许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 黑色大便是癌症临终表现吗

    黑色大便不一定是癌症临终表现,但某些癌症可致黑便且癌症终末期可能有黑便等症状,黑便常见原因有上消化道出血相关癌症、非癌症因素,癌症临终时黑便有其特点且有全身状况差、疼痛明显、意识改变等其他表现,不同人群出现黑便需注意不同情况,出现黑便应及时就医全面检查明确病因。 一、黑便的常见原因及与癌症的关联 1.上消化道出血相关癌症 胃部癌症,如胃癌,当肿瘤侵袭胃部血管时,可引起上消化道出血,血液在肠道内经过消化作用,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使大便呈黑色。例如,有研究表明,约10%-25%的胃癌患者会出现黑便症状。 肠道癌症,如结肠癌,肿瘤生长过程中可能发生溃疡、出血,若出血部位在上消化道或上部分肠道,血液经过消化也会导致黑便。 2.非癌症导致的黑便 饮食因素,食用动物血、肝脏、菠菜等富含铁的食物,或服用铁剂、铋剂等药物,可引起黑便,这种情况是暂时性的,停止相关饮食或药物后黑便会消失。 消化道良性疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,也可能导致上消化道出血进而出现黑便,这些疾病并非癌症,但也会引起黑便症状。 二、癌症临终时黑便的特点及其他表现 1.癌症临终时黑便特点 癌症终末期患者可能因全身多器官功能衰竭,凝血功能严重障碍,导致反复、大量的消化道出血,黑便可能呈柏油样,质地黏稠,量较多。同时患者可能伴有其他严重症状,如极度消瘦、严重贫血貌、多器官功能衰竭的表现(如呼吸困难、少尿或无尿、意识障碍等)。 2.癌症临终时其他表现 全身状况差,患者极度衰弱,卧床不起,皮肤苍白或灰暗、弹性差。 疼痛明显,多为剧烈且难以缓解的疼痛,可累及多个部位,如肿瘤转移引起的骨痛等。 意识状态改变,可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现。 三、不同人群黑便及癌症相关情况的注意事项 1.老年人 老年人本身胃肠道功能减退,血管弹性差,对于癌症导致的黑便可能更易忽视。若老年人出现黑便,应高度警惕,及时进行胃肠镜等检查,因为老年人是癌症的高发人群之一。例如,老年男性患胃癌、结肠癌的风险相对较高,出现黑便后需全面评估。 2.有癌症病史人群 既往有癌症病史的人群出现黑便,要考虑癌症复发、转移导致消化道出血的可能。应尽快就医,进行相关检查,如胃镜、肠镜、腹部CT等,以明确病情变化。 3.年轻人群 年轻人群出现黑便相对癌症的可能性较低,但也不能完全排除,若伴有腹痛、体重下降等症状,也需进行详细检查。年轻人群患某些少见癌症也可能出现黑便,如胃肠道间质瘤等,需通过专业检查来鉴别诊断。 总之,黑色大便不是癌症临终的特异性表现,但是癌症相关病变可能导致黑便,当出现黑便时应及时就医进行全面检查以明确病因,无论是何种人群都不应忽视黑便这一症状。

    2025-10-22 12:11:22
  • 大便是黑色的怎么办

    大便黑色可能由多种原因导致,需区分真假黑便,真黑便可能提示上消化道出血等严重问题。上消化道出血常见于胃溃疡等疾病,下消化道出血可见于结肠息肉等疾病,还有血液系统疾病、感染因素等也可能引起。发现大便黑色应记录相关信息并及时就医,进行大便隐血试验等检查以明确病因并采取针对性治疗,尤其基础疾病人群更要重视。 一、初步判断与观察 大便黑色可能是多种原因导致,首先要区分是真黑便还是假性黑便。假性黑便常见于食用动物血、肝脏、大量含铁剂的药物或某些黑色食物后,这种情况一般调整饮食或停药后大便颜色可恢复正常。而真黑便可能提示上消化道出血等严重问题,需要重视。 二、可能的原因及应对 (一)上消化道出血 1.常见疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统溃疡疾病是导致上消化道出血常见原因。例如,胃溃疡患者胃黏膜有破损,血管破裂时可能出现出血情况,血液经过消化道消化后,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使大便呈黑色。对于不同年龄人群,比如老年人,本身胃肠道功能减退,溃疡等疾病更易发生且症状可能不典型,更需要密切关注。 2.应对:若怀疑上消化道出血导致黑便,应及时就医,进行胃镜等检查以明确病因。医生可能会根据情况采取相应治疗措施,如抑制胃酸分泌等。 (二)下消化道出血 1.常见疾病:结肠息肉、结肠癌等肠道疾病也可能引起下消化道出血导致黑便。例如结肠癌,肿瘤生长过程中可能出现破溃出血,血液在肠道内停留时间较长时也可使大便变黑。不同性别在肠道疾病发生概率上可能有一定差异,但总体都需要重视。 2.应对:需要进行肠镜等检查来明确诊断,然后根据具体病情进行相应治疗,如息肉切除、肿瘤治疗等。 (三)其他原因 1.血液系统疾病:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜等,可能导致凝血功能异常,从而引起消化道出血出现黑便。对于儿童等特殊人群,血液系统疾病导致黑便时需要特别谨慎检查和处理,因为儿童身体机能和成人不同,检查和治疗都需要更精准考量。 2.感染因素:一些肠道感染性疾病也可能伴随黑便情况,如重度细菌性痢疾等,肠道黏膜受感染损伤出血可导致黑便。 三、当发现大便黑色时的建议 1.记录相关信息:记录黑便出现的频率、大便的性状(如是否稀薄、有无黏液等)、是否伴有其他症状(如腹痛、头晕、乏力等)以及近期饮食、用药情况等,这些信息有助于医生判断病因。 2.及时就医:无论何种情况,发现大便黑色都应尽快到医院就诊,进行相关检查,如大便隐血试验、血常规、胃镜、肠镜等检查,以明确大便黑色的具体原因,然后采取针对性的治疗措施。特别是对于有基础疾病的人群,如患有消化系统疾病、血液系统疾病等,更要及时就医,因为基础疾病可能会影响病情的发展和判断。

    2025-10-22 12:10:52
  • 胰腺炎患者会便秘吗

    胰腺炎患者可能出现便秘,原因包括胰腺炎症影响胃肠功能(不同年龄段受影响程度有别)、禁食等治疗措施影响(不同性别无明显差异,生活方式中活动量减少会加重)、药物副作用(有基础疾病者等更易受影响),出现便秘时可先调整饮食、适当增加活动量,严重时遵医嘱采取进一步措施。 胰腺炎症影响胃肠功能:胰腺发生炎症时,会释放多种炎症介质,这些介质可能会抑制胃肠道的蠕动。例如,急性胰腺炎患者,胰腺局部的炎症反应会波及周围的胃肠道组织,使得胃肠道的平滑肌蠕动减慢,食物通过肠道的速度就会变慢,从而容易导致便秘。对于不同年龄段的胰腺炎患者,儿童胰腺炎相对少见,但一旦发生,儿童的胃肠道功能调节能力相对较弱,炎症对其胃肠蠕动的抑制可能更易引发便秘;成年人随着年龄增长,胃肠道本身蠕动功能可能逐渐减退,胰腺炎时这种抑制作用会更明显;老年人本身胃肠蠕动就相对缓慢,胰腺炎导致的胃肠蠕动抑制会进一步加重便秘的发生风险。 禁食等治疗措施影响:在胰腺炎的治疗过程中,患者往往需要禁食,通过静脉补充营养。禁食状态下,肠道内没有食物残渣刺激,肠道蠕动会进一步减弱。比如重症胰腺炎患者可能需要较长时间的禁食,这就使得肠道缺乏正常的食物刺激来促进蠕动,容易引发便秘。不同性别在胰腺炎治疗中禁食导致便秘的情况没有明显性别差异,但女性可能在心理因素等方面对便秘的感受更敏感一些。生活方式方面,治疗期间患者活动量通常减少,无论是儿童、成年人还是老年人,活动量减少都会使得胃肠蠕动减缓,增加便秘的发生概率。 药物副作用:部分治疗胰腺炎的药物可能会引起便秘的副作用。例如,一些抑制胃酸分泌的药物等,可能会对胃肠道的正常功能产生影响,导致肠道蠕动减慢而引发便秘。对于有基础疾病的胰腺炎患者,比如本身有糖尿病的胰腺炎患者,在使用某些药物时,药物之间的相互作用可能更易导致便秘情况的出现;儿童胰腺炎患者在用药时需要特别谨慎,因为儿童对药物副作用的耐受和反应与成人不同,更要关注药物是否会引发便秘;老年人本身肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降,使用药物后更易出现便秘等副作用。 胰腺炎患者出现便秘时,首先可以尝试通过调整饮食来改善,比如适当增加富含膳食纤维的食物摄入,如蔬菜、水果等,对于儿童要选择适合其年龄的易消化且富含纤维的食物;成年人和老年人也可以根据自身情况合理搭配饮食。同时,在病情允许的情况下,适当增加活动量,儿童可以在家长陪同下进行适量的室内或室外活动,成年人和老年人可以根据身体状况进行散步等活动,以促进胃肠蠕动。如果便秘情况较为严重,需要在医生的评估下采取进一步的措施,比如使用一些温和的通便药物等,但要严格遵循医生的指导,尤其要注意儿童和老年人用药的安全性。

    2025-10-22 12:10:00
  • 急性肠胃炎自己能自愈吗

    急性肠胃炎部分轻度可能自愈,若由重感染或有严重并发症迹象则不能自愈,轻度可通过饮食调整、补充水分、休息等来促进恢复,重感染或有严重并发症需及时就医治疗。 一、急性肠胃炎能否自愈的情况分析 急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症,部分轻度的急性肠胃炎有可能自愈。一般来说,如果是由饮食不当(如短时间内进食大量生冷、不洁食物)等轻度因素引起,患者症状较轻,仅表现为轻度腹痛、腹泻等,通过调整饮食、休息等自身调节,胃肠黏膜有一定的自我修复能力,有可能自愈。但如果是由细菌、病毒等感染引起的中重度急性肠胃炎,通常难以自愈,还可能会出现严重脱水、电解质紊乱、发热等症状,需要及时就医治疗。 (一)轻度急性肠胃炎自愈的可能情况 1.年龄因素:儿童身体机能相对较活跃,部分轻度儿童急性肠胃炎有一定自愈可能,但也需密切观察;青壮年身体状况较好,若病因不复杂,轻度情况有自愈倾向;老年人身体机能衰退,自愈能力相对较弱,更需谨慎对待。 2.生活方式因素:患者在发病后能严格规律作息,保证充足睡眠,并且保持心情舒畅,有利于身体自我修复,促进轻度急性肠胃炎自愈。同时,能避免继续接触诱发因素,如不再进食不洁或刺激性食物等。 3.病史因素:本身没有严重基础疾病的患者,轻度急性肠胃炎自愈可能性相对较大;若有基础疾病,如糖尿病等,身体抵抗力相对较低,自愈难度增加。 二、不能自愈的情况及应对 1.感染较重情况:当是由致病性强的细菌(如大肠杆菌O157等)或病毒(如诺如病毒等)感染引起急性肠胃炎时,会出现频繁呕吐、剧烈腹泻、高热等症状,此时肠道炎症反应明显,自身难以有效控制感染,必须借助药物等医疗手段来对抗病原体,否则会导致病情恶化。 2.出现严重并发症迹象:若患者出现持续剧烈腹痛,怀疑有胃肠穿孔等情况;或出现意识模糊、尿量明显减少等严重脱水、电解质紊乱表现时,一定不能等待自愈,必须立即就医,进行相应的医疗救治,如补液纠正电解质紊乱、针对病因进行抗感染等治疗。 三、促进可能自愈的急性肠胃炎恢复的措施 1.饮食调整:发病后应暂时禁食数小时(一般2-4小时),让胃肠得到休息,之后可给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥、软面条等,避免进食油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物,防止加重胃肠负担。 2.补充水分:多喝温开水,也可适当饮用淡盐水,以补充因呕吐、腹泻丢失的水分和电解质,预防脱水和电解质紊乱。儿童患者要更小心监测水分摄入,防止脱水影响生长发育等。 3.休息:保证充足的休息,减少体力消耗,让身体有能量用于自我修复胃肠黏膜。不同年龄患者休息要求有所不同,儿童需保证充足睡眠,青壮年也要避免过度劳累,老年人要注意休息环境舒适。

    2025-10-22 12:09:12
  • 老是肚子饿是胃癌吗

    老是肚子饿不一定是胃癌,导致老是肚子饿的非胃癌因素有生理性因素(生长发育阶段、高强度体力活动、运动量过大)、饮食因素(食物结构不合理、进食频率低)、内分泌代谢因素(甲状腺功能亢进、糖尿病);胃癌患者可能因肿瘤消耗营养等出现老是肚子饿,但胃癌诊断不能仅依此症状,胃癌还伴其他症状,若经常老是肚子饿且有其他异常症状应及时就医检查明确病因。 一、可能导致老是肚子饿的非胃癌因素 1.生理性因素 生长发育阶段:儿童处于生长发育快速阶段,比如青春期的孩子,身体对营养物质需求大,容易出现老是肚子饿的情况;孕妇由于需要为自身和胎儿提供营养,也可能频繁感到饥饿。 高强度体力活动:从事重体力劳动的人,能量消耗快,如建筑工人长时间进行体力劳作,机体能量消耗多,就会经常有肚子饿的感觉。 运动量过大:运动爱好者如果运动量突然大幅增加,身体消耗能量增多,也会导致老是肚子饿。 2.饮食因素 食物结构不合理:长期摄入低热量、低蛋白的食物,像只吃蔬菜沙拉而缺乏足够主食和优质蛋白食物,会很快感到饥饿。例如长期素食且主食摄入极少的人群,由于能量和营养供应不足,容易频繁肚子饿。 进食频率低:有些人饮食习惯是长时间间隔进食,比如一日仅进食两餐,且每餐进食量少,那么很快就会出现肚子饿的情况。 3.内分泌代谢因素 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会使机体代谢加快,能量消耗增加,患者常表现为食欲亢进、老是肚子饿,同时可能伴有消瘦、心慌、手抖等症状。例如临床中常见甲状腺功能亢进患者因代谢亢进,总是感觉饥饿,即使进食量较多仍体重下降。 糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,血糖不能被有效利用,机体处于饥饿状态,从而出现老是肚子饿的情况,同时还可能有多饮、多尿、体重减轻等表现。比如1型糖尿病患者,因胰岛素绝对缺乏,血糖不能进入细胞被利用,就会频繁感到饥饿。 二、胃癌相关导致老是肚子饿的情况 胃癌患者出现老是肚子饿可能与肿瘤消耗机体营养、影响消化吸收功能等有关,但胃癌的诊断不能仅依据老是肚子饿这一症状。胃癌还可能伴有其他症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便、消瘦等。早期胃癌症状往往不典型,随着病情进展,症状会逐渐明显。例如进展期胃癌患者,肿瘤生长会消耗大量营养物质,导致患者身体消瘦,同时可能因胃的消化功能受到影响,出现食欲改变,包括老是肚子饿,但这只是众多症状中的一种,不能单凭此就判定是胃癌。 如果经常出现老是肚子饿的情况,且伴有其他异常症状,如体重明显下降、黑便、腹痛等,应及时就医进行相关检查,如胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血液生化检查等,以明确病因,而不能仅仅根据老是肚子饿就盲目判定为胃癌。

    2025-10-22 12:06:24
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