王翠玲

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。

向 Ta 提问
个人简介
  王翠玲,女,主任医师,1989年毕业于山东潍坊医学院,从事小儿内科临床医疗、教学、科研工作近30年,具有丰富的儿科临床经验。北京医学会儿科学分会心血管学组委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治,对儿科常见的危重、急症疾病有很高的处理能力。展开
个人擅长
肺炎、上呼吸道感染、肠道疾病、过敏反应疾病、流行性感冒、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、哮喘、支气管炎、缺铁性贫血、功能性消化不良、肠易激综合征、肠炎、便秘、胃炎、花粉症、皮肤过敏、药物性过敏。展开
  • 治疗宝宝鼻子有鼻屎堵塞呼吸不畅的方法有什么

    清理宝宝鼻屎堵塞有湿化软化鼻屎法、使用婴儿专用鼻屎夹清理法、蒸汽吸入法及避免刺激鼻腔的方法。湿化软化鼻屎法通过增加鼻腔湿度使鼻屎软化,操作时对新生儿要轻柔;使用婴儿专用鼻屎夹清理法在鼻屎软化后夹取,低龄婴儿使用要注意力度角度;蒸汽吸入法通过吸入蒸汽软化鼻屎,要密切观察新生儿反应;避免刺激鼻腔需保持室内湿度、避免刺激气味、适当增减衣物,对婴儿和过敏体质宝宝有特殊注意事项。 一、湿化软化鼻屎法 1.原理:通过增加鼻腔内的湿度,使鼻屎软化,便于排出。 适用情况:适用于大多数因鼻屎堵塞导致呼吸不畅的宝宝,尤其适合鼻屎较软、位置较浅的情况。 操作方法:可以使用生理盐水滴鼻剂,一般每侧鼻孔滴2-3滴,也可以用湿润的消毒棉签轻轻在鼻腔前端涂抹少量温水,让鼻屎被水湿润后变软。对于较小的婴儿,还可以在宝宝洗澡时,让浴室充满蒸汽,使宝宝鼻腔内的鼻屎适当软化,但要注意避免宝宝呛水。 2.特殊人群考虑:新生儿的鼻腔较为娇嫩,操作时要特别轻柔,避免损伤鼻黏膜。滴入生理盐水时动作要缓慢,防止宝宝因不适而哭闹挣扎导致意外。 二、使用婴儿专用鼻屎夹清理法 1.原理:利用鼻屎夹的机械作用,直接将软化后的鼻屎夹出。 适用情况:当鼻屎已经软化到可以用鼻屎夹夹取时使用。 操作方法:首先确保宝宝处于相对安静的状态,可以让宝宝平躺,头部稍微抬高。然后将婴儿专用鼻屎夹轻轻伸入鼻腔,找到鼻屎后,缓慢、小心地将鼻屎夹出。使用前要确保鼻屎夹清洁干净,可以用酒精消毒(但要确保酒精挥发干净后再使用)。 特殊人群考虑:低龄婴儿在使用鼻屎夹时,家长要特别注意控制力度和角度,避免损伤宝宝的鼻腔黏膜。如果宝宝不配合,不要强行操作,可等宝宝情绪稳定后再尝试。 三、蒸汽吸入法 1.原理:通过吸入蒸汽,进一步软化鼻屎,同时缓解鼻腔的不适。 适用情况:适合鼻屎不是特别坚硬,且宝宝能够配合吸入蒸汽的情况。 操作方法:让宝宝坐在充满蒸汽的浴室里几分钟,或者使用专门的蒸汽吸入器。如果使用浴室蒸汽法,要注意保持浴室温度适宜,避免宝宝烫伤,同时要确保宝宝在蒸汽环境中不会有呼吸困难等不适表现。使用蒸汽吸入器时,按照产品说明书正确操作。 特殊人群考虑:新生儿对温度和湿度的变化比较敏感,使用蒸汽吸入法时要密切观察宝宝的反应,如出现呼吸急促、烦躁等情况应立即停止。 四、避免刺激鼻腔的方法 1.原理:减少对鼻腔的刺激,防止鼻屎进一步增多或加重堵塞情况。 适用情况:在处理鼻屎堵塞的过程中及之后都需要注意,以维持鼻腔的良好状态。 操作方法:保持室内空气湿润,湿度保持在40%-60%为宜,可以使用加湿器。避免让宝宝接触刺激性的气味,如香烟烟雾、强烈的香水味等。同时,要注意给宝宝适当增减衣物,避免宝宝因受凉等原因导致鼻腔分泌物增多。 特殊人群考虑:婴儿的鼻腔黏膜更脆弱,室内湿度的控制要精准,加湿器要定期清洁,防止滋生细菌。对于有过敏体质的宝宝,要特别注意避免接触可能引起过敏导致鼻腔分泌物增多的过敏原。

    2025-11-26 13:17:38
  • 何为母乳性黄疸

    母乳性黄疸是新生儿常见黄疸类型,发病与胆红素肠肝循环增加及母乳中某些物质影响有关,临床表现为出生后3-5天出现黄疸、一般情况良好,通过病史采集和胆红素监测诊断,胆红素不高可继续母乳喂养、达光疗标准需干预,预后良好,早产儿等特殊人群需特殊考虑。 发病机制 胆红素肠肝循环增加 母乳喂养的新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,这种酶能使肠道内结合胆红素水解为未结合胆红素,从而增加了胆红素的肠肝循环,导致血液中未结合胆红素水平升高,引发黄疸。例如,有研究发现母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量相对较高,会影响新生儿肠道内胆红素的代谢过程。 母乳中某些物质影响 母乳中的一些脂肪酶、花生四烯酸等物质可能会影响新生儿肝脏对胆红素的代谢能力。比如,有研究推测母乳中的某些成分可能干扰了肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能,使得胆红素在体内积聚,进而出现黄疸。 临床表现 主要表现为新生儿在母乳喂养后,黄疸出现时间较生理性黄疸稍晚,一般在出生后3-5天出现,程度可轻可重,胆红素水平多在171-513μmol/L(10-30mg/dl)之间,以未结合胆红素升高为主。患儿一般情况良好,吃奶、精神状态、生长发育等通常不受明显影响。 诊断 病史采集 详细询问新生儿的喂养方式为纯母乳喂养或主要为母乳喂养,出生后的黄疸出现时间、进展情况等。 胆红素监测 定期监测血清胆红素水平,若胆红素水平符合母乳性黄疸的特点,即排除了其他引起黄疸的常见原因(如溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等),且在停止母乳喂养一段时间后黄疸明显减轻,可支持母乳性黄疸的诊断。例如,停止母乳喂养3-5天后,血清胆红素水平下降超过50%,则高度提示母乳性黄疸。 处理及预后 处理 对于胆红素水平不是很高(一般血清胆红素<257μmol/L即15mg/dl)的母乳性黄疸新生儿,可继续母乳喂养,同时要加强监测胆红素水平。如果胆红素水平持续升高,达到光疗标准(如足月儿血清胆红素>221μmol/L即12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl),则需要进行光疗等干预措施。 预后 母乳性黄疸预后良好,一般随着新生儿月龄增加,肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性逐渐降低,胆红素的肠肝循环恢复正常,黄疸会逐渐消退,不会对新生儿的生长发育造成长期不良影响。极少部分严重的母乳性黄疸可能需要进一步检查和处理,但总体预后较好。 特殊人群考虑 对于早产儿,由于其肝脏代谢功能相对更不成熟,发生母乳性黄疸时需要更加密切监测胆红素水平,因为早产儿发生胆红素脑病等严重并发症的风险相对足月儿更高。在处理上,要根据早产儿的胎龄、日龄以及胆红素水平等综合评估是否需要光疗等干预措施,同时要关注早产儿的喂养耐受性等情况,确保其营养摄入的同时,合理管理黄疸问题。对于有特殊病史的新生儿,如有肝胆系统基础疾病等情况,发生母乳性黄疸时需要更加谨慎评估,排除其他疾病导致黄疸加重的可能,必要时需要多学科会诊来制定合适的处理方案。

    2025-11-26 13:16:53
  • 小孩容易发热怎么治疗

    小孩发热时,先采用物理降温,一般体温未超38.5℃用此方法,新生儿物理降温为首要选择;要密切监测体温及小孩精神状态等一般情况;超39℃或物理降温效果不明显、持续上升、伴频繁呕吐等症状需及时就医;超38.5℃且物理降温不佳可在医生指导下用药物降温,有肝肾疾病小孩用药需谨慎。 一、物理降温 1.适用于一般情况:当小孩发热时,若体温未超过38.5℃,可首先采用物理降温。让小孩适量减少衣物,以利于散热,但要避免着凉。用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,温水温度一般在32~34℃为宜,通过水分蒸发来带走热量,每次擦拭时间可在10分钟以上,可多次进行。对于较小的婴儿,还可以使用退热贴,将退热贴贴在额头,利用凝胶的吸热作用帮助降低体温。 2.特殊人群考虑:对于新生儿发热,物理降温是首要选择,因为新生儿体温调节中枢发育不完善,药物降温可能会带来较大风险。在擦拭时动作要轻柔,避免损伤新生儿娇嫩的皮肤。同时要注意保持新生儿周围环境温度适宜,一般维持在22~24℃左右。 二、观察与监测 1.体温监测:密切监测小孩的体温变化,可每隔1~2小时测量一次体温。通过体温监测能及时了解发热的趋势,如果体温持续上升或超过38.5℃,需进一步采取相应措施。对于有基础疾病的小孩,如先天性心脏病等,发热可能会加重病情,更要频繁监测体温,以便及时发现异常情况。 2.一般情况观察:同时观察小孩的精神状态、食欲、面色等情况。如果小孩发热但精神状态尚可,食欲影响不大,面色正常,可能病情相对较轻;若小孩出现精神萎靡、哭闹不止、拒食、面色苍白或发灰等情况,无论体温高低,都应及时就医。例如有癫痫病史的小孩发热时,更容易诱发癫痫发作,所以要格外关注其精神状态和神经系统表现。 三、及时就医的情况 1.体温方面:如果小孩体温超过39℃,且物理降温效果不明显,或者体温持续上升,应及时带小孩就医。对于3个月以下的婴儿,发热时病情变化较快,一旦发现发热就应尽早就诊,因为婴儿自身免疫力较低,容易引发严重感染。 2.伴随症状方面:当小孩发热伴有频繁呕吐、剧烈头痛、颈部僵硬、抽搐等症状时,不管体温如何,都要立即就医。这些症状可能提示存在颅内感染等严重疾病。比如小孩发热同时伴有喷射性呕吐,要高度警惕脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病。 四、药物降温(需谨慎) 1.适用情况:当小孩体温超过38.5℃,且物理降温效果不佳时,可考虑在医生指导下使用药物降温。但要严格遵循年龄等禁忌,例如小于3个月的婴儿一般不推荐使用药物降温。常用的儿童退热药物有对乙酰氨基酚等,使用时要注意按照药品说明书的要求,根据小孩的体重等情况合理使用,但必须在医生指导下进行,避免自行用药。 2.特殊人群用药注意:对于有肝肾疾病的小孩,使用退热药物更要谨慎,因为药物需要通过肝肾代谢,可能会加重肝肾负担。在使用药物降温前,应咨询医生,评估小孩的肝肾功能情况后再决定是否使用及选择合适的药物。

    2025-11-26 13:16:15
  • 宝宝长得慢是什么原因造成的

    宝宝长得慢可能由多种因素导致,包括营养因素(能量和营养素摄入不足、吸收障碍)、疾病因素(慢性疾病、感染性疾病)、遗传因素、睡眠因素、运动因素,家长需密切关注宝宝生长情况,定期测量,及时就医,同时注意宝宝营养、睡眠和运动等以创造良好生长环境。 能量和营养素摄入不足:宝宝生长发育需要充足的能量、蛋白质、维生素及矿物质等。若母乳喂养的妈妈饮食结构不合理,导致母乳中营养成分缺乏;或人工喂养时奶粉调配不当,奶量不足;添加辅食的时间过晚、种类单一、量少等,都可能使宝宝摄入的营养不能满足生长需求,从而长得慢。例如,长期蛋白质摄入不足会影响机体的生长发育,因为蛋白质是构成身体组织的重要成分,参与细胞的修复和更新等过程。 营养吸收障碍:一些胃肠道疾病,如先天性消化道畸形(如唇裂、腭裂等)会影响宝宝对食物的正常摄取和消化;肠道感染、乳糖不耐受、食物过敏等情况也会干扰营养物质的吸收。比如乳糖不耐受的宝宝,由于肠道内缺乏分解乳糖的乳糖酶,无法正常消化母乳或奶粉中的乳糖,导致营养吸收不良,影响生长。 疾病因素 慢性疾病:如先天性心脏病,患儿心脏功能受损,影响血液循环,导致机体各组织器官供氧不足,从而影响生长发育;慢性肾病会使宝宝体内的代谢废物不能正常排出,营养物质丢失增加,同时肾脏分泌的促红细胞生成素减少,导致贫血等,进而影响生长;内分泌疾病,像甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会使宝宝新陈代谢减慢,生长发育迟缓,表现为身材矮小、智力发育落后等。 感染性疾病:长期慢性感染,如结核杆菌感染等,会消耗宝宝大量能量,影响营养的利用和储存,导致生长缓慢。此外,反复的呼吸道感染等也会影响宝宝的食欲和消化功能,间接影响生长。 遗传因素 家族遗传:如果父母双方或一方身材矮小,宝宝可能遗传相关基因,导致生长潜力受限。比如家族性身材矮小,这种情况多与遗传基因有关,宝宝的生长速度和最终身高在一定程度上遵循家族的生长模式。 其他因素 睡眠因素:睡眠时身体会分泌生长激素,尤其是深睡眠时生长激素分泌旺盛。宝宝如果睡眠不足或睡眠质量差,会影响生长激素的分泌,进而影响生长发育。例如,新生儿每天需要睡眠16-20小时,婴儿期也需要较多睡眠时间来保证生长激素的正常分泌,如果宝宝睡眠不规律、经常哭闹等影响睡眠,就可能影响生长。 运动因素:适当的运动可以促进骨骼生长和肌肉发育,有利于宝宝生长。如果宝宝缺乏运动,长期处于卧床或活动量过少的状态,会影响机体的新陈代谢和生长激素的分泌,从而影响生长速度。 温馨提示:家长要密切关注宝宝的生长情况,定期测量身高、体重等指标,与生长曲线对比。如果发现宝宝长得慢,应及时带宝宝就医,进行全面检查,以明确原因并采取相应措施。对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自身营养均衡;人工喂养的宝宝要严格按照奶粉说明调配;添加辅食要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则;保证宝宝充足睡眠和适当运动,为宝宝创造良好的生长环境。

    2025-11-26 13:15:48
  • 孩子不拉屎怎么办

    要解决儿童长时间不拉屎的问题,可从调整饮食结构(增加水分摄入、添加富含膳食纤维食物)、培养良好排便习惯(固定排便时间、创造舒适排便环境)、适度运动、腹部按摩入手,若出现腹胀、腹痛、呕吐等症状或家庭护理无改善需及时就医,排除器质性病变并在医生指导下处理。 一、调整饮食结构 1.增加水分摄入:对于婴幼儿,适当增加喂奶次数,较大儿童可多喝白开水。水分能软化大便,促进肠道蠕动。一般来说,儿童每天每千克体重需摄入100-150毫升水分,年龄较小的婴儿可能从母乳或配方奶中获取大部分水分,随着年龄增长,需逐渐增加白开水的摄入量。例如,1-3岁儿童每天大概需要500-1000毫升白开水。 2.添加富含膳食纤维的食物:多给孩子吃蔬菜和水果,像菠菜、西兰花、苹果、香蕉等。蔬菜中的膳食纤维可以增加粪便体积,刺激肠道蠕动。不同年龄儿童对膳食纤维的摄入量有差异,一般建议学龄前儿童每天摄入15-20克膳食纤维,学龄儿童可达到20-25克。以香蕉为例,一根中等大小的香蕉大约含有2.6克膳食纤维,可根据孩子年龄适当添加。 二、培养良好排便习惯 1.固定排便时间:每天选择一个固定的时间让孩子坐在马桶上尝试排便,比如早餐后半小时,每次排便时间不宜过长,控制在5-10分钟左右。长期坚持固定排便时间,有助于孩子形成生物钟,建立正常的排便反射。对于婴幼儿,家长可以在喂奶后帮助孩子养成坐马桶的习惯,逐渐让孩子适应。 2.创造舒适排便环境:确保孩子排便时环境安静、舒适,避免分散孩子注意力。可以给孩子播放轻柔的音乐等,让孩子放松,有利于排便。 三、适度运动 1.增加活动量:鼓励孩子多进行户外活动,如散步、跑步、玩耍等。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。不同年龄段孩子适合的运动方式和时长不同,1-3岁儿童每天应保证至少1-2小时的户外活动时间,4-6岁儿童可延长至2-3小时。例如,家长可以带3岁孩子每天在小区里散步30分钟左右,或者让6岁孩子每周安排2-3次跑步锻炼,每次15分钟左右。 四、腹部按摩 1.正确按摩方法:家长可以在孩子饭后1小时左右,以孩子肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩孩子腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩时力度要适中,通过按摩可以促进肠道蠕动,帮助排便。对于婴幼儿,按摩时要注意手法轻柔,避免用力过大引起孩子不适。 五、及时就医的情况 如果孩子长时间不拉屎,并且出现腹胀、腹痛、呕吐等症状,或者通过上述家庭护理方法长时间没有改善,应及时带孩子就医。医生可能会进行相关检查,如腹部超声等,以排除肠道畸形等器质性病变。对于较大儿童,还可能进行肛门指检等检查,明确排便困难的原因,并给予相应的治疗,比如使用开塞露等药物辅助排便,但需在医生指导下进行,且要避免低龄儿童自行使用。同时,对于有特殊病史的孩子,如先天性巨结肠等,出现不拉屎情况时更要及时就医,因为这类孩子的排便问题可能有其特殊的病因和处理方式。

    2025-11-26 13:14:58
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