许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 女慢性胆囊炎症状表现是什么

    女慢性胆囊炎有腹痛、消化不良、右上腹不适、少数有黄疸等症状,育龄女性孕期需密切监测病情,老年女性症状不典型且常合并基础疾病,长期高脂饮食、缺乏运动及精神压力大的女性需注意改变生活方式和调节心理状态。 消化不良:患者常出现腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。这是由于胆囊功能受损,影响了胆汁的正常分泌和排泄,进而影响食物的消化吸收,女性在更年期等特殊生理时期,激素水平变化可能会加重消化不良的症状,而长期久坐等不良生活方式也可能使消化不良症状更明显。 右上腹不适:部分女性患者会感觉右上腹有隐痛、闷痛或不适感,这种不适可能持续存在,也可间断发作,在劳累、精神紧张等情况下可能会加重,对于有胆囊结石病史的女性,慢性胆囊炎引起的右上腹不适可能会反复出现。 黄疸:少数患者可能出现轻度黄疸,这是因为胆囊炎症反复发作导致胆管梗阻等情况,使胆红素代谢异常,黄疸一般较轻,表现为皮肤和巩膜轻度黄染,女性患者如果同时合并胆道其他病变,黄疸可能会相对明显一些。 特殊人群注意事项 育龄女性:慢性胆囊炎在育龄女性中的症状表现可能与正常女性类似,但需要注意怀孕后身体的生理变化可能会影响胆囊炎的病情,怀孕时体内激素水平改变、子宫增大等都可能使胆囊的负担加重,从而导致腹痛等症状加重,因此育龄女性如果患有慢性胆囊炎,在孕期需要密切监测病情,注意饮食调节,避免病情恶化。 老年女性:老年女性慢性胆囊炎患者症状可能不典型,腹痛等表现可能较轻,容易被忽视,同时老年女性常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加病情诊断和治疗的复杂性,在护理和治疗过程中需要更加注重整体健康状况的评估和综合管理,比如要考虑到老年女性肝肾功能可能有所减退,在用药等方面需要更加谨慎。 有特殊生活方式的女性:长期高脂饮食、缺乏运动的女性患慢性胆囊炎的风险较高,且症状可能更明显,这类女性需要改变生活方式,如调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加运动等,以缓解症状和控制病情发展;而长期精神压力大的女性,精神紧张可能会诱发或加重慢性胆囊炎的症状,需要注意调节心理状态,保持心情舒畅。

    2025-10-17 11:18:39
  • 胰腺炎患者怎么吃饭

    胰腺炎急性发作时需禁食靠静脉补充营养,恢复期依次经流质、半流质阶段过渡至正常饮食,正常饮食要控脂肪摄入、保证蛋白质摄入、多吃蔬菜水果且规律进餐,儿童患者饮食调整更谨慎、老年患者需循序渐进兼顾基础病、有基础病史者要针对原病史控食以减少复发风险。 一、急性期饮食管理 胰腺炎急性发作时,胰腺处于炎症状态,需让胰腺充分休息,此时通常需禁食,通过静脉补充营养维持机体代谢需求,禁食时间依病情严重程度而定,一般为数小时至数天不等。二、恢复期饮食调整 1.流质阶段:病情渐趋稳定后,可开始进食少量流质食物,像米汤、藕粉等,此类食物易消化,不加重胰腺负担,进食时遵循少量多次原则,观察进食后有无不适;2.半流质阶段:在流质饮食适应良好基础上,过渡至半流质饮食,例如稀粥、软面条、蒸蛋羹等,仍需避免摄入高脂肪、高糖分食物,保证营养同时控制脂肪摄入量;3.正常饮食阶段:患者恢复良好、无明显腹痛腹胀等不适后,渐过渡至正常饮食,需注意:一是控制脂肪摄入,每日脂肪摄入量限制在30-50克内,避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物;二是保证蛋白质摄入,可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物;三是多吃蔬菜水果,补充维生素和膳食纤维,促进肠道蠕动;四是规律进餐,避免暴饮暴食,保持少食多餐习惯。三、特殊人群注意事项 1.儿童胰腺炎患者:儿童胰腺炎患者饮食管理更需谨慎,急性期禁食时间依儿童具体情况调整,恢复期饮食过渡更缓慢,注意保证儿童生长发育所需营养,可在医生指导下选择适合儿童的营养补充方式,如富含营养的儿童专用流质食物等;2.老年胰腺炎患者:老年人胃肠功能相对较弱,恢复期饮食调整循序渐进,关注老年人消化能力和营养需求,选择易消化、营养丰富食物,同时监测老年人血糖、血脂等指标,部分老年患者可能合并其他基础疾病(如糖尿病等),饮食需兼顾基础疾病管理;3.有基础病史患者:本身有胆囊疾病、高脂血症等基础病史的胰腺炎患者,除遵循胰腺炎患者饮食原则外,还需针对基础病史控制饮食,如胆囊疾病患者严格控制脂肪摄入,高脂血症患者限制胆固醇和脂肪摄入,减少胰腺炎复发风险。

    2025-10-17 11:17:33
  • 胃炎吃药多久可以缓解

    胃炎吃药缓解时间存在个体差异,受疾病类型、个体差异(年龄、性别)、生活方式、病史等因素影响,急性单纯性胃炎等一般数天可缓解,慢性萎缩性胃炎等治疗周期长,儿童、老年人等个体差异影响缓解时间,良好生活方式可缩短缓解时间,长期胃炎病史者缓解时间长且易复发。 疾病类型方面 急性胃炎:包括急性单纯性胃炎、急性出血糜烂性胃炎等。急性单纯性胃炎病情相对较轻,如因刺激性食物引起的,使用药物后恢复较快。而急性出血糜烂性胃炎病情相对复杂,治疗时间可能稍长,但一般规范用药后数天至一周左右症状会有一定程度缓解。 慢性胃炎:慢性非萎缩性胃炎相对慢性萎缩性胃炎治疗反应可能稍快,慢性萎缩性胃炎由于胃黏膜有萎缩性改变,修复过程缓慢,用药缓解症状可能需要较长时间,可能4-8周甚至更长时间,且需要长期维持治疗来控制病情。 个体差异方面 年龄因素:儿童胃炎相对成人可能恢复较快,但儿童用药需特别谨慎。老年人胃炎由于胃肠功能减退等因素,药物代谢较慢,可能缓解时间相对较长。例如老年患者患胃炎时,使用药物后可能需要1-2周症状才逐渐改善。 性别因素:一般性别对胃炎吃药缓解时间影响不显著,但女性在特殊生理期(如孕期、哺乳期)用药需考虑对胎儿或婴儿的影响,用药选择受限,可能影响缓解时间。例如孕期胃炎患者,用药需谨慎,选择对胎儿影响小的药物,可能缓解时间相对长一些。 生活方式因素:生活方式对胃炎缓解时间影响较大。如果患者在服药期间能严格规律饮食,避免辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒,保持良好作息,那么药物缓解症状的时间可能缩短。反之,如果患者继续不良生活方式,如经常熬夜、暴饮暴食、大量饮酒等,会影响药物疗效,延长缓解时间。例如一个胃炎患者在服药期间能严格遵医嘱饮食作息,可能2周左右症状缓解;而如果继续熬夜、吃辛辣食物,可能1个月症状都难以明显改善。 病史因素:有长期胃炎病史且病情反复的患者,胃黏膜长期处于受损-修复的反复状态,药物治疗时,胃黏膜的修复过程较慢,缓解时间可能较长。例如有5年以上慢性胃炎病史的患者,治疗缓解时间可能需要数周甚至数月,且容易复发。

    2025-10-17 11:16:34
  • 做了胃镜喉咙痛怎么办

    胃镜检查后喉咙痛较常见,可通过适当饮水、调整饮食、休息发声控制等非药物措施缓解,儿童需密切关注异常情况,老年人要注意与基础疾病鉴别,若喉咙痛持续不缓解或伴发热、呼吸困难、吞咽困难等应及时就医。 一、原因分析 胃镜检查时,胃镜通过咽部进入食管等部位,可能会对咽喉部黏膜造成一定的刺激或轻微损伤,从而引起喉咙痛,这是比较常见的情况。 二、非药物缓解措施 (一)适当饮水 检查后适量饮用温水,能起到一定的润滑作用,缓解喉咙的不适感,水温以接近体温为宜,避免过烫或过冷刺激喉咙。对于儿童,要注意控制饮水量和饮水速度,防止呛咳。 (二)饮食调整 1.选择温和食物:检查后短时间内选择清淡、温软的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物,这些食物可能会加重喉咙的不适。儿童的饮食要更加精细,例如将米粥煮得更软烂些。 2.避免过烫食物:无论是成人还是儿童,都要注意食物的温度,过烫的食物会进一步刺激咽喉部黏膜,不利于喉咙恢复。 (三)休息与发声控制 1.保证充足休息:检查后尽量让咽喉部得到充分的休息,减少说话的频率,让喉咙处于相对安静的状态,有利于黏膜的修复。儿童则要注意避免过度哭闹等导致喉咙用声过度的情况。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童在胃镜检查后喉咙痛更要密切关注。除了上述一般措施外,要特别注意观察儿童的精神状态、进食情况等。如果儿童出现拒食、哭闹不止、发热等异常情况,要及时就医。因为儿童的咽喉部相对娇嫩,恢复能力相对较弱,且表达能力有限,需要家长更加细心观察。 (二)老年人 老年人可能本身存在一些基础疾病,在胃镜检查后喉咙痛时,要注意与基础疾病进行鉴别。例如,要观察喉咙痛是否伴有呼吸困难等情况,因为老年人喉黏膜较薄,恢复相对缓慢,且可能合并有咽喉部疾病的基础,所以更要谨慎对待,如有异常及时就医检查。 四、何时需要就医 如果喉咙痛持续不缓解,或者伴有发热、呼吸困难、吞咽困难等症状时,应及时就医,以排除是否有咽喉部的感染等其他严重情况。例如,喉咙痛伴有高热,可能提示有感染发生,需要进一步检查和治疗。

    2025-10-17 11:15:13
  • 又又又去消化科了

    消化系统反复就医可与慢性胃炎(因幽门螺杆菌持续感染、长期不良饮食习惯引发反复腹痛等需胃镜及幽门螺杆菌检测明确病因)、肠易激综合征(与胃肠动力失调、精神心理因素密切相关表现为反复腹痛等需排除器质性病变诊断)等相关,长期不规律饮食、高压力会增加胃炎等复发几率,儿童反复消化科就诊需警惕喂养不当、食物过敏且用药遵儿科安全原则,老年反复消化科就诊多与基础疾病相关需综合评估基础病兼顾胃肠道耐受调整用药。 一、消化系统常见反复就诊疾病及特征 消化系统反复就医可能与多种疾病相关,例如慢性胃炎,多因幽门螺杆菌持续感染、长期不良饮食习惯(如高盐、辛辣饮食)等引发,患者反复出现腹痛、腹胀、反酸等症状,需通过胃镜检查观察胃黏膜病变情况,并结合幽门螺杆菌检测明确病因;肠易激综合征也较为常见,与胃肠动力失调、精神心理因素(如长期焦虑、压力大)密切相关,表现为反复的腹痛、腹泻或便秘,需排除器质性病变后依据症状特点诊断。 二、生活方式对消化系统反复就诊的影响 长期不规律的饮食行为,如频繁暴饮暴食、过度节食、嗜食刺激性食物(如烈酒、浓茶)等,会反复刺激胃肠黏膜,破坏胃肠道正常的消化吸收环境,增加胃炎、胃溃疡等疾病的复发几率;长期处于高压力状态下,人体神经内分泌调节失衡,可干扰胃肠蠕动及消化液分泌,致使肠易激综合征等功能性胃肠病反复发作,因此需注重保持规律饮食与稳定的心理状态。 三、特殊人群反复消化科就诊的关注点 儿童群体:儿童反复消化科就诊需警惕喂养不当,例如婴幼儿添加辅食过早、种类单一或过度喂养,易引发胃肠功能紊乱;同时需留意食物过敏可能,如对牛奶、鸡蛋等食物过敏可导致反复腹痛、腹泻,需规范添加辅食并排查过敏因素,且儿童用药需严格遵循儿科安全原则,避免不恰当用药加重胃肠负担。 老年群体:老年人反复消化科就诊多与基础疾病相关,如糖尿病患者易并发胃肠自主神经病变,出现反复腹胀、便秘等;心血管疾病患者长期服用某些药物可能对胃肠黏膜产生刺激,引发反复不适,需综合评估基础疾病状况,在治疗基础病时兼顾胃肠道耐受情况,谨慎调整用药方案。

    2025-10-17 11:13:50
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