许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 乳糖不耐受的表现

    乳糖不耐受可致消化系统出现胃肠不适(腹胀、腹痛、腹泻)、恶心呕吐,非消化系统有气体增多、嗳气等表现,婴幼儿症状更明显,成年相对隐匿,有基础胃肠道疾病者表现更突出,常食大量乳制品者症状更频繁需调整饮食结构。 一、消化系统相关表现 1.1胃肠不适:多数乳糖不耐受者摄入含乳糖食物后0.5~2小时内出现腹部不适,常见为腹胀,系未被消化的乳糖在肠道被细菌发酵产生气体积聚所致;还可出现腹痛,多为痉挛性疼痛,部位不定;腹泻为常见表现,粪便多为黄色稀便,次数不等,严重时可达数次至十余次,因乳糖不能被正常吸收,致肠道渗透压增高,水分进入肠腔引发。 1.2恶心呕吐:部分乳糖不耐受者在胃肠不适基础上可出现恶心,严重时伴呕吐,乃机体对肠道内异常消化过程的反应。 二、非消化系统相关表现 2.1气体增多:除腹胀外,还排气增多,因乳糖发酵产生的气体除积聚在肠道致腹胀外,还会通过肛门排出,表现为频繁排气。 2.2其他不适:少数患者可出现嗳气现象,即气体从食管反流;婴幼儿乳糖不耐受时,除上述消化道症状,还可能因腹泻致哭闹不安,影响睡眠和进食,长期可影响生长发育,因营养物质尤其是乳糖相关营养吸收障碍;成年乳糖不耐受者可能因症状影响生活质量,如不敢食用含乳糖食物致饮食受限,进而可能出现营养不均衡等问题。不同年龄人群表现有差异,婴幼儿乳糖不耐受多以消化道症状为主且更明显,因其消化系统发育尚不完善,对乳糖消化能力更弱;成年乳糖不耐受者症状相对隐匿,个体差异下表现不同,如部分成年女性可能因社交场合中含乳糖食物摄入出现不适,影响社交活动;有基础胃肠道疾病人群乳糖不耐受表现更突出,因基础疾病已影响肠道正常功能,再摄入乳糖加重肠道负担;生活方式中经常食用大量乳制品人群,一旦发生乳糖不耐受,症状出现更频繁且明显,需及时调整饮食结构缓解症状。

    2025-10-27 10:06:46
  • 慢性胰腺炎可以手术吗

    慢性胰腺炎可以手术,手术适应证包括疼痛严重内科治疗无效、伴胰腺假性囊肿、胰管结石等并发症及存在严重局部并发症,不同人群手术有不同考虑,手术方式有胰管减压术、胰腺切除术等,医生会据病情选合适术式。 疼痛症状严重且内科治疗无效:当慢性胰腺炎患者出现顽固性腹痛,经规范的内科保守治疗(如使用止痛药等)无法缓解时,可考虑手术。例如,有研究表明部分患者因长期剧烈腹痛严重影响生活质量,经内科治疗效果不佳后,手术能有效改善症状。 伴有胰腺假性囊肿、胰管结石等并发症 胰腺假性囊肿:如果假性囊肿较大(一般直径>6cm)、有压迫症状(如压迫胃肠道导致消化不良、梗阻等)或合并感染等情况时,需要手术治疗。通过手术将囊肿引流等处理,可改善患者相关症状。 胰管结石:胰管内存在结石影响胰液引流,导致胰腺炎反复发作等情况时,手术是重要的治疗手段。手术可以取出结石,解除胰管梗阻。 存在胰腺坏死、胰腺脓肿等严重局部并发症:当慢性胰腺炎合并胰腺坏死、脓肿形成时,手术是挽救患者生命的关键措施,通过手术清除坏死组织、引流脓肿等。 不同人群手术的考虑 老年患者:老年慢性胰腺炎患者身体机能相对较弱,手术前需要更全面评估心肺功能等基础状况。要谨慎权衡手术风险与收益,若手术,术后恢复可能相对较慢,需要加强术后护理,密切监测生命体征等。 年轻患者:年轻患者对生活质量要求较高,手术选择上可能更倾向于既能解决病变又能最大程度保留胰腺功能的术式,但也需要根据具体病情来决定手术方案。 女性患者:女性患者在手术时还需考虑生育等方面的影响,手术可能对内分泌等功能有一定影响,需要在手术前后与患者充分沟通,告知可能存在的相关风险及后续应对措施。 手术方式有多种,如胰管减压术、胰腺切除术等,医生会根据患者的具体病情、胰腺病变部位等选择合适的手术方式。

    2025-10-27 10:05:09
  • 大便颜色黄是什么原因

    正常大便呈黄色主要因胆红素代谢,饮食中食物种类等可影响大便颜色,一般疾病通常不致大便颜色黄异常,但特殊情况需注意,若大便黄伴其他异常需及时就医。 饮食因素导致大便颜色黄 食物种类影响:如果大量食用南瓜、胡萝卜等富含胡萝卜素的食物,胡萝卜素在体内经过代谢后,部分会通过粪便排出,可能会使大便颜色更偏黄亮。因为胡萝卜素是一种黄色的色素,当摄入过多时,超出了机体的代谢转化能力,就会导致大便颜色的改变,但这仍然属于正常的生理变化范畴。对于儿童来说,若大量食用此类食物,也可能出现大便颜色较黄的情况,这是因为儿童的消化系统对食物的处理过程与成人类似,只是在代谢能力上相对较弱,但只要没有其他异常症状,一般无需过度担忧。 正常饮食结构:日常饮食中以谷类、蔬菜、适量蛋白质食物为主时,肠道的消化吸收过程能较好地维持正常的胆红素代谢,从而使大便保持正常的黄色。比如,每日摄入适量的米饭、青菜、瘦肉等,这种均衡的饮食结构有助于肠道正常的生理功能,使得大便颜色维持在黄色的正常范围内。 疾病因素一般不会导致大便颜色黄异常,但特殊情况需注意 一般情况下,疾病因素通常不会使大便颜色变为黄色异常,但一些特殊的疾病状态可能会有间接影响。例如,当出现严重的肝胆疾病导致胆红素代谢严重紊乱时,可能会出现大便颜色变浅甚至呈陶土色等异常情况,而不是黄色异常加深。但如果是一些轻微的胃肠道功能紊乱,在早期可能表现为大便颜色仍为黄色,但可能伴有排便次数、性状等其他方面的改变。对于婴幼儿来说,如果存在肠道感染等疾病,可能会出现腹泻等症状,此时大便颜色可能仍然是黄色,但质地较稀,这时候需要密切观察婴幼儿的精神状态、有无发热等其他表现。如果大便颜色黄同时伴有腹泻、腹痛、消瘦等异常情况,就需要及时就医进行相关检查,以排除潜在的疾病问题。

    2025-10-27 10:04:03
  • 急性肠胃炎会发烧几天

    急性肠胃炎发烧时长个体差异大,一般普通感染3-7天左右,受病原体类型、患者自身状况(年龄、基础病史、生活方式)影响,发烧时可先监测体温,非高热可通过休息补水缓解,体温高或持续过长需就医,儿童更要谨慎对待。 病原体类型:如果是由普通的肠道病毒引起的急性肠胃炎,发烧时间相对较短,可能3-5天体温就能逐渐恢复正常;若是由致病性较强的细菌,如沙门菌等引起的急性肠胃炎,发烧时间可能会延长,有的患者可能发烧5-7天甚至更久。 患者自身状况 年龄:儿童由于免疫系统发育尚不完善,感染急性肠胃炎后发烧持续时间可能相对较长,而且儿童对发烧的耐受程度和成人不同,需要更密切关注体温变化;而成年人免疫系统相对成熟,若身体素质较好,发烧持续时间可能相对短一些,但也不是绝对的,还与感染的严重程度等有关。 基础病史:本身有基础疾病的患者,如患有糖尿病、艾滋病等免疫力低下相关疾病的患者,感染急性肠胃炎后发烧时间往往会延长,因为其自身免疫力难以有效对抗病原体,发烧可能持续一周以上甚至更久。 生活方式:平时生活方式健康、经常锻炼、营养状况良好的人,感染急性肠胃炎后身体恢复相对较快,发烧持续时间可能较短;而长期熬夜、饮食不规律、营养状况差的人,身体恢复能力较弱,发烧持续时间可能会延长。 当急性肠胃炎患者出现发烧情况时,首先要注意监测体温,若体温不是很高(成人一般体温<38.5℃,儿童体温<38.2℃),可以通过多休息、适当补充水分(防止脱水)等非药物方式来缓解,让身体自身的免疫反应发挥作用来对抗病原体。如果体温较高或发烧持续时间过长,应及时就医,进行相关检查明确病原体等情况,以便采取进一步合适的措施。对于儿童患者,由于其身体的特殊性,更要谨慎对待发烧情况,及时观察儿童的精神状态等,必要时尽早寻求医疗帮助。

    2025-10-27 10:02:54
  • 番泻叶的副作用和危害,你知道吗

    番泻叶可引发腹痛腹泻等胃肠道不适且刺激肠道蠕动致功能紊乱,频繁腹泻会致钾钠等电解质丢失引发紊乱,长期使用可致肠道依赖,孕妇用可能致流产,儿童因肠道未熟易现严重腹泻脱水,老年人肠道功能减退更易腹泻致电解质紊乱需谨慎。 一、胃肠道相关副作用 番泻叶可能引发腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。其含有的蒽醌类成分会刺激肠道蠕动,若短期内过量服用或长期使用,可能导致肠道功能紊乱,破坏正常的肠道蠕动节律。对于本身患有胃肠道疾病(如胃溃疡、肠炎)的人群,番泻叶的刺激作用可能加重原有病情,引起胃痛、肠道炎症反应加剧等情况。 二、电解质紊乱风险 频繁腹泻会导致体内钾、钠等电解质大量丢失,引发电解质紊乱。例如钾离子丢失过多可影响心脏电生理活动,增加心律失常的发生风险。对于老年人、心血管疾病患者等人群,电解质失衡可能进一步危及健康,因为这类人群的心脏功能和电解质调节能力相对较弱,更易受番泻叶引起的腹泻影响而出现电解质紊乱相关并发症。 三、药物依赖与成瘾性 长期使用番泻叶可能使肠道对其产生依赖,停用后难以恢复正常的肠道蠕动功能,形成“越用越依赖”的恶性循环。这是由于番泻叶持续刺激肠道,干扰了肠道自身的正常调节机制,导致肠道蠕动反射减弱,影响正常排便功能的维持。 四、特殊人群的特殊风险 孕妇:番泻叶可能通过刺激子宫收缩,增加流产风险。孕妇的身体处于特殊生理状态,肠道对药物的反应更敏感,需严格避免使用番泻叶。 儿童:儿童的肠道功能尚未完全发育成熟,对番泻叶的耐受性差,使用后极易出现严重腹泻、脱水等问题,因此应绝对避免儿童使用番泻叶来通便。 老年人:老年人肠道功能减退,使用番泻叶后更易发生腹泻,进而引发电解质紊乱等严重后果,需谨慎对待番泻叶的使用,必要时优先选择非药物干预措施来改善排便情况。

    2025-10-27 10:01:17
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