许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃炎会不会引起背痛

    胃炎本身较少直接引起背痛,但部分胃炎(如急性胃炎、合并胃食管反流或溃疡时)可能因炎症刺激或牵涉痛导致上腹部或背部隐痛,需结合症状综合判断。 一、胃炎直接引发背痛的机制:严重胃炎(如急性糜烂性胃炎)伴随黏膜炎症、糜烂或溃疡时,炎症刺激腹膜或内脏神经,可通过牵涉痛引起上腹部或背部隐痛;胃食管反流病(GERD)患者因胃酸反流刺激食管,可放射至胸骨后及背部,需注意鉴别。 二、需警惕的伴随症状与鉴别诊断:若背痛伴随持续胃痛、反酸、嗳气、恶心呕吐,且疼痛与饮食相关(如餐后加重),可能为胃炎;若背痛剧烈、夜间加重,或伴随发热、黄疸、呕血黑便,需警惕胰腺炎、胆囊炎、心脏病等,建议及时就医排查。 三、特殊人群的胃炎背痛特点:老年人因症状感知迟钝,可能仅表现为背部隐痛,易忽视胃部症状;儿童胃炎较少引起背痛,但幽门螺杆菌感染长期未控制可能增加疼痛放射风险,需避免低龄儿童自行用药;孕妇因激素变化和子宫压迫,胃炎症状可能更敏感,需优先非药物干预(如少食多餐)。 四、治疗与缓解建议:优先非药物干预,如规律饮食、避免辛辣刺激及酒精,少食多餐;药物治疗以抑酸药(如奥美拉唑)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝)缓解症状,需遵医嘱使用;用药期间注意有无过敏或不适反应,特殊人群(如孕妇、肝肾功能不全者)需提前咨询医生。

    2026-01-28 12:38:17
  • 左侧小腹按压痛是怎么回事

    左侧小腹按压痛多与肠道、泌尿或妇科器官病变相关,需结合症状及检查明确病因。 肠道功能紊乱或炎症 便秘时干结粪便压迫肠管可引发隐痛,肠易激综合征(IBS)常伴排便习惯改变(腹泻/便秘交替);溃疡性结肠炎或憩室炎可伴随黏液脓血便、腹泻,炎症刺激腹膜导致按压痛。 泌尿系统结石或感染 左侧输尿管下段结石可引发绞痛,按压时疼痛加重,常伴血尿、尿频;膀胱炎或肾盂肾炎(女性左侧多见)可伴随发热、尿急,尿液检查可见白细胞或细菌。 妇科疾病(女性特有) 左侧附件炎(输卵管/卵巢炎症)常伴腰骶部酸痛、白带异常;卵巢囊肿蒂扭转为急症,突发剧痛伴恶心呕吐;宫外孕破裂可致剧烈腹痛、休克,需紧急就医。 腹壁或肌肉损伤 运动不当或长期姿势不良导致腹直肌拉伤,按压时疼痛局限于肌肉附着点;左侧腹股沟疝可在站立或用力时出现包块,平卧消失,按压痛明显。 其他少见病因 乙状结肠肿瘤早期可隐痛,伴排便性状改变(如大便变细、黑便);左侧精索静脉曲张(男性)或髂血管压迫综合征也可能引发牵涉痛,需影像学检查鉴别。 特殊人群注意事项:孕妇需警惕宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转;老年人应排查肠道肿瘤风险;糖尿病患者感染时症状可能不典型,需结合血糖监测。药物仅对症处理(如抗生素、解痉药需遵医嘱),不可自行服用。

    2026-01-28 12:37:17
  • 大便干燥是怎么引起的

    大便干燥(便秘)主要由饮食结构、水分摄入、肠道功能、慢性疾病及药物副作用等多因素共同导致,其中饮食与生活习惯是最常见诱因。 饮食结构失衡 膳食纤维(蔬菜、水果、全谷物)摄入不足会使粪便体积小、肠道蠕动减慢;油脂或水分摄入过少则无法润滑肠道,易引发干燥。建议每日摄入膳食纤维25-30g,特殊人群如糖尿病患者需控制糖分,优先选择低糖高纤维食物。 水分摄入不足 成人每日需1500-2000ml水,脱水时肠道会过度吸收粪便水分,导致干结。晨起空腹饮用300ml温水可促进肠道蠕动,老年人因口渴感减退易忽视补水,需主动提醒每日饮水。 缺乏运动与久坐 久坐使肠道蠕动减缓,粪便滞留时间延长。建议每小时起身活动5-10分钟,孕妇可通过腹式呼吸+提肛运动改善,长期卧床者需家属协助翻身按摩腹部,避免依赖泻药。 肠道及慢性疾病影响 肠道菌群失调(益生菌缺乏)、甲状腺功能减退(代谢减慢)、糖尿病(神经病变影响动力)等,均可能导致排便困难。慢性疾病患者需定期监测并调整治疗方案,避免忽视基础病对肠道的影响。 药物与特殊生理状态 钙剂、铁剂、抗抑郁药、止痛药等可能抑制肠道蠕动。妊娠期女性因激素变化及子宫压迫肠道,也易出现干燥。特殊人群用药需咨询医生,不可自行调整剂量或停药。

    2026-01-28 12:36:00
  • 治疗转氨酶高的药物

    转氨酶升高多提示肝细胞损伤,临床需结合病因选择保肝降酶药物,常用药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱等,特殊人群需严格遵医嘱用药。 一、甘草酸制剂(如甘草酸二铵、复方甘草酸苷) 具有抗炎、保护肝细胞膜作用,临床研究证实可降低ALT/AST水平,适用于慢性肝炎、药物性肝损伤等。但可能引起水钠潴留,高血压、心衰、肾功能不全患者慎用。 二、水飞蓟素类(如水飞蓟宾胶囊、水飞蓟素片) 通过抗氧化、清除自由基修复肝细胞,适用于慢性肝病(如脂肪肝、肝硬化代偿期),研究显示可改善肝功能指标。对药物成分过敏者禁用,孕妇及哺乳期女性需医生评估。 三、多烯磷脂酰胆碱(如注射剂、胶囊) 修复肝细胞膜结构与功能,常用于中毒性肝损伤、脂肪肝等。严重磷脂代谢障碍(如磷脂酰胆碱缺乏症)患者禁用,严重过敏体质者慎用。 四、联苯双酯类(如联苯双酯滴丸、双环醇片) 快速降低ALT,双环醇还可改善肝功能与肝组织学,适合慢性肝炎伴转氨酶升高。严重肝功能不全者禁用,孕妇及儿童需减量,老年人慎用。 五、强调病因治疗优先 单纯降酶无法根治,需明确病因:病毒性肝炎需抗病毒(如恩替卡韦),酒精性肝损伤需戒酒,药物性肝损伤需停药。终末期肝病或合并严重基础病者,需综合评估用药风险。

    2026-01-28 12:34:39
  • 大便怎么取样

    大便取样需使用干净带盖容器,取新鲜未污染的异常部位(如带血、黏液处),量约黄豆大小,2小时内或冷藏后送检。 一、基础操作要点 1. 容器选择:使用医院提供的专用无菌容器或干净玻璃/塑料容器,避免金属、纸张污染,容器需无水分残留。 二、常规检测取样 1. 异常部位优先:取带血、黏液或未成形部分,避免取表面泡沫或马桶残留水,量约5-10克(拇指节大小),多点异常区域可混合取样。 三、特殊检测调整 1. 潜血检测:提前3天避免红肉、动物血、铁剂、铋剂等,留取3份不同时间样本,每份取5克左右,冷藏保存且24小时内送检。 四、特殊人群协助 1. 儿童:3岁以下用开塞露辅助排便,家长固定姿势后,用一次性小勺子取1克样本;6岁以上可教会自行取样,避免强行刺激。 五、特殊状态注意 1. 服用药物影响:服用阿司匹林、铁剂等需停药3天再取样,胃溃疡患者取黑便前先观察有无新鲜出血,避免直接接触伤口。 六、特殊情况处理 1. 孕妇:使用床边坐便器或委托家人协助,取样时缓慢蹲下避免晕厥;术后患者(如痔疮术后)提前告知医护人员排便情况,避免损伤伤口。 七、样本保存与送检 1. 冷藏保存:取样后2小时内未送检需冷藏(2-8℃),避免冷冻,送检时附检测单,告知医生样本来源及特殊情况。

    2026-01-28 12:33:34
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