许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 大便带血严重吗

    大便带血严重程度分情况,良性疾病如痔疮(久坐、便秘者易患,长期大量出血可致贫血)、肛裂(大便干结撑裂肛管,各年龄段可发生)、肠息肉(儿童及成人可现,部分腺瘤性息肉有癌变倾向)相对不严重但需关注;恶性疾病如结肠癌(中老人、有家族史等高危人群易患,晚期预后差)、直肠癌(中老年多发,恶性程度高)严重威胁健康,发现大便带血应及时就医检查治疗。 良性疾病导致的大便带血 痔疮:是常见原因之一,内痔部分患者可出现大便带血,通常为便后滴血,血色鲜红,一般不伴剧烈疼痛。痔疮的发生与久坐、便秘等因素有关,一般病情相对不严重,但如果长期大量出血可能导致贫血等并发症。对于成年人来说,久坐办公室的人群、便秘患者更容易患痔疮出现大便带血;儿童相对少见,但如果有长期腹泻等情况也可能引发。 肛裂:典型表现为大便带血,血色鲜红,排便时及排便后有肛门剧烈疼痛。肛裂多因大便干结,排便时撑裂肛管所致,一般通过改善排便情况等保守治疗多可缓解,病情严重性相对有限,但会给患者排便时带来较大痛苦。各年龄段均可发生,儿童如果有挑食、大便干结情况也可能出现肛裂导致大便带血。 肠息肉:多见于儿童及成年人,结肠息肉可能出现大便带血,多为无痛性便血,血色鲜红,可间断出现。部分肠息肉有癌变倾向,尤其是腺瘤性息肉,但通过内镜下切除等治疗可治愈,相对来说早期发现治疗预后较好。儿童肠息肉可能与先天发育等因素有关,成年人则与肠道慢性炎症等有关。 恶性疾病导致的大便带血 结肠癌:多见于中老年人,也可见于有家族史等高危因素的人群。大便带血常为暗红色,可伴有黏液,还可能出现排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。结肠癌如果发现较晚,预后相对较差,严重威胁生命健康。有结肠癌家族史的人群、长期高脂肪低纤维饮食的人群属于高危人群,年龄较大的人群患病风险相对更高。 直肠癌:常见症状有大便带血,血色暗红,常伴有黏液脓血便,排便不尽感等。直肠癌的恶性程度相对较高,严重影响患者生存质量和寿命,早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。中老年人群多发,长期有直肠慢性炎症等病史的人群风险增加。 大便带血可能是多种严重程度不同的疾病表现,一旦发现大便带血,应及时就医进行相关检查,如直肠指检、结肠镜等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-10-22 11:23:55
  • 猴头菇煮水治胃病吗

    猴头菇煮水对部分胃病可能有一定益处,但其不能仅用于治疗胃病,因胃病多样且相关研究局限;不同人群需注意,儿童、孕妇及有基础病史人群饮用时均有不同需谨慎之处,儿童要谨慎,孕妇需遵医嘱,有基础病史者要密切关注自身反应。 一、猴头菇煮水对部分胃病可能的益处 猴头菇是一种食药用菌,含有多种营养成分和生物活性物质。有一些研究表明,猴头菇中的某些成分可能对胃黏膜有一定的保护作用。例如,猴头菇中的多糖等成分可能有助于调节胃黏膜的代谢,增强胃黏膜的屏障功能,对于轻度的因胃黏膜受损等因素引起的胃部不适可能有一定的缓解作用。不过,这只是基于一些初步的研究发现,其具体的作用机制还需要更多深入的研究来明确。 二、不能仅依赖猴头菇煮水治疗胃病 1.胃病的多样性:胃病有多种类型,如胃炎(包括急性胃炎、慢性胃炎等)、胃溃疡、胃息肉等不同情况。对于不同类型的胃病,治疗方法差异很大。例如,胃溃疡的治疗需要考虑抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌等多种针对性的措施,仅仅依靠猴头菇煮水是远远不够的。 2.循证医学角度的局限:目前关于猴头菇对胃病治疗作用的研究大多还处于相对初步的阶段,缺乏大规模、长期、严格对照的临床研究来充分证实其对各种胃病的明确治疗效果。所以不能将猴头菇煮水作为治疗胃病的主要手段。 三、不同人群需注意的情况 1.儿童:儿童的消化系统发育尚未完全成熟,对于猴头菇煮水是否适合用于胃病相关情况需要谨慎。一般不建议儿童随意将猴头菇煮水作为治疗胃病的常规方法,因为儿童的身体对食物和药物等的反应与成人不同,需要更谨慎的评估和专业医生的指导。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,在考虑猴头菇煮水对胃病的作用时,需要格外谨慎。目前关于孕妇食用猴头菇煮水对自身和胎儿的影响还不明确,所以孕妇如果有胃病相关问题,应在医生的指导下,综合考虑自身情况来决定是否可以通过猴头菇煮水等方式来处理胃部不适,而不能自行盲目饮用。 3.有基础病史的人群:对于本身有其他基础疾病,如糖尿病(猴头菇含有一定糖分,糖尿病患者需注意血糖变化)、高血压等的胃病患者,饮用猴头菇煮水时也需要密切关注自身身体反应。比如糖尿病患者要监测血糖,因为猴头菇煮水可能会对血糖产生一定影响,需要根据自身情况在医生建议下饮用。

    2025-10-22 11:22:53
  • 蛔虫症的症状有哪些

    蛔虫幼虫移行可引起肺部症状,成虫寄生肠道有一般消化道症状、营养不良表现、精神神经症状,成虫并发症有胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻,特殊人群中儿童易感染且症状更明显需重卫生、孕妇感染可影响自身及胎儿、老年人症状不典型易现并发症需早期诊断。 一、幼虫移行相关症状 蛔虫幼虫在人体内移行时,通常在感染后1-2周左右可引起肺部症状,表现为咳嗽、咳痰,部分患者可伴有胸闷、气喘,严重时可出现发热,外周血嗜酸性粒细胞计数增多,这是由于幼虫在肺内移行导致局部炎症反应所致。 二、成虫寄生肠道引起的症状 (一)一般消化道症状 1.腹痛:多为脐周隐痛,疼痛无明显定时,可反复发作,这是因为成虫在肠道内寄生,对肠道黏膜产生刺激。 2.消化道功能紊乱:可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等表现,成虫在肠道内掠夺营养,影响肠道正常消化吸收功能。 (二)营养不良相关表现 在儿童群体中较为突出,由于儿童新陈代谢旺盛,蛔虫寄生会影响营养吸收,导致患者出现营养不良、消瘦、发育迟缓等情况,影响儿童的生长发育进程。 (三)精神神经症状 部分患者可出现易惊、夜惊、磨牙、异食癖等精神神经症状,这与蛔虫分泌的毒素等代谢产物引起的毒性反应有关,毒素作用于神经系统,干扰神经功能。 三、成虫并发症相关症状 (一)胆道蛔虫症 成虫具有钻孔习性,可钻入胆道,引发突发的右上腹剧烈绞痛,疼痛呈钻顶样,患者辗转不安,大汗淋漓,疼痛可反复发作,是胆道蛔虫症的典型表现。 (二)蛔虫性肠梗阻 多见于儿童,因大量蛔虫在肠道内扭结成团,阻塞肠道,表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等,严重时可导致肠道血运障碍等严重后果。 四、特殊人群症状特点 (一)儿童 儿童由于卫生习惯相对较差,更容易感染蛔虫,症状可能较成人更明显,且对生长发育的影响更为显著,需重视儿童的个人卫生防护,如教育儿童养成饭前便后洗手等良好习惯。 (二)孕妇 孕妇感染蛔虫后,可能因自身健康受到影响而出现相关症状,同时蛔虫感染还可能对胎儿发育产生不良影响,需谨慎对待,及时就医评估并采取合理措施。 (三)老年人 老年人机体抵抗力下降,感染蛔虫后症状可能不典型,但更易出现并发症,如胆道蛔虫症、肠梗阻等,应重视早期诊断,以便及时干预处理。

    2025-10-22 11:22:01
  • 为什么感觉肚子有心跳

    肚子有心跳感可能是正常生理现象,如身体瘦弱者平卧位易察觉腹主动脉搏动;也可能是疾病因素,如腹主动脉瘤(中老年人、有吸烟高血压病史者易患,伴腹部搏动性肿块、腹痛等,破裂可危及生命)、动静脉瘘(各年龄段均可发生,有外伤史者易患,伴局部皮温升高、血管杂音等);还可能是焦虑等心理因素导致对自身感觉敏感度提高,若伴有其他不适症状应及时就医检查治疗。 一、腹主动脉的正常搏动导致的感觉 人体的腹主动脉是腹部重要的动脉血管,它负责将心脏泵出的血液输送到腹部及下肢等部位。正常情况下,腹主动脉有规律的搏动,其搏动频率与心跳一致。对于身体比较瘦弱的人,尤其是儿童、体型较瘦的青少年或部分成年人,在平卧位时可能更容易察觉到腹主动脉的搏动,感觉肚子有类似心跳的跳动感,这是一种正常的生理现象,一般不需要特殊处理。 二、疾病因素导致的异常感觉 1.腹主动脉瘤 发病机制:腹主动脉瘤是腹主动脉壁局部或弥漫性的扩张,当瘤体达到一定大小,搏动会更为明显。例如,动脉粥样硬化等因素可导致腹主动脉壁损伤,使局部血管承受压力时容易扩张形成动脉瘤。 人群特点:多见于中老年人,尤其是有长期吸烟、高血压病史的人群。除了肚子有心跳感外,可能还会伴有腹部搏动性肿块、腹痛等症状。如果腹主动脉瘤破裂,会有生命危险,需及时就医。 2.动静脉瘘 发病机制:动脉和静脉之间出现异常通道,称为动静脉瘘。动脉血流经异常通道流入静脉,会使局部血流动力学发生改变,导致局部血管搏动增强。比如外伤等原因可能引起动静脉瘘。 人群特点:各年龄段均可发生,有外伤史等情况的人群易患。除了肚子有心跳感外,可能还会出现局部皮温升高、血管杂音等表现。 三、其他可能因素 1.焦虑等心理因素 影响机制:长期焦虑、紧张等心理状态可能会使人体对自身感觉的敏感度提高,有些人可能会将正常的腹主动脉搏动过度感知为肚子有心跳感。 人群特点:常见于长期处于高压工作、生活环境中的人群,各年龄段都可能发生,尤其是性格较为敏感的人。通过调整心态、放松心情等方式有可能缓解这种感觉。 如果发现肚子有心跳感且伴有其他不适症状,如腹痛、腹部肿块、头晕等,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-22 11:20:54
  • 胆汁反流性胃炎能痊愈吗

    胆汁反流性胃炎有可能痊愈,通过规范药物治疗(促胃肠动力、胃黏膜保护、抑制胃酸分泌等)、手术治疗(病情严重时)及生活方式调整(饮食少食多餐、避免刺激食物、调整体位等),不同人群(儿童、女性、老年人)有相应注意事项,规范治疗调养多可取得较好预后。 一、治疗方面 1.药物治疗 促胃肠动力药:如多潘立酮等,可增加胃肠道蠕动,促进胃排空,减少胆汁在胃内的停留时间,从而减轻胆汁对胃黏膜的刺激。有研究表明,促胃肠动力药能有效改善胆汁反流相关症状,提高患者的胃动力功能。 胃黏膜保护剂:像铝碳酸镁,它可以与胆汁酸结合,保护胃黏膜免受胆汁的损伤,促进胃黏膜修复。 抑制胃酸分泌药:例如质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑等,能减少胃酸分泌,降低胃酸对胃黏膜的进一步损害,为胃黏膜的修复创造良好环境。 2.手术治疗:对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如Roux-en-Y胃旁路术等,通过改变胃肠道结构来减少胆汁反流,但手术有一定适应证和风险,需严格评估。 二、生活方式调整 1.饮食 少食多餐,避免过饱,减少胃部压力,降低胆汁反流的可能性。 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、巧克力等,这些食物可能会刺激胃酸分泌或影响胃肠动力,加重胆汁反流。 可适当多吃一些富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,有助于胃肠蠕动。 2.体位:睡眠时可将床头抬高15-20cm,利用重力作用减少夜间胆汁反流。 三、不同人群特点及注意事项 1.儿童:儿童患胆汁反流性胃炎相对较少见,若患病,需格外注意饮食的清淡、易消化,避免食用可能影响胃肠功能的食物,且儿童用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 2.女性:女性在激素水平变化等因素影响下,若患有胆汁反流性胃炎,需注意在经期等特殊时期可能出现的症状变化,用药时要考虑激素对药物代谢等的影响。 3.老年人:老年人常合并有其他基础疾病,在治疗胆汁反流性胃炎时,要注意药物之间的相互作用。例如,老年人可能同时服用治疗心血管疾病等的药物,使用胃药时需咨询医生,避免药物相互作用产生不良反应。同时,老年人胃肠功能相对较弱,生活方式调整更需循序渐进,保证营养均衡的同时,严格把控饮食内容。

    2025-10-22 11:19:16
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