许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 喝酒喝吐了吐血

    喝酒喝吐了吐血可能因剧烈呕吐致食管贲门黏膜撕裂或酒精刺激胃黏膜损伤出血,需立即停酒、保持呼吸道通畅并及时就医。不同人群有不同注意事项,后续需进行胃镜、血常规、凝血功能等检查,治疗包括一般、药物及内镜下治疗,要重视并养成健康生活方式避免酗酒。 一、可能的原因及机制 喝酒喝吐了吐血通常是因为剧烈呕吐导致食管贲门黏膜撕裂,或者是酒精刺激胃黏膜引起胃黏膜损伤、出血。剧烈呕吐时,腹内压急剧升高,使得食管下端和贲门连接处的黏膜撕裂,从而引发出血;而酒精会直接损伤胃黏膜,破坏胃黏膜的屏障功能,导致胃内血管破裂出血等情况。 二、紧急处理措施 1.立即停止饮酒:避免继续摄入酒精进一步刺激胃肠道。 2.保持呼吸道通畅:如果呕吐物较多,应将患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸进入气管引起窒息。 3.及时就医:尽快前往医院进行相关检查,如胃镜等,以明确出血的部位和严重程度。 三、不同人群的注意事项 (一)成年人 1.有基础疾病者需特别注意,如有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的成年人,喝酒后更易引发胃出血等严重情况,应严格避免酗酒。 2.平时应养成良好的生活方式,减少不必要的饮酒,尤其是避免空腹饮酒,可在饮酒前适当进食一些食物,以减轻酒精对胃黏膜的直接刺激。 (二)老年人 老年人本身胃肠道功能减弱,肝脏代谢酒精的能力也下降,喝酒后更容易出现胃黏膜损伤、出血等情况。一旦出现喝酒喝吐了吐血的情况,病情可能进展较快,应更加重视,及时就医,且就医过程中要注意行动缓慢,避免因体位变化导致晕厥等意外。 (三)儿童及青少年 儿童和青少年正处于生长发育阶段,饮酒对身体危害极大,应绝对禁止饮酒。若出现类似情况,往往是由于误饮含酒精的饮品等异常情况导致,需仔细询问接触史等情况,及时进行检查和处理。 四、后续的检查与治疗 1.检查项目 胃镜检查:能直接观察食管、胃、十二指肠等部位的黏膜情况,明确是否存在黏膜撕裂、溃疡、出血等病变,是诊断上消化道出血病因的重要方法。 血常规:可了解患者的血红蛋白水平等,判断出血的严重程度以及是否存在贫血等情况。 凝血功能检查:排查患者是否存在凝血功能异常导致出血不易止住的情况。 2.治疗方法 一般治疗:包括禁食、补液等,以补充患者因呕吐失血丢失的液体,维持水电解质平衡。 药物治疗:根据具体情况可能会使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂等,以减少胃酸对胃黏膜的刺激,促进黏膜修复和止血。 内镜下治疗:如果胃镜下发现明确的出血病灶,可能会进行内镜下止血治疗,如注射止血、电凝止血等。 总之,喝酒喝吐了吐血是比较严重的情况,需要引起足够的重视,及时采取相应的处理措施,并根据具体情况进行进一步的检查和治疗。同时,要养成健康的生活方式,尽量避免酗酒等不良行为。

    2025-10-17 13:03:18
  • 怀孕八个月胆囊炎怎么办

    怀孕八个月患胆囊炎时,首先要评估病情严重程度,通过症状表现、实验室及影像学检查判断。症状轻时可先非药物干预,包括饮食调整(急性期暂禁食,后吃清淡易消化、少食多餐,避免高脂高胆固醇食物)和生活方式调整(注意休息、保持心情舒畅);药物治疗需谨慎,优先选对胎儿影响小的,合并感染用相对安全抗生素但需医生评估;若保守治疗无效或出现严重并发症可能需手术,手术要权衡母婴情况;孕妇要密切关注自身症状变化,严格遵循医生建议,确保母婴安全。 一、病情评估 怀孕八个月患胆囊炎时,首先要评估病情的严重程度。通过症状表现、实验室检查(如血常规看白细胞计数等炎症指标、肝功能检查看胆红素等指标)以及影像学检查(如B超观察胆囊形态、结构等)来判断是单纯性胆囊炎还是有并发症的情况。如果症状较轻,可先尝试非药物干预;若症状严重,如出现剧烈腹痛、发热明显、伴有胆囊穿孔等情况,则需要及时就医,由医生综合判断治疗方案。 二、非药物干预措施 饮食调整: 急性期需暂时禁食,让胆囊休息,随后逐渐恢复清淡、易消化的饮食。避免食用高脂、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等,这些食物容易刺激胆囊收缩,加重胆囊炎症状。可以选择低脂肪、高碳水化合物的食物,如米粥、面条等,保证能量供应的同时减轻胆囊负担。 少食多餐,避免一次进食过多,这样有助于减少胆囊的过度收缩,缓解不适。 生活方式调整: 注意休息,保证充足的睡眠,良好的休息状态有助于身体的恢复。避免过度劳累,因为劳累可能会影响身体的应激状态,不利于胆囊炎的恢复。 保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪,因为情绪波动可能会影响植物神经功能,进而影响胆囊的收缩和胆汁的排出。 三、药物治疗考量 怀孕八个月属于特殊生理期,药物使用需非常谨慎。一般来说,优先选择对胎儿影响小的药物。如果胆囊炎合并感染,可能会用到抗生素,但要选择对胎儿相对安全的抗生素,如青霉素类等,但具体药物的选择必须由医生根据病情严格评估后决定,患者绝对不能自行用药。 四、手术治疗可能性 如果经过保守治疗效果不佳,或者病情进一步恶化,如出现胆囊坏疽、穿孔等严重并发症时,可能需要考虑手术治疗。但手术时机的选择要充分权衡母亲和胎儿的情况,手术方式的选择也会尽量考虑对胎儿的影响,比如选择对子宫刺激较小的手术方式等。 五、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇本身身体处于特殊的生理状态,患胆囊炎后要密切关注自身症状变化,如腹痛的部位、程度、频率以及是否伴有发热、恶心、呕吐等情况,一旦有异常变化应及时告知医生。 在整个治疗过程中,要严格遵循医生的建议,包括饮食、休息以及药物使用等方面的指导。因为孕妇的任何不适都可能对胎儿产生影响,所以必须谨慎对待胆囊炎的治疗,以确保母婴安全。

    2025-10-17 13:00:38
  • 胃癌症状及早期症状

    胃癌有一般症状和早期症状,一般症状包括上腹部疼痛渐重、食欲减退体重减轻、呕血黑便等;早期症状有消化不良相关的上腹部不适、食欲改变,消化道轻微出血表现如粪便隐血试验阳性,还有乏力疲倦等全身症状,不同人群早期症状有差异,有胃部疾病史人群出现相关症状需警惕,应及时做检查。 一、胃癌的一般症状 胃癌在进展过程中可能出现多种一般症状。例如,患者可能会有上腹部疼痛,这种疼痛没有明显的规律性,与胃炎、胃溃疡等疾病引起的疼痛有所不同,且可能会逐渐加重。还可能出现食欲减退、体重减轻,患者会感觉进食量明显减少,体重在短时间内持续下降,这是因为肿瘤消耗身体能量以及影响了消化吸收功能。另外,部分患者会有呕血、黑便等消化道出血的表现,呕血多为咖啡色样物质,黑便则是大便呈柏油样,这是由于肿瘤侵犯胃内血管导致出血,血液经过肠道消化后形成相应的颜色改变。 二、胃癌的早期症状 1.消化不良相关症状 上腹部不适:早期可能仅表现为上腹部的轻度不适,如饱胀感、隐痛等,这种不适容易被患者忽视,因为症状不典型,与普通的胃部功能性消化不良相似。例如,一些患者可能只是觉得吃了东西后上腹部有点闷胀,休息一下或者吃点简单的胃药后症状有所缓解,但并没有从根本上找出原因。 食欲改变:部分早期胃癌患者会出现食欲略有减退的情况,相对于以往正常的饮食量,进食量有所减少,但还没有到明显消瘦的程度。比如原本每餐能吃两碗饭,现在每餐只能吃一碗左右,而且没有明显的其他诱因,如情绪变化、环境改变等。 2.消化道轻微出血表现 少数早期胃癌患者可能会有少量的消化道出血,表现为粪便隐血试验阳性,这需要通过大便常规检查才能发现。患者自己可能并没有明显的呕血或黑便等较明显的出血症状,只是在进行常规体检或者因其他疾病进行检查时才发现大便隐血阳性,进而进一步排查发现胃癌。 3.其他不典型症状 一些患者可能会出现乏力、疲倦等全身症状,这是因为肿瘤的生长消耗了身体的营养物质,导致患者体质下降。对于不同年龄、性别的人群,早期症状可能会有一定差异。例如,老年患者可能本身身体机能就有所下降,早期症状可能更不明显,容易被忽视;女性患者可能在早期症状上与男性患者没有本质区别,但需要考虑到女性特殊的生理状况对消化功能等的影响;有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒、饮食不规律的人,其早期胃癌症状可能会因为不良生活方式的影响而更不典型,更容易被忽略自身胃部的异常情况。对于有胃部疾病病史的人群,如既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等病史的人,出现早期胃癌症状时需要更加警惕,因为他们本身胃部就有基础病变,发生胃癌的风险相对较高,一旦出现上述类似消化不良、轻微出血等不典型症状时,应及时进行胃镜等相关检查,以便早期发现胃癌。

    2025-10-17 12:59:12
  • 不按时吃饭胃一直疼怎么办

    不按时吃饭胃一直疼时,可先通过规律进食、选易消化食物、腹部保暖、适当休息来尝试缓解,若不缓解或反复发作则需及时就医排查病因,如是否有胃炎、胃溃疡等,长期不按时进食且40岁以上人群及儿童更需重视及时就医。 一、调整饮食习惯 规律进食:尽量恢复按时进餐的习惯,定时定量。比如早餐可安排在7-8点,午餐11-13点,晚餐18-20点左右,每餐进食量适中,避免过饱或过饥。规律的进食有助于让胃肠道形成稳定的消化节律,减少因不按时进食导致的胃肠功能紊乱引发的疼痛。对于儿童,要培养良好的进餐时间观念,家长可设定固定的进餐时间,帮助孩子养成规律进食的习惯,因为儿童胃肠道发育尚不完善,更需要规律的饮食来维持正常功能。 选择易消化食物:疼痛时可优先选择易消化的食物,如小米粥、软面条、馒头等。小米粥富含碳水化合物,容易被胃肠道消化吸收,还能保护胃黏膜;软面条经过充分煮制,质地柔软,对胃的刺激较小。避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物会加重胃肠负担,刺激胃黏膜,导致疼痛加剧。老年人胃肠功能相对较弱,更要注意选择易消化的食物,同时可以适当增加富含膳食纤维的食物,但要注意循序渐进,防止引起胃肠不适。 二、腹部保暖 使用保暖物品:可以使用热水袋或热毛巾敷于胃部,温度以感觉温暖舒适为宜,避免烫伤。腹部保暖能促进胃肠道血液循环,缓解胃肠道痉挛,从而减轻疼痛。对于女性,在月经期间不按时进食导致胃疼时,腹部保暖尤为重要,因为月经期间身体抵抗力相对较低,腹部受凉容易加重胃肠不适。儿童腹部保暖时要注意控制好温度和热敷时间,防止烫伤娇嫩的皮肤。 三、适当休息 保证充足休息:不按时吃饭胃一直疼时,应适当休息,避免剧烈运动。休息可以让身体处于放松状态,减少身体其他部位对胃肠道血液供应的竞争,有利于胃肠道集中精力进行消化功能的调整。对于上班族,工作间隙可适当静坐休息片刻;老年人身体机能下降,更需要充足的休息来促进身体恢复,在休息时可采取半卧位,减轻胃部的压力。 四、及时就医 排查病因:如果通过以上自我调节措施后胃疼仍不缓解或反复发作,应及时就医。医生会通过详细询问病史、症状表现等,可能会进行胃镜检查等相关检查,以明确胃疼的具体病因,如是否存在胃炎、胃溃疡等疾病。对于有长期不按时进食史且年龄在40岁以上的人群,更要警惕胃部器质性病变的可能,及时就医进行全面检查。儿童不按时吃饭胃一直疼时,家长要密切关注孩子的症状变化,及时带孩子到医院就诊,因为儿童表达可能不准确,且病情变化相对较快。 如果不按时吃饭胃一直疼,可先通过调整饮食习惯、腹部保暖、适当休息等方式尝试缓解,若不缓解或持续加重需及时就医明确病因并进一步处理。

    2025-10-17 12:57:52
  • 急性肠炎疼的睡不着怎么办

    急性肠炎需一般处理、缓解疼痛并留意及时就医情况。一般处理包括休息,急性期调整饮食;缓解疼痛可腹部热敷(注意儿童和老年患者不同)、按摩(注意儿童和老年患者不同);若处理后疼痛不缓解、有剧烈腹痛等情况需立即就医,做相关检查,采取相应治疗。 一、一般处理措施 1.休息:急性肠炎患者应充分休息,减少活动量,避免劳累加重身体负担,让胃肠道得到相对安静的环境来恢复。比如可选择平卧或半卧位休息,减少不必要的走动。 对于儿童患者,要保证其有充足的睡眠休息时间,家长可营造安静舒适的睡眠环境,如拉上窗帘、调暗灯光等,有助于缓解不适。 老年患者身体机能相对较弱,更需要充足休息来促进身体恢复,休息时要注意舒适的体位,避免因姿势不当加重腹部不适。 2.调整饮食:急性期应暂时禁食或给予清淡易消化的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、稀粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,防止加重肠道负担。 儿童急性肠炎时,可根据年龄和病情调整饮食,小婴儿若在母乳喂养期,可继续母乳喂养,但需注意母亲饮食也应清淡;较大儿童可给予煮得很烂的面条等。 老年患者肠道功能相对较差,饮食调整需更谨慎,可选择易消化的软食,如软米饭、蒸蛋等,且要注意少量多餐。 二、缓解疼痛的方法 1.腹部热敷:用温热的毛巾或热水袋敷于腹部,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,可促进局部血液循环,缓解肠道痉挛性疼痛。 儿童皮肤较娇嫩,热敷时要注意控制温度和时间,避免烫伤,可在热水袋外面包裹毛巾后再敷于腹部。 老年患者皮肤感觉相对迟钝,热敷时要密切关注温度,防止温度过高造成烫伤,可先将热水袋放在自己手腕内侧测试温度,感觉温热不烫后再敷于腹部。 2.按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻按顺时针方向按摩腹部,力度适中,每次按摩10-15分钟,可帮助缓解肠道痉挛,减轻疼痛。 儿童按摩时要注意手法轻柔,避免用力过大引起不适,可在按摩前涂抹少量婴儿油等润滑剂。 老年患者按摩时要根据自身耐受情况调整力度,若有腹部疾病史等特殊情况,需在医生指导下进行按摩。 三、及时就医的情况 如果经过上述处理后疼痛仍无明显缓解,或出现剧烈腹痛、高热、频繁呕吐、腹泻严重导致脱水症状(如口干、眼窝凹陷、尿量明显减少等)、便血等情况,应立即就医,进行进一步的检查和治疗,可能需要进行血常规、大便常规等检查,以明确病因,采取相应的治疗措施,如抗感染、补液等治疗。 儿童出现急性肠炎疼得睡不着且经一般处理无缓解时,家长应及时带孩子就医,因为儿童病情变化相对较快,需警惕出现严重并发症。 老年患者本身可能合并多种基础疾病,急性肠炎可能诱发原有疾病加重,所以更要及时就医,以便医生全面评估病情并进行妥善处理。

    2025-10-17 12:56:37
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