朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 肠胃病的症状

    肠胃病有多种常见症状,腹痛方面胃溃疡多为餐后痛,十二指肠溃疡常为空腹痛,肠炎多为脐周或下腹部阵发性绞痛;腹泻有急性感染性腹泻起病急骤及慢性炎症性肠病、肠易激综合征等不同表现;恶心呕吐因肠胃梗阻、胃炎等有不同特点;食欲不振是多种肠胃病的共同表现,各种肠胃病影响消化吸收致其出现,且不同情况有相应特点及风险因素。 一、腹痛 不同肠胃病导致的腹痛特点 胃溃疡:多为餐后痛,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等,疼痛一般在进食后0.5-1小时出现,持续1-2小时后逐渐缓解,与胃酸刺激溃疡面有关,不同年龄人群表现可能无明显差异,但儿童可能表述不清,多以哭闹等方式表达不适,长期胃溃疡病史的人群需警惕癌变可能。 十二指肠溃疡:常为空腹痛,即餐后2-4小时或夜间痛,进食后可缓解,疼痛性质类似胃溃疡,年龄对疼痛感受有影响,老年人痛觉可能不如年轻人敏感,容易被忽视。 肠炎:如细菌性肠炎,多表现为脐周或下腹部的阵发性绞痛,可伴有腹泻,不同生活方式人群,如长期饮食不规律、经常食用生冷不洁食物者更容易患病,病史较长的肠炎患者可能出现肠道功能紊乱等并发症。 二、腹泻 急性腹泻 感染性腹泻:多由病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)或寄生虫感染引起,起病急骤,每天腹泻次数可达数次至十余次,粪便性状多样,可为稀水样便、黏液脓血便等,儿童感染轮状病毒后腹泻症状可能较重,易出现脱水、电解质紊乱等情况,老年人感染后由于机体代偿能力差,也容易出现严重后果,生活中不注意饮食卫生是重要诱因。 慢性腹泻 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎,腹泻特点为黏液脓血便,腹泻次数不等,病情轻重不一,病程较长,年龄分布较广,儿童患者可能伴有生长发育迟缓等问题,病史长者需定期监测肠道情况,评估病情进展。 肠易激综合征:腹泻型肠易激综合征表现为腹泻与便秘交替,腹泻多发生在排便前,粪便多为糊状或稀水样,无脓血,精神因素对其影响较大,不同性别中女性相对更易患病,生活方式中压力过大、饮食不规律等是常见诱因。 三、恶心呕吐 原因及特点 肠胃梗阻:如幽门梗阻,呕吐多发生在餐后较长时间,呕吐物为宿食,有酸臭味,不含胆汁,各年龄均可发生,儿童幽门梗阻可能因先天性幽门肥厚等原因引起,老年人则可能因肿瘤等导致,长期呕吐可引起电解质紊乱、营养不良等。 胃炎:急性胃炎多因进食刺激性食物、药物等引起,突然出现恶心呕吐,可伴有腹痛、腹泻等;慢性胃炎患者也可出现恶心呕吐,多为间歇性发作,与饮食、情绪等因素相关,不同年龄人群胃炎的病因有差异,儿童可能与感染、不合理喂养有关,老年人多与幽门螺杆菌感染、胃黏膜退行性变等有关。 四、食欲不振 多种肠胃病的共同表现 各种肠胃疾病都会不同程度影响肠胃的消化吸收功能,从而导致食欲不振,如胃癌患者早期即可出现食欲不振,且进行性加重,年龄较大者患胃癌风险相对较高,男性胃癌发病率通常高于女性,长期不良生活方式(如吸烟、酗酒、高盐饮食等)会增加患肠胃病导致食欲不振的风险,有肠胃病病史者若食欲不振加重或持续不缓解需警惕病情变化。

    2025-11-14 12:07:59
  • 大肠黑便病是怎么回事

    大肠黑便病是大肠黏膜色素沉着的非炎症性肠病,由长期服用蒽醌类泻剂等致病因引起,无特异症状,靠肠镜等诊断,治疗需停相关泻剂等,预防要合理用药、定期体检。 一、发病原因 1.药物因素 长期服用蒽醌类泻剂是大肠黑便病最常见的原因。蒽醌类泻剂在肠道内被细菌分解后,其代谢产物会沉积在肠黏膜上导致色素沉着。例如长期服用含番泻叶、大黄等成分的泻剂,不同年龄、性别人群都可能因长期使用此类泻剂而患病,有长期服用泻剂病史的人群风险更高。 2.其他因素 年龄与性别:一般中老年人群相对更易患大肠黑便病,性别方面暂无明显的性别差异倾向,但不同年龄阶段人群因生活方式等因素,长期使用泻剂的概率不同会影响患病风险。比如老年人群可能因肠道功能减退等原因更易使用泻剂来缓解便秘等问题,从而增加患病风险。 肠道动力及菌群失调:肠道动力异常以及菌群失调可能参与了大肠黑便病的发生发展。例如一些患有肠道疾病导致肠道动力改变的患者,其肠道内环境改变,可能影响了正常的代谢过程,使得色素更容易沉积在肠黏膜上。 二、临床表现 1.症状表现 大多患者无明显特异性症状,部分患者可能出现便秘、腹胀、腹痛等非特异性消化道症状。不同年龄人群表现可能略有差异,老年患者可能因为同时合并其他基础疾病,其症状可能被掩盖或表现不典型。比如老年患者可能同时有心血管疾病等,腹痛等症状可能被误认为是心血管疾病相关症状而被忽视。 2.体征情况 一般体格检查无明显异常体征,多是通过肠镜检查发现肠黏膜色素沉着来确诊。 三、诊断方法 1.肠镜检查 是诊断大肠黑便病的主要方法。在肠镜下可见大肠黏膜呈现不同程度的棕褐色或黑色色素沉着,呈虎皮样、网状或斑点状分布等特征性表现。不同年龄人群进行肠镜检查时,操作需根据患者具体情况调整,比如儿童患者进行肠镜检查需特别注意操作的轻柔等。 2.病理检查 必要时可取肠黏膜组织进行病理检查,以排除其他肠道器质性病变。病理检查可观察肠黏膜细胞的形态等情况,与其他肠道疾病进行鉴别诊断。 四、治疗与预防 1.治疗 停用相关泻剂:一旦确诊大肠黑便病,首先应停用蒽醌类泻剂等可能导致发病的药物。对于不同年龄人群,停用泻剂后需关注其肠道功能恢复情况,比如儿童患者停用泻剂后要注意饮食等调整来维持正常肠道功能。 对症处理:针对患者出现的便秘等症状可进行相应对症处理,但需避免再次使用可导致发病的泻剂。对于合并其他基础疾病的患者,要在治疗大肠黑便病的同时兼顾基础疾病的治疗。 2.预防 合理用药:避免长期滥用蒽醌类泻剂,尤其是各年龄人群都应谨慎使用。对于有便秘等问题的患者,可优先采用非药物干预措施来改善肠道功能,如调整饮食结构(多摄入富含膳食纤维的食物,不同年龄人群饮食结构调整有差异,儿童要保证营养均衡且适合其消化功能的膳食纤维摄入等)、适度运动等。 定期体检:尤其是长期有便秘等肠道症状的人群,定期进行肠镜等检查,以便早期发现大肠黑便病等肠道问题。不同年龄人群体检频率可根据自身健康状况调整,比如中老年人群可适当增加体检频率。

    2025-11-14 12:07:10
  • 恶心想吐怎么缓解

    恶心想吐可通过环境调节、体位调整、饮食调节来缓解,晕车船、孕期、疾病等特殊情况有相应缓解措施,若一般缓解无效且伴严重症状需及时就医。 一、一般缓解方法 (一)环境调节 选择通风良好、安静舒适的环境,避免处于有强烈异味或嘈杂的场所,这有助于减轻恶心想吐的感觉,因为不良环境可能会进一步刺激胃肠道或神经系统,加重不适。对于儿童来说,应确保其所处环境安全且舒适,避免因环境因素导致恶心加重。 (二)体位调整 1.静坐或平卧:当出现恶心想吐时,可采取静坐或平卧的姿势,减少头部的晃动,例如坐在椅子上身体稍微前倾,或躺在床上保持头部稍微抬高的姿势,这样有助于胃肠道的蠕动恢复正常,缓解恶心感。对于婴幼儿,家长要注意抱持的姿势,避免过度颠簸。 2.避免立即运动:在恶心想吐时应避免剧烈运动,因为运动可能会加重胃肠道的不适,导致恶心进一步加重。 (三)饮食调节 1.少量清淡饮食:可以尝试吃一些清淡、易消化的食物,如苏打饼干、白粥等。苏打饼干能在一定程度上中和胃酸,缓解因胃酸刺激引起的恶心;白粥容易消化,不会给胃肠道带来过多负担。对于儿童,可选择小米粥等温和的食物,避免食用油腻、辛辣、刺激性强的食物,这些食物可能会刺激胃肠道,加重恶心症状。 2.避免过饱或空腹:保持适当的进食频率,既不要过饱也不要空腹,过饱会增加胃肠道的消化负担,空腹可能会导致胃酸分泌过多,刺激胃黏膜引起恶心。 二、特殊情况的缓解措施 (一)晕车、船引起的恶心想吐 1.使用防晕车产品:可以提前使用晕车贴,晕车贴通过皮肤吸收药物成分来缓解晕车引起的恶心、呕吐等症状。对于儿童,选择适合儿童使用的晕车贴,并注意粘贴位置和使用方法,避免过敏等情况。 2.闻清新气味:携带一些有清新气味的物品,如风油精、橘子皮等,闻到清新的气味有助于缓解晕车导致的恶心感。但要注意避免风油精等接触到儿童的眼睛等敏感部位。 (二)怀孕早期的恶心想吐(孕期女性) 1.少食多餐:怀孕早期很多女性会出现恶心想吐的反应,采用少食多餐的方式,随时吃一点清淡的小食物,如面包片、水果等,以维持血糖水平,减轻恶心症状。同时要注意营养的均衡摄入,保证胎儿的基本营养需求。 2.避免特定气味:孕妇要尽量避免接触容易引起恶心的气味,如某些烹饪的气味等,根据自己的感受调整生活环境中的气味因素。 (三)疾病导致的恶心想吐(如胃肠型感冒等) 如果是疾病导致的恶心想吐,在进行上述一般缓解措施的同时,需要针对原发疾病进行处理,但如果原发疾病引起的恶心持续不缓解或加重,应及时就医。例如胃肠型感冒除了采取上述缓解恶心的措施外,还需要注意休息等,但如果恶心症状严重影响进食等情况,需遵循医生的进一步指导。 三、医疗干预情况 如果通过上述一般的缓解方法,恶心想吐的症状仍然没有得到缓解,或者伴有其他严重的症状,如剧烈腹痛、呕吐物带血、意识不清等情况,应及时前往医院就诊,医生会根据具体情况进行进一步的检查和治疗,可能会采取药物治疗等其他医疗干预措施来缓解恶心想吐的症状。

    2025-11-14 12:05:51
  • 烧心按摩哪个部位

    穴位按摩可缓解烧心,内关穴在前臂掌侧腕横纹上2寸处,用拇指按压;中脘穴在上腹部脐中上4寸,用掌心顺时针按揉;足三里穴在小腿外侧犊鼻下3寸处,可按压或揉按。其原理是调节神经、促进胃肠蠕动等,注意力度控制,严重心脑血管疾病等人群不宜,且按摩不能替代正规医疗,烧心频繁不缓解需就医。 一、穴位按摩缓解烧心的部位及方法 (一)内关穴 1.位置:内关穴位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 2.按摩方法:用拇指指腹按压内关穴,力度以产生酸胀感为宜,每次按压1-3分钟,可双侧交替进行。有研究表明,刺激内关穴可能通过调节植物神经功能,对消化系统相关的不适有一定的缓解作用。对于不同年龄人群,儿童按摩时要注意力度轻柔,以不引起哭闹且有舒适感为准;成年人可适当增加力度,但也以自身能耐受的酸胀感为度。 (二)中脘穴 1.位置:中脘穴位于上腹部,前正中线上,脐中上4寸。 2.按摩方法:平卧,用掌心以顺时针方向按揉中脘穴,按揉的幅度可稍大,每次按揉5-10分钟。中脘穴是脾胃经络的重要穴位,按揉中脘穴有助于促进脾胃的运化功能,对于因脾胃功能失调引起的烧心可能有一定的缓解作用。不同年龄人群中,老年人按揉时力度要适中,避免过于用力导致腹部不适;孕妇则需谨慎,最好在专业医生指导下进行,因为不当按揉可能对胎儿产生影响。 (三)足三里穴 1.位置:足三里穴位于小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。 2.按摩方法:用拇指或食指按压足三里穴,双侧穴位可同时进行按压,每次按压1-3分钟,也可采用揉按的方式。足三里是强身健体的重要穴位,按摩足三里有助于调节胃肠功能。儿童按摩足三里时,要根据儿童的年龄和体质调整力度;对于患有胃肠道疾病病史的人群,按摩足三里可能在一定程度上辅助缓解烧心症状,但不能替代正规的医疗治疗。 二、按摩缓解烧心的原理及注意事项 (一)原理 按摩上述穴位缓解烧心的原理主要与调节神经功能、促进胃肠蠕动、改善脾胃运化等有关。内关穴通过调节植物神经,影响胃肠道的神经支配;中脘穴和足三里穴则主要通过对脾胃经络的刺激,改善脾胃的消化吸收功能,从而缓解因脾胃功能失调导致的胃酸反流引起的烧心感。 (二)注意事项 1.力度控制:无论是儿童、成年人还是老年人,按摩时都要注意力度适中。儿童皮肤娇嫩,骨骼肌肉发育不完善,力度过大会造成不适甚至损伤;成年人虽然耐受度相对较高,但也不宜过度用力,以免引起局部软组织损伤;老年人肌肉萎缩等情况较多,按摩力度需轻柔。 2.禁忌人群:患有严重心脑血管疾病、腹部有急性炎症、肿瘤等疾病的人群不适合自行进行穴位按摩缓解烧心,应及时就医,避免因按摩不当加重病情。例如,患有胃溃疡急性发作期的患者,盲目按摩可能导致胃出血等严重并发症。 3.配合其他治疗:按摩只是一种辅助缓解烧心的方法,不能替代正规的医疗治疗。如果烧心症状频繁发作或持续不缓解,应及时到医院就诊,进行相关检查(如胃镜、食管24小时pH监测等),明确病因后进行针对性治疗。

    2025-11-14 12:05:15
  • 胃癌前病变怎么办

    胃癌前病变需通过胃镜及病理诊断明确,再根据病变程度采取不同措施,轻度病变要除病因、改生活方式、定期复查;中度病变除上述外可能内镜下干预;重度病变多倾向外科手术,特殊人群如老年、年轻、有家族史者各有注意事项,老年重基础病控制,年轻重病因寻找纠正及健康宣教,有家族史者需更密切监测。 一、胃镜检查与病理诊断 胃癌前病变首先需要通过胃镜检查来发现病变部位,然后取病理组织进行检查,这是明确诊断的金标准。病理检查能确定病变是轻度、中度还是重度的胃黏膜上皮内瘤变等情况,不同的病理结果后续的处理有所不同。例如,重度异型增生等情况更倾向于需要积极干预。 二、根据病变程度采取不同措施 轻度病变:如果是轻度的胃黏膜上皮内瘤变等情况,首先要关注病因去除。比如,若存在幽门螺杆菌感染,需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗,一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。同时,要改善生活方式,如戒烟限酒,因为吸烟和过度饮酒是胃癌前病变的危险因素。对于有不良饮食习惯的人群,要纠正,比如避免长期食用高盐、腌制、烟熏食物等。一般需要定期复查胃镜,观察病变的变化情况,通常建议6-12个月复查一次胃镜及病理。 中度病变:中度的胃黏膜上皮内瘤变等情况,除了积极去除病因、改善生活方式和定期复查外,可能需要在胃镜下进行一些干预措施,如内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜下剥离术(ESD)等,通过内镜操作将病变组织切除,以防止病变进一步发展为胃癌。 重度病变:重度的胃黏膜上皮内瘤变等情况,往往更倾向于外科手术治疗,如部分胃切除术等。当然,具体的治疗方案需要多学科团队(包括消化内科、胃肠外科、病理科等)根据患者的具体情况进行综合评估后制定。 三、特殊人群的注意事项 老年人群:老年胃癌前病变患者往往可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗过程中,要更加注重对基础疾病的控制,因为基础疾病的不稳定可能会影响胃癌前病变的治疗和预后。例如,在进行幽门螺杆菌根除治疗时,要考虑到老年患者可能存在的药物不良反应风险以及与其他基础疾病用药的相互作用。同时,老年患者在复查胃镜等操作时,要考虑其身体耐受性,可能需要更谨慎地评估操作的风险和收益。 年轻人群:年轻胃癌前病变患者需要重视病因的寻找和纠正。要询问其生活方式、饮食习惯等情况,因为年轻人群可能存在一些不良生活方式相关的因素,如熬夜、过度劳累等,这些因素也可能参与胃癌前病变的发生发展。在治疗过程中,要加强健康生活方式的宣教,帮助年轻患者建立良好的生活习惯,并且要密切随访,因为年轻患者的病变可能具有一定的动态变化特点。 有家族史人群:有胃癌家族史的胃癌前病变患者,其发生胃癌的风险相对更高。除了常规的治疗和随访外,可能需要更密切的监测。一般建议这类人群的随访间隔相对更短一些,比如3-6个月复查一次胃镜等相关检查,以便早期发现病变的进展情况。同时,基因检测等相关检查可能也需要考虑,以评估其遗传易感性,但这需要在专业医生的指导下进行。

    2025-11-14 12:04:38
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