许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 结肠炎吃什么药

    结肠炎的药物治疗包括氨基水杨酸制剂(5-氨基水杨酸制剂用于轻中度患者,儿童需谨慎)、糖皮质激素(适用于中重度患者,妊娠期需谨慎)、免疫抑制剂(用于激素无效或依赖患者,老年需谨慎调整剂量)、生物制剂(重度传统治疗无效者,使用前需全面评估),还可根据病情用抗生素辅助,同时患者生活方式很重要,不同病因结肠炎药物选择因病情、个体等综合判断。 糖皮质激素 适用于中重度患者:如泼尼松、泼尼松龙等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解症状,但长期使用可能会有较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。对于妊娠期女性的结肠炎患者,使用糖皮质激素需要非常谨慎,因为可能会对胎儿产生影响,需要在医生的严格评估下权衡利弊使用。 免疫抑制剂 用于激素治疗无效或依赖的患者:如硫唑嘌呤、巯嘌呤等。这些药物通过抑制免疫反应来控制炎症,但起效较慢。在使用免疫抑制剂时,需要密切监测血常规等指标,因为可能会引起骨髓抑制等不良反应。对于老年结肠炎患者,由于其肝肾功能可能减退,使用免疫抑制剂时更要谨慎调整剂量,并且要密切观察药物的不良反应。 生物制剂 对于重度且对传统治疗无效的患者:例如英夫利西单抗等。生物制剂针对性地作用于炎症相关的细胞因子,疗效较好,但价格相对较高,且可能会增加感染等风险。在使用生物制剂前,需要对患者进行全面评估,排除潜在的感染性疾病等。对于有过敏史的结肠炎患者,使用生物制剂需要格外警惕过敏反应的发生。 此外,还可以根据患者的具体病情,如是否有感染等情况,适当使用抗生素等药物辅助治疗。在治疗结肠炎时,除了药物治疗外,患者的生活方式也非常重要,比如要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,对于儿童患者,要保证营养均衡,根据年龄提供合适的饮食;对于老年患者,要注意保持良好的生活习惯,适当运动等。同时,不同病因引起的结肠炎(如感染性结肠炎、自身免疫性结肠炎等)在药物选择上也会有所差异,需要医生根据具体的病因、病情严重程度、患者的个体情况等综合判断来选择合适的药物进行治疗。

    2025-10-27 10:37:22
  • 幽门狭窄是什么意思怎么治疗

    幽门狭窄是消化系统疾病,婴儿易患,尤其是先天性幽门狭窄多为先天发育异常且男婴发病率高,主要治疗是手术,即幽门环肌切开术,确诊符合指征患儿一般要手术,新生儿等有症状需先评估准备,非手术是过渡且要密切监测,婴儿患者术后需注意护理,有家族史婴儿要密切观察。 一、幽门狭窄的含义 幽门狭窄是一种消化系统疾病,主要是指幽门部位发生狭窄性病变。幽门是胃与十二指肠相连的部位,正常情况下食物通过幽门从胃进入十二指肠。当幽门发生狭窄时,会阻碍食物的通过,导致患儿出现呕吐等症状,常见于婴儿,尤其是先天性幽门狭窄,多为先天性发育异常引起,男婴发病率相对较高。 二、幽门狭窄的治疗 (一)手术治疗 1.幽门环肌切开术:这是治疗幽门狭窄的主要手术方式。通过手术将增厚的幽门环肌切开,解除幽门梗阻,是目前治疗先天性幽门狭窄的有效方法。对于婴儿来说,手术效果较好,术后呕吐症状通常会迅速缓解。手术适用于确诊为幽门狭窄且符合手术指征的患儿,一般在明确诊断后,如患儿一般情况允许,就会考虑进行该手术。 2.手术时机:对于新生儿或小婴儿出现幽门狭窄相关症状时,需要及时评估患儿的身体状况,包括营养状况、水电解质平衡等。如果患儿存在脱水、电解质紊乱等情况,需要先进行补液等术前准备,纠正水电解质紊乱后再进行手术,以提高手术安全性。 (二)非手术治疗情况及注意事项 一般来说,幽门狭窄主要依靠手术治疗,非手术治疗效果不佳。但对于一些极早期或身体状况极差无法耐受手术的患儿,可能需要暂时的支持治疗,比如纠正水电解质紊乱等,但这只是过渡措施,最终还是需要手术治疗。在非手术治疗过程中,要密切监测患儿的生命体征、水电解质情况等,一旦患儿情况允许,应尽早安排手术。 对于特殊人群如婴儿患者,在治疗过程中要特别注意护理。术后要注意保持患儿伤口清洁,防止感染。同时,要合理喂养,遵循少量多次的原则,根据患儿恢复情况逐渐增加奶量等。对于有先天性幽门狭窄家族史的婴儿,出生后要密切观察是否有呕吐等症状,以便早期发现、早期治疗。

    2025-10-27 10:36:36
  • 轻度脂肪肝的治疗方法是什么啊

    生活方式调整包括饮食控制与增加运动及定期监测与随访,饮食控制需合理膳食结构、控制食量,增加运动有有氧运动、力量训练,定期监测与随访要监测肝功能、做肝脏超声检查。 饮食控制: 合理膳食结构:减少高脂肪、高糖食物的摄入,如油炸食品、奶油蛋糕等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄取,蔬菜每日建议摄入500克以上,其中深色蔬菜应占一半以上;水果每天可吃200-350克;全谷物可占主食的1/3左右。研究表明,遵循这样的饮食结构有助于控制体重,改善脂肪肝状况。对于有肥胖病史的轻度脂肪肝患者,更要严格控制热量摄入,以达到减轻体重的目的。 控制食量:避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可。对于儿童轻度脂肪肝患者,要根据其年龄、身高、体重等情况合理控制饮食量,避免因过度进食导致体重增加,加重脂肪肝。 增加运动: 有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。运动可以消耗体内多余的脂肪,提高身体代谢能力。对于患有糖尿病病史的轻度脂肪肝患者,运动还有助于控制血糖水平,进而对脂肪肝的改善起到积极作用。对于儿童患者,要选择适合其年龄的运动方式,如跳绳、骑自行车等,每天保证30分钟以上的运动时间。 力量训练:可适当进行力量训练,如举重、俯卧撑等,但要注意运动强度和频率,避免过度训练造成身体损伤。力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,对改善脂肪肝有一定帮助。 定期监测与随访 肝功能监测:定期检测肝功能指标,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等,了解肝脏的炎症情况。一般建议每3-6个月检测一次肝功能。对于有长期饮酒史的轻度脂肪肝患者,除了监测肝功能外,还需关注酒精性肝病相关指标。 肝脏超声检查:通过肝脏超声检查可以动态观察肝脏脂肪变的程度变化。通常每6-12个月进行一次肝脏超声检查,以便及时发现病情的进展或改善情况。对于肥胖相关的轻度脂肪肝患者,超声检查能直观反映肝脏脂肪沉积状况,为治疗方案的调整提供依据。

    2025-10-27 10:34:41
  • 自免肝什么意思

    自身免疫性肝炎是自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,发病具血清存特定自身抗体、肝脏组织学有汇管区周围肝细胞碎屑样坏死等特征,临床表现轻重有别,诊断靠血清学、肝脏生化指标及肝活检病理检查,特殊人群如儿童、女性、合并基础病史者有不同情况,治疗主要用免疫抑制剂控免疫反应并据病情选药、监测病情及药物不良反应。 一、发病相关特征 血清中存在特定自身抗体是重要特征,常见自身抗体包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等。肝脏组织学表现为汇管区周围肝细胞碎屑样坏死(界面炎),这是自身免疫性肝炎的典型病理改变之一。 二、临床表现差异 不同患者临床表现有别,轻者可无明显症状,仅通过实验室检查发现肝功能异常;重者可出现乏力、黄疸(皮肤、巩膜发黄)、腹胀、皮肤瘙痒等症状,若病情持续进展,可能发展为肝硬化,进而出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症,甚至增加肝癌发生风险。 三、诊断方式 1.血清学检查:检测自身抗体等血清标志物,如抗核抗体阳性、抗平滑肌抗体阳性等对诊断有提示意义。 2.肝脏生化指标:可见转氨酶(如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)升高等肝功能异常表现。 3.肝活检病理检查:通过肝组织病理形态学观察,明确界面炎等特征性病理改变,是确诊自身免疫性肝炎的重要依据。 四、特殊人群情况 儿童患者:需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预或选择对儿童相对安全的治疗方案,密切关注药物对儿童生长发育的潜在影响。 女性患者:孕期需密切监测病情,因怀孕可能影响自身免疫性肝炎病情变化,需在医生指导下调整治疗方案,综合权衡母亲健康与胎儿安全。 合并基础病史患者:若合并其他自身免疫性疾病,治疗时需综合考量多种疾病相互影响,制定个体化治疗策略,充分评估不同疾病对治疗药物的反应及相互作用。 五、治疗原则 主要采用免疫抑制剂控制异常免疫反应,抑制肝脏炎症进展,不同患者根据病情严重程度等因素选择合适免疫抑制药物,治疗过程需密切监测病情变化及药物不良反应。

    2025-10-27 10:33:50
  • 黑色大便是排毒吗

    黑色大便通常不是排毒表现,而是可能由饮食因素(如食用富含铁元素食物致大便变黑)、药物因素(如服用铁剂、铋剂致黑便)、上消化道出血(致大便呈柏油样黑便)等引起,发现大便变黑应及时就医通过相关检查明确原因并采取正确处理措施。 饮食因素:食用动物血(如猪血、鸭血等)、动物肝脏等富含铁元素的食物时,铁在肠道内与硫化物结合生成硫化铁,可使大便变黑。例如大量食用鸭血后,大便很可能呈现黑色,这种情况属于正常的饮食影响,并非排毒。不同年龄段人群,如儿童、成年人、老年人,饮食中若摄入这类食物都可能出现黑色大便,儿童需注意避免误食过多可能导致消化不良等问题;老年人消化功能相对较弱,过多食用可能加重胃肠负担。 药物因素:服用某些药物也可导致黑便,如铁剂(硫酸亚铁等)、铋剂(枸橼酸铋钾等)。以铋剂为例,它在胃肠道内会与硫化物结合,使大便变黑。不同年龄人群服用相关药物时需注意,儿童使用铋剂等药物需严格遵循医嘱,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢能力与成人不同;老年人由于肝肾功能减退,药物代谢排泄减慢,更要关注药物引起黑便的可能以及药物相互作用等问题。 上消化道出血:当食管、胃、十二指肠等上消化道部位发生出血时,血液中的红细胞被消化液分解,血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁,从而使大便变黑,这种黑便通常呈柏油样,质地黏稠。上消化道出血可见于各个年龄段人群,比如老年人可能因患有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张等疾病导致出血;儿童相对较少见上消化道出血情况,但也可能因误食尖锐物品损伤消化道等原因引发;不同性别在这方面无明显特异性差异,但某些疾病的发生可能与性别有一定关联,如女性的某些自身免疫性疾病等可能增加上消化道出血风险。上消化道出血是较为严重的情况,需及时就医明确病因并进行相应治疗。 如果发现大便变黑,不能简单认为是排毒,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查(如胃镜、大便隐血试验等)来明确原因,以便采取正确的处理措施。

    2025-10-27 10:32:45
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