许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 反流性食管炎b级症状

    反流性食管炎B级有典型症状和其他可能伴随症状,典型症状为烧心(胸骨后或剑突下进食后易出现的烧灼感)和反流(胃内容物反流至咽部或口腔),其他可能伴随症状有胸痛(可放射至多部位易误诊为心绞痛)和吞咽困难(初期进固体食物不畅,进展后进流质也困难,因食管黏膜炎症等致痉挛或狭窄),其症状因个体差异不同,诊断需结合具体情况全面分析。 一、典型症状 1.烧心 表现:胸骨后或剑突下有烧灼感,通常在进食后尤其是饱食、弯腰、平卧等情况时容易出现,这是由于反流的胃酸刺激食管黏膜神经末梢所致。对于不同年龄、性别的人群,烧心的感受可能有所差异,但本质都是食管黏膜受刺激后的一种不适感觉。例如,儿童可能表现为哭闹不安、拒食等与成人不同的方式,但核心是食管内的异常灼热感;女性在妊娠等特殊生理时期,由于腹腔压力变化,可能会加重烧心症状。 2.反流 表现:患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔,一般为酸性或带苦味,有时可能伴有未消化的食物。不同生活方式的人,反流发生的频率和程度可能不同,比如长期吸烟、饮酒的人,食管下括约肌功能可能受到影响,反流发生的几率相对较高;有相关病史的患者,如本身存在食管裂孔疝等基础疾病,反流症状往往更易出现且较严重。 二、其他可能伴随的症状 1.胸痛 表现:疼痛可发生在胸骨后,疼痛性质多样,可为烧灼样痛,疼痛有时可放射至心前区、肩部、颈部、后背等部位,容易被误诊为心绞痛。对于有心血管病史的人群,需要特别注意鉴别,避免因误诊而耽误病情。例如,老年患者本身可能合并冠心病等心血管疾病,当出现胸痛时,需要综合评估是反流性食管炎引起的胸痛还是心血管疾病导致的胸痛。 2.吞咽困难 表现:部分患者可能会出现吞咽困难的情况,初期可能是在进食固体食物时感到吞咽不畅,随着病情进展,可能在进食流质食物时也会出现吞咽困难。这是因为反流性食管炎导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡,进而引起食管痉挛或狭窄。不同年龄阶段的患者,吞咽困难对生活的影响不同,儿童可能影响营养摄入,导致生长发育受限;老年人可能因吞咽困难而减少进食量,影响营养状况。 反流性食管炎B级的症状表现因个体差异会有所不同,在评估和诊断时需要结合患者的具体情况进行全面分析。

    2025-10-17 11:33:27
  • 腹胀便秘怎么治疗

    调整生活方式包括饮食增加膳食纤维和充足饮水、运动适量;药物治疗有泻药(容积性、渗透性)和促胃肠动力药;儿童腹胀便秘避免随意用成人泻药,严重遵医嘱用儿童专用缓泻药物;老年人用药谨慎关注不良反应、运动注意安全;孕妇优先非药物改善,无效遵医嘱选对胎儿影响小药物。 一、调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等),膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~35克,不同年龄、性别有差异,例如儿童可根据年龄适量摄入。同时,要保证充足水分摄入,每天饮水1500~2000毫升左右,缺水会导致粪便干结,加重便秘。 运动方面:适当运动有助于促进肠道蠕动。成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练。对于儿童,家长可陪其进行户外活动,如玩耍、跑步等;老年人则可选择散步等相对温和的运动方式,避免剧烈运动造成身体损伤。 二、药物治疗 泻药: 容积性泻药:如欧车前制剂等,通过增加粪便含水量和体积,刺激肠道蠕动。 渗透性泻药:例如聚乙二醇电解质散等,在肠道内形成高渗环境,吸收水分,使粪便变稀,促进排便。 促胃肠动力药:如莫沙必利等,能促进胃肠道蠕动,加快肠道内容物推进。 三、针对特殊人群的注意事项 儿童:儿童腹胀便秘需特别注意,避免随意使用成人泻药。首先通过调整饮食,增加蔬果摄入,适量运动来改善。若情况严重,应在医生指导下谨慎使用儿童专用的缓泻药物,因为儿童肠道功能尚未完全发育成熟,不当用药可能影响肠道正常功能。 老年人:老年人腹胀便秘可能与胃肠功能减退等因素有关。在调整生活方式基础上,用药需更加谨慎,优先选择温和的通便方式。如果使用药物,要密切关注药物不良反应,因为老年人肝肾功能可能有所下降,药物代谢能力减弱。同时,老年人运动要注意安全,避免因运动导致跌倒等意外。 孕妇:孕妇出现腹胀便秘时,应尽量通过非药物方式改善,如调整饮食结构,多吃易消化且富含纤维的食物,适度活动。若非药物治疗无效,需在医生评估后谨慎选择对胎儿影响小的药物,因为孕妇身体状况特殊,用药需权衡利弊。

    2025-10-17 11:32:43
  • 突然胃疼怎么缓解

    不同人群胃疼时可采取不同措施缓解,成人可调整姿势、热敷、饮食调整,若不缓解伴其他症状需就医;儿童同样可调整姿势、热敷、饮食调整,若情况无改善或有异常表现需尽快带其就诊。 一、调整姿势 对于成人:可以采取坐姿或半卧位,保持身体放松,避免弯腰驼背或蜷缩,这样有助于减轻胃部的压力,缓解胃疼。例如,坐在椅子上时,挺直腰背,双脚平放在地面,上半身微微前倾但不要过度压迫胃部。 对于儿童:让儿童采取舒适的坐姿,家长可以轻轻安抚儿童,使其身体处于相对放松的状态,避免剧烈活动。 二、热敷 对于成人:可以用热水袋或热毛巾敷在胃部,温度以感觉温暖舒适为宜,不宜过烫,每次热敷15-20分钟左右。热敷能够促进胃部的血液循环,缓解平滑肌痉挛,从而减轻胃疼。研究表明,适当的热敷可以使胃部肌肉放松,降低疼痛敏感度。 对于儿童:选择温度适宜的热水袋,外面包裹一层毛巾,避免直接接触儿童皮肤,热敷时间相对缩短,5-10分钟左右即可,密切观察儿童对温度的反应,防止烫伤。 三、饮食调整 对于成人:如果是因饥饿引起的胃疼,可以适当进食一些温和易消化的食物,如苏打饼干、面包等,但要注意避免进食过多或过快。如果是因进食刺激性食物引起的胃疼,短时间内避免再次食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,可以适量饮用一些温热水或温牛奶,温牛奶可以在胃黏膜表面形成保护屏障。 对于儿童:如果是儿童突然胃疼,首先要暂停进食固体食物,少量多次给予温清水,观察儿童反应。如果是因为不当饮食导致,如进食过多甜食后胃疼,短期内避免儿童再吃甜食等刺激性食物,可待情况缓解后,给予少量易消化的米粥等。 四、就医评估 对于成人:如果经过上述缓解措施后胃疼仍不缓解,或伴有呕吐、呕血、黑便、剧烈腹痛难以忍受、发热等症状,应及时就医。因为可能存在胃溃疡穿孔、急性胰腺炎等严重疾病,需要通过医生的详细检查,如胃镜、血液检查等明确病因并进行相应治疗。 对于儿童:儿童突然胃疼情况相对复杂,因为儿童表达可能不准确,若经过简单处理后胃疼无改善,或儿童出现精神萎靡、哭闹不止、呕吐频繁等情况,需尽快带儿童到儿科就诊,医生会通过详细检查判断是否存在如急性胃炎、肠梗阻等疾病,及时进行干预。

    2025-10-17 11:31:21
  • 慢性胃炎能喝蜂蜜吗

    慢性胃炎患者能否喝蜂蜜分情况,胃酸正常或偏低者适量饭后1-2小时喝,胃酸过多者慎喝,儿童3岁以下一般不喝,3岁以上适量,老年有基础病如糖尿病者慎喝,无病者也需控量并监测血糖。 一、胃酸分泌正常或偏低的慢性胃炎患者 对于胃酸分泌正常或偏低的慢性胃炎患者,适量饮用蜂蜜可能有一定益处。蜂蜜中含有多种营养成分,如糖类、维生素、矿物质等。有研究表明,蜂蜜具有一定的调节胃肠道功能的作用,它可以在一定程度上促进胃肠道的消化吸收,对胃酸分泌正常或偏低的患者来说,适量饮用蜂蜜水可能有助于改善胃肠道的消化环境,减轻消化不良等症状。一般建议在饭后1-2小时饮用,每次饮用的蜂蜜量不宜过多,以10-15克左右为宜,用温水冲泡,避免水温过高破坏蜂蜜中的营养成分。 二、胃酸分泌过多的慢性胃炎患者 而对于胃酸分泌过多的慢性胃炎患者,不建议大量饮用蜂蜜。因为蜂蜜中含有一定量的糖分,饮用后可能会刺激胃酸进一步分泌增加。胃酸分泌过多会加重慢性胃炎患者的反酸、烧心等症状,如胃食管反流病患者本身就存在胃酸反流的情况,饮用蜂蜜可能会使病情加重。这类患者如果想要饮用蜂蜜,最好先咨询医生的意见,并且要严格控制饮用量,尽量选择在病情稳定且胃酸分泌相对平稳的时候少量饮用,比如每次饮用5克左右,并且密切观察饮用后的身体反应。 三、特殊人群需特别注意 儿童慢性胃炎患者:儿童慢性胃炎相对较少见,但如果发生,饮用蜂蜜也需要谨慎。儿童的胃肠道功能发育尚不完善,胃酸分泌情况与成人有所不同。一般不建议年龄较小的儿童(如3岁以下)饮用蜂蜜,因为婴儿胃肠道屏障功能较弱,蜂蜜中可能含有肉毒杆菌孢子,婴儿食用后可能会引起肉毒杆菌中毒。对于3岁以上的儿童慢性胃炎患者,饮用蜂蜜也应遵循适量原则,最好在医生或家长的监督下饮用,且要注意饮用的浓度和量。 老年慢性胃炎患者:老年慢性胃炎患者往往伴有其他基础疾病,如糖尿病等。如果老年慢性胃炎患者合并糖尿病,饮用蜂蜜需要格外谨慎。因为蜂蜜含糖量较高,饮用后会导致血糖升高,不利于血糖的控制。所以老年糖尿病合并慢性胃炎的患者不建议饮用蜂蜜,而没有糖尿病的老年慢性胃炎患者饮用蜂蜜时也要控制量,并且密切监测血糖变化。

    2025-10-17 11:30:08
  • 霉菌性食道炎

    霉菌性食管炎是白色念珠菌等真菌侵犯食管黏膜引发的机会性感染性疾病,病因包括免疫力低下人群、长期使用广谱抗生素、胃肠道疾病,临床表现有吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸、烧心、进食减少及体重下降,诊断可通过胃镜见食管黏膜典型病变及真菌学检查,治疗采用抗真菌药物如氟康唑,特殊人群中儿童需谨慎用药,老年人要注意药物相互作用和营养,免疫低下人群需治基础病提升免疫力并加强护理。 一、定义 霉菌性食管炎是由白色念珠菌等真菌侵犯食管黏膜所引发的炎症,属于机会性感染性疾病。 二、病因 1.免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期接受化疗或使用免疫抑制剂者,其机体免疫防御功能减弱,易受真菌侵袭。2.长期使用广谱抗生素:会破坏胃肠道正常菌群平衡,导致真菌过度增殖并侵袭食管。3.胃肠道疾病:胃酸分泌减少(如胃大部切除术后)、胃食管反流病等,使食管局部环境利于真菌生长。 三、临床表现 患者常出现吞咽疼痛、吞咽困难,部分可伴有胸骨后疼痛、反酸、烧心等症状,严重时可能因吞咽困难导致进食减少、体重下降。 四、诊断方法 1.胃镜检查:可见食管黏膜有白色伪膜覆盖、溃疡或红斑等典型病变表现。2.真菌学检查:通过食管黏膜涂片镜检查找真菌菌丝,或进行真菌培养明确病原体种类。 五、治疗 主要采用抗真菌药物治疗,常见药物如氟康唑等,通过抑制真菌生长繁殖发挥作用。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童免疫力相对较低,发生霉菌性食管炎时需谨慎用药,优先考虑非药物干预措施,如调整饮食等,且应避免使用不适合儿童的抗真菌药物剂型,用药需在专业医生指导下进行,因儿童肝肾功能发育尚不完善,药物代谢能力与成人不同,需密切监测相关指标。2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用,抗真菌药物可能与其他治疗基础病的药物产生相互影响,需谨慎选择药物及调整用药方案,同时要关注老年人营养状况,因吞咽困难可能导致营养不良,需适当调整饮食结构以保证营养摄入。3.免疫低下人群:如艾滋病患者等,除积极使用抗真菌药物治疗外,需重点治疗基础疾病以提升机体免疫力,营造不利于真菌生长的体内环境,同时要加强日常护理,预防继发感染等并发症。

    2025-10-17 11:28:47
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