朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 左侧腹部隐痛的原因

    左侧腹部隐痛可能由多种疾病引起,如结肠炎与自身免疫等因素相关、肠道寄生虫感染有接触史或疫区史、肠易激综合征与胃肠动力等因素有关、慢性胰腺炎由急性胰腺炎迁延等所致、左侧输尿管结石可伴血尿、左侧附件炎由病原体感染引发、左侧卵巢囊肿较大或扭转破裂时出现、肌肉骨骼问题有外伤等史、心理因素致躯体化症状且相关检查无明显病变。 肠道疾病 结肠炎:如溃疡性结肠炎,多与自身免疫等因素相关,患者除左侧腹部隐痛外,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状,病程较长者可能出现消瘦、乏力等全身表现,可通过结肠镜及病理检查明确诊断。不同年龄段人群均可发病,生活不规律、长期精神紧张等因素可能增加患病风险。 肠道寄生虫感染:比如绦虫、蛔虫等感染,若寄生虫在左侧肠道部位寄生,可引起局部隐痛,多有明确的寄生虫接触史或疫区生活史,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险可能更高,可通过粪便检查发现寄生虫卵等明确诊断。 肠易激综合征:是一种常见的功能性胃肠病,发病与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素等有关,多见于中青年人群,女性相对多见,表现为左侧腹部隐痛,可伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,排便后症状多有缓解。 胰腺疾病 慢性胰腺炎:多由急性胰腺炎反复发作迁延所致,长期饮酒、胆道疾病等是常见诱因,患者左侧腹部隐痛可呈反复发作性,可伴有消化不良、消瘦、脂肪泻等表现,通过胰腺超声、CT等检查以及血液、粪便相关指标检测有助于诊断,长期酗酒者更易罹患该病。 泌尿系统疾病 左侧输尿管结石:结石可引起左侧腹部隐痛,多为绞痛性质,但也有隐痛情况,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿,可通过泌尿系统超声、CT等检查发现结石,不同年龄人群均可发病,饮水少、尿液浓缩等因素易诱发结石形成,男性相对更易患输尿管结石。 妇科疾病(女性) 左侧附件炎:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,常见于性活跃的生育期女性,表现为左侧下腹部隐痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现附件区压痛等异常,不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等易引发该病。 左侧卵巢囊肿:较小的囊肿可能无明显症状,较大囊肿或发生扭转、破裂时可出现左侧腹部隐痛,可通过妇科超声等检查发现囊肿,育龄女性较为常见,长期内分泌紊乱等因素可能增加卵巢囊肿发生风险,部分囊肿可能为生理性,如黄体囊肿等,会随月经周期变化。 其他可能因素 肌肉骨骼问题:左侧腹部肌肉拉伤、劳损等,多有明确的外伤史或长期不良姿势、过度劳累等情况,可表现为左侧腹部隐痛,局部可有压痛,通过体格检查多可初步判断,各年龄人群均可能发生,长期从事重体力劳动或不良坐姿人群易出现肌肉骨骼问题。 心理因素:长期精神压力大、焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状,表现为左侧腹部隐痛,经相关检查未发现明显器质性病变,多见于长期处于高压环境的人群,如工作压力大的上班族等,通过心理评估等可辅助诊断,心理因素可加重躯体不适,形成恶性循环。

    2025-11-14 12:00:00
  • 食管静脉曲张破裂出血表现

    食管静脉曲张破裂出血有出血相关表现,如呕血(量大时鲜红、量小时棕褐或咖啡渣样)、黑便(柏油样,因血液在肠道消化形成硫化铁)、出血量大速快时可有暗红色或鲜红色便血;有全身表现,出血量较大时出现休克表现(面色苍白、四肢湿冷等),慢性或急性出血后有贫血表现(头晕、乏力等);若由肝硬化引起还有肝硬化相关表现,如肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大等。 一、出血相关表现 呕血:是常见表现之一,出血量大时,血液可呈鲜红色,若出血速度较慢,血液在胃内停留时间较长,血红蛋白与胃酸作用后,可形成酸化正铁血红蛋白,呕吐物则呈棕褐色或咖啡渣样。这是因为食管静脉曲张破裂导致血液经食管反流至口腔呕出,大量出血时血液未经充分消化就直接呕出,小量缓慢出血则在胃内被部分消化后再呕出呈现特殊颜色。例如,在一些肝硬化导致食管静脉曲张的患者中,当发生破裂出血时,就可能出现上述不同颜色的呕血情况。 黑便:患者多有黑便,黑便呈柏油样,这是由于血液在肠道内被消化液消化,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使大便变黑且富有粘性。黑便的出现提示有消化道出血,且出血量一般在50-70ml以上时可出现黑便,食管静脉曲张破裂出血时,血液进入肠道,经过一系列消化过程后以黑便形式排出。 便血:出血量大且速度快时,可出现暗红色甚至鲜红色血便。这是因为出血速度过快,血液在肠道内停留时间短,没有充分与肠道内物质作用就排出体外。比如短时间内大量食管静脉曲张破裂出血,就可能出现暗红色或鲜红色的便血。 二、全身表现 休克表现:出血量较大时,患者可出现休克相关表现,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量失血导致有效循环血容量不足,心输出量减少,从而出现一系列休克的代偿表现。例如,当食管静脉曲张破裂出血量达到800ml以上时,就可能迅速出现休克症状,影响重要脏器的血液灌注。 贫血表现:慢性出血或急性出血后可出现贫血,表现为头晕、乏力、心慌等。长期慢性食管静脉曲张破裂出血会导致机体慢性失血,引起血红蛋白降低,患者出现贫血相关的不适症状。不同年龄的患者表现可能有所差异,儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡等;老年人可能本身基础健康状况较差,贫血表现会更明显,如活动后气促等加重。女性患者可能因生理特点,在贫血时更容易出现月经紊乱等情况。有基础疾病如心脏病的患者,贫血会加重心脏负担,导致心慌、胸闷等症状加重。 三、原发病相关表现 肝硬化相关表现:如果食管静脉曲张是由肝硬化引起,患者还可能有肝硬化的其他表现,如肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大等。肝硬化患者肝脏功能受损,导致激素代谢紊乱等,出现肝掌、蜘蛛痣;门静脉高压导致腹水形成和脾大。不同生活方式的患者,如长期大量饮酒的患者,肝硬化的病因可能更明确,其食管静脉曲张破裂出血的风险也相对较高;有病毒性肝炎病史的患者,其肝硬化的发生与肝炎病毒持续感染有关,食管静脉曲张破裂出血是其可能的严重并发症之一。

    2025-11-14 11:59:11
  • 引起胆红素增高的原因

    胆红素异常升高可由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力下降、胆红素排泄障碍三方面原因引起。胆红素生成过多包括红细胞大量破坏(与年龄、生活方式相关)及血红素加氧酶活性增高(与遗传性疾病相关);肝细胞处理胆红素能力下降有新生儿生理性因素(与新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性不足相关)和肝脏疾病影响(与病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关);胆红素排泄障碍包含胆道梗阻(与年龄、病史相关)和肝内胆汁淤积(与药物、疾病相关)。 一、胆红素生成过多 (一)红细胞大量破坏 1.年龄因素:新生儿由于红细胞寿命相对较短,且造血功能活跃,若存在母婴血型不合等情况,红细胞破坏增多,可导致胆红素生成过多。例如,ABO血型不合或Rh血型不合的新生儿溶血病,大量红细胞破坏,胆红素产生增加。 2.生活方式相关:某些感染等情况可加速红细胞破坏,如儿童感染某些病毒后可能出现红细胞破坏增多,进而引起胆红素增高。 (二)血红素加氧酶活性增高 1.病史因素:存在某些遗传性疾病时,如遗传性球形红细胞增多症等,可导致血红素加氧酶活性异常增高,使胆红素生成增多。 二、肝细胞处理胆红素能力下降 (一)新生儿生理性因素 1.年龄特点:新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)活性不足,约为成人的1%,出生后1周才能达到成人水平。因此,新生儿摄取和结合胆红素的能力较差,易出现生理性黄疸,表现为胆红素轻度增高,一般足月儿血清胆红素不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。 2.特殊情况:早产儿由于各器官发育更不成熟,UGT活性更低,其生理性黄疸出现更早、程度更重且持续时间更长。 (二)肝脏疾病影响 1.病史因素:患有病毒性肝炎时,如儿童感染甲肝病毒、乙肝病毒等,病毒可损伤肝细胞,影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。例如,慢性乙肝患儿,肝细胞受损,胆红素代谢障碍,可出现胆红素增高。 2.生活方式相关:长期大量饮酒的成人,酒精可损伤肝细胞,导致肝细胞功能异常,影响胆红素代谢,引起胆红素增高。 三、胆红素排泄障碍 (一)胆道梗阻 1.年龄因素:儿童胆道先天性畸形,如先天性胆道闭锁,可导致胆道梗阻,胆红素排泄受阻,引起胆红素显著增高,以直接胆红素升高为主。 2.病史因素:成人患有胆管结石时,结石阻塞胆管,胆红素排泄不畅,也会出现胆红素增高,直接胆红素和间接胆红素可能都会升高,具体取决于梗阻的部位和程度。 (二)肝内胆汁淤积 1.药物因素:某些药物可引起肝内胆汁淤积导致胆红素增高,儿童使用某些抗生素等药物时需谨慎,如儿童使用氯霉素可能影响胆红素代谢,导致胆汁淤积相关的胆红素增高。成人长期服用某些抗结核药物等也可能出现肝内胆汁淤积性胆红素增高。 2.疾病因素:自身免疫性肝病患者,如自身免疫性肝炎患者,可出现肝内胆汁淤积,影响胆红素排泄,导致胆红素升高。

    2025-11-14 11:58:34
  • 为什么喝酵素会放屁

    酵素是蛋白质组成的酶,参与人体消化,喝酵素后放屁增多与肠道内气体产生增加和肠道蠕动变化有关,儿童、老年人及特殊生活方式人群喝酵素放屁有差异,儿童不建议随意喝酵素、老年人喝前应咨询医生、特殊生活方式人群要注意相关事项来维护肠道健康。 喝酵素后放屁增多的原因 肠道内气体产生增加 酵素中的某些成分可能会促进肠道内食物的发酵过程。例如,一些植物性酵素可能含有较多的碳水化合物等成分,当这些成分进入肠道后,肠道内的细菌会对其进行发酵,在发酵过程中会产生气体,如二氧化碳、氢气等,从而导致放屁增多。有研究表明,当摄入含有可发酵碳水化合物的物质后,肠道内气体产生量会明显增加,而酵素中若含有这类物质就可能出现这种情况。 不同人群对酵素中成分的发酵反应可能不同。对于有基础胃肠道疾病的人群,如患有肠易激综合征的人,其肠道对食物的消化吸收和气体产生的调节功能可能异常,摄入酵素后更容易出现肠道内气体产生增加的情况。而年轻人如果生活方式不健康,如经常高糖饮食等,肠道菌群本身可能就处于一种易产气的状态,喝酵素后也较易放屁。 肠道蠕动变化 酵素可能会影响肠道的蠕动节律。正常的肠道蠕动有助于将食物残渣向前推进并排出气体,但如果酵素影响了肠道蠕动,可能会导致肠道蠕动加快或不协调。当肠道蠕动加快时,食物在肠道内通过的速度改变,使得食物与肠道内细菌接触的时间和条件发生变化,进而影响气体的产生和排出。比如,肠道蠕动不协调可能会导致气体在肠道内积聚的部位发生变化,当气体积聚到一定程度时就会以放屁的形式排出,从而表现为放屁增多。对于儿童来说,其肠道功能尚未完全发育成熟,喝酵素后更容易受到酵素成分对肠道蠕动影响的干扰,相对更易出现放屁情况。而老年人肠道功能逐渐衰退,喝酵素后也可能因为肠道蠕动的变化而出现放屁增多现象。 不同人群喝酵素放屁的差异及注意事项 儿童:儿童的消化系统较为娇嫩,肠道菌群也处于不断建立和完善的阶段。喝酵素后更容易出现肠道气体产生和蠕动变化的情况导致放屁。所以不建议儿童随意喝酵素,如果家长考虑给儿童使用酵素相关产品,应在医生指导下进行,并且要密切观察儿童喝酵素后的反应,如放屁情况、是否有腹痛、腹泻等其他不适症状。 老年人:老年人肠道功能衰退,喝酵素后出现放屁增多等肠道反应的可能性相对较高。在喝酵素前,老年人应咨询医生,了解自身肠道状况是否适合摄入酵素。如果本身有肠道疾病,如慢性结肠炎等,更要谨慎摄入酵素,以免加重肠道不适症状。 特殊生活方式人群:长期久坐、缺乏运动的人群,本身肠道蠕动就相对较慢,喝酵素后可能更容易因为肠道蠕动变化而放屁。这类人群在喝酵素时,除了关注放屁情况外,还应注意结合适当运动来促进肠道蠕动,帮助消化,减少肠道内气体积聚的情况。而长期高盐、高脂饮食的人群,肠道内环境相对复杂,喝酵素后也更易出现肠道气体产生增多的情况,这类人群应调整饮食结构,配合酵素的摄入,以维护肠道健康。

    2025-11-14 11:57:59
  • 吃辣后胃疼是怎么回事

    吃辣后胃疼原因包括辣椒素刺激胃黏膜及本身有胃部基础疾病,不同人群吃辣后胃疼有不同特点及应对方法,还可通过饮用温和饮品(温白开、温牛奶)、进食温和食物(面食、粥类)来缓解胃疼。 一、吃辣后胃疼的原因 (一)辣椒素刺激胃黏膜 辣椒中含有的辣椒素会直接刺激胃黏膜,促使胃黏膜释放前列腺素等物质,前列腺素会引起胃黏膜血管扩张、充血,同时还会增加胃酸分泌,过多的胃酸和受刺激的胃黏膜相互作用,就容易导致胃疼。例如,有研究发现,正常人摄入辣椒素后,胃内pH值会发生变化,胃酸分泌量明显增加,进而引发胃部不适症状。 (二)本身存在胃部基础疾病 1.胃炎患者:本身患有胃炎的人,胃黏膜已经处于受损状态,吃辣后辣椒素的刺激会进一步加重胃黏膜的损伤,导致炎症反应加剧,从而引发胃疼。比如,慢性胃炎患者胃黏膜固有层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润,吃辣后这种炎症反应会更明显。 2.胃溃疡患者:胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡面,吃辣后辣椒素刺激胃酸分泌,胃酸会直接刺激溃疡面,引起疼痛,而且还可能影响溃疡面的愈合。临床观察显示,胃溃疡患者食用辛辣食物后,胃疼发作的频率和程度往往比常人更严重。 二、不同人群吃辣后胃疼的特点及应对 (一)儿童 儿童的胃肠道黏膜相对娇嫩,对辣椒素的耐受能力较差。儿童吃辣后胃疼可能表现为哭闹、不愿意进食等。由于儿童无法准确表达胃疼的感受,家长要格外注意,尽量避免给儿童食用辛辣食物。如果儿童不慎吃辣后出现胃疼,可让儿童适量饮用温牛奶等,温牛奶可以在一定程度上保护胃黏膜。 (二)女性 女性在生理周期等特殊时期,身体的敏感性可能会增加。比如在经期,女性吃辣后胃疼的概率可能相对较高。这是因为经期女性体内激素水平变化,对胃肠道的影响可能会使胃黏膜更容易受到辣椒素的刺激。女性在吃辣后出现胃疼,除了注意饮食调节外,要特别关注自身身体的特殊时期变化,尽量避免在身体敏感时期食用辛辣食物。 (三)有胃部病史人群 本身有胃部病史的人群,如既往有胃手术史者,胃的结构和功能已经发生改变,吃辣后更容易出现胃疼。这类人群需要严格控制辛辣食物的摄入,平时要遵循医生的饮食建议,定期复查胃部情况,一旦出现胃疼等不适,要及时就医,避免病情加重。 三、吃辣后缓解胃疼的非药物方法 (一)饮用温和饮品 1.温白开:适量饮用温白开可以稀释胃酸,减轻辣椒素对胃黏膜的刺激。一般每次饮用100-200毫升左右,小口慢饮。 2.温牛奶:温牛奶富含蛋白质,能够在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少辣椒素与胃黏膜的直接接触。建议饮用200毫升左右的温牛奶。 (二)进食温和食物 1.面食:面条等面食属于温和易消化的食物,食用后可以中和胃酸,缓解胃疼。可以选择煮得软烂的面条,适当加入少量蔬菜等。 2.粥类:比如小米粥、南瓜粥等。小米粥具有健脾和胃的作用,南瓜粥中的果胶对胃黏膜有保护作用。一般建议食用1-2碗,温度适中时食用效果更好。

    2025-11-14 11:57:25
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