许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 脂肪肝饮食方面应该注意哪些

    脂肪肝饮食管理核心原则:通过科学调控能量与营养素摄入,减少肝脏脂肪堆积,关键在于控制总热量、优化脂肪结构、增加膳食纤维、严格限糖戒酒,并根据个体情况调整营养方案。 一、控制总热量摄入 每日热量比基础代谢率少500-750千卡,优先选择低热量密度食物(如鸡胸肉、鱼虾、低脂奶),避免油炸食品、甜点等高热量零食。临床研究显示,体重每减轻5%-10%,脂肪肝程度可改善30%-50%(《Gastroenterology》2022)。 二、优化脂肪摄入结构 增加不饱和脂肪酸(橄榄油、深海鱼、坚果),控制饱和脂肪酸(每日<总热量10%,少吃肥肉、黄油),严格避免反式脂肪酸(油炸食品、植脂末)。WHO建议每日胆固醇摄入<300mg,蛋黄每周不超过3个。 三、增加膳食纤维摄入 每日摄入25-30克膳食纤维,以全谷物(燕麦、玉米)、绿叶菜、菌菇、杂豆为主。推荐每天500克蔬菜(深色蔬菜占1/2),200-350克低糖水果(如苹果、蓝莓),减少高糖水果(如西瓜每日不超过200克)。 四、严格限制精制糖与酒精 戒酒是关键,避免甜饮料、蜂蜜、糕点等添加糖,糖尿病患者需选择低GI食物(如藜麦、杂豆)。特殊人群(如糖耐量异常者)建议用代糖(赤藓糖醇、甜菊糖苷)替代蔗糖。 五、特殊人群个体化调整 糖尿病脂肪肝患者需遵循糖尿病饮食原则(碳水化合物占50%-60%,优选低GI食物);妊娠脂肪肝需在营养师指导下补充必需脂肪酸;老年患者避免过度节食,保证蛋白质(每日1.0-1.2g/kg)与钙摄入;儿童脂肪肝需控制总热量,增加瘦肉、豆制品等优质蛋白。

    2026-01-27 13:52:46
  • 复方聚乙二醇电解质散的作用

    复方聚乙二醇电解质散是一种用于肠道清洁的药物,通过渗透性作用与电解质平衡调节,有效排空肠道内容物,为内镜检查或手术提供清晰视野。 肠道清洁核心作用 药物通过聚乙二醇(渗透性泻药)增加肠道渗透压,促进水分进入肠道,软化粪便并推动肠道蠕动,快速排空肠道内粪便及残留液体,避免内容物遮挡内镜视野或影响手术操作,为检查/手术提供清洁肠道环境。 主要适用场景 临床主要用于两类场景:①内镜检查前准备(如肠镜、胃镜检查前),确保肠道无残留,清晰观察黏膜细节;②大肠手术(如结直肠肿瘤切除)前清洁,减少术中污染风险,降低术后感染概率。部分研究显示其可短期辅助治疗功能性便秘,但需遵医嘱使用。 科学作用机制 含聚乙二醇(不被肠道吸收,吸水膨胀)与电解质(钠、钾等),通过“渗透性清洁+电解质平衡”双重作用:聚乙二醇软化粪便并推动蠕动,电解质维持肠道内外渗透压稳定,避免脱水或电解质紊乱,确保清洁过程安全可控。 特殊人群注意事项 禁用人群:肠梗阻、肠道穿孔、严重炎症性肠病(如溃疡性结肠炎急性发作)患者,此类情况可能加重梗阻或穿孔风险。 慎用人群:严重心功能不全(水分吸收增加加重心脏负荷)、肾功能不全(电解质排泄受限)、脱水或电解质紊乱者需谨慎;孕妇、哺乳期妇女缺乏足够临床数据,需医生评估。 临床验证与安全性 国内外研究显示,复方聚乙二醇电解质散肠道清洁有效率超85%,多数患者1-2小时内起效,不良反应以轻度腹胀、恶心为主,发生率低(<5%),耐受性良好。临床长期应用证实其操作简便、安全性高,是内镜检查及大肠手术前肠道准备的一线选择。

    2026-01-27 13:50:45
  • 胃溃疡多久可以治愈

    胃溃疡的治愈时间通常在规范治疗下为4~8周,具体时长因治疗方式、感染情况及个体差异有所不同。 一、规范药物治疗为主的胃溃疡 无并发症且无幽门螺杆菌感染的患者,采用质子泵抑制剂联合黏膜保护剂等药物治疗,4~8周内多数溃疡可愈合。需注意避免长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林),减少胃黏膜损伤风险。 二、合并幽门螺杆菌感染的胃溃疡 幽门螺杆菌感染是重要病因,需先进行10~14天的根除治疗(含质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂),根除后继续抑酸治疗至8周,总愈合时间常延长至8~12周。治疗期间需定期复查呼气试验确认根除效果。 三、特殊人群的胃溃疡 老年人:因基础疾病(如糖尿病、肾功能不全)影响药物代谢,建议延长治疗至8~12周,需定期监测肝肾功能,优先选择胃黏膜保护剂等安全性较高的药物。 儿童:避免使用成人剂型药物,优先通过调整饮食(如规律进食、避免刺激性食物)、改善生活习惯(如减少熬夜)等非药物方式干预,必要时在医生指导下使用儿童适用的抑酸剂。 孕妇:需严格遵医嘱,优先选择氢氧化铝等胃黏膜保护剂,避免使用可能致畸的质子泵抑制剂,治疗周期与成人相近但需更密切监测胎儿情况。 四、存在并发症的胃溃疡 若出现出血、穿孔等并发症,需紧急处理(如内镜止血、手术),基础治疗周期延长至8周以上,部分严重溃疡愈合时间可能超过12周。治疗期间需严格卧床休息,避免剧烈活动加重病情。 五、非药物干预的辅助作用 戒烟限酒、规律饮食(如少食多餐、避免辛辣刺激)、减少精神压力等生活方式调整,可缩短溃疡愈合时间并降低复发率。建议建立健康的作息习惯,避免熬夜及过度劳累。

    2026-01-27 13:49:19
  • 为什么吃香蕉越吃越便秘

    吃香蕉后便秘可能与未成熟香蕉的鞣酸抑制肠道蠕动、过量食用加重消化负担及个体肠道敏感性差异有关。 未成熟香蕉的鞣酸影响:青香蕉(未成熟)含高鞣酸,其具有收敛性,可减缓肠道平滑肌蠕动速度,减少粪便推进效率。研究表明,鞣酸会与肠道黏膜蛋白结合形成凝胶,降低水分吸收与肠道动力,导致排便困难。 食用过量加重消化负担:一根熟香蕉(约110g)含1.3g膳食纤维,成人每日推荐摄入25-30g。若每日食用超过2根,尤其同时摄入高蛋白、高脂肪食物时,过量糖分与纤维叠加会超出肠胃消化能力,引发腹胀、便秘,肠胃功能较弱者风险更高。 个体肠道敏感性差异:肠道易激综合征(IBS)患者、老年人及糖尿病患者等特殊人群,其肠道神经肌肉功能或菌群稳定性较差。香蕉中的果胶和果糖可能刺激肠道敏感部位,或因血糖波动影响消化酶活性,加重便秘症状,此类人群建议小剂量尝试或咨询营养师。 饮食搭配失衡:单独大量食用香蕉,尤其是空腹时,其含有的果酸可能刺激胃酸分泌,与未充分咀嚼的食物混合后易形成干结团块。若同时摄入精细碳水(如白米饭)、缺乏其他高纤维蔬菜,膳食纤维总量不足,无法满足肠道蠕动需求,导致便秘。 水分摄入不足削弱纤维作用:香蕉纤维为可溶性纤维,需吸收水分才能膨胀促进蠕动。若每日饮水<1500ml,纤维无法充分吸水,仅靠香蕉纤维难以有效刺激肠道,尤其夏季出汗多者更易因缺水加重便秘。 特殊人群注意:肠道敏感者、慢性便秘患者及婴幼儿,建议优先选择熟软香蕉(表皮黄黑斑均匀),单次食用不超过1根,并搭配足量饮水(每日1500-2000ml)及高纤维蔬菜(如芹菜、菠菜)。

    2026-01-27 13:47:17
  • 治疗慢性结肠炎的方法

    慢性结肠炎治疗需结合药物、饮食、微生态调节及生活方式干预,以控制炎症、缓解症状并预防复发。 一、药物治疗 药物以控制急性炎症、维持缓解为目标。活动期常用5-氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪),可直接作用于肠道黏膜;重症或急性发作时短期使用糖皮质激素(如泼尼松);维持缓解期可联合免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)或生物制剂(如阿达木单抗)。需严格遵医嘱用药,避免自行停药。 二、饮食管理 遵循低渣、易消化原则,推荐低脂、高优质蛋白(如瘦肉、鱼类)及富含维生素(如绿叶菜、水果)的食物,避免辛辣、生冷、产气食物(辣椒、酒精、豆类)。特殊人群(如儿童、老年人)需注重营养均衡,必要时在营养师指导下调整饮食结构,预防营养不良。 三、微生态调节 肠道菌群失衡与慢性结肠炎密切相关,益生菌(如双歧杆菌三联活菌、乳酸菌素片)可调节微环境。研究证实,益生菌能减轻炎症反应、改善腹泻症状,建议选择含活菌数高的制剂并冷藏保存。免疫功能低下者(如长期用激素者)需医生评估后使用,避免菌群移位风险。 四、生活方式干预 心理与生活方式调节是长期管理关键。压力、焦虑可诱发症状,建议通过正念冥想、规律作息(每日7-8小时睡眠)、适度运动(散步、瑜伽)缓解压力。戒烟限酒可降低肠道刺激,减少炎症复发;避免熬夜、过度劳累,保持情绪稳定。 五、特殊人群注意事项 孕妇首选5-氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪),避免糖皮质激素过量;哺乳期妇女用药需暂停哺乳,或遵医嘱选择安全药物。老年人慎用免疫抑制剂,需监测肝肾功能;儿童以营养支持为主,优先选择易消化辅食,避免影响生长发育。

    2026-01-27 13:46:01
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