许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肚子有蛔虫是怎么回事

    蛔虫主要经口感染,摄入被虫卵污染的食物或水后幼虫移行至小肠发育为成虫,轻度感染常无明显症状或有轻微消化不良等,重度感染儿童可致生长发育迟缓、腹痛等消化道症状及肠梗阻等急腹症,通过粪便查虫卵诊断,需养成良好卫生习惯、确保饮食安全、保持环境卫生,儿童和免疫力低下人群要尤其注意相关卫生及症状出现时及时就医。 一、蛔虫感染途径 蛔虫主要通过经口感染,当人体摄入被蛔虫卵污染的食物(如未洗净的蔬菜、水果)或水时,蛔虫卵进入消化道,在小肠内孵化出幼虫,幼虫穿过肠壁进入血液或淋巴系统,最终移行至肺部,再经气道上行至咽部,被吞咽后回到小肠发育为成虫,完成整个生命周期。 二、主要症状表现 1.轻度感染:通常无明显症状,部分人群可能仅有轻微消化不良、食欲改变等表现。 2.重度感染:儿童可能出现生长发育迟缓,因蛔虫争夺营养影响身体对营养物质的吸收;还可引起腹痛,多为脐周隐痛,疼痛无规律,可自行缓解;部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状;严重时蛔虫可扭结成团,引发肠梗阻等急腹症,表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等。 三、诊断方法 通过粪便检查查找蛔虫卵是主要诊断方式,若粪便中发现蛔虫卵即可确诊。此外,还可结合患者症状、流行病学史等综合判断,如近期有不洁饮食史且出现相关消化道症状时,需高度怀疑蛔虫感染。 四、预防措施 1.个人卫生:养成良好的卫生习惯,勤洗手,尤其是在饭前便后;教育儿童不吸吮手指,避免接触污染物品。 2.饮食安全:确保食物清洁,蔬菜、水果要彻底洗净,肉类要煮熟煮透,不饮用生水,防止蛔虫卵摄入。 3.环境卫生:保持居住环境清洁,定期对厕所、厨房等区域进行卫生清理,减少蛔虫卵传播机会。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童好奇心强,易接触污染物品且卫生习惯相对较差,更易感染蛔虫。家长需加强对儿童的监管,严格把控饮食卫生,如发现儿童有腹痛、生长发育迟缓等表现,应及时就医检查。 免疫力低下人群:如患有基础疾病导致免疫力降低者,感染蛔虫后病情可能更易加重,需尤其注意饮食卫生,避免蛔虫感染风险增加,一旦出现相关症状需尽早诊断治疗。

    2025-10-27 10:52:09
  • 肝硬化晚期一般能活多少年

    肝硬化晚期患者生存时间受病情严重程度(含肝功能储备及并发症情况)、治疗(肝移植及药物治疗)、自身因素(年龄、基础疾病、生活方式如饮酒、营养状况)等多种因素影响需综合考量患者应积极配合治疗改善生活方式以延长生存时间提高生活质量。 病情严重程度相关因素 肝功能储备情况:Child-Pugh分级是评估肝硬化患者肝功能和预后的常用方法,分为A、B、C三级,A级5年生存率较高,C级较低。例如Child-PughA级患者5年生存率可达70%左右,而C级可能不足10%。 并发症情况: 食管胃底静脉曲张破裂出血:这是肝硬化常见且严重的并发症,首次出血死亡率较高,且再次出血风险大,会明显影响患者生存时间。 肝性脑病:频繁发生肝性脑病的患者预后较差,严重肝性脑病会严重影响患者的生活质量和生存时间。 肝肾综合征:患者出现肝肾综合征提示肾功能严重受损,预后不良。 治疗相关因素 肝移植:对于符合肝移植指征的肝硬化晚期患者,肝移植是改善预后、延长生存时间的有效手段,部分患者移植后可长期存活,生活质量也能得到明显改善。 药物治疗:规范的药物治疗可以缓解肝硬化患者的症状,延缓疾病进展,如使用恩替卡韦等抗病毒药物治疗乙肝肝硬化等,但药物治疗只能起到辅助作用,不能完全改变疾病的终末期进程。 患者自身因素 年龄:年轻的肝硬化晚期患者相对年老患者可能有更好的身体状况和耐受性,生存时间可能相对长一些,但这也不是绝对的,还受到其他多种因素综合影响。 基础疾病:如果患者除了肝硬化还有其他严重的基础疾病,如合并严重心血管疾病等,会进一步影响生存时间。 生活方式: 饮酒:继续饮酒会加重肝脏损伤,明显缩短肝硬化晚期患者的生存时间,所以戒酒是肝硬化患者非常重要的生活方式调整。 营养状况:营养状况良好的患者相对营养状况差的患者更能耐受疾病的消耗,生存时间可能更长,所以肝硬化晚期患者需要保证合理的营养摄入,必要时可通过肠内或肠外营养支持。 总之,肝硬化晚期患者的生存时间差异较大,需要综合考虑多种因素,患者应积极配合治疗,改善生活方式,以尽可能延长生存时间和提高生活质量。

    2025-10-27 10:50:37
  • 喝白酒胃有烧灼感怎么办

    饮酒后出现胃烧灼感,首先要停止饮酒,然后适当饮用温水或牛奶,饮食上选择清淡易消化食物、避免刺激性食物,一般人群观察症状变化,特殊人群更需重视,频繁出现或有胃部基础疾病者应尽量避免饮酒,保护胃黏膜健康。 一、停止继续饮酒 酒精会对胃黏膜产生刺激,继续饮酒会加重胃烧灼感的症状,所以首先要立即停止饮用白酒。 二、适当饮用温水或牛奶 温水:适量饮用温水可以稀释胃内白酒的浓度,减轻酒精对胃黏膜的直接刺激,每次饮用100-200毫升左右,可分多次饮用。对于不同年龄人群,儿童需谨慎,应在成人监护下少量饮用;老年人也不宜一次性大量饮用,以免引起呛咳等不适。 牛奶:牛奶可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少酒精与胃黏膜的接触。一般可以饮用200毫升左右的牛奶,对于有乳糖不耐受的人群,需避免饮用牛奶,可选择其他合适的替代品。 三、饮食调整 选择清淡易消化食物:可以食用一些如小米粥、软面条等清淡易消化的食物。小米粥富含营养,且容易消化,能为身体提供能量的同时减轻胃的消化负担,一般每次可食用100-150克左右;软面条也较为温和,适合胃部不适时食用。对于儿童,要注意食物的软烂程度,避免过硬、不易消化的食物;老年人则要考虑牙齿咀嚼和消化功能,将食物做得更软烂些。 避免食用刺激性食物:在胃有烧灼感期间,应避免食用辛辣、油腻、过酸、过甜等刺激性食物,如辣椒、油炸食品、醋、糖果等,这些食物会进一步刺激胃黏膜,加重烧灼感。 四、观察症状变化 一般人群:在采取上述措施后,观察胃烧灼感是否逐渐缓解。如果经过几个小时后,胃烧灼感仍没有减轻甚至加重,或者出现了呕吐、呕血、黑便等异常情况,应及时就医。 特殊人群:儿童出现这种情况需高度重视,因为儿童消化系统尚未发育完善,病情变化可能较快;老年人本身可能存在一些基础疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等,饮酒后出现胃烧灼感更要密切关注,必要时尽快到医院就诊,进行相关检查,如胃镜检查等,以明确胃部情况。 如果胃烧灼感频繁出现或本身有胃部基础疾病(如胃溃疡、胃炎等),平时应尽量避免饮酒,养成良好的生活方式,保护胃黏膜健康。

    2025-10-27 10:49:47
  • 肝性脑病能治好吗

    肝性脑病能否治好取决于病情严重程度和基础病因等多种因素,轻度肝性脑病部分可恢复,重度预后差但也有挽回生命可能;由肝硬化等引起的肝性脑病需控制肝硬化进展,急性肝衰竭致的可通过肝移植等治,酒精性肝病致的需严格戒酒,总体受多种因素综合影响需个体化评估治疗。 一、病情严重程度方面 1.轻度肝性脑病:如果是轻度的肝性脑病,在及时去除诱因并进行相应治疗后,有可能恢复。例如,由便秘等诱因引起的轻度肝性脑病,通过纠正便秘等措施,病情有较大可能得到改善进而康复。对于儿童患者,由于其肝脏代偿能力相对较弱,但如果能早期发现并针对病因处理,如因先天性代谢疾病导致的轻度肝性脑病,在规范治疗下也有恢复的希望,但需要密切监测其生长发育等情况。 2.重度肝性脑病:重度肝性脑病预后相对较差。但也不是绝对不能治好,部分患者在积极抢救治疗后,如通过降低血氨、纠正电解质紊乱等综合治疗措施,也可能挽回生命并使病情好转。不过,重度肝性脑病患者往往面临较高的风险,尤其是在年龄较大、有基础严重肝病病史的患者中,恢复难度更大。对于老年患者,本身各器官功能衰退,重度肝性脑病的治疗效果可能更不理想,但仍需积极救治。 二、基础病因方面 1.由肝硬化等常见肝病引起的肝性脑病:如果是肝硬化引起的肝性脑病,若能有效控制肝硬化的进展,去除出血、感染等诱因,部分患者病情可以得到一定程度的控制,甚至有一定的恢复可能。但肝硬化通常难以完全根治,所以肝性脑病存在复发的风险。对于女性患者,在治疗肝性脑病的同时,需要考虑其激素水平等对肝病的影响,在用药等方面需更加谨慎评估。 2.由急性肝衰竭引起的肝性脑病:急性肝衰竭导致的肝性脑病,病情凶险。但如果能及时进行肝移植等有效的治疗措施,部分患者有可能治好。不过肝移植面临供体缺乏、手术风险等问题。对于生活方式不健康,如长期大量饮酒导致酒精性肝病进而引发肝性脑病的患者,在治疗肝性脑病的同时,必须严格要求其戒酒,否则病情极易复发,难以真正治好。 总之,肝性脑病有治好的可能,但受到多种因素的综合影响,需要根据具体情况进行个体化的评估和治疗。

    2025-10-27 10:48:35
  • 幽门螺杆菌吃什么水果

    幽门螺杆菌感染患者适宜食用富含维生素C、果胶的水果及温和性水果,如柑橘类、苹果、香蕉等,这些水果分别有增强免疫力、保护胃黏膜、维持电解质平衡等优势,但水果对幽门螺杆菌感染治疗仅起辅助作用,患者确诊后应及时就医进行规范综合治疗,同时合理搭配水果促进康复。 具体水果及优势:柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体的免疫力,有助于患者在对抗幽门螺杆菌过程中维持较好的身体免疫状态。有研究表明,适当补充维生素C可以在一定程度上改善胃部的微环境,虽然不能直接杀灭幽门螺杆菌,但对整体身体状况的调节有益。对于儿童患者,柑橘类水果可以做成果汁少量饮用,但要注意避免过酸刺激胃部;成年患者可以正常食用,但也需根据自身胃部耐受情况适量摄入。 食用方式建议:可以直接食用新鲜的柑橘类水果,也可以将其制作成果汁,但应避免添加过多糖分等其他不利于胃部健康的成分。 富含果胶的水果 具体水果及优势:苹果是富含果胶的典型水果。果胶具有保护胃黏膜的作用,能够在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少幽门螺杆菌等外界因素对胃黏膜的刺激。苹果中的果胶还可以调节肠道菌群,间接对胃部健康产生积极影响。对于老年患者,苹果可以做成苹果泥食用,便于消化吸收;年轻患者可以选择直接吃苹果,但要注意细嚼慢咽,让果胶更好地发挥保护胃黏膜的作用。 温和性水果 具体水果及优势:香蕉属于温和性水果,其富含的钾元素等营养成分有助于维持身体的电解质平衡。香蕉质地柔软,对胃黏膜的刺激性较小,适合幽门螺杆菌感染患者食用。无论是儿童、成年还是老年患者,都可以将香蕉作为日常水果选择之一,既可以直接食用,也可以搭配其他食物制作成沙拉等。例如儿童患者可以将香蕉切成小块加入酸奶中制作成简易的辅食,增加营养摄入的同时不会对胃部造成负担。 需要注意的是,水果对于幽门螺杆菌感染的治疗只是起到辅助作用,并不能替代正规的抗幽门螺杆菌治疗方案。患者在确诊幽门螺杆菌感染后,应及时就医,遵循医生的建议进行规范的药物治疗等综合治疗措施,同时合理搭配水果等饮食,以促进身体的康复。

    2025-10-27 10:47:48
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