许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 每天一次大便但不成形是怎么回事

    大便不成形可能由饮食因素(如膳食纤维摄入不足、食物不耐受)、肠道疾病(如肠易激综合征、慢性肠炎)、其他系统疾病(如甲状腺功能减退)等原因引起,应调整饮食(增加膳食纤维摄入、避免不耐受食物)、就医检查(针对肠道疾病和其他系统疾病检查)、调节情绪(不同年龄通过相应方式调节)来应对。 一、可能的原因 (一)饮食因素 1.膳食纤维摄入不足:如果日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少,肠道蠕动可能会减慢,影响粪便的成形。例如,长期只吃精细米面,很少吃粗粮、绿叶菜等,就可能导致大便不成形。不同年龄人群对膳食纤维的需求不同,一般成年人每天建议摄入25-30克膳食纤维,儿童也应保证足够的膳食纤维摄入以维持肠道正常功能。 2.食物不耐受:有些人可能对特定食物不耐受,比如乳糖不耐受者,饮用牛奶后会出现肠道不适,大便不成形。不同年龄的乳糖不耐受情况有所差异,婴幼儿可能因自身乳糖酶发育不完善出现,成年人也可能因各种原因继发乳糖不耐受。 (二)肠道疾病 1.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠道疾病,多见于中青年人群。患者肠道敏感性增高,情绪紧张、焦虑等可能诱发,表现为每天一次大便但不成形,还可能伴有腹痛、腹胀等症状。不同年龄均可发病,情绪因素对各年龄段患者的影响类似,但儿童可能因学习压力等出现情绪问题进而诱发。 2.慢性肠炎:包括慢性细菌性肠炎、慢性溃疡性结肠炎等。例如慢性溃疡性结肠炎,多有反复发作的腹泻、黏液脓血便等,也可能表现为大便不成形。不同年龄都可能患病,儿童可能因感染等因素引发慢性肠炎,成年人则可能因长期不良生活习惯、自身免疫等因素导致。 (三)其他系统疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,包括肠道的消化吸收功能,可导致大便不成形,还可能伴有乏力、畏寒等表现。各年龄均可发病,儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育,成年人则会影响全身多个系统功能。 二、应对建议 (一)调整饮食 1.增加膳食纤维摄入:根据不同年龄调整饮食结构,儿童可适当增加苹果、香蕉、西兰花等富含膳食纤维的食物;成年人可多吃燕麦、芹菜、菠菜等。逐渐增加膳食纤维的摄入量,避免突然大幅增加引起胃肠不适。 2.避免食物不耐受食物:如果考虑是食物不耐受,明确不耐受的食物后,尽量避免食用。例如乳糖不耐受者可选择无乳糖牛奶或酸奶等替代品。 (二)就医检查 1.针对肠道疾病检查:如果大便不成形持续不缓解或伴有其他症状,如腹痛、便血等,应及时就医进行相关检查,如大便常规、肠镜等检查。对于不同年龄人群,检查的配合度和具体操作细节有所不同,儿童可能需要在麻醉下进行肠镜检查,成年人则相对灵活。 2.针对其他系统疾病检查:如果怀疑有甲状腺功能减退等其他系统疾病,需进行甲状腺功能等相关检查。不同年龄检查项目的选择和解读需考虑其生理特点,儿童甲状腺功能检查要考虑其正常参考值范围与成年人不同。 (三)情绪调节 对于肠易激综合征等与情绪相关的疾病,要注意情绪调节。不同年龄人群可通过不同方式调节,儿童可通过玩耍、亲近自然等方式缓解压力;成年人可通过运动、冥想、与他人交流等方式舒缓情绪。

    2025-10-17 13:57:11
  • 大便非常粘是怎么回事

    大便非常粘可能由多种因素引起,饮食方面包括高油脂食物摄入过多、膳食纤维摄入不足;消化系统疾病有肠道菌群失调、肠炎;其他因素涉及甲状腺功能减退、运动量过少,若持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、饮食因素 1.高油脂食物摄入过多:若长期大量食用油炸食品、肥肉等富含油脂的食物,过多的油脂无法被完全消化吸收,会导致大便中脂肪含量增加,使大便变得粘腻。例如,一项研究发现,连续一周每日油脂摄入量超过80克的人群,出现大便粘腻的比例明显高于油脂摄入量正常(每日约25-30克)的人群。 2.膳食纤维摄入不足:蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少时,肠道蠕动会减慢,食物残渣在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,同时也会影响大便的性状,导致大便粘腻。一般来说,成年人每日应摄入25-30克膳食纤维,若长期低于这个量,就容易出现大便粘腻情况。不同年龄阶段对膳食纤维的需求有差异,儿童每日膳食纤维摄入量约15-25克,随着年龄增长到成年人阶段逐渐增加;女性在孕期、哺乳期等特殊时期对膳食纤维的需求可能会增加,而老年人由于胃肠功能减弱,对膳食纤维的消化吸收能力下降,但仍需保证适量摄入以维持肠道正常功能。 二、消化系统疾病 1.肠道菌群失调:正常情况下,肠道内的有益菌和有害菌保持平衡。当长期使用抗生素、饮食不规律、精神压力过大等情况发生时,肠道菌群平衡被打破,有益菌数量减少,有害菌大量繁殖,会影响肠道的消化和吸收功能,导致大便粘腻。例如,长期服用广谱抗生素的患者,肠道菌群失调的发生率较高,其中部分患者会出现大便粘腻的表现。不同年龄人群发生肠道菌群失调的诱因有所不同,儿童可能因不合理使用抗生素、饮食卫生问题等导致;老年人则可能与慢性疾病、长期服用多种药物等因素相关。 2.肠炎:如慢性结肠炎等炎症性肠病,肠道黏膜受到炎症刺激,会出现分泌功能亢进,导致黏液分泌增多,与大便混合后使大便变得粘腻。慢性结肠炎患者除了大便粘腻外,还可能伴有腹痛、腹泻等症状。不同年龄的肠炎患者表现可能有所差异,儿童肠炎可能与感染病毒、细菌等病原体有关,而成年人肠炎可能与自身免疫、饮食等多种因素相关。 三、其他因素 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢,胃肠蠕动也会随之减慢,食物消化吸收过程受到影响,从而出现大便粘腻的情况。甲状腺功能减退在各个年龄段都可能发生,儿童患者可能伴有生长发育迟缓、智力发育受影响等表现;成年患者可能出现怕冷、乏力、嗜睡等全身症状,同时大便粘腻。 2.运动量过少:长期缺乏运动,会使胃肠蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,水分吸收过多,大便容易变得粘腻。不同年龄人群运动量要求不同,儿童每天应保证至少1-2小时的户外活动时间来促进胃肠蠕动;成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动;老年人则可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,以维持肠道正常蠕动功能,避免大便粘腻。 如果发现大便非常粘的情况持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻、消瘦等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-17 13:55:08
  • 肚子疼放屁多什么原因造成的

    肚子疼放屁多可能由多种因素引起,饮食方面包括摄入易产气食物和进食过快;胃肠道疾病有消化不良、肠道感染、肠易激综合征;其他因素涉及腹部着凉、内分泌及代谢紊乱,若经常出现且症状不缓解或伴严重不适需及时就医,同时保持良好习惯有助于预防。 一、饮食因素 摄入易产气食物:某些食物在肠道内被细菌分解发酵可产生大量气体,从而导致肚子疼放屁多。例如豆类,像黄豆、黑豆等,其中含有棉子糖等寡糖,人体难以消化吸收,到达大肠后被肠道细菌分解,产生较多气体;还有洋葱、土豆、红薯等,也富含可在肠道发酵产气的成分。不同年龄人群对食物的消化能力有差异,儿童胃肠功能相对较弱,若过多食用这类易产气食物,更容易出现肚子不适和放屁多的情况;成年人长期不良的饮食习惯,频繁大量摄入易产气食物,也会增加肠道产气的几率。 进食过快:吃饭速度过快时,会吞咽较多空气进入胃肠道,这些空气会随着胃肠蠕动向下运行,最终以放屁的形式排出,同时可能引起腹部不适。各年龄段人群都可能因进食过快出现这种情况,比如儿童吃饭时贪玩,容易进食过快;成年人工作忙碌时也可能养成进食过快的习惯。 二、胃肠道疾病 消化不良:各种原因导致的消化不良,会使食物在胃肠道内不能及时被充分消化吸收,在肠道内停留时间延长,被肠道细菌发酵产生气体,引起肚子胀痛且放屁增多。不同年龄的消化不良原因有所不同,儿童可能因饮食不规律、胃肠功能发育不完善等导致消化不良;成年人则可能与精神压力大、暴饮暴食、患有某些慢性疾病等有关。 肠道感染:细菌、病毒等病原体感染肠道后,会引起肠道炎症反应,影响肠道正常的消化吸收功能和蠕动功能,导致肠道产气增多,出现腹痛、腹泻、放屁多等症状。例如急性肠炎,儿童和成年人都可能患病,儿童可能因食用不洁食物等感染病原体,成年人则可能因外出就餐不注意卫生等感染。 肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者会出现腹痛、腹胀、放屁多等症状,且症状会在排便后有所缓解。不同年龄和性别的人群都可能患病,女性相对男性可能更易受到精神心理因素的影响而发病。 三、其他因素 腹部着凉:腹部受到寒冷刺激,会引起胃肠道平滑肌痉挛,导致肠道蠕动紊乱,气体产生和排出异常,出现肚子疼、放屁多的情况。不同年龄人群都可能因腹部着凉发病,儿童由于体温调节能力较弱,更易在夜间腹部着凉;成年人在季节变化时不注意腹部保暖也容易出现这种情况。 内分泌及代谢紊乱:某些内分泌疾病可能影响胃肠道功能,导致肚子疼放屁多。例如甲状腺功能亢进症,患者甲状腺激素分泌过多,会加快机体代谢,影响胃肠道蠕动和消化功能,从而出现相关症状。不同年龄和性别的人群都可能患病,女性患甲状腺功能亢进症的几率相对较高。 如果经常出现肚子疼放屁多的情况,且症状持续不缓解或伴有其他严重不适(如严重腹泻、呕吐、发热、体重明显下降等),应及时就医,进行相关检查(如粪便常规、胃肠镜等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的饮食习惯,注意腹部保暖,保持心情舒畅等,有助于预防肚子疼放屁多情况的发生。

    2025-10-17 13:53:33
  • 浅表性胃炎该怎么根治

    浅表性胃炎病因多样,包括Hp感染、不良生活方式、药物等,有Hp感染时用四联疗法等治疗,要去除诱发因素,调整生活方式、停用相关药物,对症治疗,还需定期复查,儿童、老年人等特殊人群用药及复查有特殊考虑。 一、明确病因 浅表性胃炎的发生与多种因素相关,幽门螺杆菌(Hp)感染是常见病因之一,约半数以上的浅表性胃炎患者存在Hp感染;此外,不良生活方式如长期酗酒、喜食辛辣刺激性食物、长期精神紧张焦虑等,以及某些药物(如非甾体类抗炎药等)的长期服用也可能引发该病。 二、幽门螺杆菌感染相关治疗 若存在Hp感染,通常采用含有质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法进行治疗,常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素等,质子泵抑制剂如奥美拉唑等,铋剂如枸橼酸铋钾等。但具体用药需遵循个体化原则,不同人群(如儿童、老年人、孕妇等特殊人群)用药有严格限制,儿童一般不优先使用抗生素治疗浅表性胃炎相关Hp感染,需谨慎评估利弊;老年人用药时要考虑其肝肾功能减退等因素,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测不良反应。 三、去除诱发因素 1.调整生活方式 饮食方面:患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,减少酒精摄入,多吃清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,保证营养均衡,多摄入富含维生素的蔬菜水果等。对于儿童,要培养良好的饮食习惯,避免挑食、偏食及食用不健康的零食;老年人则要根据自身消化功能适当调整饮食质地,如将食物做得软烂些,便于消化吸收。 作息方面:保持规律的作息时间,保证充足睡眠,避免长期熬夜,因为长期熬夜可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,加重浅表性胃炎病情。儿童需要保证充足的睡眠时间以促进生长发育,老年人也应养成良好的作息习惯,利于身体恢复。 情绪调节:保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。精神因素可通过影响神经系统对胃肠道的调节,进而影响胃肠道的功能。儿童的情绪易受外界影响,家长要注意营造良好的家庭氛围;老年人若存在情绪问题,家人应多给予关心和陪伴,必要时可寻求心理医生的帮助。 2.停用相关药物:如果是因服用非甾体类抗炎药等药物引起的浅表性胃炎,在病情允许的情况下,可在医生指导下谨慎停用或更换相关药物。对于儿童,使用任何药物都需格外谨慎,必须在医生明确评估用药必要性后再决定是否调整药物;老年人在停用或更换药物时,要考虑其基础疾病情况,防止因药物调整引发其他健康问题。 四、对症治疗 若患者存在腹痛、反酸、恶心等症状,可根据具体症状使用相应药物缓解。如出现反酸、烧心等症状,可使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂;若有腹痛症状,可在医生评估后使用适当的药物,但需注意儿童和老年人用药的特殊性,儿童一般避免使用强效止痛药物,老年人使用止痛药物时要监测胃肠道反应等。 五、定期复查 患者在治疗后需定期进行胃镜及Hp检测等复查,以评估治疗效果及病情变化情况。儿童进行复查时要考虑其配合度等问题,可选择合适的检查方式;老年人复查时要关注其身体耐受情况,确保检查安全顺利进行。通过定期复查,医生可以根据患者的具体情况及时调整治疗方案。

    2025-10-17 13:51:08
  • 无痛胃肠镜注意什么

    无痛胃肠镜检查前要注意饮食(禁食禁饮时间及糖尿病患者特殊处理)、用药(抗凝等药物调整及高血压患者正常服药)、心理(患者及儿童的心理安抚);检查中要配合体位(左侧卧位双腿屈曲)和呼吸;检查后要注意饮食(无特殊情况逐步过渡饮食)和不适观察(观察腹痛腹胀黑便等情况及避免术后立即进行危险活动,特殊人群需更关注身体变化),各环节不同人群有特殊要点,需遵循以保检查顺利和患者安全康复。 一般建议检查前6-8小时开始禁食固体食物,检查前4小时禁饮清流质。例如,若上午进行胃肠镜检查,前一天晚上8点后不再进食米饭、肉类等固体食物,检查当天早上6点后不喝水、牛奶等清流质;若下午检查,早餐可正常进食,但午餐需禁食。这样做是为了保证胃内空虚,便于内镜观察,减少胃内食物残留影响视野清晰度,降低误吸风险。 对于糖尿病患者,检查当天需根据病情调整降糖方案,避免因禁食导致低血糖,可在检查前少量饮用无糖清液维持血糖稳定。 用药方面: 长期服用抗凝剂或抗血小板聚集药物的患者,需提前与医生沟通停药或调整用药方案,因为胃肠镜检查可能导致少量出血,抗凝或抗血小板药物可能增加出血风险。 高血压患者检查当天可正常服用降压药,用少量清水送服,避免血压波动过大。 心理方面: 部分患者会对无痛胃肠镜产生紧张焦虑情绪,家属可在检查前陪伴患者,给予心理安抚,向患者讲解无痛胃肠镜的安全性和优势,缓解其紧张情绪。年龄较小的儿童则需要家长更加耐心地安抚,通过讲故事等方式转移其注意力以减轻恐惧。 检查中配合 体位:患者通常采取左侧卧位,双腿屈曲,这样的体位有利于内镜顺利通过肠道,同时也能最大程度保证患者的舒适度。对于儿童患者,家长需在旁协助固定体位,确保其保持相对稳定的姿势,避免因不配合导致检查困难或损伤。 呼吸配合:检查过程中患者需按照医生要求进行呼吸配合,一般在医生进镜时平稳呼吸,当医生需要观察某些部位时可能会要求患者吸气或呼气,患者应严格遵循,以保证内镜能清晰观察胃肠道黏膜情况。 检查后注意事项 饮食:检查结束后,若没有取活检等特殊情况,一般在1-2小时后可少量饮用温水,如无不适,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等,次日可恢复正常饮食,但短期内应避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物,防止损伤胃肠黏膜。对于儿童患者,检查后饮食的过渡需更加谨慎,遵循由少到多、由稀到稠的原则。 不适观察: 密切观察有无腹痛、腹胀、黑便等情况。无痛胃肠镜检查后可能会有短暂的咽部不适,一般可自行缓解。若出现剧烈腹痛、大量黑便等情况,需立即告知医生,可能存在胃肠穿孔等严重并发症。对于特殊人群如老年人、儿童,由于其机体反应相对不敏感,更需密切关注身体状况变化,一旦有异常表现及时处理。 术后当天应避免驾驶车辆、高空作业等需要高度集中注意力的活动,因为麻醉药物可能会在体内有残留,影响反应能力。 总之,无痛胃肠镜检查前后都有诸多需要注意的事项,严格遵循这些注意事项有助于保证检查的顺利进行和患者的安全康复,不同年龄、健康状况的人群在各个环节都有其特殊的关注要点,需针对性地进行准备和护理。

    2025-10-17 13:49:28
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