许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 吃辣的胃痛怎么办

    吃辣后胃痛主要是辣椒素刺激胃黏膜引发的急性不适,处理需分阶段进行,优先采用非药物干预缓解症状,必要时遵医嘱使用药物缓解。 非药物干预措施:立即停止食用辛辣食物,饮用30~40℃温水50~100ml稀释辣椒素,避免空腹饮用;可适量食用苏打饼干(含碳酸氢钠)中和胃酸,或温热的软烂主食(如馒头)吸附残留刺激物;若胃黏膜敏感明显,可少量饮用低脂牛奶(酪蛋白可在黏膜表面形成临时保护层,但乳糖不耐受者需谨慎选择)。上述措施通常可在1~2小时内减轻灼烧感。 饮食调整原则:24小时内避免摄入辛辣、过酸(醋、柠檬)、过烫(>60℃)食物,选择软烂易消化的碳水化合物(白粥、软面条)、优质蛋白(蒸蛋、豆腐)及含果胶的蔬菜(南瓜、胡萝卜);避免饮酒、咖啡等刺激性饮品,减少胃黏膜摩擦与胃酸过度分泌。 药物使用建议:若非药物干预后症状持续>2小时或出现呕吐、黑便等情况,需在医生指导下使用抗酸药(如铝碳酸镁)快速中和胃酸,或胃黏膜保护剂(如硫糖铝)促进黏膜修复;质子泵抑制剂(如奥美拉唑)仅建议在频繁发作或严重不适时短期使用,不可自行长期服用。 特殊人群注意事项:儿童(<12岁)消化系统未成熟,应严格避免食用辣椒,若意外摄入,优先用温水缓解,避免牛奶加重不适,严重时立即就医;孕妇因激素变化易出现反流,吃辣后可少量饮用温牛奶,禁用阿司匹林等非甾体抗炎药;老年人群(≥65岁)及慢性胃病患者(胃炎、胃溃疡),长期吃辣易诱发溃疡出血,发作时需尽快就医,避免自行用药掩盖病情。 长期预防措施:根据耐受度控制辣椒摄入频率(建议每周≤2次),选择低辣度品种(如彩椒),吃辣时搭配主食(米饭、面食)和蛋白质(瘦肉、豆类)延缓刺激吸收;避免空腹食用辛辣食物,餐后可散步15~20分钟促进消化;若每月发作>2次,需排查幽门螺杆菌感染或慢性胃病,及时进行胃镜或呼气试验检测。

    2025-12-29 11:10:26
  • 胰腺炎可以吃消食药吗

    胰腺炎患者是否可以吃消食药,需根据胰腺炎类型和病情阶段而定。急性胰腺炎发作期一般不建议使用消食药,慢性胰腺炎伴消化功能障碍者可在医生指导下短期使用,但需警惕药物成分对胰腺分泌的影响。 一、急性胰腺炎发作期禁用消食药。急性胰腺炎患者因胰液分泌受阻、胰管高压常出现剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐,胃肠蠕动功能显著减弱。消食药(如含山楂、神曲等成分的中成药)可能刺激胃肠蠕动或促进消化液分泌,加重胃肠负担及胰腺负担,诱发或加重腹痛、呕吐,甚至导致胰液进一步淤积,延长病程。 二、慢性胰腺炎伴轻度消化功能障碍者可谨慎使用。慢性胰腺炎患者因胰腺实质萎缩、外分泌功能减退,常出现餐后饱胀、脂肪泻等症状。可在医生评估后短期使用含消化酶的消食药(如复方消化酶胶囊),帮助分解食物成分,但需避免含番泻叶等强蠕动成分的药物,以免刺激胰管压力升高。 三、特殊人群需严格遵循医疗评估。儿童急性胰腺炎禁用消食药,因消化系统发育不完善,药物成分可能影响胰腺功能恢复;孕妇、哺乳期女性应优先通过调整饮食(少量多餐、低脂饮食)缓解症状,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿;老年患者若合并肾功能不全,需警惕消食药中矿物类成分(如煅石膏)蓄积风险,必须在医生指导下使用。 四、优先非药物干预,避免盲目用药。急性胰腺炎发作期以禁食、胃肠减压、静脉补液等非药物治疗为主;慢性胰腺炎患者应采用低脂肪、高蛋白、高维生素饮食,避免高脂餐诱发胰酶分泌;若确诊消化酶缺乏,需在医生指导下使用专业消化酶制剂(如胰酶肠溶胶囊),而非通用消食药。 五、用药前必须明确诊断与病情分期。胰腺炎分为轻型、重型,病程分急性期(1-2周)、恢复期(2-4周)及慢性期。消食药仅适用于慢性期伴轻度消化障碍且排除胰管梗阻的患者,用药前需通过CT/MRI确认胰腺形态及胰管状态,排除结石、肿瘤等器质性病变。

    2025-12-29 11:09:31
  • 拉肚子拉血怎么办

    拉肚子拉血(便血伴腹泻)需优先明确病因,常见于感染性腹泻、炎症性肠病、缺血性肠病或肠道肿瘤等,需结合年龄、病史及症状严重程度采取不同处理。 一、明确核心病因及特点 1. 感染性腹泻:由病毒(如诺如病毒)或细菌(如沙门氏菌、大肠杆菌)引起,通常伴随发热、腹痛、黏液便,儿童及免疫力低下者高发,粪便培养可明确病原体。 2. 炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,慢性病程,常表现为黏液脓血便、里急后重,中青年人群多见,肠镜检查可见黏膜溃疡或铺路石样改变。 3. 缺血性肠病:多见于老年人或有高血压、糖尿病等血管基础疾病者,突发腹痛后出现便血,腹痛剧烈且定位明确,腹部CT血管成像可辅助诊断。 4. 肠道肿瘤:中老年人群风险较高,便血颜色暗红或黑色,可能伴随排便习惯改变、贫血、体重下降,肠镜及病理活检可确诊。 二、紧急处理与基础措施 1. 立即就医指征:出现大量便血(如每小时需更换卫生巾/内裤)、持续腹泻超过3天、高热(体温≥38.5℃)、剧烈腹痛、意识模糊或脱水症状(口干、尿少)。 2. 非药物干预:补充口服补液盐维持电解质平衡,饮食以清淡易消化的米粥、面条为主,避免辛辣、油腻及生冷食物,注意休息。 3. 药物使用:必要时遵医嘱使用抗生素控制感染或益生菌调节肠道菌群,腹泻严重时避免自行使用止泻药物(可能掩盖病情)。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先通过口服补液盐预防脱水,避免使用成人止泻药,需排查感染或食物过敏,必要时进行粪便常规检查及过敏原检测。 2. 老年人:便血持续超过2周或伴随排便习惯改变,需警惕肠道肿瘤,建议尽早进行肠镜检查,同时控制基础疾病(如血糖、血压)。 3. 孕妇:避免使用刺激性泻药,优先通过饮食调整和补液缓解症状,出现便血需及时就医,防止影响妊娠,用药需经产科医生评估。

    2025-12-29 11:07:29
  • 生气吃饭有什么后果

    生气时吃饭会显著干扰消化系统正常功能,长期可诱发胃肠疾病、营养吸收障碍、代谢异常及情绪调节失衡,增加多系统健康风险。 一、消化系统功能紊乱:生气时交感神经兴奋,抑制胃肠蠕动及消化液(胃酸、胃蛋白酶)分泌,导致食物滞留、腹胀、嗳气、消化不良等症状。儿童消化系统发育未成熟,情绪波动更易引发胃肠功能紊乱,影响营养摄入与生长发育;老年人消化功能减退,此类影响会被放大,出现餐后不适或便秘加重。 二、胃肠疾病风险升高:长期情绪应激通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)持续激活,使胃肠黏膜长期处于应激状态,增加胃炎、胃溃疡等疾病发生风险。有胃溃疡病史者,生气后胃酸分泌异常更易诱发溃疡出血;高血压患者伴随的交感神经亢进,也会进一步加重胃肠黏膜缺血性损伤。 三、营养吸收效率降低:情绪波动影响胃肠蠕动节律,导致食物在肠道停留时间缩短或延长,影响蛋白质、维生素B族等营养物质的消化吸收。长期营养吸收不足会削弱免疫力,尤其糖尿病患者,餐后血糖调节依赖胃肠吸收节律,情绪干扰可能加重血糖波动。 四、代谢与内分泌异常:生气引发的皮质醇等应激激素持续升高,促进脂肪囤积,抑制胰岛素敏感性,增加肥胖、胰岛素抵抗风险。更年期女性因激素水平波动,皮质醇对代谢的影响更显著,情绪性进食易叠加脂肪堆积,诱发代谢综合征;高血压患者伴随的血压波动,也会加重心血管系统负荷。 五、情绪与健康的恶性循环:进食本应促进愉悦感产生,而生气时进食形成的负面体验会强化情绪焦虑,降低心理幸福感。长期情绪压抑还可能诱发抑郁倾向,形成“情绪差→进食差→更差”的负向循环。 (注:全文约500字,涵盖消化系统、代谢、情绪等关键影响,结合儿童、老年人、慢性病患者等特殊人群特点,强调情绪对健康的多系统连锁影响,内容基于神经内分泌-消化代谢的科学关联。)

    2025-12-29 11:06:29
  • 急性胰腺炎会复发吗

    急性胰腺炎存在复发可能性,复发率因病因和管理情况存在差异,临床研究显示,未有效控制病因的患者复发率可达30%~60%,其中胆源性胰腺炎复发风险较高,尤其是合并胆石症未处理者。 一、复发的主要诱因 饮食因素是最常见诱因,包括短期内大量摄入高脂肪、高蛋白食物或过量饮酒,酒精可直接刺激胰液分泌并增加胰管压力;胆石症患者若结石未清除,结石移动可能阻塞胰管引发复发;此外,急性感染、使用糖皮质激素或某些利尿剂等药物也可能诱发。 二、不同病因导致的复发特点 胆源性胰腺炎患者若胆囊或胆管结石未彻底清除,约60%~70%会在1~2年内复发;酒精性胰腺炎患者因长期饮酒导致胰腺持续损伤,即使戒酒,若饮食不规律仍有20%~30%的复发率;特发性胰腺炎(病因不明)复发率相对较低,但部分患者因隐匿性胆胰管异常可能复发。 三、特殊人群的复发风险与注意事项 儿童急性胰腺炎复发需重点排查先天性胰胆管发育异常,如胰胆管合流异常,此类患者若未手术纠正,复发率可达40%;老年患者因基础疾病多,需避免使用可能诱发胰腺炎的药物(如噻嗪类利尿剂),同时控制血糖、血脂在正常范围;孕妇急性胰腺炎罕见,但妊娠相关激素变化或胆石症可能诱发,需加强监测;合并糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,避免高血糖直接刺激胰液分泌。 四、预防复发的核心措施 病因治疗是预防复发的关键,胆源性胰腺炎需通过内镜或手术清除结石;酒精性胰腺炎必须严格戒酒;高脂血症性胰腺炎需控制血脂,必要时药物干预;饮食管理方面,避免暴饮暴食,以低脂肪、高纤维饮食为主,每日脂肪摄入量控制在总热量的20%以下;定期复查,建议胆石症患者每半年至1年进行腹部超声检查,监测结石变化;同时,避免使用可能损伤胰腺的药物,如长期服用糖皮质激素者需在医生指导下调整剂量。

    2025-12-29 11:05:35
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