许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胆囊炎的早期症状有哪些

    胆囊炎早期症状的核心表现为右上腹疼痛、消化道异常、全身不适及潜在黄疸,不同人群因生理特点症状表现存在差异。 一 右上腹疼痛或不适: 右上腹出现隐痛、胀痛或持续性疼痛,可放射至右肩、背部,多在饱餐或进食油腻食物后诱发或加重。疼痛程度因人而异,老年人因感觉神经敏感度降低,常表现为右上腹闷胀感而非剧烈疼痛;儿童急性结石性胆囊炎常以剧烈腹痛、哭闹为首发表现,疼痛定位不准易误诊为急性阑尾炎;孕妇因子宫增大压迫胆囊,疼痛可能集中于上腹部,需结合既往胆道病史鉴别。 二 消化道症状: 恶心、呕吐多在疼痛发作后出现,呕吐物为胃内容物,部分患者伴随食欲减退、腹胀、嗳气。糖尿病患者因自主神经病变,消化道症状可能不典型,易与胃轻瘫混淆;儿童因呕吐频繁导致脱水,家长需关注尿量变化,若出现哭闹拒食、尿量减少,提示脱水风险。 三 全身炎症反应: 早期出现低热(37.3~38℃)、乏力、精神不振,炎症进展或合并感染时可出现寒战、高热(>38.5℃)。老年人及免疫力低下者(如长期使用免疫抑制剂者)因感染扩散快,低热易被忽略,直接进展为高热或感染性休克;孕妇因激素变化,胆汁排泄减慢,可能出现类似症状,需结合肝功能检查鉴别。 四 黄疸(皮肤、巩膜黄染): 早期多为轻度,随胆道梗阻进展可出现皮肤、眼白发黄,尿色加深。老年人肝功能代偿能力下降,黄疸可能更早显现;基础肝病(如肝硬化)患者因胆红素代谢异常,黄疸症状可能被掩盖,需动态监测肝功能指标。 五 特殊人群症状特点: 糖尿病患者感染风险高,症状易与糖尿病酮症酸中毒混淆,需结合血糖、尿酮体监测排除;儿童胆囊炎常伴行为异常,如烦躁、拒食,家长需观察伴随表现;孕妇因胆汁淤积综合征,症状可能反复,需避免自行用药。出现上述症状持续24小时以上,或疼痛加重、高热不退、黄疸加深时,需立即就医,通过血常规、肝功能、超声检查明确诊断。

    2026-01-09 12:30:14
  • 放屁多是肝不好的表现吗

    放屁多并非肝脏功能异常的典型表现,多数与肠道菌群、饮食结构或消化系统功能紊乱相关。 放屁多的常见原因 屁的主要成分是肠道菌群分解食物产生的气体(如氢气、甲烷)。饮食中摄入过多高纤维(如豆类、洋葱)、产气食物(如碳酸饮料)或暴饮暴食,会增加肠道产气;肠道菌群失调、消化不良(如胃肠动力不足)也会导致排气增多。这些多为生理性现象,调整饮食后可缓解。 肝脏疾病与放屁的关联 肝脏问题(如肝硬化、肝炎)可能通过影响消化功能间接导致排气增加:胆汁分泌不足会干扰脂肪消化,引发腹胀、脂肪泻;严重肝功能异常时,肠道毒素积累可能刺激肠道蠕动加快。但放屁多并非肝病特异性症状,需结合黄疸、乏力、肝区不适等综合判断。 生理性与病理性排气增多的区分 生理性:与饮食(如短期大量吃产气食物)、情绪(焦虑紧张)相关,无其他不适,调整饮食后1-2天内缓解。 病理性:若排气频繁(>2次/小时)持续2周以上,伴随腹痛、腹泻、黄疸、体重下降、黑便等,需警惕肠道疾病或肝病,应及时就医。 特殊人群注意事项 婴幼儿:消化系统发育不完善,过量摄入乳制品或辅食易产气,家长需逐步添加辅食并观察排便情况。 老年人:胃肠蠕动减慢,消化酶分泌减少,建议少食多餐,避免生冷油腻食物。 慢性病患者:糖尿病自主神经病变、甲状腺功能减退等可能影响肠道动力,需在控制原发病基础上调整饮食。 就医检查与治疗建议 若排气增多持续不缓解,或伴随上述警示症状,建议: 完善检查:肝功能、腹部超声(排查肝胆胰问题)、肠镜(排除肠道病变)。 对症处理:饮食避免产气食物,必要时短期服用益生菌(如双歧杆菌)调节菌群;消化不良可短期使用复方消化酶制剂。 总结:偶尔放屁多无需焦虑,长期异常需结合全身症状判断。合理饮食、规律作息是预防关键,出现警示信号时及时就医明确病因。

    2026-01-09 12:29:08
  • 胰腺 位置在哪里

    胰腺位置及相关健康要点 胰腺是人体腹膜后重要器官,位于上腹部深处,横置于第一、二腰椎前方,胃的后方,横跨脊柱前方,分头、体、尾三部分。 具体解剖位置 胰腺分头、体、尾三部分:胰头膨大(占60%),位于右侧,被十二指肠“C”形环绕;胰体狭长,横跨脊柱中线;胰尾细窄,紧邻脾脏,末端达脾门。胰头与胰体交界处有钩突,毗邻胆总管下段,是胰管与胆管共同开口处,易因梗阻引发并发症。 毗邻关系与功能关联 前方紧邻胃窦、十二指肠,后方贴近腹主动脉、下腔静脉;上方为肝左叶,下方为左肾。这种位置决定其双重功能:外分泌部(腺泡)分泌胰液经胰管入肠腔助消化,内分泌部(胰岛)分泌胰岛素调节血糖。因位置深在,早期病变症状常不典型,如隐痛、腹胀。 常见疾病的位置特异性 急性胰腺炎:胰管梗阻(胆石/蛔虫)或酒精刺激致胰液淤积,胰头炎症易扩散至腹膜后,疼痛可放射至腰背部; 慢性胰腺炎:胰管狭窄/钙化,胰尾萎缩致消化酶分泌不足,出现脂肪泻; 胰腺癌:70%发生于胰头,因毗邻胆总管,早期压迫致黄疸,侵犯神经引发顽固性腰背痛,早期诊断依赖影像学。 特殊人群位置特点 儿童:胰腺体积小(约5-7g),位置相对上移,影像检查需排除胃泡干扰; 老年人:胰腺萎缩(随年龄每年减少1%),脂肪浸润致位置上移,超声检查易因气体干扰显示不清; 孕妇:子宫增大使胰腺位置上移,MRI检查需避免压迫腹部。 日常保护胰腺建议 饮食规律:避免暴饮暴食,减少胰液过度分泌(每日5-6餐,低脂低糖); 避免刺激:少饮酒、忌高脂油炸食品,降低胰管结石风险; 腹部保暖:避免受凉导致胰管痉挛; 高危人群筛查:糖尿病、慢性胃病患者每年查胰淀粉酶、腹部超声。 提示:胰腺位置深在,疾病早期症状隐匿,日常需重视饮食与规律作息,高危人群建议定期体检。

    2026-01-09 12:28:01
  • 慢性胃炎吃什么药最好

    慢性胃炎治疗药物需根据症状类型及病因选择,常用药物包括抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂、促动力药、根除幽门螺杆菌(HP)药物及对症治疗药物,其中抑制胃酸分泌药为核心用药,胃黏膜保护剂可辅助修复黏膜,HP阳性者需优先根除治疗。 一、抑制胃酸分泌药物:1. 质子泵抑制剂(PPIs),如奥美拉唑、雷贝拉唑等,通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌,适用于反酸、烧心、餐后不适综合征患者,研究证实可有效缓解症状。特殊人群中,哺乳期女性使用需暂停哺乳,老年人需监测肝肾功能,长期使用(>1年)可能增加髋部骨折风险。2. H2受体拮抗剂,如法莫替丁,通过竞争性抑制H2受体减少胃酸,作用持续时间较短,适用于夜间酸突破患者,肾功能不全者需减量。 二、胃黏膜保护剂:1. 硫糖铝,形成物理性保护膜促进黏膜修复,适用于糜烂性胃炎,4周疗程可提高黏膜愈合率。肾功能不全者避免长期使用,以防铝蓄积。2. 瑞巴派特,兼具黏膜修复和细胞保护作用,适用于慢性萎缩性胃炎伴糜烂,孕妇哺乳期慎用。 三、根除幽门螺杆菌治疗:采用四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天,HP根除可降低胃炎复发率,研究显示根除后5年复发率下降约40%。儿童需按体重计算剂量,避免使用克拉霉素(≥12岁),孕妇可用阿莫西林+呋喃唑酮(需医生评估),老年人优先选择耐药率低的方案。 四、促动力药:莫沙必利通过5-HT4受体激动促进胃肠蠕动,适用于上腹胀、早饱患者,糖尿病患者慎用,避免与红霉素联用,以防QT间期延长风险。 五、特殊情况及非药物干预:1. 胆汁反流性胃炎可短期用考来烯胺吸附胆汁;长期NSAIDs使用者需换用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。2. 饮食建议规律进餐,避免辛辣、酒精、咖啡,情绪管理减少应激性胃炎,低龄儿童禁用成人药物,优先饮食调整。

    2026-01-09 12:26:39
  • 十二指球部发炎如何治疗

    十二指肠球部炎症的治疗方法包括饮食调整、生活方式改变、药物治疗(如抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素)等,严重时可能需要内镜或手术治疗,具体治疗方案应根据患者情况制定。 1.一般治疗: 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少咖啡因、酒精和碳酸饮料的摄入。建议选择易消化、低脂、高纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。 生活方式改变:保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累。减轻压力,进行适度的运动,如散步、瑜伽等。 戒烟:吸烟会加重十二指肠球部炎症,应戒烟。 2.药物治疗: 抗酸药:如奥美拉唑、兰索拉唑等,可减少胃酸分泌,缓解疼痛和炎症。 胃黏膜保护剂:硫糖铝、枸橼酸铋钾等,有助于保护胃黏膜,促进炎症愈合。 抗生素:如果存在幽门螺杆菌感染,可能需要使用抗生素进行根除治疗。 3.其他治疗方法: 内镜治疗:对于严重的十二指肠球部炎症或出现并发症(如出血、穿孔等)时,可能需要进行内镜下治疗,如黏膜切除术、止血等。 手术治疗:在极少数情况下,如药物治疗无效或出现严重的并发症,可能需要手术治疗。 需要注意的是,治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括炎症的严重程度、病因、合并症等因素。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,按时服药,并定期复查,以评估治疗效果和调整治疗方案。 此外,对于特殊人群,如儿童、孕妇、老年人等,治疗方案可能会有所不同。在这些情况下,应特别关注患者的身体状况和药物的安全性。同时,如果患者有其他疾病或正在服用其他药物,也应告知医生,以便医生进行综合评估和制定个性化的治疗方案。 总之,十二指肠球部炎症的治疗需要综合考虑多种因素,包括饮食调整、生活方式改变、药物治疗和可能的内镜或手术治疗。患者应积极配合医生的治疗,同时注意自我管理,以促进病情的康复。如果对治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。

    2026-01-09 12:25:29
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