朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 肚子响是什么原因引起的

    肚子响可由多种原因引起,包括正常生理现象(进食后胃肠道蠕动推动食物消化转运等)、饥饿状态、饮食因素(进食易产气食物、进食过快)、疾病因素(消化不良、肠道感染、肠梗阻)以及其他因素(腹部受凉、药物影响),不同原因在不同年龄段人群中均可能出现相应表现。 一、胃肠道蠕动相关原因 (一)正常生理现象 人进食后,胃肠道会通过蠕动来推动食物的消化和转运,此时就可能出现肚子响的情况,这是正常的生理过程。例如,当胃排空或肠道内有气体和液体流动时,就会产生咕噜咕噜的声响,一般这种情况无需特殊处理。对于各年龄段人群来说,只要没有伴随其他不适症状,都属于正常范畴。 (二)饥饿状态 当处于饥饿状态时,胃肠道内的气体和液体相对较多,胃肠蠕动会加剧,从而导致肚子响得更明显。比如长时间未进食后,肚子发出较频繁的咕噜声。这种情况在儿童可能因贪玩忘记进食等原因出现,成年人也可能因工作忙碌错过用餐时间而发生,通过进食即可缓解。 二、饮食因素 (一)进食易产气食物 大量食用易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆、红薯等,在胃肠道内被细菌分解发酵,会产生较多气体,引起肚子响。以豆类为例,其中含有的低聚糖等成分不易被人体消化吸收,在肠道细菌作用下发酵产气,导致肠道内气体增多,肚子出现声响。不同年龄人群都可能因摄入此类食物而出现肚子响,儿童可能因家长给其喂食豆类等食物不当引发,成年人也可能因自身饮食偏好大量食用这类食物。 (二)进食过快 进食过快时会同时吞咽较多空气,这些空气进入胃肠道后,会随着胃肠蠕动产生声响。无论是儿童还是成年人,若进食速度过快,都可能出现这种情况。例如儿童吃饭狼吞虎咽,成年人因工作紧张快速进食等。 三、疾病因素 (一)消化不良 各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、胃排空延迟等,会导致食物在胃肠道内停留时间过长,被肠道细菌发酵产生气体,引起肚子响,常伴有腹胀、嗳气等症状。儿童可能因胃肠功能发育不完善等原因出现消化不良进而肚子响,成年人则可能因饮食不规律、压力大等因素导致。 (二)肠道感染 如病毒性肠炎、细菌性肠炎等,肠道受到病原体侵袭后,炎症刺激会导致肠道蠕动加快、肠道分泌物增多,从而出现肚子响,还常伴有腹泻、腹痛等症状。不同年龄段人群都可能发生肠道感染,儿童由于免疫系统相对较弱,更容易受到病毒或细菌的侵袭而引发肠道感染导致肚子响。 (三)肠梗阻 肠梗阻时肠道内容物通过障碍,梗阻上方的肠道会强烈蠕动,以试图将内容物推送过去,从而产生较强烈的肚子响,同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。各年龄段均可发生肠梗阻,儿童可能因肠套叠等原因引起,成年人可能因肠道肿瘤、肠粘连等原因导致。 四、其他因素 (一)腹部受凉 腹部受到寒冷刺激后,会引起胃肠道痉挛性收缩,导致胃肠蠕动紊乱,出现肚子响。儿童由于皮下脂肪薄,更容易因腹部受凉出现这种情况,成年人在天气寒冷时穿着单薄等也可能因腹部受凉肚子响。 (二)药物影响 某些药物可能会引起胃肠道不适,导致肚子响,比如一些抗生素可能会影响肠道正常菌群,从而引起肠道产气增多等情况出现肚子响。不同用药人群都可能因药物的副作用出现肚子响,在用药时需要关注自身胃肠道反应。

    2025-11-27 13:30:39
  • 拉肚子什么药物最有效

    拉肚子可选用益生菌类药物调节肠道菌群平衡改善因菌群失调致的腹泻且儿童需选适合制剂、肠黏膜保护剂在肠道表面形成保护膜吸附病原体和毒素适用于各种原因腹泻、抗感染药物细菌感染用抗生素但需遵指征儿童慎用病毒感染多对症支持、补液药物补充水分和电解质适用于有脱水倾向或已轻度脱水者选择药物需综合病因年龄等因素优先非药物干预儿童更谨慎用药密切关注脱水情况必要时就医由医生选药。 一、益生菌类药物 (一)作用机制 益生菌可以调节肠道菌群平衡,改善肠道微生态环境。例如双歧杆菌等益生菌能够抑制有害菌的生长,促进肠道正常蠕动,从而缓解拉肚子的症状。多项研究表明,对于因肠道菌群失调引起的腹泻,补充益生菌有一定的疗效。 (二)适用情况 适用于因饮食不当、长期使用抗生素等原因导致肠道菌群失调引起的拉肚子,尤其对儿童因肠道功能尚未完善出现的菌群失调性腹泻有较好的调节作用。儿童使用时需选择适合儿童的益生菌制剂,因为儿童肠道较为娇嫩,要确保药物安全性。 二、肠黏膜保护剂 (一)作用机制 这类药物可以在肠道表面形成一层保护膜,吸附病原体和毒素,阻止其对肠道黏膜的侵袭。例如蒙脱石散,它能覆盖在肠道黏膜上,增强肠道屏障功能,同时还能固定病原体和毒素,随粪便排出体外。 (二)适用情况 对于各种原因引起的腹泻都有一定的疗效,包括感染性腹泻和非感染性腹泻。儿童使用蒙脱石散时要注意按照合适的剂量服用,根据儿童年龄和体重调整用量,以达到良好的保护肠黏膜效果,缓解拉肚子症状。 三、抗感染药物 (一)细菌感染相关药物 如果拉肚子是由细菌感染引起,如大肠杆菌感染等,可使用抗生素类药物。但抗生素的使用需要严格遵循指征,因为滥用抗生素可能导致肠道菌群进一步失调等问题。例如对于一些严重的细菌性肠炎,在明确细菌感染且没有抗生素禁忌证时可选用合适的抗生素。不过儿童使用抗生素需谨慎,要根据儿童年龄、体重以及感染情况合理选择,避免影响儿童生长发育等。 (二)病毒感染相关情况 对于病毒感染引起的拉肚子,如轮状病毒感染,目前并没有特效的抗病毒药物,主要是进行对症支持治疗。但如果是一些特定的病毒感染导致严重腹泻,可能需要在医生评估下考虑是否使用相关药物,但总体来说以对症处理为主,如使用肠黏膜保护剂等缓解症状。 四、补液药物 (一)作用机制 拉肚子容易导致身体脱水和电解质紊乱,口服补液盐可以补充水分和丢失的电解质,维持体内水电解质平衡。例如口服补液盐Ⅲ,能快速补充水分和钠、钾等电解质,预防和纠正脱水。 (二)适用情况 适用于所有拉肚子导致有脱水倾向或已经轻度脱水的患者,包括儿童、成人等。儿童使用口服补液盐时要按照正确的冲调方法和剂量服用,根据儿童脱水程度调整补液量,以保证脱水得到及时纠正,维持身体正常生理功能。 在选择拉肚子的药物时,需要根据具体病因、患者年龄等因素综合考虑。首先优先考虑非药物干预,如调整饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,给肠道适当休息。对于儿童拉肚子,更要谨慎用药,优先选择安全的非药物或低风险药物,以患者舒适度为标准进行处理,同时密切关注儿童的脱水等情况,必要时及时就医,由医生根据具体病情选择合适的药物进行治疗。

    2025-11-27 13:29:54
  • 肚子左下方疼痛怎么办

    肚子左下方疼痛可能由肠道相关疾病(如乙状结肠炎、结肠痉挛、肠道寄生虫感染)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石)、妇科疾病(如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转)等引起,需观察症状、调整体位,若疼痛持续不缓解或伴严重症状应立即就医,通过检查明确病因并针对性治疗。 一、可能的病因及对应处理 (一)肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 病因:可能与感染、自身免疫等因素有关。例如细菌感染乙状结肠黏膜,引发炎症反应。 表现:肚子左下方疼痛,常伴有腹泻、黏液便等症状。对于感染性乙状结肠炎,若为细菌感染,需根据病原体选择合适的抗感染药物,但这里仅提及疾病及表现。对于不同年龄人群,儿童患乙状结肠炎可能因肠道功能发育不完善,感染后症状可能相对更明显;成年人则可能因饮食不规律、肠道菌群失调等诱发。 2.结肠痉挛 病因:可能由腹部受凉、进食过多生冷食物、精神紧张等引起。比如进食大量冰镇饮料后,肠道受到刺激,引起结肠痉挛。不同生活方式的人发生结肠痉挛的概率不同,长期精神压力大的人相对更易出现。 表现:左下腹突然发作的阵发性疼痛,疼痛程度可轻可重,可自行缓解。 3.肠道寄生虫感染 病因:如蛔虫、绦虫等寄生虫感染肠道,常见于卫生习惯不佳的人群,尤其儿童感染风险相对较高,因为儿童可能更易接触到被污染的环境。 表现:左下腹疼痛,可伴有消化不良、消瘦等表现,部分患者可在粪便中发现虫卵或成虫片段。 (二)泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 病因:肾脏形成的结石移动到左侧输尿管,常见于饮水少、尿液浓缩等情况。不同年龄人群,老年人可能因代谢异常等因素更易发生结石;儿童则可能与先天性尿路结构异常等有关。 表现:左下腹剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 (三)妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎 病因:多由病原体感染左侧输卵管、卵巢等附件引起,如性生活不卫生、宫腔操作后感染等。育龄女性是高发人群。 表现:左下腹疼痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,急性附件炎还可能出现发热等全身症状。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 病因:卵巢囊肿较大时,剧烈运动或体位改变可能导致蒂扭转,常见于有卵巢囊肿的女性。 表现:左下腹突然发生的剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可发现附件区有肿物。 二、初步应对建议 1.观察症状 记录疼痛的具体部位、性质(是绞痛、隐痛还是胀痛等)、发作频率、持续时间以及是否伴有其他症状如腹泻、呕吐、血尿等。对于儿童,要观察其精神状态、是否有哭闹不安等情况。 2.休息与体位调整 让患者采取舒适的体位,如半卧位或蜷缩体位,以缓解疼痛。对于肠道痉挛引起的疼痛,蜷缩体位可能会减轻肠道的牵拉。 3.初步判断是否需就医 如果疼痛持续不缓解,或伴有发热、大量便血、剧烈呕吐、意识改变等严重症状,应立即就医。例如,左侧输尿管结石引起的剧烈疼痛若不及时处理可能导致肾功能损害;妇科疾病如卵巢囊肿蒂扭转若延误治疗可能导致卵巢坏死等严重后果。 总之,肚子左下方疼痛原因较多,需根据具体情况进行初步判断和应对,必要时及时就医进行详细检查(如腹部超声、粪便常规、尿常规等)以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-11-27 13:29:01
  • 幽门螺杆菌吃什么药好

    幽门螺杆菌常用治疗药物有质子泵抑制剂、铋剂、抗生素等,常见治疗方案有标准三联疗法和四联疗法,特殊人群如儿童、老年人、孕妇感染幽门螺杆菌时各有不同注意事项,标准三联疗法是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,四联疗法是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素且疗程通常为10-14天,儿童用药需谨慎调整剂量和关注不良反应,老年人要考虑药物相互作用和肝肾功能,孕妇需谨慎选药权衡利弊。 一、幽门螺杆菌常用治疗药物种类 (一)质子泵抑制剂(PPI) 1.作用机制:通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为抗生素发挥作用提供适宜的胃内环境。 2.常用药物:奥美拉唑、兰索拉唑等,有研究表明其能提高胃内pH值,增强抗生素对幽门螺杆菌的杀灭效果。 (二)铋剂 1.作用机制:在胃酸环境下产生沉淀,形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和愈合,同时对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。 2.常用药物:枸橼酸铋钾等,临床应用中发现其能与幽门螺杆菌的蛋白质结合,使其失活。 (三)抗生素 1.阿莫西林:属于青霉素类抗生素,对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性,是治疗方案中的常用药物,多项研究显示其单药对幽门螺杆菌的清除率有一定比例。 2.克拉霉素:大环内酯类抗生素,对幽门螺杆菌敏感,但需注意耐药情况的发生,不同地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率有所差异。 3.甲硝唑或替硝唑:硝基咪唑类抗生素,对幽门螺杆菌有杀菌作用,但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。 二、常见的治疗方案 (一)标准三联疗法 1.药物组合:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,例如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素(具体药物选择需根据个体情况及耐药情况调整)。 2.适用情况:一般用于无严重基础疾病、幽门螺杆菌耐药率较低的患者,但需注意抗生素的选择要依据当地耐药监测情况。 (二)四联疗法 1.药物组合:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素,疗程通常为10-14天。 2.优势:相比三联疗法,四联疗法对幽门螺杆菌的清除率更高,是目前临床上常用的方案,多项大规模临床研究证实其能有效提高幽门螺杆菌的根除率。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.儿童幽门螺杆菌感染需谨慎用药,一般优先考虑非药物干预,如改善卫生习惯等。若必须用药,需严格按照儿童的体重等情况调整药物剂量,且要密切关注药物不良反应,例如儿童使用阿莫西林时需确认无青霉素过敏史,使用甲硝唑可能引起胃肠道反应等。 (二)老年人 1.老年人常伴有多种基础疾病,在选择药物时要考虑药物相互作用。例如老年人可能同时服用降压药、降糖药等,使用克拉霉素等抗生素时需注意对其他药物代谢的影响,同时要关注老年人的肝肾功能,因为药物主要通过肝肾代谢,避免选用对肝肾功能影响过大的药物,用药过程中需密切监测肝肾功能指标。 (三)孕妇 1.孕妇感染幽门螺杆菌一般不建议立即进行杀菌治疗,若必须治疗需谨慎选择药物。某些抗生素如克拉霉素、甲硝唑等可能对胎儿有潜在风险,选择药物时要权衡利弊,优先选择对胎儿影响较小的药物,且需在医生的严格评估和指导下进行。

    2025-11-27 13:28:08
  • 老年人肚子大怎么回事

    老年人肚子大可能由肥胖、腹腔积液、胃肠胀气、腹部肿瘤等多种原因引起,肥胖会增加患病风险需调整饮食和运动;腹腔积液由多种疾病导致需及时就医查因并治疗;胃肠胀气因胃肠蠕动弱等引起要注意饮食或治相关疾病;腹部肿瘤与多种因素有关需尽快就医检查并据情况治疗,发现老年人肚子异常增大应及时就医,日常要保持健康生活方式并定期体检。 一、肥胖相关 1.原因:老年人随着年龄增长,身体代谢率降低,活动量通常减少,如果饮食上不注意控制,摄入过多高热量、高脂肪、高糖的食物,就容易导致脂肪在腹部堆积,从而出现肚子大的情况。例如,老年人可能喜欢吃油炸食品、甜食等,而活动又少,能量消耗小于摄入,脂肪就会逐渐在腹部蓄积。 2.相关影响及应对:肥胖不仅会使肚子大,还会增加患心血管疾病(如高血压、冠心病等)、糖尿病等多种慢性疾病的风险。对于这种情况,老年人应注意调整饮食结构,减少高热量食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入;同时适当增加运动量,如散步、太极拳等,每周坚持一定时间的运动,有助于消耗多余热量,控制体重。 二、腹腔积液 1.原因:多种疾病可导致老年人腹腔积液,如肝硬化,肝硬化会使门静脉高压,进而引起腹腔积液;心力衰竭也可能导致腹腔积液,心功能不全时体循环淤血,可引起腹腔内液体潴留;另外,腹腔内的恶性肿瘤,如肝癌、胃癌等转移至腹腔,也会导致腹腔积液产生。 2.相关影响及应对:腹腔积液会使腹部膨隆,患者可能还会伴有腹胀、呼吸困难等症状。一旦发现老年人有腹腔积液情况,需要及时就医,进行相关检查,如肝功能、腹部超声、CT等,以明确病因,然后针对病因进行治疗。比如肝硬化引起的腹腔积液,可能需要针对肝硬化进行相应治疗;心力衰竭引起的则要改善心功能等。 三、胃肠胀气 1.原因:老年人胃肠蠕动功能减弱,容易出现胃肠胀气。饮食方面,进食过多容易产气的食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等,或者吞咽过多空气,都可能导致胃肠胀气。另外,一些胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡、肠梗阻等也可能引起胃肠胀气。 2.相关影响及应对:胃肠胀气会让肚子看起来大,还可能伴有腹胀、腹痛等不适。老年人要注意合理饮食,避免进食易产气食物,细嚼慢咽,减少空气吞咽。如果是疾病引起的胃肠胀气,需要针对相应疾病进行治疗,如胃炎需要进行护胃等治疗,肠梗阻则可能需要胃肠减压等处理。 四、腹部肿瘤 1.原因:老年人腹部肿瘤的发生可能与多种因素有关,如长期的慢性刺激、遗传因素、环境因素等。例如,肠道的肿瘤可能会逐渐增大,导致腹部膨隆。 2.相关影响及应对:腹部肿瘤会使肚子逐渐增大,还可能伴有腹痛、消瘦、乏力等其他症状。一旦怀疑有腹部肿瘤,应尽快就医进行详细检查,如腹部CT、肿瘤标志物检查等,以明确诊断,然后根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施,如手术、化疗、放疗等。 老年人肚子大可能由多种原因引起,需要结合具体情况进行分析判断。如果发现老年人肚子异常增大,应及时就医,以便明确原因并采取相应的处理措施。同时,老年人在日常生活中要注意保持健康的生活方式,定期进行体检,及时发现和处理可能存在的健康问题。

    2025-11-27 13:27:24
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