朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 治拉肚子的药有

    止泻药分为肠黏膜保护剂如蒙脱石散、益生菌类药物如双歧杆菌三联活菌胶囊、抗分泌类药物如消旋卡多曲、复方制剂如复方地芬诺酯片,不同人群使用止泻药有注意事项,儿童优先非药物干预、谨慎用止泻药且选合适益生菌制剂等,成人根据自身情况选药、用复方制剂注意不良反应等,老年人选药考虑代谢、关注补液维持水盐平衡。 一、止泻药的分类及常见药物 (一)肠黏膜保护剂 蒙脱石散:它可以吸附肠道内的病原体和毒素,覆盖在肠黏膜表面,起到保护肠黏膜的作用。大量临床研究表明,蒙脱石散能有效缓解急、慢性腹泻症状,对不同年龄人群包括儿童(需注意儿童服用时的剂量和冲调方法等)、成人都适用,安全性较高,不进入血液循环系统。 (二)益生菌类药物 双歧杆菌三联活菌胶囊等:这类药物通过补充肠道有益菌,调节肠道菌群平衡。例如双歧杆菌三联活菌胶囊,能恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌的定植和侵袭,从而发挥止泻作用。对于因肠道菌群失调引起的腹泻适用,不同年龄人群均可使用,儿童使用时需注意药物剂型的选择(如儿童型的益生菌制剂),一般不会有严重不良反应,但需注意储存条件等影响其活性的因素。 (三)抗分泌类药物 消旋卡多曲:它通过抑制肠道过度分泌来发挥止泻作用。临床研究显示其对成人和儿童的急性腹泻有一定的治疗效果,儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量,需在医生指导下使用,可能会有一些轻微的不良反应,如嗜睡、皮疹等,但一般较为轻微。 (四)复方制剂 复方地芬诺酯片:含盐酸地芬诺酯和硫酸阿托品,盐酸地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠黏膜感受器,消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动,硫酸阿托品则有协同作用。但该药物对于儿童需谨慎使用,因为儿童对其敏感性可能不同,且长期使用可能会有依赖性等风险,成人使用时也需注意其不良反应,如口干、恶心、呕吐、嗜睡等。 二、不同人群使用止泻药的注意事项 (一)儿童 儿童腹泻时,首先应优先考虑非药物干预,如调整饮食(少量多次进食清淡易消化食物,避免油腻、刺激性食物)、注意腹部保暖等。在使用止泻药时需特别谨慎,像复方地芬诺酯片不建议儿童使用。对于益生菌类药物,有多种儿童专用的益生菌制剂可供选择,使用时要注意按照儿童的年龄和剂量要求服用。蒙脱石散儿童也可使用,但要注意正确的冲调方法,保证药物能均匀分布发挥作用。 (二)成人 成人使用止泻药相对儿童有更多选择,但也需根据自身情况选择。如果是感染性腹泻,可能还需要联合使用抗感染药物,但止泻药可缓解症状。在使用复方制剂如复方地芬诺酯片时,要注意其可能引起的不良反应,如服用后出现嗜睡等情况,应避免从事驾驶、机械操作等需要高度集中注意力的工作。对于有基础疾病的成人,如患有心脏病等,使用某些止泻药时要考虑药物对基础疾病的影响,比如硫酸阿托品可能会对心脏病患者产生一定影响,需在医生评估后使用。 (三)老年人 老年人腹泻时,由于其肝肾功能可能有所减退,在选择止泻药时要考虑药物的代谢情况。例如蒙脱石散相对更安全,因为它几乎不进入血液循环,对肝肾功能影响小。益生菌类药物也可使用,但要注意选择合适的制剂和剂量。同时,老年人腹泻可能更容易导致脱水等并发症,在使用止泻药的同时,要密切关注补液情况,必要时补充电解质溶液,以维持水、电解质平衡。

    2025-11-14 12:27:35
  • 肝硬化做人工肝能治愈吗

    肝硬化做人工肝不能完全治愈但可改善部分状况,人工肝能改善肝功能指标、为后续治疗创造条件,肝硬化还有病因治疗、对症支持治疗等其他方式且可联合应用,特殊人群如老年、儿童、女性肝硬化患者在人工肝治疗中有不同注意事项。 一、人工肝对肝硬化的作用 1.改善肝功能指标 对于肝硬化患者出现严重肝功能异常,如胆红素明显升高时,人工肝可以快速降低胆红素水平。有研究表明,在部分肝硬化合并高胆红素血症的患者中,经过人工肝治疗后,血清总胆红素水平可显著下降。这是因为人工肝的吸附、滤过等功能能够清除血液中过多的胆红素等毒素。 还能在一定程度上改善凝血功能,肝硬化患者常伴有凝血因子合成减少,凝血功能障碍,人工肝可通过补充一些凝血相关物质或改善肝脏代谢功能来改善凝血指标。 2.为后续治疗创造条件 对于一些处于肝衰竭前期或早期的肝硬化患者,人工肝治疗可以暂时支持肝脏功能,使患者的身体状况得到一定程度的改善,为肝脏移植等更根本的治疗措施创造时机。例如,在等待肝移植的过程中,人工肝可以帮助患者维持相对稳定的内环境,减少并发症的发生。 二、肝硬化的其他治疗方式及与人工肝的联合应用 1.病因治疗 如果是乙肝肝硬化,需要进行抗病毒治疗,如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制,延缓肝硬化的进展。对于酒精性肝硬化,关键是戒酒,戒酒可以阻止酒精对肝脏的进一步损伤,有利于肝硬化病情的稳定。 2.对症支持治疗 对于出现腹水的肝硬化患者,需要限制钠盐摄入,必要时使用利尿剂如呋塞米等利尿消肿。同时,要注意补充白蛋白,提高血浆胶体渗透压,减少腹水形成。 3.人工肝与其他治疗的联合 在临床治疗中,人工肝往往与病因治疗、对症支持治疗联合使用。例如,乙肝肝硬化患者在进行人工肝治疗改善肝功能的同时,积极进行抗病毒治疗,这样可以从病因和对症支持等多方面综合治疗肝硬化,提高治疗效果。 三、特殊人群在肝硬化人工肝治疗中的注意事项 1.老年患者 老年肝硬化患者在进行人工肝治疗时,要更加密切监测生命体征。因为老年人各器官功能减退,对治疗的耐受性可能较差。在治疗前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。治疗过程中要密切观察血压、心率、呼吸等变化,及时调整治疗方案。同时,老年患者可能合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,在选择人工肝治疗方案时要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响,尽量选择对其他基础疾病影响较小的治疗方式。 2.儿童肝硬化患者 儿童肝硬化相对少见,但一旦发生,进行人工肝治疗时要特别谨慎。儿童的肝脏等器官还在发育阶段,人工肝治疗的参数选择与成人不同。要根据儿童的体重、年龄等精确计算治疗所需的各种物质的剂量。并且要密切观察儿童治疗后的反应,因为儿童对治疗的耐受能力和成人有很大差异,可能会出现一些儿童特有的不良反应,如由于血管较细导致的穿刺相关问题等,要及时处理以确保儿童的安全。 3.女性肝硬化患者 女性肝硬化患者如果处于生育年龄,在考虑人工肝治疗时要告知医生生育计划。因为一些治疗药物或治疗方式可能会对胎儿产生影响。在人工肝治疗过程中,要注意女性患者的激素水平变化等对治疗的影响。例如,肝硬化可能会影响女性的内分泌功能,在人工肝治疗后,要关注女性患者的月经等生理状况的变化,综合评估治疗效果和对女性生理功能的影响。

    2025-11-14 12:27:02
  • 脂肪肝会有疼痛的感觉吗

    脂肪肝部分患者会有疼痛感觉,如肝脏体积增大牵拉包膜、合并胆道疾病等可致痛,且不同人群疼痛表现有差异;但并非所有脂肪肝患者都会疼痛,轻度脂肪肝可能无疼痛感觉,无症状脂肪肝也需重视并通过生活方式调整和定期复查来控制病情,无论有无疼痛都应重视监测和干预。 一、部分脂肪肝患者会出现疼痛情况 1.脂肪肝相关疼痛的发生机制 当脂肪肝病情进展时,肝脏体积增大,包膜被牵拉,可引起右上腹或肝区隐痛等不适。例如,有研究表明,非酒精性脂肪性肝病患者中,约有一定比例会出现肝区疼痛症状,这与肝脏脂肪浸润导致肝脏体积变化,刺激肝包膜神经有关。 另外,脂肪肝可能合并有胆道疾病等情况,也会引发疼痛。比如,脂肪肝患者常合并胆固醇代谢异常,容易形成胆囊结石,胆囊结石发作时会引起右上腹疼痛,疼痛可向右肩部放射,这种疼痛容易被误认为是单纯的脂肪肝疼痛,需要注意鉴别。 2.不同人群脂肪肝疼痛表现差异 儿童脂肪肝:儿童脂肪肝相对少见,但如果发生,疼痛表现可能不太典型。儿童可能不会准确表述疼痛部位,多表现为腹部不适、食欲不振等,这是因为儿童肝脏代偿能力相对较强,肝脏体积增大对包膜牵拉刺激相对较轻,但仍需引起重视,因为儿童脂肪肝如果不及时干预,可能会影响生长发育等。 女性脂肪肝:女性脂肪肝患者在疼痛表现上与男性无本质区别,但需注意女性在月经周期等生理因素影响下,可能会干扰对疼痛的判断。例如,月经前期女性可能本身就有腹部不适等感觉,容易混淆脂肪肝引起的疼痛。 老年脂肪肝:老年脂肪肝患者常合并多种基础疾病,其疼痛感觉可能不敏感。因为老年人神经反应相对迟钝,肝脏体积增大对包膜牵拉引起的疼痛可能表现不明显,容易被忽视,导致病情延误。同时,老年患者合并其他疾病如心血管疾病等,也可能掩盖脂肪肝相关疼痛,需要仔细鉴别。 肥胖性脂肪肝患者:肥胖性脂肪肝患者由于脂肪堆积较多,肝脏体积增大更明显,相对非肥胖性脂肪肝患者更易出现肝区疼痛等症状。这是因为过多的脂肪在肝脏沉积,加重了肝脏的负担,导致肝脏体积变化更显著,对包膜的牵拉刺激更强烈。 二、并非所有脂肪肝患者都会疼痛 1.轻度脂肪肝情况 轻度脂肪肝时,肝脏脂肪变性程度较轻,肝脏体积通常无明显增大,对肝包膜的牵拉刺激不明显,所以很多轻度脂肪肝患者没有疼痛感觉。研究显示,大部分轻度非酒精性脂肪性肝病患者无明显临床症状,多是在体检时通过肝功能检查、腹部超声等发现异常。 这部分患者可能仅表现为乏力等非特异性症状,容易被忽视。但即使没有疼痛,也需要积极干预,因为轻度脂肪肝如果不加以控制,可能会进展为中度、重度脂肪肝,甚至发展为脂肪性肝炎、肝纤维化等更严重的肝脏病变。 2.无症状脂肪肝的发展与监测 对于无症状的脂肪肝患者,也不能掉以轻心。需要通过生活方式调整来控制病情发展。例如,调整饮食结构,减少高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入;增加运动量,根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持一定的运动时间和强度。同时,需要定期复查肝功能、腹部超声等检查,监测肝脏脂肪变情况以及是否出现病情进展。 总之,脂肪肝部分患者会有疼痛感觉,部分患者则无疼痛表现,对于脂肪肝患者无论是有疼痛还是无症状,都应重视并根据自身情况进行相应的监测和干预。

    2025-11-14 12:26:26
  • 拉屎出血是怎么回事

    拉屎出血的常见原因有痔疮(内痔便后滴血等、外痔炎症或破裂少量出血等)、肛裂(排便剧烈疼痛后少量鲜血滴出)、直肠息肉(便血间歇性量不多)、直肠癌(血色暗红混黏液脓液伴排便习惯改变)、肠道炎症性疾病(溃疡性结肠炎有腹泻黏液脓血便等、细菌性痢疾多有不洁饮食史伴腹痛腹泻等);特殊人群中儿童拉屎出血可能是直肠息肉或肛裂,孕妇多因痔疮,老年人需警惕直肠癌;出现拉屎出血应及时就医,医生会通过病史询问、肛门指检、肠镜等检查明确原因。 一、常见原因及对应情况 (一)痔疮 内痔:主要表现为便后滴血,血色鲜红,一般不与粪便混合,有时呈喷射状出血。这是因为内痔的血管破裂所致,多与久坐、便秘、妊娠等因素有关。例如,长期久坐的人,盆腔血液循环不畅,容易引发内痔出血;孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管,也较易出现内痔出血情况。 外痔:一般不会有出血情况,但当外痔发生炎症或破裂时,可能会有少量出血,同时伴有肛门肿物、疼痛等症状。 (二)肛裂 排便时会出现剧烈疼痛,随后有少量鲜血滴出,鲜血常附着在粪便表面。肛裂主要是由于大便干结,排便时过度用力,撑裂肛管皮肤引起的。比如,一些便秘患者,大便干燥粗硬,排便时容易导致肛裂出血。 (三)直肠息肉 直肠息肉患者的便血多为间歇性,血色鲜红,一般量不多。直肠息肉可能会随着排便脱出肛门外,儿童出现直肠息肉导致出血的情况相对较多,多与先天性因素或炎症刺激有关。 (四)直肠癌 直肠癌引起的便血,血色暗红,常混有黏液或脓液,还会伴有排便习惯改变,如便频、里急后重、大便变细等症状。多见于中老年人,随着年龄增长,肠道黏膜发生病变的风险增加,直肠癌的发病几率也相应升高。 (五)肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎:除了便血外,还会伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状,病情容易反复发作。其发病与自身免疫、遗传等因素有关,不同年龄段均可发病,但中青年相对多见。 细菌性痢疾:多有不洁饮食史,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,同时伴有发热等全身症状。各年龄段均可患病,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险可能更高。 二、特殊人群情况 (一)儿童 儿童拉屎出血可能是直肠息肉较为常见,也可能是肛裂引起。儿童肛裂多与大便干结有关,比如有些儿童挑食,蔬菜摄入少,容易导致便秘,进而引发肛裂出血。如果儿童出现拉屎出血,家长要观察出血情况及是否有其他伴随症状,及时带儿童就医检查。 (二)孕妇 孕妇拉屎出血较常见的原因是痔疮,由于孕期子宫增大压迫盆腔血管,影响静脉回流,容易诱发或加重痔疮出血。孕妇出现拉屎出血时,要注意避免久坐久站,保持大便通畅,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,必要时在医生指导下进行适当的处理。 (三)老年人 老年人拉屎出血需要警惕直肠癌等疾病。老年人肠道功能衰退,肠道黏膜容易发生病变,若出现不明原因的便血,且伴有排便习惯改变等情况,要及时进行直肠指检、肠镜等检查,以排除直肠癌等严重疾病。 三、就医建议 如果出现拉屎出血的情况,无论出血情况轻重,都应及时就医。医生一般会通过详细的病史询问、肛门指检、肠镜等检查来明确出血原因。例如,通过肛门指检可以初步判断是否有痔疮、肛裂、直肠息肉等情况;肠镜检查则可以更直观地观察肠道内部情况,对于诊断肠道炎症性疾病、直肠癌等有重要意义。

    2025-11-14 12:25:39
  • 消化不良可以喝哪种酸奶

    适合消化不良人群饮用的酸奶有含益生菌的和低乳糖或无乳糖的,饮用时要注意时间(不宜空腹,饭后1-2小时合适)、饮用量(成人每天100-150毫升左右,儿童适量减少),特殊人群如婴幼儿要选合适产品并控量观察,老年人有基础病要选合适酸奶且注意量。 一、适合消化不良人群饮用的酸奶类型 (一)含有益生菌的酸奶 1.作用机制:益生菌能够调节肠道菌群平衡。例如,嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等常见益生菌可改善肠道消化功能,促进食物的消化吸收。研究表明,在肠道菌群失调导致的消化不良中,补充含有特定益生菌的酸奶可使肠道菌群结构趋于正常,增强胃肠道的消化能力。 2.适用人群:一般人群出现消化不良时可考虑饮用,对于本身肠道菌群失调的人群,如长期使用抗生素后出现消化不良的人,饮用含有益生菌的酸奶有助于恢复肠道菌群平衡,缓解消化不良症状。但对于婴幼儿等特殊人群,需谨慎选择,应在医生或专业人士指导下饮用。 (二)低乳糖或无乳糖酸奶 1.作用机制:部分消化不良是由于乳糖不耐受引起,这类人群体内缺乏乳糖酶,无法有效消化乳糖。低乳糖或无乳糖酸奶是将乳糖分解或去除,饮用后不会在肠道内积聚导致不适,从而减轻因乳糖不耐受引发的腹胀、腹痛、腹泻等消化不良相关症状。例如,对于患有乳糖不耐受症的成年人,饮用低乳糖酸奶后能正常消化吸收其中的营养成分,缓解消化不良带来的不适。 2.适用人群:乳糖不耐受的人群,包括不同年龄阶段因乳糖酶缺乏导致消化不良的个体。在选择时要根据自身乳糖耐受程度来挑选合适的低乳糖或无乳糖酸奶,婴幼儿若存在乳糖不耐受情况,也可在医生建议下选择相应的低乳糖或无乳糖酸奶来改善可能因乳糖不耐受引起的消化不良问题。 二、饮用酸奶改善消化不良的注意事项 (一)饮用时间 1.空腹不宜:一般不建议空腹饮用酸奶,因为空腹时胃酸分泌较多,会降低酸奶中益生菌的活性,影响其对肠道的调节作用。例如,早上起床后空腹喝酸奶,可能使益生菌很快被胃酸杀死,无法发挥应有的改善消化不良的作用。 2.合适时间:可选择在饭后1-2小时饮用酸奶,此时胃内的酸度相对降低,更有利于酸奶中益生菌的存活和发挥作用,帮助消化食物。对于不同年龄人群,如儿童,饭后适当时间饮用酸奶也有助于促进消化,但要注意饮用量,避免过量引起胃肠道不适。 (二)饮用量 1.适量原则:即使是适合消化不良饮用的酸奶,也不宜过量饮用。一般成年人每天饮用100-150毫升左右较为合适,过多饮用可能会导致胃肠道负担加重,反而引起腹胀等不适。对于儿童,要根据年龄和消化能力适当减少饮用量,比如3-6岁儿童每天饮用50-100毫升左右,以避免因过量饮用造成消化不良症状加重。 (三)特殊人群情况 1.婴幼儿:婴幼儿消化系统发育尚未完善,在选择酸奶时要特别注意产品的安全性和适用性。应选择专门为婴幼儿设计的酸奶产品,且要关注其中的营养成分和添加剂情况。同时,饮用时要控制好量,密切观察饮用后的反应,如有异常应及时停止饮用并咨询医生。 2.老年人:老年人消化功能本身有所减退,饮用酸奶时要注意选择质量可靠、成分合适的产品。对于患有基础疾病如糖尿病的老年消化不良患者,要选择无糖或低糖的酸奶,避免因糖分摄入过多影响血糖控制,同时也要注意饮用量,防止加重胃肠道负担。

    2025-11-14 12:25:08
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