朱兰香

苏州大学附属第一医院

擅长:胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  朱兰香,1984年南京医学院毕业,2000年获苏大药学系硕士学位,从事临床工作近三十年,对消化科常见病、疑难、复杂病例积累了丰富的诊治经验,攒写论文数十余篇,分别发表在中华消化杂志、江苏医学、实用内科学杂志及中国血液流变学杂志等中国核心期刊,获苏州市科技进步二等奖,苏州市新技术三等奖。  主要研究方向:  1.炎症性肠病(克罗恩病,溃疡性结肠炎) 对克罗恩病、溃疡性结肠炎反复发作,久治不愈甚至合并肛周脓肿、瘘管、严重肠出血病人与普外科、肛肠科、放射科共同合作,开展胶囊内镜、小肠三维CT,肛周MRI等新的诊断方法,采用常规药物、免疫制剂、生物制剂、外科手术各种个体化治疗方法,同时建立炎症性肠病患者数据库,以便病情随访、用药观察、饮食指导等,使重症患者取得长期临床缓解效果。   2.内镜下食道胃底静脉曲张治疗 从事肝纤维化、肝硬化临床研究十多年,在苏州市率先开展内镜下食道胃底静脉曲张大出血硬化、组织胶注射治疗,直至曲张静脉消失,有效减少出血死亡率。展开
个人擅长
胃肠道疾病及肝胆疾病的诊断与治疗,对消化性溃疡、胃食管反流病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化及其并发症有丰富的诊疗经验。对消化道出血、腹水、黄疸等的诊断与鉴别诊断有独特的见解。从事消化道内窥镜的诊断与治疗数十年,对食管胃底静脉曲张合并消化道出血、胃肠道息肉的内镜治疗有丰富的临床经验。展开
  • 频频放屁是什么原因

    频频放屁可能由摄入易产气食物、进食过快、肠道感染、乳糖不耐受、肠道菌群失调、甲状腺功能减退等因素引起若持续不缓解或伴其他不适应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 摄入易产气食物:某些食物本身易在肠道被细菌分解发酵产生气体,从而导致频频放屁。例如豆类,像黄豆、黑豆等,其中含有低聚糖等成分,人体难以完全消化吸收,进入大肠后被肠道细菌分解,产生大量气体;还有洋葱、大蒜,它们含有特殊的硫化物,在肠道内被代谢后也会产生较多气体;西兰花、cabbage等十字花科蔬菜,也富含能产气的物质。不同年龄人群对这类食物的耐受程度不同,儿童消化系统发育尚不完善,过多食用易产气食物更易出现频频放屁情况;成年人若一次性大量摄入,也可能引发。 进食过快:吃饭时狼吞虎咽,会吸入较多空气,同时未充分咀嚼的食物进入胃肠道,也会影响消化,导致肠道内气体增多,引起频频放屁。各年龄段都可能出现,儿童常因吃饭不专注、进食速度快而出现;成年人若有不良进食习惯,也易发生。 消化系统疾病 肠道感染:细菌、病毒等感染肠道后,会引起肠道炎症,影响肠道正常的消化吸收功能和蠕动节律,导致产气增多,出现频频放屁。比如急性胃肠炎,常见于各年龄段,儿童可能因不洁饮食等感染病原体;成年人也可因食用变质食物等感染。患者除了频频放屁,还可能伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。 乳糖不耐受:体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳制品中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道被细菌发酵,产生气体,引起腹胀、频频放屁等症状。多见于亚洲人群,儿童可能因先天性乳糖酶缺乏,成年人也可因后天肠道疾病等导致乳糖酶活性降低而出现。 其他因素 肠道菌群失调:长期使用抗生素、饮食不均衡等原因可导致肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌增多,有害菌发酵食物残渣产生更多气体,引起频频放屁。各年龄段均可发生,儿童长期使用抗生素等易出现;成年人生活不规律等也可能导致。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢减慢,胃肠蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,被细菌发酵产生气体,出现频频放屁,同时还可能伴有畏寒、乏力、体重增加等症状。多见于成年人,各年龄段均可发病,但以中年女性相对多见。 如果频频放屁情况持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻、消瘦等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 17:10:30
  • 拉肚子期间吃什么饭菜

    拉肚子时主食可选易于消化的米粥、清汤面,蔬菜可食性质温和的南瓜、质地细腻的胡萝卜泥,蛋白质类可食极易消化的鸡蛋羹、清淡处理的嫩豆腐,婴幼儿拉肚子要选更软烂易消化辅食且注意饮食卫生,老年人除保证清淡易消化外要补水分电解质,糖尿病老年人选主食控碳水,孕产妇需保证清淡易消化、营养均衡并关注自身及胎儿情况。 一、清淡易消化的主食类 1.1米粥:米粥易于消化吸收,能为身体补充水分与能量,煮制时可适当延长时间使其更软烂,如大米粥,可根据个人口味少量添加盐或白糖调味,但不宜过咸或过甜,适合大多数拉肚子人群食用,尤其对胃肠功能较弱者友好。 1.2清汤面:面条细软,煮制后易消化,可搭配少量清淡的蔬菜汤,如小白菜汤面,避免添加油腻、辛辣或刺激性佐料,能为身体提供一定热量和碳水化合物,维持基本能量需求。 二、温和的蔬菜类 2.1南瓜:南瓜富含果胶,可保护肠道黏膜,其性质温和,可蒸煮后食用,如蒸南瓜,口感软糯,在拉肚子期间能为身体提供营养且不会加重肠道负担,适合各年龄段人群(婴幼儿可制成南瓜泥喂食)。 2.2胡萝卜:胡萝卜含有丰富维生素等营养成分,可做成胡萝卜泥,质地细腻易被消化,能为身体补充必要营养物质,如将胡萝卜煮熟后用辅食机打成泥状,可搭配米粥食用。 三、低纤维蛋白质类 3.1鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后极易消化,能为拉肚子人群补充蛋白质以维持身体基本生理功能,制作时需确保鸡蛋充分蒸熟且避免添加过多调料,适合各年龄段,婴幼儿可适量喂食但要注意观察消化情况。 3.2嫩豆腐:豆腐属于植物性蛋白质,质地柔软,烹饪时尽量清淡处理,如清炖豆腐,不会给肠道造成过重消化负担,可为身体提供蛋白质营养,老年人食用时可搭配少量清淡汤汁。 特殊人群注意事项:婴幼儿拉肚子时,应选择更软烂、易消化的辅食,如婴儿米粉冲调的糊状物,且需严格注意饮食卫生,避免食物污染加重腹泻;老年人拉肚子时,除保证食物清淡易消化外,要特别注意补充水分和电解质,可适当增加米汤等的摄入,同时若本身有基础疾病如糖尿病,选择主食时需控制碳水化合物量,如选择杂粮粥但要监测血糖变化,避免因饮食不当导致血糖波动;孕产妇拉肚子时,同样需保证饮食清淡易消化,注意营养均衡,可适当增加鸡蛋、山药等食物的摄入,同时要关注自身身体状况和胎儿情况,必要时咨询医生调整饮食。

    2025-04-01 17:09:14
  • 如何消腹水

    腹水的治疗包括治疗性穿刺放腹水(大量腹水致明显症状时考虑,老年及儿童有特殊注意)、利尿剂治疗(用螺内酯等,老年和儿童有不同注意)、治疗基础疾病(肝硬化和恶性肿瘤致腹水分别有对应治疗及饮食等注意)、补充白蛋白(血浆白蛋白低时补充,老年和儿童补充有不同考量)。 一、治疗性穿刺放腹水 1.适用情况:对于大量腹水引起明显症状(如呼吸困难、腹胀难忍等)的患者,可考虑穿刺放腹水。通过穿刺将腹水抽出,能迅速缓解症状,但单次放腹水不宜过多过快,否则可能导致电解质紊乱、低血压等情况。 2.特殊人群考虑:老年患者身体机能相对较弱,放腹水过程中需密切监测生命体征;儿童患者一般不轻易采用穿刺放腹水的方式,除非病情极为特殊且经多学科评估后认为利大于弊。 二、利尿剂治疗 1.药物作用:常用利尿剂如螺内酯、呋塞米等,通过促进肾脏排尿,减少体内水分潴留,从而减少腹水。螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米为排钾利尿剂,两者常联合使用以维持电解质平衡。 2.特殊人群注意:老年患者使用利尿剂时要注意电解质监测,因为老年人电解质调节能力较差,容易出现高钾或低钾血症;儿童患者使用利尿剂需严格按照体重等计算合适剂量,且要密切观察尿量及电解质变化。 三、治疗基础疾病 1.肝硬化导致腹水:如果腹水是由肝硬化引起,需要针对肝硬化进行治疗,如抗病毒治疗(若为乙肝肝硬化)、抗纤维化治疗等。同时要注意休息,避免劳累,饮食上限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入量应限制在1-2克,减少腹水的进一步生成。 2.恶性肿瘤导致腹水:若是恶性肿瘤引起的腹水,需要根据肿瘤的类型和分期采取相应治疗,如化疗、靶向治疗等。对于恶性肿瘤患者,营养支持也很重要,要保证足够的蛋白质等营养物质摄入,以维持机体正常代谢,同时可能需要定期抽取腹水缓解症状。 四、补充白蛋白 1.作用机制:当患者血浆白蛋白水平较低时,会导致血管内胶体渗透压降低,促使腹水形成。此时补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成。一般当患者血清白蛋白低于30g/L时,可考虑补充白蛋白。 2.特殊人群补充:老年患者补充白蛋白时要考虑肝肾功能情况,因为白蛋白主要在肝脏合成,经肾脏代谢;儿童患者正常情况下自身可以合成白蛋白,但如果是严重肝脏疾病或消耗性疾病导致白蛋白过低,补充白蛋白需谨慎评估,遵循个体化原则。

    2025-04-01 17:08:23
  • 胸口有气堵着总是打嗝吃什么药

    胸口有气堵着总打嗝可能与消化不良、胃肠功能紊乱、胃食管反流病等有关,可能用促进胃肠动力、调节肠道菌群、质子泵抑制等药物治疗,还可通过饮食调整、适当运动、心理调节等非药物干预,症状持续不缓解或加重需就医,药物使用遵医嘱,特殊人群谨慎用药。 一、可能的原因及相关药物 胸口有气堵着总是打嗝可能与消化不良、胃肠功能紊乱、胃食管反流病等有关。 消化不良:若因消化不良导致,可使用促进胃肠动力的药物,如多潘立酮,它能增强胃蠕动,促进胃排空,从而缓解症状,但需注意儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童使用可能存在一定风险,孕妇使用应权衡利弊。 胃肠功能紊乱:对于胃肠功能紊乱引起的情况,可考虑使用调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌四联活菌片等,它有助于恢复肠道正常菌群,调节胃肠功能,但儿童使用时需根据年龄和体重等情况合理选择剂型和剂量,婴儿等特殊群体使用要特别注意遵循专业医生指导。 胃食管反流病:如果是胃食管反流病导致,可能会用到质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,它能抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管的刺激,但老年人使用时要关注药物可能带来的不良反应,如长期使用可能影响钙吸收等问题,儿童一般不推荐首选此类药物治疗。 二、非药物干预措施 饮食调整:避免食用易产气、辛辣、油腻等刺激性食物,如豆类、碳酸饮料、辣椒等,少食多餐,以清淡、易消化的食物为主,如米粥、面条等,这对各年龄段人群都适用,尤其对儿童要注意食物的选择和烹饪方式,保证营养均衡且易于消化。 适当运动:进行适量的运动,如散步等,可促进胃肠蠕动,但运动强度要适中,儿童运动要根据其年龄和体力情况选择合适的运动方式和时长,老年人运动要注意避免剧烈运动,防止摔倒等意外发生。比如饭后半小时左右散散步,每次15-30分钟左右,有助于改善胃肠功能,缓解胸口有气堵着打嗝的情况。 心理调节:保持良好的心态,避免紧张、焦虑等不良情绪,因为情绪因素可能会影响胃肠功能,对于各年龄段人群都很重要,儿童也可能因学习压力等出现情绪问题影响胃肠,要关注儿童的心理状态,及时进行疏导。 总之,胸口有气堵着总是打嗝时,首先可尝试非药物干预措施,若症状持续不缓解或加重,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的检查和治疗,药物的使用要严格遵循医生的建议,特别是特殊人群更要谨慎用药。

    2025-04-01 17:07:12
  • 脾的位置、形态、结构及功能

    脾位于腹腔左上方左季肋区紧邻胃底与膈且长轴与第10肋大体一致正常肋弓下不能触及受年龄体型影响呈扁椭圆形色暗红质软而脆大小重量有差异表面有结缔组织构成的被膜且伸入小梁为支架结构实质白髓含淋巴细胞是免疫应答部位红髓有血窦和脾索具滤血功能有免疫功能为外周免疫器官参与免疫应答胚胎期有造血功能出生后特定病理可恢复有储血功能调节循环血量还能滤血清除衰老红细胞等异物。 一、脾的位置 脾位于腹腔的左上方,具体在左季肋区,紧邻胃底与膈之间,其长轴与第10肋大体一致,正常情况下在肋弓下不能触及。年龄、体型等因素会影响脾的位置,儿童的脾位置相对较底,瘦长体型者脾的位置可能更靠下。 二、脾的形态 脾呈扁椭圆形,色暗红,质软而脆。其大小和重量因个体差异有所不同,成年脾长约10~12cm,宽约6~8cm,厚约3~4cm,重约100~200g。 三、脾的结构 1.被膜:脾的表面有由结缔组织构成的被膜,被膜向实质内伸入形成小梁,构成脾的支架结构。 2.实质 白髓:由淋巴细胞聚集而成,包括动脉周围淋巴鞘和淋巴小结,是免疫应答的重要部位。 红髓:主要由脾血窦和脾索组成,脾血窦是储存血液的场所,脾索内含有大量巨噬细胞,具有滤血功能。 四、脾的功能 1.免疫功能:脾是外周免疫器官之一,白髓中的淋巴细胞可识别和清除抗原,产生抗体,参与体液免疫和细胞免疫应答,对抵御病原体入侵起重要作用。不同年龄阶段免疫功能有差异,儿童时期脾的免疫功能相对活跃,随着年龄增长,免疫功能会有一定变化。 2.造血功能:在胚胎发育早期,脾有造血功能,能产生各种血细胞;出生后,脾的造血功能基本消失,但在某些病理状态下(如严重贫血),脾可恢复一定的造血功能,但这可能会对机体造成一定负担,需关注原发病情况。 3.储血功能:脾内的血窦可储存约40ml的血液,当机体需要时,脾可通过收缩将储存的血液释放到血液循环中,以调节循环血量。不同生活方式下,如剧烈运动后,机体对血液的需求增加,脾的储血释放会相应调整,但需注意过度运动可能对脾造成的潜在影响。 4.滤血功能:红髓中的巨噬细胞可清除血液中的衰老红细胞、病原体和异物等,维持血液的纯净度,这对有基础病史(如血液系统疾病)的人群尤为重要,此类人群脾的滤血功能状态可能影响病情。

    2025-04-01 17:06:06
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