许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃痛吃什么好

    胃痛时建议优先选择温和、易消化的食物,以小米粥、软烂面条等作为主食,搭配低脂瘦肉、去皮鱼类等优质蛋白,同时适量摄入根茎类蔬菜及温性饮品,避免辛辣、过冷过热及刺激性食物。 一、遵循温和易消化原则:食物需质地软烂(如粥、蒸蛋)、温度控制在37℃左右,避免生冷硬、粗纤维(如芹菜、韭菜)及刺激性成分(如辣椒素、酒精),减少胃黏膜摩擦与胃酸过度分泌。 二、推荐食物类别及具体选择: 1.主食:以小米粥(含色氨酸促进胃黏膜修复)、软烂清汤面(避免浓汤、过油)、发面馒头(酵母发酵后更易消化)为主,每日主食量控制在200~300g,避免空腹食用。 2.优质蛋白:去皮鸡胸肉(低脂高蛋白,建议清蒸)、鲈鱼(富含DHA及Omega-3脂肪酸,抗炎效果明确)、嫩豆腐(植物蛋白温和,适合胃黏膜受损者),单次摄入量不超过100g。 3.蔬菜:胡萝卜(煮熟后果胶软化,保护胃黏膜)、南瓜(含南瓜素抑制幽门螺杆菌黏附)、西兰花(焯水后食用,膳食纤维含量适中),每日蔬菜总量200~250g,避免生食或凉拌。 4.饮品:37℃温水(少量多次,每次100~150ml,每日不超过1500ml)、温牛奶(含酪蛋白形成保护膜,乳糖不耐受者可选择低乳糖舒化奶)。 三、明确禁忌食物:辛辣调料(辣椒、花椒)、油炸食品(炸鸡、油条)、过酸水果(柠檬、菠萝)、酒精及含咖啡因饮品(咖啡、浓茶),这些食物会刺激胃泌素分泌,加重黏膜充血或诱发溃疡。 四、特殊人群饮食建议: 1.儿童(1~3岁):以米汤、米粉糊为主食,避免坚果、豆类等易胀气食物,每次进食量控制在成人1/3,少量多次(每日5~6餐)。 2.老年人:优先选择蒸炖类食物(如蒸蛋羹、山药粥),每日5~6餐,每餐间隔2~3小时,避免过饱(胃容量仅为成人1/2时即停止进食)。 3.孕妇:禁食薏米(含薏苡仁油刺激子宫)、生食(如刺身),胃酸过多时可少量食用苏打饼干(含碳酸氢钠中和胃酸),每日主食量不超过250g。 4.溃疡/胃炎患者:减少粗粮(糙米、燕麦)摄入,避免空腹吃酸性水果,可补充山药(黏液蛋白覆盖溃疡面)、猴头菇(含多糖促进黏膜修复),每日蛋白质来源以鱼肉为主。 五、饮食行为辅助:进食时细嚼慢咽(每口咀嚼20次以上),餐后半小时内避免平躺,适当散步10~15分钟促进消化,规律进餐(早餐7:00~8:00,晚餐18:00~19:00)。

    2025-12-31 12:01:31
  • 十二指肠有息肉严重吗

    十二指肠息肉多数情况下不严重,但需根据息肉类型、大小及基础疾病综合判断风险。大部分息肉为良性病变,仅少数腺瘤性息肉存在癌变风险,需及时干预。 1.息肉类型与癌变风险差异显著: 十二指肠息肉主要分为增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉三类。增生性息肉占比约60%~70%,多位于壶腹部附近,直径多<10mm,表面光滑,癌变风险极低(<1%);腺瘤性息肉(含管状腺瘤、绒毛状腺瘤等)癌变风险较高,尤其绒毛状腺瘤癌变率可达10%~30%,直径>10mm时风险显著增加;炎性息肉多继发于十二指肠溃疡或炎症,随原发病控制可缩小或消失,癌变风险与基础炎症相关。 2.风险因素与高危人群特征: 年龄>50岁人群息肉检出率升高,男性风险高于女性;长期吸烟、饮酒(每日酒精摄入>20g)可增加腺瘤性息肉发生风险;幽门螺杆菌感染与增生性息肉形成相关,炎症性肠病(如克罗恩病)患者息肉发生率是非炎症性肠病人群的3~5倍;糖尿病患者因胰岛素抵抗可能促进息肉增殖。 3.诊断需明确病理性质: 内镜检查(胃镜、十二指肠镜)是诊断金标准,可直接观察息肉形态、大小及位置,必要时取活检明确病理。直径<5mm的增生性息肉可通过活检排除腺瘤性可能;直径>10mm、形态不规则(如广基、表面粗糙)或短期内增大的息肉需重点关注。影像学检查(如CT/MRI)仅用于评估息肉外侵或转移,不作为常规诊断手段。 4.治疗策略因息肉类型而异: 无症状、直径<5mm的增生性息肉可每1~2年复查内镜;直径≥5mm或形态可疑的息肉建议内镜下切除(如氩离子凝固术、黏膜切除术),术后病理证实为腺瘤性息肉者需缩短复查间隔(如6~12个月)。炎性息肉优先治疗原发病(如根除幽门螺杆菌、抗炎治疗);合并出血、梗阻或癌变倾向的息肉需尽早干预。治疗后需严格控制基础疾病(如糖尿病、炎症性肠病)以降低复发风险。 5.特殊人群需个体化管理: 儿童息肉罕见,多为良性错构瘤性息肉,若无症状可暂不处理,定期随访;老年人合并心脑血管疾病者,内镜切除需评估麻醉风险,优先选择局部麻醉或分次切除;孕妇息肉患者若无症状且体积小,可推迟至产后6周后治疗,避免孕期操作风险;合并严重肝肾功能不全者,需避免使用非甾体抗炎药(如阿司匹林),优先保守观察。所有患者均需注意饮食控制(减少高脂、高糖食物摄入),戒烟限酒,降低息肉复发风险。

    2025-12-31 12:01:00
  • 人老放屁是什么原因

    老年人频繁放屁通常与消化功能衰退、饮食结构改变、肠道菌群变化、基础疾病及药物影响等因素相关。 1.消化功能自然衰退 - 胃肠蠕动减慢:老年人群肠道平滑肌萎缩,神经调节功能减弱,蠕动频率降低,食物消化吸收时间延长,发酵产气增多。 - 消化酶分泌不足:胃蛋白酶、胰酶分泌减少,蛋白质、脂肪消化不完全,未被消化的碳水化合物(如淀粉)在结肠经菌群发酵产生氢气、二氧化碳等气体。 2.饮食结构不合理 - 产气食物摄入过多:豆类(含棉子糖)、十字花科蔬菜(西兰花、洋葱)、碳酸饮料、甜食等在肠道被细菌分解产生甲烷、氢气等气体。 - 膳食纤维摄入不足:膳食纤维可促进肠道蠕动,增加粪便体积,减少气体滞留;老年人若长期低纤维饮食,易导致肠道动力不足,气体积聚。 3.肠道菌群结构失衡 - 菌群多样性降低:老年人群肠道菌群中拟杆菌门、双歧杆菌属等有益菌比例下降,大肠杆菌、梭菌等产气菌相对增殖,分解食物残渣产生氨、硫化氢等挥发性气体。 - 短链脂肪酸生成减少:有益菌群合成的短链脂肪酸(如丁酸)可抑制产气菌,其减少会导致肠道环境酸化不足,气体排出受阻。 4.基础疾病影响 - 消化系统疾病:慢性肠炎、肠易激综合征等导致肠道黏膜敏感,蠕动异常,气体分泌增多;肠道肿瘤(尤其是结直肠癌)可能因肿瘤组织代谢、肠梗阻或肿瘤压迫影响肠道通畅性,诱发排气异常。 - 代谢与内分泌疾病:糖尿病自主神经病变可影响肠道蠕动节律,导致“糖尿病肠病”,出现腹胀、排气增多;慢性肝病(如肝硬化)导致胆汁分泌不足,脂肪消化吸收障碍,引发脂肪泻伴随产气增加。 5.药物与生活方式因素 - 药物副作用:长期使用广谱抗生素(如头孢类)可能破坏肠道菌群平衡,造成菌群紊乱;某些降压药(如钙通道阻滞剂)、降糖药(如二甲双胍)可能影响肠道蠕动或菌群结构。 - 生活习惯改变:久坐少动导致肠道蠕动减慢,气体排出减少;焦虑、抑郁等情绪因素通过脑肠轴影响肠道敏感性,诱发肠道功能紊乱,出现排气增多。 老年人若排气增多伴随以下情况需及时就医:① 持续腹痛、腹泻或便秘交替;② 大便带血或黑便;③ 短期内体重明显下降;④ 排气气味异常(如恶臭明显)且持续存在。日常可通过调整饮食(减少产气食物、增加全谷物及蔬菜摄入)、适度运动(如散步、太极拳)、规律作息改善肠道功能,必要时在医生指导下补充益生菌制剂调节菌群平衡。

    2025-12-31 12:00:22
  • 慢性咽炎胃炎需要怎么调理

    慢性咽炎与慢性胃炎的调理需以生活方式调整为核心,结合病因管理、饮食优化及对症干预,通过控制诱发因素、修复黏膜损伤、改善消化功能实现症状缓解。具体包括饮食结构优化、生活习惯修正、病因针对性干预、特殊人群适配方案等关键措施。 一、饮食结构优化:避免辛辣、过烫(>60℃)、高盐、酒精、咖啡等刺激性食物,减少咽喉及胃黏膜刺激;控制高脂、高糖、油炸食品摄入,避免加重胃部负担或诱发胃食管反流;选择温凉、软烂、易消化的食物,如粥类、蒸蛋、豆腐等,适当增加富含维生素C的新鲜蔬果(如猕猴桃、西兰花)促进黏膜修复;规律进餐,避免暴饮暴食或过度饥饿,餐后保持直立位至少30分钟,睡前2~3小时停止进食,减少夜间反流风险。 二、生活习惯修正:严格戒烟,避免二手烟刺激;控制饮酒量,必要时戒酒;规律作息,避免熬夜(23点前入睡),保证7~8小时睡眠,减少自主神经功能紊乱;每日早晚刷牙、饭后漱口,使用温和型牙膏(如含氟牙膏)清洁口腔,减少口腔细菌滋生及咽喉刺激;避免长时间大声说话、过度用嗓,减少咽喉黏膜充血;餐后适当散步10~15分钟,促进胃肠蠕动,但避免剧烈运动(如跑步、跳跃),防止胃部压力增加。 三、病因管理与对症干预:针对胃食管反流诱发的反流性咽炎,需抬高床头15°~20°(减少夜间反流),睡前避免进食酸性食物(如柑橘类);慢性咽炎伴过敏因素者,需规避花粉、尘螨等过敏原,必要时在医生指导下使用抗组胺药物;胃炎患者若存在幽门螺杆菌感染,需在医生指导下完成规范根除治疗,常用方案包括抗生素组合、质子泵抑制剂等,具体遵医嘱;非药物缓解措施:生理盐水含漱液每日2~3次清洁咽喉,缓解局部炎症;胃部不适时可热敷胃部(温度<50℃),每次15分钟,促进局部血液循环。 四、特殊人群适配方案:儿童(尤其3岁以下)需避免刺激性食物及药物,食物选择以母乳、配方奶、软烂辅食为主,因咽喉不适需用药时优先选择儿童专用剂型;老年人消化功能减弱,建议少食多餐(每日5~6餐),食物加工至泥状或软烂,避免生冷硬食;孕妇因激素变化易加重反流,需减少夜间进食,餐后避免弯腰、平躺,可适当食用苏打饼干中和胃酸;糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,选择低GI食物(如燕麦、糙米),避免血糖波动影响消化功能;过敏体质者需详细记录过敏原,避免食用相关食物,必要时进行过敏原特异性免疫治疗。

    2025-12-31 11:59:11
  • 为什么会打嗝

    为什么会打嗝 打嗝医学上称为呃逆,是横膈膜(膈肌)因神经反射机制不自主收缩,带动声带关闭产生的短促声音,多数为短暂良性现象,少数与病理因素相关。 1.生理性打嗝的发生机制及诱因:横膈膜与呼吸中枢受迷走神经、膈神经双重调控,当进食过急、暴饮暴食(导致胃扩张刺激膈肌)、冷热刺激(如冰饮引发局部神经兴奋)、碳酸饮料摄入(产气扩张胃腔)等触发因素出现时,神经信号异常传导可引发膈肌痉挛。儿童因咀嚼功能未完善、快速吞咽空气(如哭闹后进食)发生率较高;女性在情绪紧张(如考试、工作压力大)时因交感神经兴奋更易诱发;老年人长期吸烟或酗酒(酒精刺激胃肠蠕动加快)也会增加膈肌敏感风险。 2.病理性打嗝的潜在病因:中枢神经系统病变(如脑卒中、脑肿瘤)会干扰呼吸中枢调节,导致神经冲动持续发放;消化系统疾病中,胃食管反流病(胃酸刺激膈神经)、慢性胃炎(胃黏膜炎症触发局部神经反射)、幽门梗阻(胃内容物滞留刺激胃肠壁)可诱发膈肌持续收缩;代谢紊乱(如糖尿病酮症酸中毒引发电解质失衡)、药物副作用(如某些抗生素、激素类药物)也可能直接刺激膈肌神经。 3.特殊人群的打嗝风险及处理:新生儿因吞咽功能不协调(如奶瓶喂养时奶嘴孔过大)易吞咽过量空气,家长可轻拍背部、竖抱排气缓解;孕妇因子宫增大压迫膈肌、孕期激素(黄体酮)松弛食管括约肌,导致胃酸反流刺激膈肌,建议少食多餐、避免平躺进食;慢性病患者(如心脏病、肾功能不全)需警惕电解质紊乱(低钾血症最常见)诱发的顽固性打嗝,需优先调整饮食结构(如补充香蕉、菠菜补钾)。 4.非药物干预措施的应用:健康人群可通过深呼吸屏气法(吸气至腹部饱满后屏气10-15秒,重复3次)、低头弯腰法(缓慢弯腰使身体呈90°角,同时吞咽少量温水)抑制膈肌痉挛;儿童操作时需家长辅助轻拍背部;糖尿病患者避免用高糖饮品,可选择无糖苏打水刺激吞咽反射;孕妇禁用弯腰幅度过大动作,以防腹部压力过高。 5.需紧急就医的情况:若打嗝持续超过48小时、伴随剧烈胸痛(提示心脏或肺部问题)、呕吐咖啡样物(提示消化道出血)、体重短期内下降5%以上(需排查肿瘤)、高热(提示感染)等症状,应立即就诊。老年患者或有基础疾病者出现上述症状需在24小时内就诊,儿童若伴随频繁哭闹、拒绝进食,需警惕颅内感染或先天性消化道畸形。

    2025-12-31 11:58:36
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