许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃炎胃会一直疼吗

    胃炎患者是否会一直疼,取决于胃炎类型、病情严重程度、治疗情况及个体差异。一般而言,急性胃炎疼痛多为短期发作,慢性胃炎疼痛常反复发作但非持续性,未规范治疗时可能转为持续或加重。 一、急性胃炎:疼痛持续时间与诱因控制相关 急性胃炎常因药物、酒精、应激等急性因素引发,疼痛多为突发的上腹部绞痛或隐痛,持续数小时至2天。若及时停用损伤胃黏膜的药物(如非甾体抗炎药)、避免刺激性食物,并使用胃黏膜保护剂,疼痛通常可在3天内缓解。 二、慢性胃炎:疼痛呈间歇性发作特点 慢性胃炎多由幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律等慢性因素导致,疼痛常表现为餐后半小时至1小时的隐痛,或空腹时烧灼感,发作频率因人而异。若幽门螺杆菌未根除或继续不良生活方式,疼痛可能反复发作,持续数月甚至更长时间,但一般不会持续24小时不间断。 三、特殊人群的疼痛特点与风险 老年人因胃黏膜萎缩、痛觉敏感性下降,疼痛可能不典型,需警惕“无痛性”胃炎;长期吸烟者、酗酒者因胃黏膜持续受损,疼痛更易反复发作且持续时间延长;孕妇因激素变化及子宫压迫,胃炎疼痛可能与胃食管反流叠加,需加强饮食控制;糖尿病患者若合并自主神经病变,可能出现疼痛感知异常,疼痛性质更复杂。低龄儿童因胃黏膜脆弱,疼痛可能更短暂但需注意饮食护理,避免药物滥用。 四、未规范治疗的后果:疼痛持续或进展风险 若胃炎未及时治疗(如慢性胃炎未根除幽门螺杆菌),或继续服用损伤胃黏膜的药物(如阿司匹林),疼痛可能转为持续性,甚至进展为胃溃疡、出血或穿孔。此时疼痛可能伴随黑便、呕血、体重下降等症状,需立即就医。

    2026-01-28 13:45:19
  • 胃食管返流的危害

    胃食管反流不仅引发反酸、烧心,长期不控制会导致食管黏膜损伤、呼吸道并发症,特殊人群风险更高,还影响生活质量,甚至增加不良健康结局风险。 一、食管局部损伤 反流物中的胃酸与胃蛋白酶反复刺激食管黏膜,引发反流性食管炎,表现为胸骨后烧灼感、吞咽疼痛,严重时出现食管出血或狭窄,影响正常进食。 持续反流可导致食管柱状上皮化生(Barrett食管),食管腺癌的癌前病变,需定期胃镜监测。 二、呼吸道并发症 夜间平卧时,反流物易进入气管、肺部,刺激呼吸道引发慢性咳嗽、哮喘发作,或诱发吸入性肺炎,尤其老年、肥胖及基础肺病患者风险显著增加。 长期反流还可能加重慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张等疾病,导致急性发作频率升高,降低肺功能恢复能力。 三、特殊人群风险 儿童:婴幼儿生理性反流多随年龄缓解,但频繁、严重反流可能导致营养不良、生长发育迟缓,甚至误吸引发窒息风险,需及时干预。 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫使食管下括约肌功能下降,反流症状更明显,长期反流可能增加早产、低体重儿发生风险,需调整饮食与生活习惯。 老年人:症状常不典型,易被忽视,且合并高血压、糖尿病等基础病,症状与疾病表现重叠,延误诊断,长期反流加重代谢负担,增加心血管疾病风险。 四、生活质量与心理影响 长期烧心、夜间呛咳导致睡眠障碍,白天疲劳、注意力不集中,影响工作效率与学习能力,肥胖人群因腹压高,夜间反流更严重,形成恶性循环。 反复不适引发焦虑、抑郁情绪,患者常因担心症状发作限制饮食、社交活动,降低生活满意度,需结合心理干预与非药物管理。

    2026-01-28 13:43:36
  • 引起胃疼原因

    胃疼主要由消化系统疾病、饮食生活习惯、功能性问题、精神心理因素或其他系统疾病引发,不同原因伴随症状及风险存在差异,需结合具体表现判断。 一、消化系统器质性病变 常见类型包括急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃食管反流病。急性胃炎多因饮食不洁、药物或酒精刺激引发,表现为上腹隐痛伴恶心呕吐;慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染相关,疼痛无规律,老年人症状隐匿;胃溃疡多餐后痛,十二指肠溃疡多空腹或夜间痛,呕血、黑便需警惕出血,孕妇因激素变化易反流。 二、饮食与生活方式相关因素 暴饮暴食、辛辣/过冷/过热食物、长期酗酒吸烟、饮食不规律是常见诱因。儿童因自控力差,零食过量易致胃疼;老年人消化功能减弱,粗糙饮食加重不适;长期精神压力下的上班族,饮食不规律诱发功能性胃疼,需调整生活节奏。 三、功能性胃肠疾病 如功能性消化不良,无器质性病变,疼痛与情绪、压力相关,表现为餐后饱胀、早饱感,夜间影响睡眠。青少年因学业压力大,焦虑诱发症状,优先运动、饮食调节,低龄儿童需避免自行用药,家长应观察症状变化。 四、精神心理因素影响 长期焦虑、抑郁或应激状态通过神经-内分泌调节影响胃肠功能,疼痛感知敏感。女性经期、妊娠期激素波动加重症状,更年期女性因自主神经紊乱胃疼发生率高,需结合心理疏导,避免情绪恶化。 五、其他系统疾病影响 胆囊疾病(胆囊炎、胆结石)疼痛放射至右上腹,易与胃疼混淆;急性胰腺炎疼痛剧烈,伴恶心呕吐、发热,与暴饮暴食相关;老年或糖尿病患者心梗可能表现为上腹疼痛,需警惕胸闷、出汗等伴随症状,及时就医。

    2026-01-28 13:41:37
  • 胃疼后背也疼怎么办

    胃疼伴随后背疼可能由消化系统疾病(如急性胰腺炎、胆囊炎)、心血管急症(如心梗)或脊柱/肌肉骨骼问题引发,需立即就医排查高危疾病,避免自行用药或延误诊治。 一、消化系统疾病相关:急性胰腺炎常因暴饮暴食诱发,表现为中上腹剧痛向腰背部放射,伴恶心呕吐、发热;胆囊炎多有右上腹疼痛并放射至右肩背,胆石症患者风险高;胃溃疡/十二指肠溃疡表现为餐后或空腹胃痛,夜间痛明显,可伴后背放射痛;胃癌多为中老年患者,长期胃胀、黑便需警惕。建议检查血淀粉酶、腹部CT、胃镜,确诊后遵医嘱禁食或药物/手术治疗。 二、心血管系统急症:急性心梗表现为胸骨后压榨性疼痛向左肩背放射,伴大汗、胸闷;主动脉夹层为突发撕裂样胸痛向背部放射,血压异常。中老年男性、高血压/糖尿病史者风险高,需立即查心电图、心肌酶,拨打急救电话并绝对卧床。 三、脊柱及肌肉骨骼相关:长期姿势不良或久坐者易引发肋间神经痛,疼痛沿肋间放射至后背;胃食管反流病患者餐后烧心伴后背烧灼感。建议调整姿势、避免久坐,必要时胸椎MRI或胃镜检查。 四、特殊人群注意事项:儿童因肠系膜淋巴结炎或暴饮暴食引发胃疼,后背痛不典型,避免自行服用止痛药;孕妇优先少食多餐,排除外科急症后再调整不适;老年人有高血压/糖尿病史者,胃疼后背痛可能掩盖心梗症状,需及时排查心电图、心肌酶。 五、处理原则:无论哪种原因,都需立即停止剧烈活动,避免进食刺激性食物,高危人群(如心梗/夹层)需第一时间联系急救或前往医院,未明确诊断前不随意使用解痉药或止痛药,尤其是孕妇、儿童及有基础疾病者。

    2026-01-28 13:39:16
  • 肚脐左侧按压疼有硬块怎么回事

    肚脐左侧按压疼并触及硬块,可能与肠道积便、炎症性肠病、泌尿系统结石、妇科病变或腹壁肿块等有关,需结合伴随症状及检查鉴别。 肠道疾病(最常见) 长期便秘者易因粪便积聚形成粪石,表现为左下腹条索状硬块,按压伴胀痛,排便后可缓解;炎症性肠病(如克罗恩病)可致肠壁增厚、瘘管形成,硬块质地硬且固定,常伴腹泻、黏液血便;中老年人群需警惕结直肠癌,硬块短期内增大、疼痛加剧,伴排便习惯改变、体重下降。 泌尿系统结石 左侧输尿管结石梗阻时,结石或扩张的输尿管可形成硬块,疼痛多为绞痛,向腰背部放射,常伴血尿、尿频尿急;若合并感染,可出现发热、腰部叩击痛,需超声或CT排查结石位置及梗阻程度。 妇科疾病(女性需重点排查) 左侧附件炎症(如输卵管炎、卵巢炎)可形成炎性包块,伴下腹痛、白带增多、月经异常;卵巢囊肿蒂扭转或破裂时,突发剧痛,肿块触痛明显,需紧急就医;子宫内膜异位症可致盆腔内异位结节,按压左下腹疼痛,伴痛经或性交痛。 腹壁及皮下肿块 皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿感染时,肿块质地硬且压痛,皮脂腺囊肿若合并感染,局部红肿发热;腹壁疝(如直疝)站立时肿块增大,平卧缩小,嵌顿时疼痛剧烈,需超声或CT明确疝内容物性质。 特殊人群与就医提示 孕妇因子宫压迫肠道,易误判硬块位置,需结合产科超声排除子宫附件病变;老年人肿瘤风险高,若硬块持续存在、疼痛剧烈,或伴便血、黑便、体重骤降,应立即就诊。建议完善腹部超声、CT或肠镜检查,明确病因后针对性治疗(药物仅列名称,如抗生素、止痛药需遵医嘱)。

    2026-01-28 13:38:10
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