许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肠道易激惹综合症怎么治疗

    肠道易激惹综合征(IBS)治疗需以综合管理为核心,通过饮食调整、生活方式改善、药物对症干预、心理调节及特殊人群个体化方案实现症状控制与生活质量提升。 一、科学饮食调整 避免高FODMAPs食物(如小麦、洋葱、大蒜、乳制品、苹果等高果糖水果),减少产气食物(豆类、卷心菜);规律进餐,避免暴饮暴食,记录饮食日记识别诱因;便秘型IBS可增加膳食纤维(燕麦、芹菜),腹泻型适当减少粗粮摄入。 二、规律生活方式干预 每日进行30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),调节肠道动力;建立规律作息,避免熬夜;学习减压技巧(如深呼吸、正念冥想),减少焦虑情绪对肠道的影响。 三、药物对症治疗 根据症状类型选择药物:腹痛者用解痉药(如匹维溴铵);腹泻者短期用洛哌丁胺;便秘者用渗透性通便药(如乳果糖);益生菌(如双歧杆菌三联活菌)调节肠道菌群。所有药物需经医生评估后使用。 四、心理干预与情绪管理 优先采用认知行为疗法(CBT)改善对症状的认知;严重焦虑/抑郁者,在医生指导下短期使用三环类抗抑郁药(如阿米替林)或5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性以非药物干预为主,避免洛哌丁胺等可能影响胎儿;老年人慎用止泻药(防便秘加重),优先选择乳果糖等温和通便药;儿童需家长协助调整饮食(如避免碳酸饮料),配合行为管理。 提示:IBS治疗需长期坚持,建议在消化科医生指导下制定个体化方案,定期复查调整策略。

    2026-01-27 12:47:29
  • 老是爱打屁是什么原因

    频繁排气(屁多)多与肠道菌群失衡、饮食结构不当、消化功能紊乱或潜在健康问题相关,多数为良性生理现象,少数需警惕器质性疾病。 一、饮食结构不当 高纤维蔬菜(如芹菜、韭菜)、豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物摄入过多,会在肠道被细菌发酵产生气体。消化功能较弱者因食物滞留更久,发酵产气更明显;乳糖不耐受者摄入乳制品后,未消化的乳糖被肠道菌群分解也会加重排气。 二、消化功能异常 消化不良、胃肠动力不足会导致食物在肠道停留时间延长,未消化的碳水化合物、蛋白质发酵产气增加。幽门螺杆菌感染等器质性病变破坏胃黏膜屏障,也会通过影响消化液分泌加重肠道产气。 三、肠道菌群失衡 肠道菌群中拟杆菌、产甲烷菌等产气菌比例升高(如长期饮食不规律、滥用抗生素或精神压力大时),会过度分解食物产生大量氢气、二氧化碳。菌群失衡通过脑肠轴影响胃肠蠕动,进一步加剧腹胀与排气。 四、疾病因素影响 肠易激综合征(IBS)患者因肠道敏感性增加,常伴随腹胀、排气增多,且症状与情绪、压力密切相关;乳糖不耐受、炎症性肠病(如克罗恩病)、肠道感染等疾病,可通过破坏肠道吸收功能或引发炎症反应,导致持续性排气异常。 五、特殊人群注意事项 孕妇因孕激素升高减缓胃肠蠕动,子宫压迫肠道易使气体滞留;老年人消化酶分泌减少,食物消化不完全易产气;糖尿病患者自主神经病变可能影响肠道动力,引发腹胀、排气异常。此类人群若排气异常持续或伴随腹痛、腹泻,需及时就医排查原因。

    2026-01-27 12:44:14
  • 吃蒜放屁是排毒气吗

    吃蒜放屁不是排毒,而是大蒜中的活性成分在肠道代谢产生气体的正常生理反应,与“排毒”概念无关。 大蒜产气的科学原理 大蒜含大蒜素、硫化物等活性成分,进入肠道后被菌群分解为硫化氢、二氧化碳、氢气等气体。这些气体随肠道蠕动经肛门排出,形成放屁,是人体排出多余气体的正常生理机制,与“排毒”无关。 屁的成分与健康意义 屁主要由氮气(肠道原有气体)、氢气、二氧化碳(菌群代谢产物)及少量硫化氢、氨构成。硫化氢虽有臭味,但并非“毒素”,人体通过肛门排气可避免腹胀不适,维持肠道压力平衡。 “排毒”概念的医学澄清 医学上无“排出体内毒素”的说法。人体代谢废物主要经肝肾、呼吸、泌尿系统排出,放屁仅排出肠道内未消化的食物残渣及气体,是肠道排气行为,不涉及“排毒”过程。 特殊人群食用注意 肠胃敏感者(如胃炎、胃溃疡患者)吃蒜可能刺激肠道,加重腹胀、腹痛;肝病患者过量食用大蒜素可能影响肝脏代谢;孕妇、儿童建议控制量(每日≤2瓣);口臭/腋臭人群需注意食用后气味扩散。 科学食用建议 每日大蒜摄入量≤2-3瓣,避免过量刺激肠道; 不空腹食用,搭配主食或蛋白质食物(如面包、鸡蛋)减少刺激; 吃蒜后多喝水(100-200ml),促进肠道蠕动; 若放屁持续伴随腹泻、腹痛,可能是肠道不耐受,需暂停食用或减少量。 总结:吃蒜放屁是肠道代谢正常现象,与“排毒”无关。合理控制食用量、搭配饮食、关注自身肠胃状态,即可避免不适。

    2026-01-27 12:43:06
  • 急性重症肝炎的症状

    急性重症肝炎起病急骤,数日内病情可迅速恶化,核心症状包括皮肤巩膜明显黄染、频繁恶心呕吐、意识障碍(从嗜睡至昏迷)及皮肤黏膜瘀点瘀斑等,需立即就医排查。 一、黄疸及尿便异常表现。肝细胞损伤导致胆红素代谢异常,直接胆红素显著升高,皮肤巩膜出现黄染;同时胆汁排泄受阻,尿液因含胆红素呈茶色,大便颜色变浅(陶土色),提示胆红素排泄途径受阻。 二、消化道症状特点。早期表现为食欲显著减退,伴频繁恶心呕吐,部分患者出现腹胀、腹泻或便秘。因肝功能衰竭致消化酶合成不足,肠道菌群失调,进一步加重消化道症状,甚至出现肠黏膜屏障功能受损。 三、神经系统症状进展。初期表现为乏力、嗜睡、烦躁不安,随病情进展出现意识障碍(如谵妄、昏迷),部分患者出现扑翼样震颤(双手平举时手指不自主抖动),与血氨升高、脑内假性神经递质蓄积及脑代谢紊乱相关。 四、凝血功能障碍表现。皮肤黏膜出现瘀点瘀斑,牙龈、鼻腔自发性出血,注射部位渗血不止,严重时发生消化道出血(呕血或黑便)。因肝细胞合成凝血因子(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等)减少,血小板功能异常,导致凝血功能全面下降。 五、特殊人群症状差异及风险提示。儿童急性重症肝炎进展更快,症状不典型,易被误认为“感冒”,需警惕精神萎靡、黄疸加重;老年患者症状隐匿,早期仅表现为乏力、食欲差,易被忽视,有基础肝病(如乙肝、脂肪肝)者需密切监测肝功能变化;孕妇若出现黄疸、血压升高伴血小板减少,需紧急排查,避免妊娠相关肝衰竭风险。

    2026-01-27 12:39:21
  • 便秘跟胃有关系吗

    便秘与胃存在密切关联,主要涉及胃动力异常、神经调节失衡及消化功能紊乱等机制。 胃动力不足直接影响便秘进程:胃作为消化起始器官,其蠕动功能(胃排空速率)与肠道蠕动节律密切相关。胃动力减弱时(如功能性消化不良),食物残渣滞留胃内时间延长,肠道接收的“推进动力”不足,水分过度吸收致粪便干结,表现为排便次数减少、粪便干结难排。 胃-肠神经调控系统失衡:迷走神经、肠神经系统(ENS)通过“脑肠轴”双向调节胃肠功能。胃的神经递质(如乙酰胆碱)分泌减少或受体敏感性下降,会直接抑制肠道平滑肌收缩;糖尿病、帕金森病等神经退行性疾病常伴随胃轻瘫及便秘,机制与此相关。 消化液分泌异常影响便秘发生:胃分泌的胃酸、胃蛋白酶及黏液对食物消化至关重要。萎缩性胃炎、胃黏膜萎缩患者因胃酸分泌不足,食物中膳食纤维及水分吸收效率降低,粪便体积缩小、质地变硬,形成“功能性便秘”基础。 特殊人群的胃功能退化风险:老年人随年龄增长,胃壁平滑肌萎缩、胃窦部收缩力下降,胃排空时间延长;孕妇因子宫增大压迫胃体,致胃内压力升高、排空延迟;长期卧床者胃肠蠕动减慢,叠加胃动力不足,便秘发生率显著升高。 胃疾病与手术对便秘的影响:胃食管反流病(GERD)患者常伴随食管下括约肌松弛,部分药物(如钙通道阻滞剂)可加重胃排空障碍;胃切除术后(如毕氏II式吻合)改变食物消化路径,膳食纤维吸收减少;幽门螺杆菌(Hp)感染可能通过炎症反应间接影响肠道菌群,增加便秘风险。

    2026-01-27 12:37:21
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