许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 先吃奥美拉挫还是硫糖铝

    临床建议优先服用奥美拉唑,间隔1-2小时后再服用硫糖铝,以减少药物相互作用并优化治疗效果。 奥美拉唑为质子泵抑制剂(PPI),通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶减少胃酸分泌,作用持久(单次服用可抑制胃酸分泌达24小时以上),主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡等胃酸相关性疾病;硫糖铝是胃黏膜保护剂,在酸性环境下解离形成凝胶,覆盖胃黏膜表面,促进损伤修复,适用于急性胃黏膜损伤、慢性胃炎等。 两者联用需注意顺序:硫糖铝在胃内形成的凝胶可能包裹奥美拉唑,影响其吸收;而奥美拉唑抑制胃酸后,硫糖铝需在酸性环境中才能充分发挥黏膜保护作用,因此建议先服用奥美拉唑,间隔1-2小时后再服硫糖铝。 适用场景有差异:奥美拉唑更适合需强效抑制胃酸的疾病(如反流性食管炎、卓-艾综合征);硫糖铝则适用于黏膜损伤明显时(如应激性胃炎、药物性胃黏膜损伤),两者常联合用于难治性溃疡或糜烂性胃炎的辅助治疗。 特殊人群需谨慎:奥美拉唑长期使用可能影响钙、维生素B12吸收,孕妇、哺乳期女性需遵医嘱;硫糖铝可能导致便秘、低磷血症,肾功能不全者慎用。肝肾功能异常者需调整剂量并监测血药浓度。 药物联用禁忌:避免与四环素、氟喹诺酮类抗生素同服(间隔2-4小时),硫糖铝会降低其吸收;奥美拉唑与氯吡格雷联用时可能影响后者抗血小板作用,需医生评估风险。

    2026-01-28 12:43:28
  • 肚子绞痛放屁就舒服是怎么回事

    肚子绞痛后排气缓解,多因肠道积气排出或胃肠动力紊乱,常见于功能性胃肠病、饮食不当等情况。 一、肠道积气与排气机制 肠道内气体(吞咽空气、食物发酵产生)积聚时,肠腔压力升高刺激肠壁神经,引发痉挛性绞痛;排气后肠内压力骤降,痉挛缓解,疼痛随之减轻,这是肠道积气导致的典型症状。 二、肠易激综合征(IBS) IBS患者肠道敏感性显著升高,轻微气体积聚即可诱发腹痛。排气后肠道压力降低,疼痛暂时缓解。需结合症状持续6个月以上、排便习惯改变(如腹泻/便秘交替)等特征,排除器质性病变。 三、饮食因素诱发积气 过量摄入产气食物(豆类、洋葱、碳酸饮料等)或乳糖不耐受(肠道缺乏乳糖酶,乳制品发酵产气),会导致肠道内气体异常增多。减少产气食物摄入或补充乳糖酶可缓解积气。 四、功能性消化不良或动力异常 消化酶不足或胃肠蠕动减慢,食物消化延迟、产气增加,引发腹胀绞痛。排气后气体排出,症状暂时缓解。此类情况多伴随餐后饱胀、嗳气等非特异性消化不良表现。 五、特殊人群与警示信号 孕妇因激素变化及子宫压迫,老年人胃肠功能减退,均易出现积气。若症状频繁发作、伴随血便、体重下降或发热,需警惕肠梗阻、肠道肿瘤等器质性疾病,应及时就医排查。 (注:涉及药物如益生菌、解痉药,仅作名称说明,具体服用需遵医嘱。)

    2026-01-28 12:42:01
  • 吃一点饭就觉得很饱

    稍微吃一点就有饱腹感可能由以下原因导致:精神压力大、消化不良、慢性胃炎。需对症治疗。 一、精神压力大:若患者近期精神压力较大,会使其食欲欠佳,进而容易出现仅吃少量食物就有饱腹感的状况。对此,建议患者及时对情绪加以调整,适度地放松压力,比如通过参与一些自己喜爱的活动,如听音乐、运动、阅读等,来缓解精神紧张状态,从而改善这种情况。 二、消化不良:患者在近段时间内如果经常食用泡面、粽子等不易消化的食物,会致使肠道蠕动变得缓慢,引发消化不良问题,容易有腹胀、腹痛、恶心、无食欲等表现,也就会导致稍微吃一点就感觉饱了。患者可以在医生指导下使用如下药物进行治疗: 1.健胃消食片:有助于促进消化。 2.多酶片:能补充消化酶,改善消化功能。 3.香砂六君丸:可起到一定的调理作用。同时,还可以适当对腹部进行按摩,以加快肠道蠕动。 三、慢性胃炎:若患有慢性胃炎,容易造成胃酸分泌过多,进而影响胃的消化功能,出现恶心、呕吐等症状,且没有胃口吃饭,稍微吃一点就有饱腹感。患者可以在医生指导下使用以下药物进行治疗: 1.复方消化酶片:帮助改善消化状况。 2.阿莫西林胶囊:起到抗菌消炎的作用。 3.甲氧氯普胺片:可缓解恶心等症状。 总之,当出现稍微吃一点就有饱腹感时,要及时查找原因,采取针对性的措施进行改善和治疗。

    2026-01-28 12:40:33
  • 剑突处闷堵不适

    剑突处闷堵不适可能与消化系统、心脏、肺部等疾病或肋软骨炎、精神因素有关。建议及时就医,进行心电图、胸片、胃镜等检查,明确病因后进行相应治疗。同时注意休息、保暖、饮食清淡,避免劳累和情绪激动。 1.消化系统问题: 食管炎:胃酸反流刺激食管可导致剑突处闷堵不适,常伴有烧心、反酸等症状。 胃炎、胃溃疡:胃内食物或胃酸刺激胃黏膜,可引起剑突处闷堵感,常伴有腹痛、腹胀等症状。 2.心脏疾病: 心绞痛:心肌缺血缺氧可导致心绞痛,疼痛可放射至剑突处,常伴有胸闷、呼吸困难等症状。 心肌梗死:冠状动脉阻塞可导致心肌梗死,疼痛剧烈,可伴有恶心、呕吐、出汗等症状。 3.肺部疾病: 肺炎:肺部感染可导致炎症,刺激肺部感受器,引起剑突处闷堵不适,常伴有咳嗽、咳痰等症状。 胸膜炎:胸膜炎可导致胸腔积液,刺激胸膜,引起剑突处闷堵感,常伴有胸痛、呼吸困难等症状。 4.其他: 肋软骨炎:肋软骨炎可导致肋软骨无菌性炎症,引起剑突处闷堵不适,常伴有疼痛、肿胀等症状。 精神因素:焦虑、抑郁等精神因素可导致躯体症状,引起剑突处闷堵不适。 如果出现剑突处闷堵不适,建议及时就医,进行相关检查,如心电图、胸片、胃镜等,以明确病因,并进行相应的治疗。同时,应注意休息,避免劳累和情绪激动,饮食宜清淡,避免辛辣、油腻等刺激性食物。

    2026-01-28 12:39:36
  • 胃炎会不会引起背痛

    胃炎本身较少直接引起背痛,但部分胃炎(如急性胃炎、合并胃食管反流或溃疡时)可能因炎症刺激或牵涉痛导致上腹部或背部隐痛,需结合症状综合判断。 一、胃炎直接引发背痛的机制:严重胃炎(如急性糜烂性胃炎)伴随黏膜炎症、糜烂或溃疡时,炎症刺激腹膜或内脏神经,可通过牵涉痛引起上腹部或背部隐痛;胃食管反流病(GERD)患者因胃酸反流刺激食管,可放射至胸骨后及背部,需注意鉴别。 二、需警惕的伴随症状与鉴别诊断:若背痛伴随持续胃痛、反酸、嗳气、恶心呕吐,且疼痛与饮食相关(如餐后加重),可能为胃炎;若背痛剧烈、夜间加重,或伴随发热、黄疸、呕血黑便,需警惕胰腺炎、胆囊炎、心脏病等,建议及时就医排查。 三、特殊人群的胃炎背痛特点:老年人因症状感知迟钝,可能仅表现为背部隐痛,易忽视胃部症状;儿童胃炎较少引起背痛,但幽门螺杆菌感染长期未控制可能增加疼痛放射风险,需避免低龄儿童自行用药;孕妇因激素变化和子宫压迫,胃炎症状可能更敏感,需优先非药物干预(如少食多餐)。 四、治疗与缓解建议:优先非药物干预,如规律饮食、避免辛辣刺激及酒精,少食多餐;药物治疗以抑酸药(如奥美拉唑)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝)缓解症状,需遵医嘱使用;用药期间注意有无过敏或不适反应,特殊人群(如孕妇、肝肾功能不全者)需提前咨询医生。

    2026-01-28 12:38:17
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