许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 早上有点恶心想吐是怎么回事

    晨起恶心想吐的原因包括生理性因素如前一晚进食过多高脂辛辣等或睡眠姿势异常,病理性因素有胃肠道疾病、肝胆疾病、妊娠反应、神经系统问题、药物副作用,特殊人群中儿童需考虑饮食不洁胃肠感染等,孕妇要注意妊娠反应等,老年人需警惕基础疾病及用药影响。 一、生理性因素 1.饮食方面:前一晚进食过多高脂、辛辣、刺激性食物,或进食过快、过饱,胃肠消化负担重,晨起时胃肠功能尚未完全恢复,可出现恶心想吐症状。例如,大量食用油炸食品后,胃肠道消化油脂需要更多时间和消化液,易引发不适; 2.睡眠姿势:睡眠时头部位置过低等异常姿势,可能影响胃肠蠕动及消化液反流,晨起时出现短暂恶心感。 二、病理性因素 1.胃肠道疾病: 胃炎:各种原因导致胃黏膜炎症,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等,炎症刺激胃黏膜可引起恶心,晨起时胃酸分泌等情况变化可能加重症状; 胃溃疡:胃黏膜有溃疡面,晨起时胃酸分泌相对增多,刺激溃疡面可导致恶心想吐,常伴有规律性腹痛等表现; 2.肝胆疾病: 胆囊炎:胆囊发生炎症时,影响胆汁分泌与排泄,进而影响脂肪消化,可出现晨起恶心,多伴有右上腹疼痛等症状; 肝炎:肝细胞受损,肝功能异常,影响消化代谢功能,可导致晨起恶心,常伴随乏力、黄疸等表现; 3.妊娠反应:育龄期女性有停经史时,需考虑妊娠早期反应,体内激素变化影响胃肠功能,可出现晨起恶心想吐,一般在妊娠6周左右开始出现,持续到妊娠12周左右可能逐渐缓解; 4.神经系统问题:内耳眩晕症发作时,内耳平衡感受器异常,可刺激神经引起恶心呕吐,常伴有眩晕、耳鸣等症状; 5.药物副作用:某些药物服用后可能出现恶心的不良反应,如抗生素、化疗药物等,药物作用于胃肠道或影响神经系统导致恶心。 三、特殊人群情况 1.儿童:若儿童晨起恶心想吐,需考虑是否有饮食不洁导致的胃肠感染,如病毒或细菌感染引起的胃肠炎,还需关注是否有腹部受凉等情况,儿童胃肠功能相对较弱,饮食和环境因素影响更明显; 2.孕妇:除上述妊娠反应外,要特别注意排除其他异常情况,如妊娠剧吐,严重时需及时就医评估,同时要关注孕期营养状况等对恶心症状的影响; 3.老年人:需警惕基础疾病,如心脑血管疾病患者服用某些药物后可能出现恶心副作用,或本身有胃肠道退行性病变等导致胃肠功能差,晨起易出现恶心,要综合评估基础疾病及用药情况。

    2025-10-22 11:34:12
  • 哺乳期便秘拉血怎么办

    哺乳期便秘拉血与活动少、饮食结构等因素相关,可通过饮食调整(增膳食纤维、保证水分)、适度运动、养成良好排便习惯来改善,哺乳期女性采取措施需注意安全适用等,若情况未改善要及时就医。 一、原因分析 哺乳期便秘拉血通常与多种因素相关。一方面,哺乳期女性活动量相对减少,胃肠蠕动减慢,容易引发便秘,而干结的大便在排出过程中可能擦伤直肠黏膜导致出血;另一方面,哺乳期女性饮食结构可能发生变化,若膳食纤维摄入不足,也会增加便秘风险进而出现拉血情况。此外,产后身体恢复过程中激素水平变化等也可能对肠道功能产生影响。 二、非药物干预措施 (一)饮食调整 1.增加膳食纤维摄入:多吃新鲜蔬菜,像芹菜、菠菜、西兰花等,这类蔬菜富含膳食纤维,能促进肠道蠕动。例如每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维,适量食用可帮助改善肠道功能。同时要多吃水果,如苹果、香蕉、火龙果等,香蕉中含有一定的水溶性纤维,有润滑肠道的作用,每天可适当进食1-2个。 2.保证充足水分摄入:每天饮用足够的水,一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右,可以分多次饮用,不要等到口渴了才喝水,保持肠道湿润,有利于粪便排出。 (二)适度运动 产后身体状况允许的情况下,尽早开始适度运动。比如在产后1周左右可以进行一些简单的产后康复操,产后2-3周如果身体恢复良好,可以进行散步,每天散步时间可控制在20-30分钟左右,逐渐增加活动量,通过运动促进胃肠蠕动,缓解便秘。 (三)养成良好排便习惯 每天尽量在固定的时间去排便,比如早餐后半小时,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射,久而久之形成规律的排便习惯,避免粪便在肠道内停留时间过长而变得干结。 三、特殊人群(哺乳期女性)温馨提示 哺乳期女性属于特殊人群,在采取措施时需格外注意。首先,在选择饮食调整中的食物时,要确保食物的安全性和适用性,避免食用可能引起过敏等不适的食物,因为所吃食物会通过乳汁传递给宝宝。其次,运动时要根据自身身体恢复情况循序渐进,不要过度劳累,以免影响身体恢复和乳汁分泌。如果通过非药物干预措施长时间便秘拉血情况没有改善甚至加重,应及时就医,由医生评估后进行适当处理,医生会在保障哺乳期女性健康和乳汁正常分泌的前提下选择合适的解决办法,一般不会轻易使用对乳汁分泌和宝宝有不良影响的药物。

    2025-10-22 11:33:24
  • 便秘是什么感觉

    便秘会带来排便频率减少、粪便质地干结、排便不尽感、腹部不适等感觉,且对儿童、老年人、女性等不同人群影响有差异,如儿童会哭闹不安等,老年人易引发其他健康问题,孕期女性需安全缓解便秘。 粪便质地干结的感觉 便秘时粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致粪便变得干结、坚硬。患者在排便时会感觉到粪便像石头一样难以排出,排便过程十分费力,需要用力努挣才能将干结的粪便排出体外,而且排出的粪便往往呈颗粒状或者像羊屎蛋一样。 排便不尽感 即使经过努力排便后,患者仍会感觉肠道内还有粪便残留,有排便不尽的感觉。这是因为干结的粪便部分排出后,肠道内仍有残余粪便刺激肠道神经,让患者持续感觉到肛门有坠胀感,还想再次排便,但实际上很难再次排出粪便。 腹部不适的感觉 腹胀:由于粪便长时间积聚在肠道内,肠道内气体也无法顺利排出,患者会出现腹部胀满的感觉,肚子摸起来鼓鼓的,可能还会有轻微的疼痛感。比如儿童便秘时,可能会表现为腹部膨隆,不愿意进食,因为腹胀会让他们感觉不适。 腹痛:部分便秘患者会出现腹部隐痛或者胀痛的情况。这是因为干结的粪便刺激肠道黏膜,或者肠道蠕动时干结粪便与肠道黏膜摩擦引起疼痛。例如一些老年人便秘时,可能会在左下腹部感觉到隐隐的疼痛,这是因为乙状结肠内积聚了干结粪便,刺激肠道导致疼痛。 对不同人群影响的差异 儿童:儿童便秘时除了有上述排便困难等感觉外,还可能因为腹部不适而出现哭闹不安的情况。由于儿童表达能力有限,更多地通过情绪和行为来表现身体的不适,比如不愿意活动、食欲下降等。而且儿童的肠道相对较脆弱,便秘带来的腹部不适可能会更明显地影响他们的日常生活和情绪状态。 老年人:老年人由于胃肠蠕动功能减弱,更容易发生便秘。他们除了有排便频率少、粪便干结等感觉外,还可能因为便秘引发其他健康问题。例如,老年人在用力排便时,可能会导致血压升高,增加心脑血管意外的风险。同时,老年人长期便秘还可能影响睡眠质量,因为腹部不适会让他们难以入睡或者睡眠浅。 女性:女性在特殊时期,如孕期,由于子宫增大压迫肠道,更容易发生便秘。孕期便秘时,除了有一般便秘的感觉外,还需要特别注意,因为用力排便可能会影响胎儿的安全。所以孕期女性便秘时,除了要关注排便的感觉外,更要采取安全的方式来缓解便秘,比如通过调整饮食结构等非药物方式来改善。

    2025-10-22 11:32:39
  • 做了肠镜还需要做排粪造影吗

    肠镜主要观察直肠、结肠黏膜病变,排粪造影观察肛管、直肠形态和功能变化。一般肠镜发现肠道表面问题但排便仍异常、考虑出口梗阻型便秘的患者需进一步做排粪造影;肠镜已明确肠道严重病变且排便异常可解释的无需常规做;儿童、老年人群做排粪造影需综合多因素判断,是否做排粪造影由临床医生根据患者具体情况决定。 一般需要进一步做排粪造影的情况 肠镜检查仅发现肠道表面问题,但排便仍存在明显异常:若患者肠镜检查显示肠道黏膜无明显病变,但却长期存在排便困难、排便不尽感、肛门坠胀等症状,这时候可能需要做排粪造影来明确是否存在肛管直肠部位的功能性或结构性排便障碍。例如,部分患者肠镜检查肠道正常,但有严重的出口梗阻型便秘,此时排粪造影能发现直肠前突等结构异常导致排便困难。 考虑为出口梗阻型便秘的患者:出口梗阻型便秘是指由于肛管、直肠部位的病变导致排便出口障碍引起的便秘。这类患者通过排粪造影可以清晰地看到肛管直肠在排便时的动态变化,从而明确病因。比如直肠内套叠在排粪造影下可表现为直肠黏膜层向肠腔折叠等特定影像。 无需常规做排粪造影的情况 肠镜检查已明确肠道存在严重病变,且排便异常可由肠道病变如果肠镜检查发现了较为严重的肠道疾病,如结肠癌导致肠腔狭窄引起排便习惯改变,此时患者的排便异常可以用肠道的器质性病变来解释,那么可能优先针对肠道病变进行处理,而不一定立即进行排粪造影。 不同人群的考虑 儿童人群:儿童做肠镜相对复杂,而排粪造影主要用于评估排便相关问题。如果儿童有排便异常,需要综合考虑其年龄、病史等因素。比如婴幼儿排便异常,首先考虑功能性因素,但如果经过一般的喂养调整等非药物干预后无改善,且怀疑有肛管直肠结构或功能异常时,才会考虑进行排粪造影,但要充分评估辐射等风险,谨慎操作。 老年人群:老年人可能同时存在肠道病变和排便功能障碍。若老年人肠镜发现肠道有息肉等病变,同时伴有排便困难等情况,需要根据老年人的身体状况、基础疾病等综合判断是否需要进行排粪造影。比如老年人体质较弱,合并多种基础疾病时,在决定是否进行排粪造影时要权衡检查的必要性和对老年人身体的影响。 总之,是否在做了肠镜后还需要做排粪造影,要根据患者的具体临床表现、肠镜检查结果等多方面因素综合判断,由临床医生结合患者的个体情况来决定是否进一步进行排粪造影检查。

    2025-10-22 11:31:27
  • 喝酒后放屁多咋回事

    饮酒后放屁多可能由肠道蠕动加快、消化不良、个体差异及其他可能因素导致,肠道蠕动加快因酒精刺激打乱肠道节律致气体排出多;消化不良因酒精影响胃和胰腺消化功能使食物发酵产气多;个体差异包括肠道菌群、年龄、性别、生活方式、基础疾病等影响;还可能因同时饮易产气饮料或酒精影响肝胆致脂肪消化不完全产气多。 一、肠道蠕动加快 饮酒后,酒精等成分可能会刺激胃肠道,使肠道蠕动加快。正常情况下,肠道蠕动有一定的节律,而酒精的刺激会打乱这种节律,导致肠道内容物通过速度改变,从而容易产生较多气体并排出,表现为放屁多。例如,有研究发现酒精能影响肠道神经递质的平衡,进而影响肠道运动功能。 二、消化不良 酒精会对胃黏膜产生刺激,影响胃的消化功能,同时也可能影响胰腺分泌消化酶的功能,导致食物在肠道内不能被充分消化吸收。未被充分消化的食物在肠道内被肠道细菌分解发酵,产生大量气体,引起放屁增多。比如,酒精可能抑制胰腺分泌淀粉酶、脂肪酶等重要消化酶,使食物中的碳水化合物、脂肪等不能很好地被消化,在肠道内发酵产气。 三、个体差异 不同人对酒精的代谢和反应存在个体差异。有些人肠道菌群本身的组成和功能不同,饮酒后肠道内细菌发酵产生气体的量就会不同。例如,某些人群肠道内产气荚膜梭菌等产气细菌较多,饮酒后就更容易出现放屁多的情况。另外,年龄方面,老年人的胃肠功能相对较弱,饮酒后更易出现消化不良和肠道蠕动异常,放屁多的情况可能更明显;而年轻人如果本身肠道菌群调节能力较强,可能相对反应轻一些,但也不是绝对的。性别上,一般没有明显的特定差异,但个体的激素水平等因素可能间接影响肠道功能,从而影响饮酒后放屁情况。生活方式方面,长期饮酒或本身有不良饮食习惯的人,肠道功能可能已经受到一定影响,饮酒后更易出现放屁多。有胃肠道基础疾病病史的人,如胃炎、肠炎等,饮酒后会加重胃肠道黏膜的损伤和炎症反应,进一步影响消化和肠道运动,导致放屁增多的可能性大大增加。 四、其他可能因素 饮酒时同时饮用了一些易产气的饮料,如碳酸饮料等,也会增加肠道内气体含量,导致放屁多。此外,酒精还可能影响肝胆的功能,间接影响脂肪的消化,进而影响肠道气体产生。例如,酒精会损害肝细胞,影响胆汁的分泌和排泄,胆汁对脂肪的乳化作用减弱,脂肪消化不完全,在肠道内被细菌分解产气增多。

    2025-10-22 11:30:41
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