许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 大便隐血检查多久一次

    一般人群、不同疾病患者及特殊人群大便隐血检查有不同建议,健康体检人群每年一次;有消化道症状者及时查;消化道溃疡治疗中定期查;肠道肿瘤术后按阶段定期查;老年人每年至少一次且注意饮食;儿童有反复腹痛、便血等情况时查且要注意标本采集正确性。 有消化道症状人群:如果出现腹痛、腹泻、便秘、便血等消化道症状时,应及时进行大便隐血检查以明确是否存在消化道出血。例如,长期腹痛且伴有大便隐血阳性的患者,可能提示有胃溃疡、十二指肠溃疡、肠道肿瘤等疾病的可能,需要进一步检查确诊。 不同疾病患者的大便隐血检查频次 消化道溃疡患者:在溃疡治疗过程中,一般需要定期复查大便隐血。如胃溃疡患者,在治疗开始后每1-2周可进行一次大便隐血检查,以观察治疗效果和溃疡是否有出血情况。因为溃疡在治疗过程中可能会出现复发或继续出血的情况,通过大便隐血检查可动态监测。 肠道肿瘤患者:对于已经确诊肠道肿瘤的患者,术后也需要定期进行大便隐血检查。一般术后前3个月每月检查一次,若连续3次阴性,可改为每3个月检查一次,半年后每半年检查一次,一年后每年检查一次。这是因为肠道肿瘤有复发的可能,大便隐血检查是监测复发的一个简便方法。 特殊人群的大便隐血检查注意事项 老年人:老年人消化系统功能逐渐衰退,更容易出现消化道疾病,如肠道肿瘤、消化道溃疡等。建议老年人每年至少进行一次大便隐血检查。同时,老年人在检查前应注意饮食,避免食用大量含铁丰富的食物(如动物肝脏、血制品等),以免影响大便隐血检查结果的准确性。因为大量含铁食物可能导致大便隐血假阳性结果。 儿童:儿童大便隐血检查相对较少,但如果儿童出现反复腹痛、便血等情况,也需要进行大便隐血检查。儿童进行大便隐血检查时,要注意采集标本的正确性,避免污染等情况。儿童出现消化道问题可能与先天性肠道畸形、感染等因素有关,通过大便隐血检查可辅助诊断。例如,先天性肠套叠的儿童可能会出现便血,大便隐血检查会呈阳性,需要进一步通过超声等检查明确诊断。

    2025-10-27 10:30:52
  • 浅表性胃炎饮黄莲甘草汤好不好

    浅表性胃炎饮黄莲甘草汤情况需综合考量,黄连可能对幽门螺杆菌有抑制作用、甘草可能保护胃黏膜但需更多研究证实;不同人群饮用有注意事项,儿童、特殊生理期女性、有基础病史及有不良生活方式人群各有不同要求,患者最好在医生专业指导下决定是否采用及具体方案。 黄莲甘草汤中的黄连具有一定的清热燥湿等作用,甘草有补脾益气等功效。从现代医学角度看,浅表性胃炎多与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等因素相关。有部分研究表明,黄连中的有效成分可能对幽门螺杆菌有一定的抑制作用,而甘草的某些成分可能对胃黏膜有一定的保护作用,但这需要更多严谨的大样本临床研究来进一步证实其对浅表性胃炎确切的治疗效果。 不同人群饮用黄莲甘草汤的注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,胃肠功能相对较弱,黄莲甘草汤中的药物成分对儿童胃肠的影响尚不明确,且儿童对药物的代谢等与成人不同,一般不建议儿童随意饮用黄莲甘草汤来应对浅表性胃炎,若儿童患有浅表性胃炎,应在医生指导下选择更适合儿童的安全治疗方式。 女性:女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等饮用黄莲甘草汤需格外谨慎。孕期用药需考虑对胎儿的影响,哺乳期用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,应在医生评估后决定是否适用。 有基础病史人群:本身患有其他基础疾病如肝病、肾病等的人群,饮用黄莲甘草汤可能会加重肝、肾负担,因为药物需要通过肝、肾进行代谢,这类人群饮用前应咨询医生,由医生判断是否适合饮用以及饮用时的相关注意事项。 有不良生活方式人群:长期吸烟、饮酒、饮食不规律的浅表性胃炎患者,单纯依靠饮用黄莲甘草汤可能效果不佳,这类人群在考虑饮用黄莲甘草汤的同时,还需要改变不良生活方式,如戒烟限酒、规律饮食等,才能更好地促进病情改善。 总之,浅表性胃炎患者饮用黄莲甘草汤是否好不能一概而论,需要综合多方面因素考虑,且最好在医生的专业指导下进行,医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合判断是否适合采用黄莲甘草汤相关的治疗方式以及具体的应用方案。

    2025-10-27 10:29:41
  • 缺血性肠炎怎么治疗

    缺血性肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有禁食与胃肠减压、纠正水电解质紊乱;药物治疗有改善肠道血液循环药物、抗感染药物;手术治疗适用于肠坏死、穿孔、大量消化道出血经保守治疗无效等情况,根据情况选合适术式,特殊人群手术需全面评估。 纠正水电解质紊乱:由于患者可能存在呕吐、腹泻等情况,容易导致水电解质失衡,需要根据患者的电解质检查结果,及时补充生理盐水、葡萄糖溶液以及钾、钠、氯等电解质,维持机体内环境稳定,保障重要脏器功能正常运转,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都需要关注水电解质状况并及时纠正,例如老年患者可能因机体调节功能下降更易出现水电解质紊乱,需密切监测并调整补液方案。 药物治疗 改善肠道血液循环药物:可使用血管扩张剂等药物改善肠道血液循环,如前列腺素类药物,它能扩张血管,增加肠道血流量,改善缺血状态。但在使用时需考虑患者的基础疾病,如有心血管疾病的患者使用时要注意对心血管系统的影响,不同年龄患者对药物的耐受性不同,需谨慎选择药物及调整剂量。 抗感染药物:如果怀疑或确定有肠道感染,可根据病情选用合适的抗感染药物。一般先经验性选用广谱抗生素,然后根据病原学检查结果调整用药。但要注意避免滥用抗生素,防止引起肠道菌群失调等不良反应,对于有基础病史如糖尿病等患者,发生感染时更需谨慎选择抗感染药物,因为这类患者感染后可能病情进展较快,用药需更加精准。 手术治疗 适应证:当患者出现肠坏死、穿孔、大量消化道出血经保守治疗无效等情况时,需考虑手术治疗。例如患者腹部出现剧烈疼痛、腹膜刺激征明显,影像学检查提示肠坏死,就应及时进行手术,切除坏死肠段。 手术方式:根据患者具体情况选择合适的手术方式,如坏死肠段切除术等。手术需在充分评估患者全身状况后进行,对于老年患者等特殊人群,手术风险相对较高,术前要做好全面评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能,制定个性化手术方案,术后也要加强监护和护理,促进患者康复。

    2025-10-27 10:28:44
  • 胃四联是哪四种药

    胃四联是根治幽门螺杆菌的用药方案,包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等,儿童和老年患者使用需注意)、铋剂(如枸橼酸铋钾,孕妇、肾功能不全患者使用需权衡)、两种抗菌药物(如阿莫西林、克拉霉素等,儿童、老年患者选择需考虑自身情况),具体选择需医生根据患者个体情况综合判断,患者不能自行用药。 铋剂:常用的是枸橼酸铋钾。铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的刺激,同时铋剂还可以与幽门螺杆菌的菌体蛋白结合,干扰幽门螺杆菌的代谢,起到间接杀菌的作用。在使用铋剂时,要注意其可能导致舌苔和大便发黑等情况,一般属于药物正常的不良反应。对于孕妇等特殊人群,使用铋剂需要严格权衡利弊,因为铋剂可能会通过胎盘等影响胎儿,所以需要在医生的严密评估下使用;对于有肾功能不全的患者,要警惕铋剂在体内的蓄积,因为铋剂主要通过肾脏排泄,肾功能不全可能导致药物蓄积引发不良反应。 两种抗菌药物:常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。选择两种抗菌药物是为了联合发挥抗菌作用,提高根除幽门螺杆菌的成功率。比如阿莫西林属于青霉素类抗生素,抗菌谱较广,对很多革兰阳性菌等有较好的抗菌活性,但使用前需要询问患者是否有青霉素过敏史,如果有青霉素过敏史则不能使用阿莫西林;克拉霉素属于大环内酯类抗生素,对幽门螺杆菌有较好的抗菌效果,但要注意其可能引起胃肠道不适等不良反应,而且在与其他药物合用时可能存在相互作用。对于儿童患者,选择抗菌药物时要充分考虑儿童的年龄、感染情况以及药物的安全性等,比如对于年龄较小的儿童,可能更倾向于选择相对安全且抗菌谱合适的药物;对于老年患者,由于其肝肾功能减退等情况,需要选择对肝肾功能影响较小的抗菌药物,并密切监测药物不良反应。 需要注意的是,胃四联用药方案的具体选择需要根据患者的个体情况,如是否有药物过敏史、既往治疗情况、幽门螺杆菌的耐药情况等,由医生进行综合判断后制定,患者不能自行随意用药。

    2025-10-27 10:27:39
  • 吃什么水果治恶心

    柑橘类水果中的橙子、柚子,香蕉、苹果、葡萄对缓解恶心可能有一定作用,但不同人群食用需注意相关事项,如糖尿病患者控制摄入量、特殊人群谨慎食用等。 一、柑橘类水果 1.橙子:橙子富含维生素C等营养成分,有研究表明其所含的某些成分可能有助于缓解恶心感。橙子中的挥发性芳香物质具有一定的舒缓作用,对于一般因肠胃不适等引起的轻度恶心可能有一定的缓解效果,正常人群适量食用即可,但对于糖尿病患者需注意控制摄入量,因为橙子含糖量相对较高。 2.柚子:柚子也含有丰富的营养物质,其清淡的口感和一些特定成分可能对缓解恶心有帮助。不过柚子与一些药物可能存在相互作用,例如正在服用某些降压药等药物的人群,食用柚子前最好咨询医生,避免因相互作用影响健康,一般健康人群适量食用柚子来尝试缓解恶心是可行的,但特殊人群需谨慎。 二、香蕉 香蕉是一种比较容易消化的水果,它富含钾等矿物质,对于因身体电解质失衡等引起的恶心可能有一定的改善作用。比如一些人在运动后出现电解质紊乱导致恶心,适量吃香蕉可以补充钾,从而缓解恶心情况。对于胃肠道功能较弱的人群,香蕉可以做成香蕉泥等更易吸收的形式来食用,但如果是患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,要根据自身血糖情况谨慎食用香蕉。 三、苹果 苹果含有果胶等成分,果胶有助于调节肠道功能。对于因消化不良等引起的恶心,吃苹果可能会有一定的缓解作用。苹果可以选择吃新鲜的,也可以做成苹果汁,但对于一些肠胃特别敏感、容易腹泻的人群,吃苹果时要注意适量,避免加重肠胃不适。比如幼儿肠胃功能还未完全发育成熟,食用苹果时要注意切成合适的小块,防止噎呛等情况发生。 四、葡萄 葡萄中的某些成分可能对缓解恶心有一定帮助,尤其是一些人在晕车等情况下出现恶心,吃点葡萄可能会有改善。葡萄的食用要注意清洗干净,避免农药残留等问题。对于有糖尿病的人群,同样要控制摄入量,因为葡萄含有一定糖分。而对于儿童来说,吃葡萄时要注意避免整颗吞食,防止窒息风险。

    2025-10-27 10:26:53
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询