许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肝硬化是癌症吗

    肝硬化不是癌症但为肝癌重要危险因素,其与肝癌关联、病因及相关人群特点、诊断与监测情况如下:肝硬化患者患肝癌风险显著增加,机制与肝脏持续损伤等有关;病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等,不同病因相关人群有不同特点;通过多种检查诊断肝硬化,肝硬化患者需定期监测肝癌,每6个月行甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。 肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加,其机制可能与肝硬化导致的肝脏持续损伤、修复过程中引发基因突变等有关。有研究表明,在乙肝或丙肝相关肝硬化患者中,每年肝癌的发生率有一定比例。例如,乙肝相关肝硬化患者,经过长期随访,肝癌的累积发生率随时间推移而升高。 肝硬化的病因及相关人群特点 病毒性肝炎:如乙肝、丙肝病毒感染,在乙肝病毒感染人群中,若病情控制不佳发展为肝硬化的比例较高,尤其一些长期携带病毒且未得到有效治疗的人群。丙肝病毒感染后也较易慢性化进而发展为肝硬化,这类人群中男性和女性并无明显特殊的性别差异,但不同生活方式如是否有酗酒等会影响病情进展,长期酗酒会加重肝脏损伤,增加肝硬化发生风险,加速向肝癌发展的进程。 酒精性肝病:长期大量饮酒的人群,酒精在肝脏代谢过程中产生的有害物质会损伤肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死等,逐渐发展为肝硬化,男性相对更易因长期大量饮酒导致酒精性肝病进而发展为肝硬化,因为男性在社会交往等活动中饮酒的概率和量可能相对更高。 自身免疫性肝病:自身免疫攻击肝脏导致肝脏慢性炎症损伤,进而发展为肝硬化,不同年龄段均可发病,女性相对更易患自身免疫性肝病相关肝硬化,比如自身免疫性肝炎在女性中的发病率高于男性。 肝硬化的诊断与监测 诊断方法:通过病史、临床表现、实验室检查(如肝功能检查、病毒学检查等)、影像学检查(如超声、CT、MRI等)来诊断肝硬化,其中肝活检曾经是诊断肝硬化的金标准,但现在更多是结合多种检查综合判断。 监测肝癌:对于肝硬化患者,需要定期监测肝癌的发生,一般建议每6个月进行一次甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查,以便早期发现肝癌,因为早期肝癌通过手术等治疗效果较好。 总之,肝硬化本身不是癌症,但它与肝癌关系密切,对于有肝硬化的人群需要密切监测,积极治疗基础病因,采取健康的生活方式等以降低肝癌发生风险,不同病因导致的肝硬化在人群特点上有一定差异,在诊断和监测方面需遵循相应的临床规范。

    2025-10-17 11:59:50
  • 为什么老放屁

    老放屁可能由多种因素引起,饮食方面包括高纤维食物摄入及易产气食物食用;消化系统问题有胃肠蠕动异常和肠道菌群失调;其他因素包含吞咽过多空气以及疾病因素如肠道感染、肠易激综合征等,不同年龄段人群受这些因素影响各有特点。 易产气食物:一些食物本身容易在肠道内产生气体,比如碳酸饮料,其中的二氧化碳气体在进入胃肠道后会增加气体量;还有红薯,红薯在肠道内被细菌分解也会产生较多气体。正常人群偶尔大量饮用碳酸饮料或食用过多红薯,可能会导致放屁次数增加,对于有胃肠动力紊乱的人群,影响可能更为显著。 消化系统问题 胃肠蠕动异常:胃肠蠕动过快或过慢都可能导致放屁增多。胃肠蠕动过快时,食物在肠道内通过的时间缩短,与肠道细菌接触不充分,但是有时也可能因为蠕动过快使气体排出不及时;而胃肠蠕动过慢时,食物在肠道内停留时间过长,被细菌发酵的时间延长,产生更多气体。例如,老年人胃肠功能逐渐衰退,胃肠蠕动可能相对较慢,就容易出现老放屁且可能伴有消化不良等情况;对于患有胃肠疾病如胃炎、肠炎的人群,也可能出现胃肠蠕动异常导致放屁增多。 肠道菌群失调:肠道内正常的菌群平衡被打破时,有害菌增多或有益菌减少,会导致食物发酵异常。比如长期使用广谱抗生素的人群,抗生素在杀灭致病菌的同时也可能破坏肠道正常菌群,使肠道菌群失调,从而引起产气增多,出现老放屁的现象。不同年龄段的人群都可能发生肠道菌群失调,儿童如果不合理使用抗生素也可能出现这种情况,老年人由于肠道功能衰退,自身肠道菌群调节能力下降,也更容易出现菌群失调导致放屁异常。 其他因素 吞咽过多空气:有些人有不良的吞咽习惯,比如吃饭时说话过多、嚼口香糖、用吸管喝饮料等,会导致吞咽过多空气进入胃肠道,这些空气会随着胃肠蠕动排出体外,表现为放屁增多。儿童如果在进食时过于活泼好动、爱说话,就容易吞咽过多空气;成年人在一些社交场合可能也会因为不自觉吞咽过多空气而出现老放屁的情况。 疾病因素:某些疾病也可能导致老放屁,如肠道感染、肠易激综合征等。肠道感染时,肠道内的炎症刺激会影响肠道的正常功能,导致气体产生和排出异常;肠易激综合征患者往往存在胃肠动力紊乱和肠道敏感,容易出现腹胀、放屁增多等症状。不同年龄段的人群都可能患这些疾病,儿童肠易激综合征相对较少见,但也有发生可能,而中老年人是肠道感染等疾病的高发人群。

    2025-10-17 11:57:47
  • 检查幽门螺杆菌需要空腹吗

    检查幽门螺杆菌不同方法有不同空腹要求,尿素呼气试验中碳-13呼气试验一般需禁食2小时以上,碳-14呼气试验通常需空腹或禁食2小时以上;胃镜检查同时检测幽门螺杆菌一般需要空腹,儿童要求更严格,空腹是因能让检测方法更准确检测幽门螺杆菌,保障检查顺利及结果准确以指导后续治疗。 一、不同检查方法与空腹要求 1.尿素呼气试验 碳-13呼气试验:一般不需要严格空腹,但建议检查前禁食2小时以上。因为如果进食后马上进行检查,胃内食物会影响幽门螺杆菌尿素酶的接触和反应,可能导致结果不准确。对于儿童患者,检查前同样需尽量避免进食过多,保证胃内处于相对空腹状态,以确保检测结果的可靠性。从年龄角度看,儿童进行该检查时也需遵循类似要求,主要是为了让胃内幽门螺杆菌与检测试剂充分接触反应。 碳-14呼气试验:通常需要空腹或禁食2小时以上。这是因为进食后胃内的食物会稀释胃液,影响幽门螺杆菌产生尿素酶的浓度,进而干扰检测结果。对于有特殊病史的患者,比如有胃动力障碍疾病的患者,可能需要更严格把握空腹时间,确保检测能准确反映幽门螺杆菌的真实情况。 2.胃镜检查同时检测幽门螺杆菌 这种情况下一般需要空腹。因为胃镜检查时,需要将胃镜经口腔插入食管、胃等部位,如果胃内有食物残留,会影响观察视野,增加操作难度和风险,同时也不利于准确获取胃黏膜组织进行幽门螺杆菌检测。对于儿童患者进行胃镜检查时,空腹要求更为严格,一般需要禁食6-8小时,禁水2-4小时,以保证胃内空虚,便于胃镜顺利插入和检查操作,同时减少呕吐、误吸等风险。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病等,在禁食禁水时需要特别关注其水电解质平衡情况,可在医生评估下进行适当调整。 二、空腹要求的原因及意义 空腹状态下,胃内的环境相对稳定,幽门螺杆菌在胃内的分布和浓度相对稳定,能使各种检测方法更准确地检测出幽门螺杆菌的存在情况。无论是尿素呼气试验还是胃镜检查,空腹状态都有助于提高检测的敏感性和特异性,从而为医生准确诊断幽门螺杆菌感染提供可靠依据。对于不同年龄、不同健康状况的人群,严格遵循空腹要求都是为了保障检查的顺利进行和结果的准确性,进而为后续的治疗提供正确指导。例如,老年人可能本身胃肠功能相对较弱,更需要严格遵守空腹要求,以避免因胃内食物影响导致检查结果偏差,从而延误病情的诊断和治疗。

    2025-10-17 11:55:58
  • 慢性浅表性胃炎能彻底治好吗

    慢性浅表性胃炎通过规范治疗有可能彻底治好,但因人而异。一般治疗包括生活方式调整和饮食调节,药物治疗针对有无幽门螺杆菌感染分别处理,年龄、病史、生活方式等会影响预后,需患者配合规范治疗及保持良好生活方式才能实现彻底治好。 一、治疗方式及效果 一般治疗: 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,都需要注意规律作息,避免熬夜,因为长期熬夜可能影响胃黏膜的修复。比如年轻女性若经常熬夜,会打乱身体的生物钟,进而影响胃的正常功能。同时要保持良好心态,压力过大可能导致胃肠功能紊乱,加重胃炎症状。对于有不良生活方式如吸烟、酗酒的患者,戒烟限酒至关重要,吸烟会影响胃黏膜血液循环,酗酒会直接刺激胃黏膜,戒烟限酒有助于胃黏膜的修复。 饮食调节:根据年龄不同,饮食要求有所差异。儿童患者要保证营养均衡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷过热的食物;成年患者应规律饮食,定时定量,多吃易消化的食物,如小米粥、面条等,避免暴饮暴食,减少对胃黏膜的刺激。 药物治疗:如果存在幽门螺杆菌感染,需要进行根除幽门螺杆菌治疗,一般采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合用药方案,多数患者在规范根除幽门螺杆菌治疗后,胃黏膜炎症能得到明显改善,甚至治愈。对于没有幽门螺杆菌感染的患者,根据具体症状使用相应药物,如出现胃酸分泌过多,可使用抑酸剂;若有消化不良症状,可使用促胃肠动力药等,通过合理用药,多数患者的症状可以缓解,胃黏膜炎症也能消退。 二、影响预后的因素 年龄因素:儿童患者相对成人恢复可能较快,但如果不注意生活方式和饮食,也容易复发;老年患者胃黏膜修复能力相对较弱,而且可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,在治疗过程中需要考虑药物之间的相互作用等问题,所以预后相对复杂一些。 病史因素:如果患者病史较短,及时进行规范治疗,彻底治好的可能性较大;如果病史较长,胃黏膜已经出现较严重的慢性炎症改变,治疗周期可能较长,而且相对彻底治好的难度会增加,但通过积极治疗仍有可能实现临床治愈。 生活方式因素:即使经过治疗,如果患者不能保持良好的生活方式,如再次大量饮酒、长期精神高度紧张等,慢性浅表性胃炎复发的几率会增加,影响彻底治好的效果。 总之,慢性浅表性胃炎有彻底治好的可能,但需要患者配合规范的治疗以及保持良好的生活方式等多方面因素共同作用。

    2025-10-17 11:54:40
  • 屁的正常颜色是什么

    屁正常颜色为黄色或浅棕色由胆汁色素决定颜色异常时黑色可能提示上消化道出血红色与下消化道出血相关白色多与胆道梗阻有关儿童屁色异常需关注伴随症状女性特殊时期屁色异常结合自身症状判断老年人屁色异常需警惕消化系统疾病特殊生活方式人群屁色异常考虑消化吸收问题。 一、正常屁的颜色范围 屁的正常颜色通常为黄色或浅棕色。这是因为屁的组成成分主要包括氮气、二氧化碳、氢气等气体,而其颜色主要由胆汁色素决定,在正常的消化过程中,胆汁参与脂肪等物质的消化,经肠道代谢后,屁的颜色受胆汁色素影响呈现黄色或浅棕色。 二、颜色异常的衍生情况及意义 (一)黑色屁 若屁呈现黑色,可能提示上消化道出血。因为血液在胃肠道内经过消化液作用后,血红蛋白被分解,铁元素等会使粪便及屁呈现黑色,此时需警惕胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病,应及时就医检查。 (二)红色屁 红色屁可能与下消化道出血相关,如直肠、结肠部位的出血,血液未完全混合于粪便中而随屁排出时可呈现红色,需排查痔疮、结肠息肉等疾病。 (三)白色屁 白色屁较为少见,多与胆道梗阻有关,因胆汁排泄受阻,粪便及屁因缺乏胆汁色素而呈现白色,这种情况往往提示胆道系统存在严重病变,需立即就医诊治。 三、不同人群的特殊情况考量 (一)儿童 儿童的屁颜色通常与成人相似,若儿童屁颜色异常,需关注其是否有腹痛、腹泻等伴随症状,因为儿童消化系统发育尚不完善,饮食变化等易引起消化功能紊乱,如短期内饮食中摄入大量绿色蔬菜等,可能导致屁颜色稍有变化,但若持续异常需就医排查疾病因素。 (二)女性 女性在生理期或孕期等特殊时期,一般屁的颜色仍遵循正常范围,但若因激素变化等导致消化功能短期改变,出现颜色异常需结合自身其他症状判断,如无其他严重不适可先观察,若伴随明显消化道症状则需就医。 (三)老年人 老年人消化功能逐渐衰退,屁的颜色异常更需警惕消化系统疾病,如老年人若出现黑色或红色屁,由于其基础疾病较多,更应及时就医,排查消化道肿瘤等严重疾病的可能,因为老年人消化道疾病发生率相对较高。 (四)特殊生活方式人群 长期高脂饮食人群,其屁的颜色可能因脂肪消化相关变化略有不同,但仍以黄色或浅棕色为正常范围;而长期素食人群,屁的颜色也多在正常黄色或浅棕色范畴内,若出现颜色异常需考虑是否存在消化吸收异常等问题。

    2025-10-17 11:53:29
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