手掌稍微用力但保持舒适的力度。 三、就医检查与治疗 1.及时就医:如果肚子胀不排气的情况持续时间较长,如超过3天仍未缓解,或者同时伴有剧烈腹痛、呕吐、发热等症状,应及时就医。对于儿童来说,由于其表达能力有限,家长更要密切观察其症状变化,一旦出现异常情况应尽快带孩子就医。例如,儿童出现肚子胀不排气还伴有呕吐,可能是肠梗阻等严重疾病,需要立即就医。 2.医学检查与治疗:医生可能会进行腹部超声、X线等检查,以明确病因。如果是因胃肠蠕动功能紊乱引起,可能会根据情况采取相应的治疗措施。对于不同年龄和病情的患者,治疗方法不同。比如,对于成人因胃肠动力不足导致的肚子胀不排气,可能会使用一些促进胃肠动力的药物,但儿童一般不轻易使用药物,而是以非药物干预为主,如上述的饮食调整和运动等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肚子胀不排气时,家长要特别注意其饮食的精细程度,避免食用过多不易消化的零食等。同时,在进行运动和按摩时要更加轻柔,遵循儿童的身体特点进行操作。因为儿童胃肠功能发育还不完善,更容易出现胃肠不适的情况,所以非药物干预是主要的缓解方式。 2.老年人:老年人胃肠功能相对较弱,肚子胀不排气时要注意饮食的清淡和易消化,避免食用容易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等。运动时要选择适度的方式,如慢走等,避免剧烈运动加重胃肠负担。老年人若有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在进行任何干预措施前最好先咨询医生的意见。

    2025-11-27 13:37:52
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