许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃十二指肠溃疡如何预防

    预防胃十二指肠溃疡需从多方面入手,包括保持规律作息与适度运动的健康生活方式,进行均衡膳食、避免刺激性食物的合理饮食管理,控制幽门螺杆菌感染及谨慎使用非甾体抗炎药,还要调节心理状态,不同人群各有相应注意要点。 一、保持健康生活方式 规律作息:对于不同年龄人群,成年人应保证每天7-8小时的充足睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,如小学生需10小时左右。良好的作息能维持身体正常的生理节律,有助于胃肠道的正常消化和修复功能。例如,长期熬夜会打乱胃肠道的生物钟,影响胃酸分泌、胃肠蠕动等,增加胃十二指肠溃疡的发病风险。 适度运动:各年龄段人群都应进行适度运动,如成年人可选择快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟中等强度有氧运动;儿童可每天进行1-2小时的户外活动和适量体育锻炼。运动能促进胃肠蠕动,改善消化功能,增强机体免疫力,有助于维持胃肠道的健康环境,降低溃疡发生几率。但运动要注意循序渐进,避免过度劳累。 二、合理饮食管理 均衡膳食:各类人群都应保证饮食中包含谷类、蔬菜、水果、肉类、奶类等食物。谷类提供碳水化合物,蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,肉类和奶类补充蛋白质等营养成分。例如,多摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、芹菜、苹果等,可促进肠道蠕动,减少便秘对胃肠道的不良影响。同时,要注意控制食物的搭配比例,避免过度摄入某一类食物。 避免刺激性食物:减少辛辣食物(如辣椒、芥末等)、过酸食物(如醋、柠檬等)、过甜食物(如蛋糕、糖果等)以及咖啡、浓茶等的摄入。这些食物会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,长期刺激可能引发胃十二指肠溃疡。对于有胃溃疡病史的人群,更应严格控制此类食物的摄取量。例如,长期大量饮用浓茶可能使胃黏膜持续受到刺激,增加溃疡复发的风险。 三、控制相关疾病与药物影响 管理幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染是引发胃十二指肠溃疡的重要因素。对于有幽门螺杆菌感染风险的人群,如家庭成员中有感染者、生活在卫生条件较差环境中的人群等,应及时进行幽门螺杆菌检测。一旦确诊感染,需在医生指导下进行规范治疗,一般采用联合用药方案,如质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂等。儿童感染幽门螺杆菌后,要谨慎选择治疗方案,遵循儿科安全护理原则,以减少对儿童生长发育的影响。 谨慎使用非甾体抗炎药:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林等)的人群,发生胃十二指肠溃疡的风险较高。在必须服用此类药物时,可同时服用胃黏膜保护剂,如硫糖铝等。对于老年人、有胃肠道基础疾病的人群,更要权衡用药利弊,必要时调整用药方案。例如,老年人肝肾功能减退,服用非甾体抗炎药更容易出现胃肠道不良反应,需密切关注胃肠道症状,定期进行相关检查。 四、心理状态调节 不同年龄、性别和生活背景的人群都可能面临心理压力,长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃肠道的功能。例如,工作压力大的成年人可能出现紧张、焦虑情绪,导致胃酸分泌失调,增加溃疡发病风险。应通过适当的方式缓解心理压力,如进行冥想、瑜伽、与家人朋友交流等。儿童也可能因学习压力等出现心理问题,家长和老师要关注儿童的心理状态,给予正确引导和心理支持,营造良好的心理环境,有助于预防胃十二指肠溃疡的发生。

    2025-10-17 14:03:21
  • 哪种消化液的消化力最强

    各消化液中胃液可初步分解蛋白质但范围窄,唾液能初步消化口腔内碳水化合物但能力有限,胆汁可乳化脂肪但不含消化酶,胰液含多种消化酶能全面高效消化多种营养物质是消化力最强的;年龄方面婴儿胃液分泌及胃蛋白酶活性低消化弱,成人胰液消化功能更优,儿童胰液分泌及酶活性在发展中;性别对消化液消化力无显著差异;长期高脂高糖饮食刺激胰液分泌但不改变其最强本质,不健康饮食或疾病等影响各消化液,胰腺疾病会显著降低胰液消化能力,其他消化系统疾病影响相对小,胰腺功能不全者需特殊调整。 一、各消化液的组成与作用简述 (一)胃液 胃液主要由胃酸(盐酸)和胃蛋白酶原组成,胃蛋白酶原在胃酸作用下激活为胃蛋白酶,可初步消化蛋白质,但胃液的消化范围较窄,主要针对蛋白质的初步分解。 (二)唾液 唾液中含有唾液淀粉酶,能初步消化碳水化合物(将淀粉分解为麦芽糖等),但其消化作用局限于口腔内的碳水化合物初步处理,消化能力有限。 (三)胆汁 胆汁主要成分是胆盐等,其作用是乳化脂肪,将大的脂肪滴乳化为小的脂肪微粒,便于脂肪酶进一步消化,但胆汁本身不含消化酶,不直接分解营养物质。 (四)胰液 胰液含有多种重要的消化酶,包括胰蛋白酶(可将蛋白质分解为多肽等)、胰淀粉酶(能将淀粉彻底分解为葡萄糖)、胰脂肪酶(在辅脂酶参与下可将脂肪分解为甘油和脂肪酸)等。胰液中的消化酶种类齐全,能对蛋白质、碳水化合物、脂肪进行全面且高效的消化,其消化酶的多样性和强大的分解能力使其消化力在各种消化液中最强。 二、不同因素对各消化液消化力的影响 (一)年龄因素 婴儿时期胃液分泌量及胃蛋白酶活性相对较低,消化能力较弱;随着年龄增长,消化系统逐步发育完善,胃液、胰液等分泌功能渐趋成熟,但整体而言,成人的胰液消化功能相较于婴儿等更具优势,因为成人胰液中各种消化酶的含量和活性能更好地满足全面消化营养物质的需求。对于儿童,尤其是低龄儿童,其胰液分泌及消化酶活性仍在不断发展中,而胰液的强大消化力在成人阶段能更充分地发挥,以应对多样化的饮食消化需求。 (二)性别因素 一般情况下,性别对消化液的消化力无显著差异影响,男性和女性在正常生理状态下,各消化液的分泌及消化酶功能基本维持在相似的水平,均是胰液凭借其丰富的消化酶种类和强大的分解能力保持最强的消化力。 (三)生活方式因素 长期高脂、高糖饮食可能会刺激胰液的分泌以适应消化需求,但这并不改变胰液本身具备最强消化力的本质;而长期不健康的饮食或消化系统疾病等可能会影响各消化液的分泌及功能,但胰液在各种正常或相对正常的生活方式下,其作为消化力最强的消化液的地位不受生活方式的本质性颠覆,始终是依靠自身丰富的消化酶来实现对多种营养物质的高效消化。 (四)病史因素 若存在胰腺疾病,如胰腺炎等,会影响胰液的分泌及其中消化酶的活性,从而显著降低胰液的消化能力,此时原本胰液具备的最强消化力会受到严重影响;而其他消化系统疾病如胃炎等主要影响胃液等的功能,相对而言,胰液的消化力在无胰腺相关病史影响时仍为最强,但在有胰腺病史情况下则会削弱。特殊人群如胰腺功能不全者,需格外关注胰液消化力的异常,在饮食等方面需进行特殊调整以适应消化功能的改变。

    2025-10-17 14:02:46
  • 急性肠胃炎的饮食

    急性肠胃炎患者饮食有原则和需避免的食物,不同人群也有不同饮食注意事项。急性期严重呕吐腹泻需暂禁食,后过渡到流质饮食;缓解期依次过渡到半流质、软食;要避免辛辣刺激、油腻、粗纤维多的食物;儿童要选易消化食物并保证水分,老人饮食更清淡易消化且关注水分补充,孕妇饮食温和易消化且避影响胎儿食物。 禁食情况:如果患者呕吐、腹泻症状严重,应暂时禁食,让胃肠道得到充分休息,一般禁食时间不超过6-8小时,具体需根据患者病情判断。例如,对于因急性肠胃炎导致频繁剧烈呕吐的儿童,长时间进食可能会加重呕吐症状,所以需短暂禁食。 流质饮食:禁食后可先给予少量清水,若患者无不适,可逐渐过渡到清淡的流质饮食,如米汤、藕粉等。米汤含有一定的碳水化合物,能提供部分能量,且相对容易消化。对于婴幼儿急性肠胃炎患者,米汤是比较合适的流质食物,能补充水分和能量,又不会加重胃肠负担。 缓解期饮食: 半流质饮食:随着病情缓解,可改为半流质饮食,如稀粥、面条等。稀粥煮得软烂些,容易消化吸收,面条选择清淡的汤面,避免添加辛辣、油腻的调料。对于老年急性肠胃炎患者,半流质饮食更利于消化,能保证营养摄入。 软食:病情进一步好转后,可过渡到软食,如软米饭、豆腐、清蒸鱼等。软米饭要煮得熟透但不失软度,豆腐富含植物蛋白,容易消化,清蒸鱼选择少刺的品种,如鲈鱼等,为身体提供优质蛋白质等营养物质。 需避免的食物 辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒、芥末等,这些食物会刺激胃肠道黏膜,加重炎症反应,导致腹痛、腹泻等症状加重。例如,有研究表明,食用辛辣食物后,会使胃肠道蠕动加快,对于急性肠胃炎患者原本就处于高蠕动状态的胃肠道来说,无疑雪上加霜。 油腻食物:像油炸食品、肥肉等,油腻食物不易消化,会增加胃肠消化负担,可能导致消化不良,使急性肠胃炎症状迁延不愈。比如炸鸡、油条等油炸食品,富含油脂,急性肠胃炎患者食用后,胃肠需要分泌更多消化液来消化,而其本身炎症状态下消化功能减弱,就会出现不适。 粗纤维多的食物:如芹菜、韭菜等,粗纤维多的食物会促进肠道蠕动,可能加重腹泻症状。对于急性肠胃炎患者,肠道处于敏感状态,过多的粗纤维会刺激肠道,使腹泻次数增加。 不同人群的饮食注意事项 儿童急性肠胃炎患者:儿童的消化系统尚未发育完善,在饮食上更要严格遵循上述原则。例如,儿童急性肠胃炎时,应选择更易消化的食物,如苹果泥(苹果煮熟后制成泥状,富含果胶,有收敛止泻作用),同时要保证足够的水分摄入,防止脱水,可适当饮用口服补液盐。 老年急性肠胃炎患者:老年人胃肠功能衰退,饮食宜更清淡、易消化。可以多选择蛋白质丰富且易消化的食物,如鸡蛋羹等,但要注意适量。同时,老年人对水分丢失的耐受能力较差,要密切关注水分补充情况,除了饮用米汤等流质食物,必要时可静脉补充水分和电解质。 孕妇急性肠胃炎患者:孕妇处于特殊生理时期,饮食既要考虑自身营养需求,又要保证胎儿安全。在选择食物时,要避免可能影响胎儿的食物。例如,不能自行服用有刺激性的药物来辅助治疗,饮食上以温和、易消化为主,如可以吃一些山药粥,山药有健脾益胃的作用,对缓解急性肠胃炎有一定帮助,但要注意烹饪方式,避免添加刺激性调料。

    2025-10-17 14:01:39
  • 上吐下泻头晕恶心全身无力是怎么回事

    出现上吐下泻、头晕恶心、全身无力等症状可能由感染性因素(如急性胃肠炎、肠道寄生虫感染)、非感染性因素(如食物中毒、中暑、电解质紊乱、其他系统疾病累及)引起,不同病因有不同表现,出现相关症状应及时就医检查,采取相应治疗,注意休息、补充水分电解质,特殊人群需密切关注病情。 一、感染性因素 (一)急性胃肠炎 1.病因:多由病毒(如诺如病毒、轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌、沙门菌等)感染引起。若食用了被污染的食物或水,就容易引发。不同年龄人群感染风险有所不同,儿童免疫系统相对较弱,更易因接触污染物品等感染。比如诺如病毒感染在学校、幼儿园等人群密集场所易暴发。 2.表现:除上吐下泻、头晕恶心、全身无力外,还可能伴有腹痛,呕吐物多为胃内容物,腹泻多为稀水便或黏液便。病毒感染引起的急性胃肠炎,病程相对有自限性,细菌感染则可能需要针对性治疗。 (二)肠道寄生虫感染 1.病因:如蛔虫、绦虫等感染,多因不注意个人卫生,接触了寄生虫卵污染的物品后经口感染。不同年龄均可发病,儿童因卫生习惯相对较差,感染风险较高。 2.表现:除上述症状外,可能还会有腹痛,儿童可能出现营养不良、生长发育迟缓等情况,可通过粪便检查发现寄生虫卵确诊。 二、非感染性因素 (一)食物中毒 1.病因:食用了含有毒有害物质的食物,如毒蘑菇、被化学物质污染的食物等。不同人群对食物中毒的耐受程度不同,老年人、儿童等抵抗力较弱的人群可能症状更重。 2.表现:起病较急,上吐下泻症状明显,呕吐可能较为频繁,除头晕恶心、全身无力外,可能还会有口唇麻木、视力模糊等特殊表现,具体取决于中毒的物质。 (二)中暑 1.病因:在高温环境下暴露过久,体温调节功能紊乱所致。夏季高温时,户外工作者、长时间在高温环境活动的人群易发生。老年人、儿童、体质虚弱者等中暑风险更高。 2.表现:除上吐下泻、头晕恶心、全身无力外,可能伴有体温升高、皮肤灼热、面色潮红等表现,严重时可出现昏迷等情况。 (三)电解质紊乱 1.病因:剧烈呕吐、腹泻导致大量电解质丢失,如钠、钾、氯等丢失,常见于严重的胃肠炎患者。不同年龄人群电解质紊乱的后果有所不同,儿童对电解质失衡的耐受性更差。 2.表现:除原有症状外,可能出现心慌、心律失常、肌肉无力加重等表现,通过血液生化检查可发现电解质指标异常,如血钾、血钠水平异常等。 (四)其他系统疾病累及 1.病因:如心肌梗死早期可能表现不典型,出现胃肠道症状伴头晕恶心、全身无力等;内耳疾病如梅尼埃病发作时也可能有头晕、恶心,同时伴有胃肠道不适。不同年龄、性别患者,基础疾病不同,诱发因素各异。老年人本身可能有基础心血管疾病等,更容易因其他系统疾病累及出现上述表现。 2.表现:如果是心肌梗死,可能有胸痛等症状但不典型;梅尼埃病还可能有耳鸣、听力下降等表现,需要结合相关系统的检查来明确病因。 当出现上吐下泻、头晕恶心、全身无力等症状时,应及时就医,进行相关检查,如血常规、粪便常规、电解质检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意休息,适当补充水分和电解质,避免脱水等情况加重。特殊人群如儿童、老年人等更要密切关注病情变化,及时处理。

    2025-10-17 14:01:00
  • 肠炎吃什么食物调理

    肠炎患者适宜选择易消化的主食类(如米粥、面条)、富含维生素的蔬菜类(如南瓜、胡萝卜)、优质蛋白质类(如去皮鸡肉、豆腐),同时要注意饮食规律,少食多餐,避免辛辣、油腻、刺激性强食物,特殊人群还需根据自身情况调整饮食,如糖尿病肠炎患者控碳水、食物过敏者避过敏食物。 一、易消化的主食类 1.米粥 对于肠炎患者,米粥是很好的选择。大米煮粥后,质地柔软,容易消化吸收。大米中的淀粉经过煮制后分解为糊精等更易被肠道消化的成分。例如,白米粥可以为患者提供碳水化合物,为身体提供能量,而且不会给肠道带来过重的消化负担。不同年龄段的肠炎患者都可以食用,儿童可以适当煮得更软烂一些,以适应其尚未完全发育成熟的消化系统;老年人也适合食用,能补充能量且易于消化。 2.面条 面条也是肠炎患者不错的主食。像细软的龙须面等,煮软后食用。面条中的碳水化合物能提供能量,其制作过程中经过水煮,结构变得疏松,利于肠道消化。对于患有肠炎的人群,无论是年轻人还是老年人,适量食用煮软的面条有助于维持身体的能量供应,同时减轻肠道的消化压力。 二、富含维生素的蔬菜类 1.南瓜 南瓜富含维生素A、维生素C等多种维生素。南瓜中的果胶还具有保护肠道黏膜的作用。它可以在肠道内形成一层保护膜,减少肠道受到的刺激。南瓜可以蒸煮后食用,例如蒸煮后的南瓜质地细腻,适合肠炎患者。儿童食用南瓜时,可以做成南瓜泥等形式,方便消化;对于老年肠炎患者,蒸煮后的南瓜口感软糯,易于消化吸收,能为身体补充多种维生素和营养成分。 2.胡萝卜 胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在体内可以转化为维生素A。胡萝卜可以采用炖煮的方式,使其变得软烂。炖煮后的胡萝卜易于肠道消化,对于肠炎患者来说,能够补充维生素等营养物质。儿童可以将胡萝卜做成胡萝卜汁等,老年人则可以将胡萝卜与其他食材一起炖煮成软烂的菜肴,如胡萝卜炖排骨等(但要注意对于老年肠炎患者,排骨要炖得足够软烂,避免难以消化),这样既补充了营养又不会加重肠道负担。 三、优质蛋白质类 1.去皮鸡肉 去皮鸡肉是优质蛋白质的良好来源。鸡肉中的蛋白质易于被人体消化吸收。肠炎患者可以将鸡肉做成清蒸鸡等清淡的做法。对于儿童肠炎患者,清蒸后的鸡肉撕成小块,方便食用;老年人食用时,要注意选择肉质鲜嫩的鸡肉部位,并且确保烹饪得足够软烂,这样既能为身体提供优质蛋白质,又不会对肠道造成过大的消化压力。 2.豆腐 豆腐富含植物蛋白,而且质地柔软。肠炎患者可以选择多种烹饪方式,如豆腐煮汤等。豆腐煮汤后,味道清淡,易于消化。儿童可以食用豆腐脑等形式,老年人也可以将豆腐与蔬菜等一起做成清淡的菜肴,如豆腐炒菠菜等,为身体补充蛋白质等营养成分,同时不会加重肠道的消化负担。 四、注意事项 对于肠炎患者,除了注意食物的选择外,还需要注意饮食的规律,少食多餐,避免一次性进食过多。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,这些食物可能会刺激肠道,加重肠炎的症状。对于特殊人群,如患有糖尿病的肠炎患者,在选择主食时要注意控制碳水化合物的摄入量,可选择低糖指数的主食;对于有食物过敏史的患者,要避免食用可能引起过敏的食物,防止过敏反应加重肠道的不适。

    2025-10-17 13:59:34
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