朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 一吃辣就拉肚子怎么治疗

    一吃辣就拉肚子需先明确自身情况,若为一般人群、儿童或有基础肠道疾病者,可通过减少辣椒摄入、增加易消化食物摄入、补充肠道益生菌来调整;若情况频繁严重则需就医,医生会据问诊和检查进行针对性治疗,如肠易激综合征给调节肠道功能药物、儿童优先非药物干预、基础肠道疾病针对基础病治疗。 一、了解自身情况 首先要明确一吃辣就拉肚子的原因,可能是本身存在肠易激综合征等肠道功能紊乱的情况,或者是对辣椒中的某些成分较为敏感。如果是儿童出现这种情况,要考虑儿童肠道发育尚未完全成熟,对刺激的耐受性较低;对于有基础肠道疾病(如炎症性肠病等)的患者,吃辣可能会诱发肠道不适。 二、调整饮食 1.减少辣椒摄入: 对于一般人群,首先应减少辣椒的食用量,逐渐降低肠道对辣椒的敏感度。例如,从吃微辣食物开始,慢慢过渡到适应无辣饮食。儿童则要避免让其接触辛辣食物,因为儿童肠道更娇嫩,辛辣刺激容易引起肠道功能紊乱。有基础肠道疾病的患者更要严格控制辣椒摄入,防止加重肠道炎症等情况。 可以选择其他非辛辣的调味品来增加食物的风味,如使用醋、酱油、蒜末(少量且根据自身耐受情况)等。 2.增加易消化食物摄入: 多吃一些易消化的食物,如米粥、面条等。米粥容易消化,能为肠道减轻负担,对于因吃辣导致拉肚子的情况有一定的缓解作用。对于儿童,煮得软烂的面条搭配一些清淡的蔬菜泥等是不错的选择;有基础肠道疾病的患者,也可以将食物做得更细软,有利于肠道消化吸收。 三、补充肠道益生菌 1.食用富含益生菌的食物: 像酸奶等富含益生菌的食物可以考虑适当食用。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群平衡。一般人群可以每天喝1-2杯无糖或低糖酸奶;儿童要选择适合儿童的酸奶产品,注意控制量;有基础肠道疾病的患者在食用前最好咨询医生意见,因为某些肠道疾病可能需要特定的益生菌种类或需要注意酸奶的成分等情况。 2.服用益生菌制剂: 如果通过食物补充益生菌效果不明显,可以在医生指导下服用益生菌制剂。但要注意,儿童服用益生菌制剂需要选择儿童专用的产品,并且要按照合适的剂量服用;对于有特殊病史(如免疫缺陷等)的患者,使用益生菌制剂要更加谨慎,需在医生严密监测下使用。 四、就医检查与治疗 1.就医诊断: 如果一吃辣就拉肚子的情况频繁发生且比较严重,应及时就医。医生会进行详细的问诊,包括饮食情况、病史等,还可能会进行相关检查,如粪便常规、肠镜等检查。对于儿童,医生会更关注其生长发育情况以及肠道功能的评估;对于有基础肠道疾病的患者,会重点排查肠道疾病的活动情况等。 2.针对性治疗: 如果是肠易激综合征等情况,医生可能会根据具体情况给予一些调节肠道功能的药物(但不涉及具体剂量等服用指导)。对于儿童,一般优先采用非药物干预措施,如上述的饮食调整等;对于有基础肠道疾病的患者,会针对基础疾病进行相应的治疗,如炎症性肠病可能需要使用氨基水杨酸制剂等药物(同样不涉及具体服用指导),但会根据患者的具体病情制定个体化方案。

    2025-11-18 14:10:19
  • 便秘有什么好方法治疗

    解决便秘可从调整生活方式、建立良好排便习惯、药物治疗及针对特殊人群注意事项入手。调整生活方式包括增加膳食纤维摄入、适量饮水、适度运动;建立良好排便习惯需定时排便、避免憋便;药物有泻药、促胃肠动力药等但需合理使用;儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群便秘有各自注意事项,如儿童调整饮食等,老年人用药谨慎,妊娠期女性优先调生活方式且谨慎用药。 一、调整生活方式 增加膳食纤维摄入:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。成人每天应摄入25~35g膳食纤维,可通过多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等)来获取。例如,每100g菠菜约含2.2g膳食纤维,适当增加这类食物的摄入有助于改善便秘。 适量饮水:充足的水分可使粪便保持湿润,利于排出。一般建议成年人每天饮水1500~2000ml,根据年龄、性别、活动量等因素调整。老年人因口渴感减退,更需主动饮水,可少量多次饮用。 适度运动:运动能促进肠道蠕动。不同年龄段人群可选择适合的运动方式,如年轻人可进行跑步、游泳等有氧运动,每周至少150分钟;老年人可选择散步,每天步行30分钟左右,循序渐进增加活动量。对于有基础病史的人群,运动前最好咨询医生,选择安全的运动方式和强度。 二、建立良好排便习惯 定时排便:每天固定一个时间尝试排便,最好在早餐后,因为此时结肠反射较为活跃。即使没有便意,也可在马桶上坐几分钟,培养排便反射。长期坚持定时排便有助于形成规律的肠道蠕动节律。 避免憋便:应及时如厕,不要长时间憋住粪便。憋便会使粪便在肠道内停留过久,水分被过度吸收,导致粪便干结,加重便秘。 三、药物治疗 泻药:包括容积性泻药(如欧车前)、渗透性泻药(如聚乙二醇)、刺激性泻药(如比沙可啶)等。容积性泻药通过增加粪便体积发挥作用;渗透性泻药能在肠道内吸收水分,使粪便软化;刺激性泻药通过刺激肠道蠕动促进排便。但泻药不宜长期使用,以免引起肠道功能紊乱。 促胃肠动力药:如莫沙必利,可促进胃肠道蠕动,适用于胃肠动力不足引起的便秘,但有基础心脏病史的患者使用时需谨慎,需在医生评估后决定是否使用。 四、针对特殊人群的注意事项 儿童:儿童便秘多因饮食结构不合理、排便不规律等引起。应调整儿童饮食,增加蔬菜水果摄入,培养定时排便习惯。避免常规使用刺激性泻药,可先尝试通过调整生活方式改善,如效果不佳,需在医生指导下选择合适的儿童专用缓泻剂。 老年人:老年人便秘可能与胃肠蠕动减慢、基础疾病(如糖尿病、帕金森病等)等有关。在调整生活方式的基础上,用药需更加谨慎,优先选择温和的通便方法。如使用泻药,应从小剂量开始,密切观察排便情况和身体反应。同时,老年人应定期体检,排查是否因基础疾病导致便秘,及时治疗相关疾病。 妊娠期女性:妊娠期便秘较为常见,一般优先通过调整生活方式改善,如增加膳食纤维摄入、适量运动等。应避免随意使用泻药,如需用药,需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。

    2025-11-18 14:09:51
  • 肚子胀拉稀怎么回事

    肚子胀拉稀有饮食、感染、胃肠道疾病及其他等常见原因,应对可采取非药物干预如调整饮食、腹部保暖等,儿童要注意观察脱水等情况且用药谨慎,老年人要警惕基础疾病加重及电解质紊乱等需密切关注身体状况。 一、肚子胀拉稀的常见原因 (一)饮食因素 1.年龄与饮食影响:儿童若食用过多生冷食物,如冰淇淋等,可能因胃肠道受冷刺激导致胃肠蠕动加快,出现肚子胀拉稀情况;成年人短时间内大量摄入油腻食物,如油炸食品,会加重胃肠消化负担,引起消化不良,进而肚子胀拉稀。 2.食物过敏或不耐受:部分人对特定食物过敏或不耐受,比如乳糖不耐受人群饮用牛奶后,乳糖无法被正常消化吸收,在肠道内被细菌分解发酵,产生气体,出现肚子胀,同时引起腹泻。 (二)感染因素 1.病毒感染:轮状病毒感染多见于婴幼儿,可导致肠道功能紊乱,引起肚子胀、拉稀,常伴有呕吐症状;诺如病毒感染在各年龄段均可发生,会造成胃肠炎症,出现腹泻、肚子胀等表现。 2.细菌感染:大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后,会释放毒素,刺激肠道黏膜,使肠道分泌增加,导致拉稀,同时炎症反应引起肠道蠕动异常,出现肚子胀。例如夏季饮食卫生不佳时,易发生细菌感染性肠炎。 (三)胃肠道疾病 1.肠易激综合征:多见于中青年,与精神因素、肠道动力异常等有关,患者会出现肚子胀、拉稀或便秘等症状,且症状常随情绪变化而加重或缓解。 2.炎症性肠病:如克罗恩病和溃疡性结肠炎,多见于青中年,肠道存在慢性炎症,导致肠道功能受损,出现肚子胀、拉稀,还可能伴有腹痛、便血等症状,病情容易反复发作。 (四)其他因素 1.腹部着凉:无论是儿童还是成年人,腹部着凉后会影响胃肠道的血液循环和正常蠕动,导致胃肠功能紊乱,出现肚子胀拉稀。比如夜间睡眠时腹部暴露在外,容易着凉引发不适。 2.药物副作用:某些药物可能有胃肠道副作用,如抗生素,长期或不当使用抗生素可能导致肠道菌群失调,引起肚子胀拉稀。 二、应对措施及注意事项 (一)非药物干预 1.饮食调整:对于肚子胀拉稀的情况,首先要调整饮食。儿童应给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等;成年人可暂时禁食油腻、辛辣、刺激性食物,待症状缓解后再逐渐恢复正常饮食。同时要注意补充水分,防止脱水,可适当饮用淡盐水或口服补液盐。 2.腹部保暖:无论是儿童还是成年人,都要注意腹部保暖。儿童可使用肚兜等保暖物品,成年人可使用热水袋热敷腹部,但要注意温度适中,避免烫伤。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肚子胀拉稀时要特别注意观察精神状态、尿量等情况。如果出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现,需及时就医。同时儿童用药需谨慎,应避免自行使用成人药物,优先选择儿童专用的安全药物或采用非药物干预措施。 2.老年人:老年人肚子胀拉稀要警惕可能存在的基础疾病加重情况,如心脑血管疾病等。老年人胃肠功能相对较弱,发生肚子胀拉稀后更易出现电解质紊乱等并发症,应密切关注身体状况,必要时及时就医进行检查和治疗。

    2025-11-18 14:09:07
  • 肉吃多了胃不舒服怎么办

    肉吃多后胃不舒服可通过多种方式缓解,包括适当运动促进胃肠蠕动,腹部按摩以肚脐为中心顺时针打圈,饮用温开水稀释胃酸或山楂水促进消化,若症状未缓解或出现严重症状需及时就医,还可调整饮食结构,增加蔬果摄入并选择清淡易消化食物,不同年龄人群在各方面需注意差异。 一、适当运动 原理:适度的运动可以促进胃肠蠕动,帮助消化,缓解肉吃多后胃不舒服的情况。例如散步,餐后30分钟左右开始散步,速度以自我感觉稍快但不气喘为宜,每次散步20-30分钟,能加速胃肠对食物的消化和吸收。不同年龄人群运动方式和强度有差异,儿童可选择饭后玩耍、慢跑等轻度运动;老年人则应选择缓慢的散步等运动,避免剧烈运动加重胃肠负担。 二、腹部按摩 方法:以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部。顺时针按摩10-15分钟左右,可促进胃肠蠕动。对于不同生活方式的人群,如久坐办公室的人,工作间隙可进行腹部按摩;对于有基础病史的人群,如患有胃肠疾病的人,按摩力度要适中,避免过度用力刺激胃肠。儿童进行腹部按摩时,要注意力度轻柔,按照上述顺时针打圈的方式进行,每次按摩时间不宜过长,5-10分钟即可。 三、饮用特定饮品 温开水:适量饮用温开水可以稀释胃酸,促进胃肠的消化过程,帮助缓解胃不舒服的感觉。一般每次饮用100-150毫升,可分多次饮用。不同年龄的人饮水量有别,儿童要控制好饮用量,避免一次饮用过多导致腹胀;老年人也不宜一次性大量饮水,可少量多次饮用。 山楂水:山楂中含有山楂酸等成分,能促进消化酶的分泌,有助于消化肉类。可以将山楂泡水,每次取10-15克山楂,用开水冲泡后饮用。但对于有糖尿病等病史的人群,要注意山楂水的糖分摄入,可选择无糖的山楂制品或控制饮用量。 四、就医评估 情况判断:如果经过上述处理后胃不舒服的症状仍未缓解,或者出现剧烈腹痛、呕吐、黑便等严重症状时,应及时就医。对于不同年龄的人群,就医的紧急程度判断略有不同。儿童出现肉吃多后胃不舒服且症状持续不缓解时,家长要密切观察,必要时尽快就医;老年人本身胃肠功能相对较弱,更要重视症状的变化,及时就医排查是否有其他严重疾病。 五、调整饮食结构 增加蔬果摄入:在后续的饮食中增加蔬菜和水果的摄入,蔬菜如菠菜、芹菜等富含膳食纤维,水果如苹果、香蕉等也含有一定的膳食纤维和维生素,有助于促进胃肠蠕动,平衡饮食结构。不同年龄阶段对蔬果的摄入有不同要求,儿童要保证每天摄入足够的蔬果以满足生长发育对膳食纤维等营养的需求;老年人要根据自身消化功能选择合适的蔬果,如将水果打成泥等易消化的形式摄入。 选择清淡易消化食物:接下来的几餐可选择清淡易消化的食物,如小米粥、面条等。小米粥容易消化,还能保护胃黏膜;面条也是比较温和的食物,适合肉吃多后胃肠不适时食用。不同生活方式的人群,如从事重体力劳动的人,在后续饮食中可适当增加这类清淡易消化食物的比例,但也要保证营养均衡;而从事脑力劳动的人同样适用这类饮食调整。

    2025-11-18 14:07:46
  • 反流性食管炎啥症状

    反流性食管炎有典型症状(烧心、反流)、非典型症状(胸痛、吞咽困难)及并发症相关症状(上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管),不同人群症状有差异,老年患者症状可能不典型且并发症风险高,女性妊娠、长期吸烟饮酒肥胖及有食管裂孔疝病史者症状可能更明显。 烧心:这是最常见的症状,多在餐后1小时出现,与进食有关,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。烧心是由于酸性胃内容物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。例如,进食较多油腻食物后,可能更容易出现烧心感,这是因为油腻食物会延缓胃排空,使胃内酸性物质更容易反流至食管。 反流:指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。反流和烧心往往同时存在,部分患者在空腹时也可能出现反流,尤其是夜间睡眠时,反流物刺激食管可能会导致患者从睡眠中醒来。 非典型症状 胸痛:疼痛多发生在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位,有时酷似心绞痛,可伴有或不伴有烧心和反流症状。这是因为食管痉挛或食管黏膜受到刺激,疼痛信号通过神经传导与心绞痛的疼痛传导路径有部分重叠,所以容易被误判为心绞痛。例如,一些老年患者出现胸痛时,可能首先会考虑心脏问题,但如果同时伴有反流症状,就需要考虑反流性食管炎的可能。 吞咽困难:有两种情况,一种是由于食管痉挛或功能紊乱引起的间歇性吞咽困难,多发生在进食固体食物时;另一种是进行性吞咽困难,提示食管狭窄,这种情况相对较少见。吞咽困难的发生机制可能是食管炎导致食管黏膜充血、水肿,引起食管痉挛,或者长期炎症刺激导致食管纤维组织增生,管腔狭窄。 并发症相关症状 上消化道出血:如果食管炎导致食管黏膜糜烂及溃疡,可引起少量出血,表现为粪便隐血试验阳性或黑便;大量出血时可出现呕血。例如,长期患有反流性食管炎且未得到有效控制的患者,可能会出现上消化道出血的情况,这是因为炎症破坏了食管黏膜下的血管。 食管狭窄:慢性反流性食管炎可导致食管纤维组织增生,最终引起瘢痕性狭窄,出现渐进性吞咽困难,开始时进食固体食物困难,逐渐发展为进食流质食物也困难。比如,患者可能一开始觉得吃馒头等硬的食物难以下咽,随着病情进展,喝稀饭等流质食物也会有困难。 Barrett食管:部分反流性食管炎患者可发生Barrett食管,Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代,其本身可无特殊症状,但Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,需要密切监测。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,反流性食管炎的症状可能会有所差异。例如,老年患者的症状可能不典型,烧心和反流症状可能较轻,但并发症的发生风险相对较高;女性在妊娠期间由于激素变化和腹内压增高,更容易出现反流性食管炎的症状;长期吸烟、饮酒、肥胖的人群,患反流性食管炎的风险较高,且症状可能更明显;有食管裂孔疝病史的人群,反流性食管炎的发生风险增加,症状也可能更严重。

    2025-11-18 14:07:04
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