许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 霉菌性食管炎会自愈吗

    霉菌性食管炎一般不会自愈,病情若不治疗会持续损伤食管黏膜并增加引发并发症风险,治疗需用抗真菌药物(儿童用药需谨慎)及一般治疗(控制基础疾病、调整生活方式、注意饮食等),需及时就医规范治疗,不同人群采取相应措施。 病情发展方面 对食管黏膜的持续损伤:真菌会不断侵袭食管黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂等情况加重,患者会出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状逐渐加剧的情况。例如,初期可能只是吞咽时有轻度异物感,随着病情发展,会发展到难以咽下固体食物,甚至连液体食物也难以咽下。 引发并发症风险增加:长期不治疗可能会引起出血、食管狭窄等并发症。出血可能表现为呕吐物带血或黑便等;食管狭窄会进一步加重吞咽困难,严重影响患者的营养摄入,导致患者体重下降、营养不良等,尤其是儿童患者,会影响其生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,营养摄入不足会对身体各器官的发育产生不良影响,如影响骨骼的生长、智力发育等。 治疗相关要点 抗真菌药物治疗:常用的抗真菌药物有氟康唑等,通过抑制真菌的生长繁殖来发挥作用。但不同年龄段患者对药物的耐受性等有所不同,儿童使用抗真菌药物需要特别谨慎,要根据体重等因素严格遵医嘱用药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成人不同,使用不当可能会对肝肾功能造成损害。 一般治疗:患者需要注意调整生活方式,比如对于免疫力低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,要积极控制基础疾病。糖尿病患者要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围,因为高血糖环境有利于真菌生长,控制血糖有助于病情的控制;长期使用免疫抑制剂的患者,在医生评估下谨慎调整用药方案,以提高机体免疫力,帮助对抗真菌感染。同时,要避免食用刺激性食物,以免加重食管黏膜的损伤,对于儿童患者,家长要特别注意其饮食的选择,提供清淡、易消化且营养丰富的食物,保证儿童的营养需求。 总之,霉菌性食管炎通常不会自愈,需要及时就医进行规范治疗,不同人群根据自身情况采取相应的治疗及干预措施。

    2025-10-17 11:03:19
  • 溃疡性结肠炎能治好吗

    溃疡性结肠炎虽无法完全根治,但规范治疗可达临床缓解。治疗有药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等)和手术(严重并发症时)方法,预后受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,患者应积极配合治疗、定期复查并调整生活方式,特殊人群需特殊关注。 治疗方法及效果 药物治疗: 氨基水杨酸制剂:如柳氮磺吡啶,适用于轻、中度溃疡性结肠炎患者,可通过抑制肠道炎症反应发挥作用,多数患者经规范使用后症状能得到一定程度的缓解。 糖皮质激素:对于中、重度患者有较好的抗炎作用,能迅速缓解症状,但长期使用可能会有较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,需在医生严密监测下使用。 免疫抑制剂:如硫唑嘌呤等,适用于对激素治疗效果不佳或激素依赖的患者,起效相对较慢,但可维持病情的缓解。 手术治疗:对于出现严重并发症的患者,如大出血、肠穿孔、癌变等情况,可能需要进行手术治疗,切除病变肠段,但手术也有一定的风险和复发可能。 影响预后的因素 年龄:儿童和老年患者的预后可能相对复杂一些,儿童患者生长发育可能受一定影响,老年患者常合并其他基础疾病,会增加治疗难度和风险。 性别:一般来说性别对溃疡性结肠炎的预后影响不显著,但女性在经期等特殊时期可能症状会有一定波动。 生活方式:良好的生活方式有助于病情控制,如规律作息、合理饮食(避免辛辣、油腻、刺激性食物,增加膳食纤维摄入等)、戒烟限酒等。不健康的生活方式可能会诱发或加重病情。 病史:如果患者病程较短、病情较轻,及时规范治疗后预后相对较好;若病程较长、病情反复发作且出现了较多并发症,预后则相对较差。 对于溃疡性结肠炎患者,应积极配合医生进行规范治疗,定期复查,密切关注病情变化,同时注意自身生活方式的调整,以最大程度控制病情,提高生活质量。特殊人群如儿童患者,家长需更加关注其生长发育情况,遵循儿科安全护理原则,在治疗过程中谨慎选择药物及评估治疗方案;老年患者要特别注意药物副作用对其基础疾病的影响,加强并发症的监测等。

    2025-10-17 11:01:46
  • 放屁很臭是为什么

    放屁很臭的原因包括饮食摄入过多富含蛋白质与脂肪或含硫等可产生硫化物的食物、肠道菌群失调、消化系统疾病、吃饭过快吞咽空气或久坐不动致胃肠蠕动减慢,儿童因消化系统发育不完善需合理喂养,老年人胃肠功能衰退要关注饮食结构并及时就医改善消化功能以减少放屁恶臭。 一、饮食因素 人体摄入过多富含蛋白质与脂肪的食物时,肠道内细菌分解这类物质会产生含硫化合物等具有特殊臭味的气体,从而导致放屁很臭;当大量食用洋葱、大蒜、豆类等含硫或可产生硫化物的食物时,经肠道代谢后会使屁的气味变臭。例如,洋葱中的有机硫化物在肠道被分解后会产生硫化氢等有异味的物质。 二、肠道菌群失调 正常肠道菌群中有益菌占优势,若因生病、长期使用抗生素等导致菌群失调,有害菌大量繁殖,分解食物时会产生更多有臭味的气体。比如长期不合理使用抗生素破坏了肠道原有菌群平衡,有害菌过度生长,就易使放屁气味变臭。 三、消化系统疾病 患有肠胃炎时肠道黏膜受损,消化功能下降,食物不能充分消化吸收就排出体外,易产生恶臭气体;消化不良时食物在肠道内停留时间过长,被细菌过度发酵也会使屁变臭。例如,肠胃炎患者的肠道对食物的消化分解能力减弱,未消化的食物成分经肠道细菌作用后会产生难闻气体。 四、不良生活习惯 吃饭时过快吞咽空气,或者久坐不动导致胃肠蠕动减慢,气体积聚后排出时气味较臭。比如边吃饭边说话会使大量空气随食物进入消化道,久坐使胃肠蠕动减缓,气体排出不畅,积聚后排出的屁就更臭。 特殊人群注意事项 儿童:消化系统发育不完善,若饮食不当更易出现放屁臭情况,家长需注意合理喂养,避免儿童过多摄入高蛋白、高油脂及含硫丰富的食物,如过多的肉类、洋葱等,保证儿童饮食均衡,以维护肠道正常菌群和消化功能。 老年人:胃肠功能衰退,消化能力减弱,易因饮食或疾病出现放屁臭情况,老年人应关注饮食结构,选择易消化的食物,如适当增加蔬菜水果摄入,同时若有消化系统疾病需及时就医,以改善消化功能,减少放屁恶臭的情况。

    2025-10-17 10:59:23
  • 早上空腹喝热牛奶后出现腹泻的现象是什么原因

    腹泻可因乳糖不耐受(乳糖酶缺乏或活性降低致未消化乳糖被肠道细菌发酵刺激肠道引发)、牛奶蛋白过敏(对牛奶蛋白异常免疫反应致肠道黏膜炎症等)、胃肠功能敏感(空腹饮奶刺激致肠道蠕动紊乱水分吸收异常)引发,乳糖不耐受人群可选低乳糖奶或搭配主食,牛奶蛋白过敏人群需避免牛奶换替代食品,胃肠功能敏感人群可少量多次饮奶并改善胃肠功能。 一、乳糖不耐受导致腹泻 人体小肠黏膜刷状缘分泌的乳糖酶可分解牛奶中的乳糖为葡萄糖和半乳糖以便吸收,若体内乳糖酶缺乏(原发性乳糖不耐受)或因肠道疾病等导致乳糖酶活性降低(继发性乳糖不耐受),空腹时饮用牛奶,未被消化的乳糖进入结肠,被肠道细菌发酵分解,产生大量气体并刺激肠道,引起肠道蠕动加快,从而出现腹泻症状。此类人群因乳糖消化障碍,空腹时牛奶中的乳糖更易引发不适。 二、牛奶蛋白过敏引发腹泻 部分人群对牛奶中的蛋白质(如酪蛋白、乳清蛋白等)产生异常免疫反应,属于Ⅰ型超敏反应。空腹状态下饮用牛奶,过敏原更容易接触肠道黏膜,激发免疫系统产生免疫应答,导致肠道黏膜炎症、通透性增加,出现腹泻等症状,还可能伴随呕吐、皮疹、腹痛等其他过敏表现。 三、胃肠功能敏感因素 对于胃肠功能原本较为敏感的人群,空腹时胃肠道处于相对空虚状态,饮用热牛奶可能刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动节律紊乱,导致肠道水分吸收异常,进而出现腹泻。这类人群的胃肠道对外界刺激的耐受性较低,空腹饮奶易诱发肠道功能紊乱。 四、特殊人群注意事项 乳糖不耐受人群:可选择低乳糖牛奶或酸奶(其中部分乳糖已被乳酸菌分解),或在饮用牛奶前搭配少量主食,延缓胃排空速度,减少乳糖对肠道的刺激; 牛奶蛋白过敏人群:需避免饮用牛奶,可选择氨基酸配方粉、深度水解蛋白配方粉等替代食品,以满足营养需求并避免过敏反应; 胃肠功能敏感人群:可尝试少量多次饮用牛奶,让胃肠道逐渐适应,同时注意避免空腹时间过长后立即大量饮奶,日常可通过适度运动等方式改善胃肠功能,增强肠道耐受性。

    2025-10-17 10:58:22
  • 胆囊炎能不能抽烟

    胆囊炎患者不建议抽烟,抽烟会加重炎症反应、影响胆囊功能恢复,成年胆囊炎患者抽烟会影响病情,老年胆囊炎患者抽烟不良影响更显著,女性胆囊炎患者(尤其是育龄期女性)抽烟有更多不良影响。 加重炎症反应:香烟中的尼古丁等有害物质会刺激胆囊收缩素的释放,导致胆囊剧烈收缩,影响胆汁的正常排泄,进而加重胆囊的炎症状态。有研究表明,吸烟者胆囊炎症复发的概率比不吸烟者显著增高。从病理角度看,长期抽烟会使胆囊黏膜的防御功能受损,更容易受到细菌等病原体的侵袭,从而使胆囊炎病情迁延不愈或反复发作。 影响胆囊功能恢复:胆囊炎发作时,胆囊的正常功能已经受到影响,而抽烟会进一步干扰胆囊的正常代谢和收缩功能。例如,抽烟会导致血管收缩,减少胆囊的血液供应,不利于炎症部位的修复和组织的再生,使得胆囊炎患者的康复进程减慢。 不同人群的具体情况 成年胆囊炎患者:无论是男性还是女性成年胆囊炎患者,抽烟都会对病情产生上述不利影响。对于有长期抽烟史的成年胆囊炎患者,若不戒烟,其胆囊炎复发的风险会明显高于已经戒烟或从不抽烟的患者。在治疗胆囊炎的过程中,抽烟会降低治疗效果,增加治疗的难度和时间成本。 特殊人群: 老年胆囊炎患者:老年人本身身体机能衰退,胆囊的代偿能力和修复能力较差。抽烟对老年胆囊炎患者的不良影响更为显著,不仅会加重炎症,还可能引发心脑血管等其他并发症。因为老年人抽烟后,心血管系统受到的影响更大,可能导致心脏供血不足等问题,而胆囊炎本身也需要良好的身体状态来应对,抽烟会使这种不利局面更加恶化。 女性胆囊炎患者(尤其是育龄期女性):抽烟可能会影响女性的内分泌系统,进而对胆囊功能产生间接影响。育龄期女性抽烟还可能影响生殖系统的同时,通过全身的生理联系干扰胆囊的正常生理过程。此外,女性在孕期若患有胆囊炎,抽烟会对胎儿的发育造成潜在威胁,因为抽烟产生的有害物质可能通过胎盘影响胎儿的健康,同时也会加重孕妇胆囊炎的病情,增加孕期并发症的发生风险。

    2025-10-17 10:57:18
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