许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 庆大霉素治疗肠胃炎

    肠胃炎由微生物感染等引起,庆大霉素对部分敏感菌所致肠胃炎有抗菌作用,但其在儿科等特殊人群使用需谨慎,且有局限性,如病毒性肠胃炎用其无效,长期或不恰当使用还可能致肠道菌群失调,临床应用要考虑多种因素,严格把握用药指征谨慎使用。 一、庆大霉素治疗肠胃炎的抗菌机制 庆大霉素能与细菌核糖体30S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成,从而发挥抗菌作用,对引发肠胃炎的敏感细菌起到杀灭或抑制其生长繁殖的效果,有助于控制因细菌感染导致的肠胃炎症状。 二、特殊人群使用庆大霉素治疗肠胃炎的情况 1.儿童:低龄儿童使用庆大霉素需格外谨慎,因为其肾脏和听力等器官发育尚不完善,庆大霉素可能导致肾脏毒性和耳毒性。例如有研究表明,儿童使用氨基糖苷类抗生素后发生肾功能损害及听力损伤的风险相对较高,所以一般优先考虑非药物干预措施来处理儿童肠胃炎,如合理调整饮食等,仅在明确有敏感菌严重感染且其他治疗无效时,才谨慎评估后使用庆大霉素。 2.孕妇:孕妇使用庆大霉素可能会通过胎盘影响胎儿,有导致胎儿耳毒性等风险,所以孕妇需在医生严格评估利弊后谨慎决定是否使用庆大霉素治疗肠胃炎。 3.老年人:老年人肾功能可能减退,使用庆大霉素后药物排泄减慢,容易在体内蓄积,增加肾脏毒性等不良反应的发生风险,所以老年人使用时需密切监测肾功能等指标。 三、庆大霉素治疗肠胃炎的局限性 虽然庆大霉素对部分引发肠胃炎的细菌有作用,但并非所有肠胃炎都适合用庆大霉素治疗。例如病毒性肠胃炎,使用庆大霉素等抗生素并无效果,此时主要是进行对症支持治疗。而且长期或不恰当使用庆大霉素还可能导致肠道菌群失调等问题,反而不利于肠胃炎的恢复。 总之,庆大霉素可用于治疗由敏感菌引起的肠胃炎,但在临床应用中要充分考虑患者的年龄、身体状况等多种因素,严格把握用药指征,谨慎使用。

    2025-10-17 10:38:23
  • 浅表性胃炎,怎么治疗

    浅表性胃炎一般需去除辛辣油腻等致病因素并调整生活方式,有反酸烧心等症状者用抑酸类药物,胃黏膜受损用胃黏膜保护剂,有腹胀早饱等消化不良表现用促胃肠动力药,儿童优先非药物干预且用药谨慎,孕妇用药需评估胎儿影响并谨慎选择,老年人用药要考虑基础疾病及肝肾功能等情况。 一、一般治疗 1.去除致病因素:避免摄入辛辣、油腻、过冷过热及刺激性强的食物,如辣椒、咖啡等,严格戒烟限酒,保持规律作息,避免长期过度劳累,积极治疗可能引发浅表性胃炎的原发病,像幽门螺杆菌感染等需进行规范诊治。 2.调整生活方式:维持心情舒畅,可适度开展散步、瑜伽等运动,有助于调节胃肠功能,促进康复。 二、药物治疗 1.抑酸类药物:针对有反酸、烧心等症状者,可选用质子泵抑制剂(例如奥美拉唑等)或H受体拮抗剂(比如雷尼替丁等),这类药物通过抑制胃酸分泌来缓解相关不适症状。 2.胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,能对胃黏膜起到保护作用,减轻炎症对胃黏膜的损伤。 3.促胃肠动力药:当存在腹胀、早饱等消化不良表现时,可使用多潘立酮等促胃肠动力药物,以促进胃肠蠕动,改善消化功能。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患浅表性胃炎时优先采用非药物干预,调整饮食结构,避免食用过硬、过凉及刺激性食物,养成良好饮食习惯。药物使用需谨慎,避免使用对儿童胃肠道刺激大的药物,必须用药时需在医生指导下按儿童适用剂量严格使用。 2.孕妇:孕妇患浅表性胃炎时用药需谨慎评估对胎儿的影响,先尝试非药物治疗(如调整饮食)缓解症状,必须用药时需选择对胎儿影响小的药物,并在医生严密监测下使用。 3.老年人:老年人常合并多种基础疾病,用药时需考虑药物相互作用,使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物时密切关注肝肾功能,依据肝肾功能调整用药方案,并留意观察药物不良反应。

    2025-10-17 10:37:22
  • 急性胰腺炎诊断标准

    急性胰腺炎临床症状有急性上腹痛、向背放射、伴恶心呕吐轻度发热等,实验室检查血清淀粉酶等有相应变化,影像学检查腹部超声是首选,增强CT可诊断及鉴别坏死,需综合多种情况诊断,特殊人群表现不典型时要结合各项检查避免漏诊误诊。 一、临床症状 急性胰腺炎患者多有急性上腹痛,常较为剧烈,多位于中左上腹甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热等。 二、实验室检查 1.血清淀粉酶:发病后2-12小时开始升高,24小时达高峰,48小时后开始下降,持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊本病,但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重,出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。 2.血清脂肪酶:发病后24-72小时开始升高,持续7-10天,其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。 3.C反应蛋白(CRP):CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物,在胰腺坏死时CRP明显升高。 三、影像学检查 1.腹部超声:是首选的影像学检查方法,可发现胰腺肿大和胰周液体积聚,有助于判断有无胆道疾病,但受胃肠气体干扰,对胰腺形态观察欠清。 2.增强CT扫描:是诊断胰腺炎的重要标准,不仅能诊断急性胰腺炎,还能鉴别是否合并胰腺组织坏死。在胰腺弥漫性肿大的基础上出现质地不均、液化和蜂窝织炎等,则可诊断为胰腺坏死。 四、其他标准 国际上常用亚特兰大分类标准等,综合临床症状、实验室检查及影像学检查结果进行诊断。对于有胆道疾病史、暴饮暴食史等人群,出现符合上述表现时需高度警惕急性胰腺炎,及时完善相关检查以明确诊断。特殊人群如儿童患急性胰腺炎时,临床表现可能不典型,需更细致地结合各项检查综合判断;老年患者可能合并多种基础疾病,在诊断时要充分考虑基础疾病对症状和检查结果的影响,避免漏诊或误诊。

    2025-10-17 10:35:52
  • 喝啤酒后拉肚子是怎么回事

    啤酒含酒精、二氧化碳及碳水化合物等成分可刺激肠道致腹泻,不同人群肠道对其耐受程度有差异,其成分还会干扰肠道菌群平衡,部分人对麦芽、酵母等成分过敏或不耐受,儿童肠道发育未完善、老年人肠道功能衰退、肠道基础疾病患者喝啤酒易因刺激引发腹泻需留意。 一、啤酒成分相关影响 啤酒含有酒精、二氧化碳及碳水化合物等成分,酒精可刺激肠道蠕动加快,打乱正常的肠道运动节律;二氧化碳进入肠道后可能引起肠道的应激性反应,促使肠道加速排空,进而导致腹泻发生。 二、个体肠道耐受性差异 不同人群肠道对啤酒中成分的耐受程度存在差异,部分人群肠道较为敏感,摄入啤酒后肠道无法适应其中的刺激物质,从而引发腹泻症状,此情况与个体先天的肠道功能状态相关。 三、肠道菌群影响 啤酒中的某些成分可能干扰肠道菌群的平衡,正常情况下肠道菌群维持着肠道的稳态,当菌群平衡被打破(如摄入啤酒后),原本菌群失调的人群更易出现肠道功能紊乱,表现为腹泻,因为菌群失衡会影响肠道对营养物质的吸收及正常的代谢功能。 四、过敏或不耐受情况 部分人群可能对啤酒中的麦芽、酵母等成分存在过敏或不耐受现象,摄入啤酒后,肠道会启动过敏反应,如出现炎症、蠕动异常等,进而引发腹泻,这是机体对特定过敏原的免疫应答所致。 五、特殊人群情况 儿童:肠道发育尚未完善,对啤酒中成分的消化、耐受能力较弱,饮用啤酒后更易出现拉肚子的情况,应避免儿童接触啤酒。 老年人:肠道功能随年龄增长逐渐衰退,对啤酒等刺激性饮品的耐受程度降低,喝啤酒后易因肠道功能不能适应而导致腹泻。 肠道基础疾病患者:如患有肠易激综合征、炎症性肠病等肠道基础疾病的人群,其肠道本身处于相对脆弱或敏感状态,啤酒的刺激会进一步加重肠道的不适,诱发腹泻,此类人群需格外注意避免过量饮用啤酒。

    2025-10-17 10:34:45
  • 用于治疗消化问题的注射液是什么

    奥美拉唑注射液用于治疗胃溃疡等酸相关性消化疾病,特异性抑制胃壁细胞质子泵以减少胃酸分泌,适用于需静脉给药抑制胃酸的患者,孕妇需权衡获益风险、哺乳期需评估对婴儿影响;间苯三酚注射液可直接作用胃肠道和泌尿生殖道平滑肌缓解痉挛,用于治疗消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛,孕妇及哺乳期妇女用药需遵医嘱评估必要性;奥曲肽注射液可用于治疗上消化道出血、胰腺炎等,抑制胃肠胰内分泌系统肽和胃酸分泌、减少内脏血流量,儿科应用需特别评估,不优先低龄儿童且需严格遵儿科用药规范。 一、奥美拉唑注射液 奥美拉唑注射液主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等酸相关性消化疾病。其作用机制是特异性地抑制胃壁细胞的质子泵(H-K-ATP酶),从而阻断胃酸分泌的最后步骤,减少胃酸分泌量。适用于需静脉给药抑制胃酸的患者,如急性胃黏膜病变、上消化道出血等情况。特殊人群方面,孕妇使用时需由医生权衡获益与风险后谨慎决定,哺乳期妇女用药也需评估对婴儿的影响。 二、间苯三酚注射液 间苯三酚注射液可直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌,起到缓解痉挛的作用。主要用于治疗消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。该药物对孕妇及哺乳期妇女的安全性相对较高,但仍需在医生指导下使用,因为即使安全性较好,也需根据个体情况评估用药必要性。 三、奥曲肽注射液 奥曲肽注射液可用于治疗上消化道出血、胰腺炎等消化系统相关疾病。其作用机制是抑制胃肠胰内分泌系统的肽和胃酸的分泌,还能减少内脏血流量。例如在治疗急性胰腺炎时,可通过抑制胰酶分泌等发挥作用。在儿科应用中,奥曲肽的安全性和有效性需特别评估,一般不优先考虑低龄儿童使用,需严格遵循儿科用药规范,由专业医生根据患儿具体病情谨慎判断是否使用及确定合适方案。

    2025-10-17 10:33:32
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