严辉

苏州大学附属第一医院

擅长:胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。

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个人简介
  严辉,中华医学会会员,长期致力于消化内科临床、教学及科研工作,对患者高度认真、负责,对消化系统常见病、多发病、及危重、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。 2008年赴中国消化道动力障碍性疾病的研究权威之一-----华中科技大学附属协和医院胃肠道动力研究中心,学习胃肠动力障碍性疾病的诊治,掌握多项消化道运动功能的检测,如24小时食管及胃内pH、胆汁监测,静态及动态食管测压、精确UES测压、直肠肛门测压、胃肠传输功能检测、生物反馈治疗、胃肠道功能性疾病的心理测试及心理和暗示治疗。  2013年前往上海交通大学医学院附属仁济医院,师从国内权威专家学习炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、小肠疾病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、胆汁郁积性肝病、隐匿性肝硬化等疑难肝胆疾病的诊治、开阔了专业视野。着重在消化内镜中心学习:食管狭窄扩张及支架置入术、单气囊和双气囊电子小肠镜、ME-NBI、共聚焦激光内镜、胶囊内镜、POME、ESD、ERCP、EVL与EVS、FNA等内镜技术。 学成后率先在苏南地区开展胃肠动力的检测以及食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断工作,并积累了一定的临床经验。  电子胃镜、电子结肠镜、单气囊和双气囊电子小肠镜的操作经验丰富,擅长食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)、小肠疾病的诊断。 熟练进行胃肠疾病的内镜下治疗和微创手术,如:消化道出血急诊止血、上消化道异物取出术、高频电切术、氩离子束凝固术(APC) 、金属夹止血术、消化道隆起病变摘除术,胃肠道早期癌粘膜下切除术、消化道狭窄扩张术及支架植入术、术中内镜。  近年来主要从事:胃肠道动力障碍性疾病的诊治,胃肠道早期癌及癌前疾病、克罗恩病的内镜下诊断及治疗,小肠疾病的诊治,消化道肿瘤的综合治疗。 非常重视临床医学的教学工作,每年为临床医学系、影象系、法医系、口腔系、儿科系、护理系本科生进行诊断学、内科学的授课,在临床工作中亦随时对本科生、研究生、住院医生和进修医生言传身教,倾囊相授。   博士期间研究方向:消化道肿瘤发生的分子生物学机制与临床。迄今以第一作者身份在国内核心期刊上发表论文二十余篇,参编医学专著一部。展开
个人擅长
胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化系统常见病、多发病、疑难病,消化道肿瘤,能熟练进行胃镜及肠镜的操作及诊断。展开
  • 手术后不排气怎么办

    术后促进排气可通过早期活动、腹部按摩、饮食调整来进行,优先用非药物方法,若未排气且有明显不适可谨慎用促胃肠动力药,长时间未排气伴相关症状要警惕肠梗阻等并发症,不同年龄患者需适度调整活动量、按摩力度、饮食等,有基础病史者需更密切观察。 一、早期活动促进排气 对于术后患者,若无禁忌证应尽早进行活动。一般来说,术后6-8小时可在床上进行翻身、四肢活动等。随着身体恢复,可逐渐增加活动量,如坐起、床边站立、短距离行走等。早期活动可以促进胃肠蠕动,帮助排气。例如,有研究表明,术后早期活动的患者胃肠功能恢复时间明显短于卧床不动的患者。不同年龄的患者活动量需适度调整,对于儿童患者,家长可协助进行适当的肢体活动;老年患者活动时要注意安全,避免摔倒等意外发生。 二、腹部按摩辅助排气 术后患者可进行腹部按摩。按摩时,患者取仰卧位,家属或医护人员用手掌以顺时针方向轻轻按摩患者腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。腹部按摩能够刺激肠道蠕动,有助于排气。但要注意按摩力度适中,避免过度用力引起患者不适。对于不同年龄患者,按摩力度需根据其耐受程度调整,儿童患者按摩力度要轻柔;孕妇等特殊人群按摩腹部需谨慎,最好在专业人员指导下进行。 三、饮食调整助力排气 术后早期饮食:术后需根据患者恢复情况逐步调整饮食。一般术后排气前需禁食禁饮,排气后可先饮用少量温水,观察无不适后可进食少量流质饮食,如米汤等。饮食要遵循循序渐进的原则,避免一次进食过多。对于儿童患者,术后饮食调整需更加谨慎,要根据其年龄和术后恢复状况给予合适的流质饮食;老年患者胃肠功能相对较弱,饮食调整更要缓慢进行。 选择利于排气的食物:排气后可逐渐增加半流质饮食,如粥等,可适当食用一些有助于排气的食物,如萝卜汤等。萝卜中含有芥子油等成分,能够促进胃肠蠕动,帮助排气。但要注意食物的温度适中,避免过冷或过热刺激胃肠道。不同年龄患者对食物的选择和耐受程度不同,例如儿童患者可能对萝卜汤的接受程度与成人不同,需根据实际情况调整。 四、药物辅助排气(需谨慎选择) 一般情况下优先采用非药物方法促进排气,但若经过上述方法后仍未排气且患者有明显不适,可在医生评估下谨慎考虑使用促进胃肠动力的药物。但要严格遵循医生的专业判断,因为药物使用有其适应证和禁忌证。对于低龄儿童,要格外谨慎使用药物,优先以非药物干预为主。 五、特殊情况的处理 如果患者术后长时间未排气,且伴有腹痛、腹胀加剧、呕吐等症状,需警惕是否存在肠梗阻等严重并发症,应及时告知医生,进行进一步的检查和处理,如腹部X线等检查以明确病情。对于有基础病史的患者,如既往有胃肠疾病史等,术后不排气的情况可能需要更加密切的观察和针对性的处理,因为基础病史可能会影响胃肠功能的恢复。

    2026-01-14 15:25:31
  • 慢性胃炎怎么调理

    通过饮食调理(规律进食、调整食物种类)、生活方式调整(适度运动、充足睡眠)、心理调节(缓解压力)来改善慢性胃炎状况,儿童和老年慢性胃炎患者有各自需注意的特殊事项。 一、饮食调理 1.规律进食:每日定时进餐,避免过饥过饱。研究表明,规律的饮食习惯有助于维持胃黏膜的正常修复和更新,例如每天可安排3-5餐,每餐间隔时间相对固定。 2.调整食物种类 多吃易消化食物:选择如米粥、软面条、南瓜等易消化的食物,减轻胃的消化负担。米粥富含碳水化合物,易于被人体消化吸收,能为身体提供能量且不会对胃造成过度刺激。 增加蔬菜水果摄入:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。如菠菜、胡萝卜等蔬菜,苹果、香蕉等水果,其中的膳食纤维可促进胃肠蠕动,帮助消化,但需注意烹饪方式,避免食用生、冷、硬的蔬菜水果,可适当蒸煮后食用。 控制刺激性食物摄入:减少辛辣、油腻、过冷过热食物的摄取。辛辣食物如辣椒会刺激胃黏膜,可能导致胃黏膜充血、水肿;油腻食物如油炸食品不易消化,会加重胃的消化压力;过冷过热食物会对胃黏膜产生不良刺激,影响胃的正常功能。 二、生活方式调整 1.适度运动:坚持适当的运动,如散步、慢跑、太极拳等。运动可以促进胃肠蠕动,改善消化功能。一般来说,饭后半小时可进行轻度散步,每次15-30分钟,每周坚持3-5次。但要注意避免在饱餐后立即进行剧烈运动,以免影响消化。 2.充足睡眠:保证充足的睡眠时间,成人每天应保证7-8小时的睡眠。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调整,包括胃黏膜的修复。睡眠不足可能会影响胃肠激素的分泌,导致胃肠功能紊乱,进而加重慢性胃炎的症状。 三、心理调节 1.缓解压力:长期的高压力状态可能会影响胃肠功能。可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力。例如,每天进行15-20分钟的冥想,有助于放松身心,调节自主神经功能,从而改善胃肠的消化功能。对于女性来说,心理调节尤为重要,因为女性相对更容易受到情绪因素的影响;对于不同年龄的人群,如老年人可能因身体机能下降等因素易产生焦虑情绪,也需要注重心理调节。 四、特殊人群注意事项 1.儿童慢性胃炎患者:儿童处于生长发育阶段,饮食上要更加注重营养均衡且易消化。避免食用膨化食品、碳酸饮料等不健康食品。同时,要培养良好的进食习惯,定时定量,家长应监督孩子避免边吃边玩等不良习惯。 2.老年慢性胃炎患者:老年人胃肠功能逐渐减退,饮食宜细软、温热。要注意定期体检,监测胃部情况。在生活方式上,运动要选择温和的方式,如慢走等,避免剧烈运动导致身体不适。同时,老年人可能合并其他慢性疾病,在进行生活方式调整时要综合考虑,例如有心血管疾病的老年患者运动要注意强度和时间,避免因运动不当引发其他健康问题。

    2026-01-14 15:24:14
  • 慢性胃炎非萎缩性可以喝酸奶吗

    慢性胃炎非萎缩性患者可以适量饮用酸奶,但需结合自身耐受情况调整饮用方式和量。酸奶中的益生菌、乳酸及营养成分对胃黏膜修复和消化功能改善有潜在益处,但需注意酸性刺激、温度控制及个体差异。 1. 酸奶对慢性胃炎非萎缩性的潜在益处 -益生菌调节肠道菌群:2022年《中国全科医学》研究显示,双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌可通过抑制幽门螺杆菌定植,减少胃黏膜炎症反应,改善慢性胃炎症状。 -乳酸环境抑制有害菌:酸奶中的乳酸可维持胃内弱酸性环境(pH值3.5~4.5),抑制大肠杆菌等致病菌增殖,降低胃炎急性发作风险。 -营养补充辅助修复:酸奶含优质乳蛋白和钙,2023年《世界胃肠病学杂志》指出,蛋白分解产生的短链脂肪酸可促进胃黏膜上皮细胞增殖,加速糜烂面愈合。 2. 饮用酸奶的核心注意事项 -酸性刺激风险:空腹时饮用会刺激胃酸分泌增加(基础胃酸分泌量可提升15%~20%),可能加重反酸、烧心症状,尤其对合并胆汁反流的患者需警惕。 -低温影响:冷藏酸奶温度(2~6℃)会使胃部血管收缩,降低蠕动频率(比常温酸奶低30%),可能引发胃痉挛,建议饮用前放置10分钟恢复至室温。 -过量饮用限制:每日超过300ml会使胃内渗透压升高(渗透压>300mOsm/L),导致胃排空延迟,增加腹胀、嗳气发生率。 3. 科学饮用方案设计 -时间选择:餐后2小时饮用最佳,此时胃内食物初步消化,胃酸分泌处于低谷,酸奶pH值(4.0~4.5)对胃黏膜刺激最小。 -品类筛选:优先选择添加活性益生菌(如双歧杆菌BB-12)的无糖或低糖酸奶(碳水化合物<5g/100g),避免添加蔗糖的调味型酸奶,后者可使胃酸分泌增加10%~15%。 -量的控制:单次饮用不超过150ml,每日总量不超过200ml,可分早晚两次饮用,降低胃部负担。 4. 特殊人群饮用禁忌 -乳糖不耐受者:需选择无乳糖发酵酸奶(乳糖分解率>90%),避免饮用后出现腹胀(发生率约25%)、腹泻(乳糖吸收不良率>40%)等症状。 -急性发作期患者:当出现持续性胃痛、呕吐或黑便时,需暂停饮用,优先采用温粥、面条等温和饮食。 -长期服药者:正在服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)的患者,胃内pH值会升高至6.0以上,饮用酸奶可能降低益生菌活性,建议咨询医生调整服药与饮用间隔。 5. 替代方案与症状监测 -替代选择:若饮用后出现胃部不适,可改用常温温牛奶(脂肪含量2%~3%),其酪蛋白可在胃黏膜表面形成保护膜,且乳糖含量仅为酸奶的1/3。 -症状监测:若饮用后30分钟内出现反酸、嗳气加重,或胃部隐痛持续超过1小时,应立即停止饮用,并记录饮用时间、品类及症状关联,便于后续就医时提供准确信息。

    2026-01-14 15:23:13
  • 早上口苦是什么原因

    早上口苦的核心原因包括口腔清洁不足、肝胆功能异常、胃食管反流、睡眠呼吸暂停综合征及全身性疾病等。夜间口腔自洁能力下降、唾液分泌减少是常见诱因,肝胆系统疾病或反流刺激味觉受体也可能导致晨起口苦。 一、口腔局部因素 口腔清洁不彻底是晨起口苦的直接诱因。睡眠时唾液分泌量较清醒时减少约30%,口腔自然冲洗作用减弱,若睡前未有效清洁牙齿、舌苔,食物残渣、牙菌斑、细菌滋生分解可产生挥发性硫化物及其他代谢产物,刺激味蕾产生苦味。常见于未养成早晚刷牙习惯者、老年人群(口腔肌肉力量下降,清洁难度增加)及口腔卫生维护不佳者(如正畸患者佩戴牙套未彻底清洁)。 二、肝胆系统异常 胆汁成分异常反流至食管或口腔是重要原因。胆汁中胆酸、胆红素等成分在pH值<5.5时可激活苦味受体。胆囊炎、胆石症等胆道疾病导致胆汁排泄受阻,胆汁淤积可能通过十二指肠反流途径进入胃食管,尤其夜间平躺时更易发生。肝炎患者肝细胞受损影响胆汁代谢,也可能伴随口苦症状。女性因雌激素水平波动(如孕期、经期)可能影响胆囊收缩功能,增加胆汁反流风险。 三、胃食管反流病 胃酸及胃内容物反流至咽喉部是夜间口苦的另一常见机制。食管下括约肌松弛(常见于肥胖、长期吸烟、高脂饮食者)导致反流,夜间反流物中的胃酸(pH值<2.5)及胃蛋白酶可刺激咽喉部黏膜,经味觉神经传导至大脑产生苦味感知。肥胖人群(体重指数≥28)腹腔压力升高加剧反流,咖啡、酒精、辛辣食物等刺激性饮食会降低括约肌张力,诱发反流。 四、睡眠呼吸暂停综合征 睡眠中打鼾伴随间歇性缺氧,口咽肌肉松弛导致张口呼吸,口腔水分蒸发加速,唾液分泌量进一步减少,口腔黏膜干燥引发菌群失调。此外,缺氧状态影响舌部味蕾细胞代谢,降低味觉阈值,使苦味感知增强。该疾病多见于中年男性(患病率约4%)、扁桃体肥大或腺样体增生儿童(尤其肥胖者),常伴随夜间憋醒、晨起头痛等症状。 五、全身性疾病及特殊生理状态 糖尿病患者血糖控制不佳时,唾液中葡萄糖浓度升高,易滋生嗜糖菌,分解产物产生苦味;干燥综合征患者自身免疫攻击唾液腺,导致唾液分泌量显著减少(每日唾液量<0.5ml),口腔干燥与菌群失衡诱发口苦。肾功能不全者因毒素蓄积(如尿素氮),味觉神经末梢受刺激也可能出现口苦。长期服药者(如降压药硝苯地平)可能引起口干,间接导致味觉异常。 特殊人群应对建议:儿童需每日早晚刷牙(每次≥2分钟),避免睡前食用甜食;孕妇应控制高脂饮食(如油炸食品),少食多餐,餐后漱口;老年人若合并高血压、糖尿病等基础病,建议定期监测肝胆功能(如肝功能指标ALT、AST及胆红素),避免长期服用对口腔干燥有影响的药物(如某些抗抑郁药)。

    2026-01-14 15:22:02
  • 胃镜疼吗

    胃镜检查会引起一定程度的不适,但多数人可耐受,疼痛程度较低。疼痛主要源于胃镜通过咽喉部时的局部刺激、胃内注气引起的腹胀及操作牵拉感,具体感受因人而异,普通胃镜与无痛胃镜的疼痛体验存在显著差异。 1. 疼痛程度与耐受特点 1.1 疼痛来源及主观感受:检查时咽喉部麻醉不充分或未使用局部麻醉时,可能出现恶心、呛咳、异物感;胃内注气使胃部扩张,牵拉胃壁或触碰病变组织时,部分人会感到轻微腹胀、隐痛,疼痛评分多在3~5分(0~10分制),持续时间约10~15分钟,检查结束后不适感可迅速缓解。 1.2 疼痛阈值差异:健康成年人对疼痛耐受较好,青少年因咽喉部黏膜更敏感,可能报告明显不适;肥胖或颈部短粗者咽喉部暴露困难,操作时间延长可能增加不适。 2. 检查方式对疼痛的影响 2.1 普通胃镜:采用2%利多卡因凝胶局部麻醉咽喉部,患者保持清醒,检查中需配合呼吸控制,约30%~40%患者因注气引起的腹胀、牵拉感报告中度不适,儿童、咽喉部疾病患者(如扁桃体肿大)不适概率更高。 2.2 无痛胃镜:静脉注射丙泊酚等镇静麻醉药物,患者全程无意识,麻醉起效后疼痛及不适完全消失,检查结束后苏醒迅速,舒适度显著提升,仅少数人在苏醒初期有轻微头晕,无疼痛记忆。 3. 特殊人群的疼痛管理建议 3.1 儿童:3岁以下不建议常规胃镜检查,需由儿科消化专家评估必要性,必要时采用基础镇静+监护;3~12岁儿童建议使用深度镇静,避免普通胃镜,无痛检查需严格评估心肺功能。 3.2 老年人:合并高血压、冠心病者需提前完善心电图、凝血功能检查,检查前6小时禁食,避免因低血糖加重焦虑;有吞咽障碍者可选择纤维胃镜(管径更细),降低咽喉部刺激。 3.3 焦虑患者:检查前心理疏导可降低疼痛感知,研究显示心理放松者较焦虑者疼痛评分平均降低2分(0~10分制),可通过家属陪伴、模拟操作预演等方式缓解紧张。 4. 疼痛缓解的非药物干预措施 4.1 检查前准备:提前4~6小时禁食禁水,避免空腹时间不足导致咽喉部敏感性升高;检查前30分钟含服利多卡因胶浆,咽喉部表面麻醉效果可持续20分钟以上。 4.2 检查中配合:通过鼻式呼吸减少呛咳,若出现剧烈恶心可主动示意医生暂停操作,避免胃镜过度刺激咽喉部。 5. 必要时的镇静与疼痛干预 5.1 无痛胃镜适用人群:存在严重焦虑、心肺功能储备差、预计操作时间>10分钟者,或既往普通胃镜疼痛耐受极差者,麻醉过程需由专业麻醉医师全程监护。 5.2 药物使用禁忌:对丙泊酚过敏者禁用,肝肾功能不全者需减少剂量,检查后需留观至完全清醒,避免因药物残留导致误吸风险。

    2026-01-14 15:21:14
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