许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胰腺炎有什么症状?

    胰腺炎分为急性与慢性,急性胰腺炎多在饮酒或饱餐后突发上腹部剧烈腹痛并向腰背部带状放射、多数伴恶心呕吐且呕吐后腹痛无明显缓解、多为中度发热重症可高热、重症可出现低血压或休克;慢性胰腺炎表现为上腹部疼痛反复发作、有食欲减退等消化不良症状、体重逐渐减轻、部分有糖尿病相关表现;儿童胰腺炎症状常不典型易被忽视,老年人症状可能不明显易延误诊治,长期酗酒者患急性胰腺炎风险高,长期高脂饮食人群发病风险需结合个体判断。 一、急性胰腺炎症状 1.腹痛:多为突然发作的剧烈腹痛,常于饮酒或饱餐后出现,疼痛部位多在上腹部,可向腰背部呈带状放射,疼痛程度轻重不一,重症者疼痛持续不缓解。例如,依据临床研究,约80%以上的急性胰腺炎患者首发症状为腹痛。 2.恶心、呕吐:多数患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛通常无明显缓解。 3.发热:多为中度发热,一般体温在38℃左右,若为重症胰腺炎,可能出现高热。 4.低血压或休克:重症胰腺炎患者可出现低血压甚至休克表现,如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等,这与胰腺坏死、大量炎性渗出等导致有效循环血容量不足有关。 二、慢性胰腺炎症状 1.腹痛:为反复发作的上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或剧痛,疼痛部位多在上腹部,可放射至背部等部位。 2.消化不良:表现为食欲减退、腹胀、腹泻等,因胰腺外分泌功能受损,导致消化酶分泌不足,影响食物的消化吸收。 3.体重减轻:由于胰腺功能受损,消化吸收不良,患者可出现体重逐渐减轻的情况。 4.糖尿病表现:部分患者因胰腺内分泌功能受损,胰岛素分泌不足,可出现血糖升高,表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病相关症状。 三、不同人群胰腺炎症状特点 1.儿童胰腺炎:症状常不典型,可能仅表现为哭闹、拒食等非特异性表现,容易被忽视,需警惕因暴饮暴食、感染等因素引发的胰腺炎,应及时就医进行相关检查以明确诊断。 2.老年人胰腺炎:症状可能不明显,腹痛程度可能较轻,发热等表现也不突出,容易延误诊治,需密切关注老年人的腹部不适等情况,及时进行相关检查排查胰腺炎。 3.特殊生活方式人群:长期酗酒者患急性胰腺炎的风险显著增高,其症状可能更具特异性;长期高脂饮食人群也可能增加胰腺炎发病风险,症状表现需结合个体情况综合判断。

    2025-10-22 11:29:17
  • 浅表性胃炎治疗

    浅表性胃炎治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需生活方式调整(规律作息、适度锻炼、戒烟限酒)和饮食调节(不同年龄人群避免刺激性食物、多吃清淡易消化及新鲜蔬果等);药物治疗有抑酸剂和胃黏膜保护剂,不同人群用药需谨慎;儿童强调非药物干预为主且密切观察症状,老年人要注意药物与基础疾病用药的相互作用。 一、一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,均需注意规律作息,保证充足睡眠。例如成年人应尽量保证7-8小时的高质量睡眠,儿童可能需要更长时间的睡眠。同时,要避免过度劳累,根据自身情况适度进行体育锻炼,如成年人可选择慢跑、快走等运动,儿童则可进行跳绳、踢毽子等适合的户外活动,但要注意避免在饭后立即进行剧烈运动。此外,应戒烟限酒,烟草中的尼古丁等成分以及过量饮酒都可能刺激胃黏膜,加重浅表性胃炎的病情。 饮食调节:不同年龄人群饮食有差异,一般而言,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。以成年人为例,应多吃清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,多摄入新鲜蔬菜水果,保证维生素等营养物质的摄入。儿童则要注意饮食的均衡,避免食用生冷食物,家长要引导儿童养成良好的饮食习惯,定时定量进餐。 二、药物治疗 抑酸剂:如果患者有胃酸分泌过多相关症状,如胃痛、反酸等,可考虑使用抑酸剂。但需注意不同人群的用药需谨慎,例如老年人肝肾功能可能有所减退,使用时要密切关注。常用的抑酸剂有质子泵抑制剂等,但具体药物的选择需遵循临床医生的专业判断,不进行具体剂量等服用指导。 胃黏膜保护剂:一些胃黏膜保护剂也可用于浅表性胃炎的治疗,其可以在胃黏膜表面形成保护屏障,减少胃酸等对胃黏膜的刺激。同样,不同人群使用时需考虑个体差异,如儿童使用胃黏膜保护剂要尤其谨慎,需根据体重等因素综合考量。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童浅表性胃炎治疗更强调非药物干预为主,如严格注意饮食的卫生和合理性,避免食用可能影响胃黏膜的食物。同时,要密切观察儿童的症状变化,如出现呕吐、腹痛持续不缓解等情况要及时就医。 老年人:老年人常合并有其他基础疾病,在治疗浅表性胃炎时,要注意所使用药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病等,使用某些药物时需咨询医生,确保用药安全。

    2025-10-22 11:27:18
  • 促消化的方法

    维持消化功能需规律作息保证各年龄段充足睡眠、保持心情舒畅,饮食上合理搭配增膳食纤维、控制进食速度、避免高油高糖,适量开展有氧运动及成人饭后腹部按摩,老年人饮食温和易消化且运动适度,孕妇少量多餐并选温和运动,儿童避免过量进食、保证营养均衡易消化且适当吃山楂制品需控量。 一、生活方式调整1.规律作息,充足睡眠对各年龄段人群消化功能维持至关重要,成年人每日建议7~8小时睡眠,儿童和青少年因生长发育需求,睡眠时间更长,如儿童10~14小时、青少年8~10小时,规律作息可保障胃肠蠕动等生理功能有序进行;2.保持心情舒畅,长期不良情绪如焦虑、压力过大易影响胃肠激素分泌,干扰消化功能,不同人群可通过适合自身的方式缓解压力,成年人可每日进行15~20分钟冥想练习,孕期女性可采用温和呼吸放松法调节情绪。二、饮食调节1.合理搭配食物,增加膳食纤维摄入,全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维,能促进肠道蠕动,成人每日膳食纤维摄入量建议25~30克,例如每天摄入300~500克蔬菜、100~200克水果;2.控制进食速度,细嚼慢咽可使食物充分经唾液淀粉酶初步消化,也利于胃的消化排空,各年龄段人群均应注意,每餐进食时间宜控制在20~30分钟;3.避免过度进食高油高糖食物,这类食物不易消化且会加重胃肠负担,成年人每周高油高糖食物摄入应控制在少量几次,儿童需减少糖果、油炸食品等的摄取量。三、运动促进1.适量有氧运动,散步适合各年龄段人群,成年人每次可散步30分钟左右,每周至少150分钟,慢跑适合身体状况良好的成年人,每周可进行3~5次,每次15~30分钟,运动能有效促进胃肠蠕动以帮助消化;2.腹部按摩,成人可在饭后半小时以肚脐为中心顺时针轻柔按摩腹部,每次10~15分钟,儿童则由家长轻柔按摩,力度适中,同样可促进胃肠蠕动。四、特殊人群注意事项1.老年人,其胃肠功能减退,促消化需注重饮食温和易消化,避免生冷、坚硬食物,可选择粥类、软面条等,运动应适度,如慢走;2.孕妇,孕期胃肠蠕动可能减慢,饮食上需少量多餐,避免胀气食物,运动可选择孕妇瑜伽等温和运动;3.儿童,要避免过量进食,可通过增加户外活动促进消化,饮食保证营养均衡同时注意易消化,如适当吃山楂制品但需控制量,以防过量致胃部不适。

    2025-10-22 11:26:28
  • 吃药伤胃了怎么调理

    为应对吃药伤胃问题,可从调整用药时间(考虑与进食关系,关注不同年龄人群)、选择合适剂型(如缓释制剂等,考虑不同年龄人群耐受性)、使用保护胃黏膜药物(如铝碳酸镁,注意特殊人群用药)、调整生活方式(饮食上避免刺激食物、多吃清淡易消化食物,作息上保持规律避免熬夜,关注不同年龄人群差异)、及时就医评估(出现严重不适症状及时就医,尤其有基础疾病或儿童人群)等方面着手解决。 选择合适剂型 缓释制剂等:一些药物有缓释、控释等剂型,其释放药物的速度相对缓慢,对胃黏膜的刺激也相对较小。比如某些降压药有缓释剂型,相较于普通剂型能减少对胃的刺激。不同年龄人群对剂型的耐受性不同,儿童通常更适合服用口感好、刺激小的剂型;老年人可能因吞咽困难等问题,选择剂型时需综合考虑。 保护胃黏膜药物 铝碳酸镁等:如果已经出现吃药伤胃的情况,可在医生指导下适当使用保护胃黏膜的药物。铝碳酸镁能迅速中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护屏障,减轻药物等因素对胃黏膜的损伤。孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用保护胃黏膜药物时需谨慎,应咨询医生后再决定是否使用及使用剂量等;肝肾功能不全的患者也需要在医生评估后使用相关药物,因为药物代谢等可能受影响。 调整生活方式 饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会加重胃的负担,影响胃黏膜的修复。应多吃一些清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等。不同年龄人群饮食调整有差异,儿童要保证营养均衡且选择适合其消化能力的食物;老年人的饮食更要注重易消化和营养丰富。 作息方面:保持规律的作息,避免熬夜。熬夜会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,不利于胃黏膜的修复。儿童需要充足的睡眠来保证生长发育,规律作息对其胃肠健康很重要;老年人本身作息可能相对固定,更要维持良好的作息以促进胃肠恢复。 就医评估 及时就诊:如果吃药伤胃后出现严重的不适症状,如剧烈腹痛、呕吐、黑便等,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,可能会调整用药方案等。对于有基础疾病的人群,如患有胃溃疡、胃炎等疾病的患者,吃药伤胃后更要及时就医,因为基础疾病可能会因药物刺激而加重,需要医生综合评估并制定合适的处理措施;儿童出现吃药伤胃相关不适时,家长要高度重视,及时带孩子就医,避免延误病情。

    2025-10-22 11:25:44
  • 幽门管溃疡癌变几率是多少

    幽门管溃疡癌变几率相对较低但受多种因素影响,如Hp感染、溃疡大小和病程、年龄、生活方式、性别等,存在高危因素的患者需定期胃镜及病理活检早期发现癌变,中老年、长期Hp感染未控等人群更应严格遵监测方案。 一、总体癌变几率情况 幽门管溃疡的癌变几率相对较低,但具体数值因多种因素而异。一般来说,幽门管溃疡发生癌变的比例在1%左右,但这只是一个大致的参考范围。有研究显示,长期不愈合、溃疡面积较大、伴有幽门螺杆菌(Hp)感染等情况的幽门管溃疡,癌变风险会有所升高。 二、影响癌变几率的相关因素 幽门螺杆菌感染:Hp感染是胃溃疡发生及癌变的重要危险因素。Hp感染可导致胃黏膜慢性炎症,长期的炎症刺激可能引起细胞的异常增殖,增加癌变的可能性。据相关研究,Hp阳性的幽门管溃疡患者发生癌变的风险比Hp阴性者高。 溃疡大小和病程:溃疡面积较大的幽门管溃疡,其细胞异常增殖的概率相对更高。而且病程较长的幽门管溃疡,胃黏膜反复受到损伤和修复,细胞发生恶变的机会也会增加。例如,病程超过10年的幽门管溃疡患者,癌变风险较病程较短者有所上升。 年龄因素:中老年人群患幽门管溃疡后癌变几率相对较高。随着年龄增长,人体的细胞修复能力下降,胃黏膜的生理功能逐渐减退,对损伤因素的抵御能力减弱,所以中老年幽门管溃疡患者需要更加密切地监测癌变情况。 生活方式:长期吸烟、酗酒、饮食不规律、经常食用辛辣刺激性食物等不良生活方式会加重胃黏膜的损伤,从而间接增加幽门管溃疡癌变的几率。例如,长期大量饮酒的人,酒精对胃黏膜的刺激会破坏胃黏膜的保护屏障,使得溃疡难以愈合且增加癌变风险。 性别因素:一般来说,男性患幽门管溃疡后癌变几率可能略高于女性,但这一差异并不是绝对的,还受到其他多种因素的综合影响。 三、早期发现与监测的重要性 对于患有幽门管溃疡的患者,尤其是存在上述癌变高危因素的人群,需要定期进行胃镜检查及病理活检,以便早期发现溃疡是否发生癌变。通常建议在确诊幽门管溃疡后,根据病情制定合适的随访计划,比如每隔一段时间进行一次胃镜复查,通过病理检查来明确胃黏膜细胞的状态,做到早发现、早治疗,提高治疗效果和患者的预后。特殊人群如老年人、长期Hp感染未得到有效控制者等更应严格遵循医生制定的监测方案。

    2025-10-22 11:24:45
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