许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 食欲不好吃什么开胃

    食物选择上,富含维生素的蔬果如橙子、菠菜可促进食欲,酸甜水果山楂、杨梅有开胃作用,易消化谷物小米粥、燕麦能助开胃;烹饪方式上,清蒸、炖煮等清淡鲜香及巧妙调味的菜肴能激发食欲;特殊人群中,儿童可制卡通面食等吸引食欲,老年人选柔软易吞咽食物、规律少量多餐及适当活动,孕妇选酸甜易消化或血糖生成指数低的食物开胃。 酸甜口味的水果:山楂是典型的开胃水果,研究表明山楂中含有的山楂酸等成分能提高胃蛋白酶活性,促进蛋白质消化。可以食用新鲜山楂,也可饮用山楂泡水。但糖尿病患者需注意山楂的糖分含量,适量饮用无糖山楂水;儿童食用山楂时要控制量,避免过量导致牙齿酸蚀等问题。杨梅也是酸甜开胃的水果,每100克杨梅含丰富的果酸等成分,能刺激唾液和胃液分泌,可直接吃新鲜杨梅,不过胃酸过多者应谨慎食用,以免加重胃部不适。 易消化的谷物:小米粥是很好的选择,小米富含碳水化合物等营养成分,容易消化吸收,能为人体提供能量,且对胃肠刺激小。煮小米粥时可适当加入少量红枣,红枣能起到一定的开胃作用,还能增加营养。对于肠胃功能较弱的老年人,小米粥是极佳的开胃食物;上班族时间紧张时,可快速煮制简易小米粥来开胃。燕麦也是不错的谷物,燕麦富含膳食纤维和β-葡聚糖等,能增加饱腹感且有助于消化,可做成燕麦粥或燕麦片搭配牛奶食用,儿童食用燕麦时要注意煮得软烂些,方便吞咽。 烹饪方式与食欲激发 清淡鲜香的烹饪:采用清蒸的方式烹饪鱼类,如清蒸鲈鱼,鱼肉鲜嫩,且能最大程度保留营养成分,清淡的口味容易激发食欲。清蒸时可加入少量葱姜去腥增香,对于孕妇来说,清蒸鲈鱼是较好的开胃菜品,能补充优质蛋白质等营养;高血压患者也适合食用清蒸鱼类,因为减少了油脂摄入。炖煮的方式制作汤品,如山药排骨汤,山药软烂,排骨香鲜,汤品营养丰富且口感醇厚,能促进食欲。但高血脂人群在炖煮排骨汤时要去除表面油脂,减少脂肪摄入。 巧妙调味的菜肴:使用柠檬汁调味的凉拌菜,如柠檬凉拌黄瓜,黄瓜清脆,柠檬汁的酸甜能提升口感,刺激食欲。柠檬中的维生素C还能抗氧化。对于减肥人群,这样的凉拌菜是低热量且开胃的选择;口腔溃疡患者要注意柠檬汁可能会刺激伤口,谨慎食用。用番茄调味的菜肴,如番茄炒鸡蛋,番茄的酸甜味能很好地开胃,鸡蛋富含优质蛋白,二者搭配营养均衡。老年人牙齿不好时,可将番茄炒得更软烂些,方便咀嚼。 特殊人群开胃建议 儿童:儿童食欲不好时,可制作卡通形状的面食来吸引注意力,从而增加食欲,如用蔬菜汁和面制作彩色的小动物形状面条。同时要注意控制零食摄入,避免影响正餐食欲。对于挑食的儿童,可逐步引导尝试新食物,从少量开始,比如先让儿童尝试少量新的蔬菜泥拌在主食中。 老年人:老年人肠胃功能衰退,食欲不好时可选择质地柔软、易吞咽的食物,如豆腐脑,豆腐脑富含蛋白质,口感细腻。同时要注意饮食规律,少量多餐,每天可分为5-6餐,每餐不宜过多。老年人还可适当增加活动量,如饭后散步半小时,促进胃肠蠕动来改善食欲。 孕妇:孕妇在孕早期可能会有食欲不佳的情况,可选择酸甜可口、易消化的食物,如猕猴桃,猕猴桃富含维生素C等营养,能开胃且补充营养。但孕妇如果有妊娠糖尿病,要选择血糖生成指数较低的水果来开胃,如苹果等,并在医生指导下控制食用量。

    2025-10-16 14:23:16
  • 吃了蜂蜜拉肚子是怎么回事

    蜂蜜食用后可能引发腹泻,原因包括蜂蜜本身因素(成分特性致部分人果糖吸收不良、纯度加工问题含杂质污染)、个体自身因素(肠道敏感人群、儿童老人因消化等原因、过敏人群)、食用方式与量因素(食用量过大超出消化能力、食用温度不当刺激肠道)。 一、蜂蜜本身的因素 (一)蜂蜜的成分特性 蜂蜜中含有较多的果糖,正常情况下,人体对果糖的吸收有一定的速率。部分人群肠道内缺乏分解果糖的酶,当大量食用蜂蜜后,未被分解的果糖在肠道内会使渗透压升高,导致肠道水分吸收减少,从而引起腹泻。例如,有研究表明,约10%-15%的人群属于果糖吸收不良者,这类人群食用含果糖较多的食物(如蜂蜜)后容易出现肠道功能紊乱相关症状,包括腹泻。 (二)蜂蜜的纯度与加工问题 如果蜂蜜的纯度不高,可能掺杂了一些杂质或者在加工过程中受到污染。比如,一些质量不合格的蜂蜜可能含有较多的细菌、微生物等,这些外来物质进入人体肠道后,会刺激肠道黏膜,引发肠道的炎症反应,进而导致腹泻。例如,某些小型作坊生产的蜂蜜,由于生产环境不达标,容易受到细菌污染,食用后就可能出现腹泻症状。 二、个体自身的因素 (一)肠道敏感人群 对于肠道较为敏感的人群,即使是正常纯度和成分的蜂蜜,也可能引起腹泻。这类人群的肠道黏膜屏障功能相对较弱,蜂蜜中的一些成分(如少量的活性酶等)就可能成为刺激因素,导致肠道蠕动加快,出现腹泻症状。比如,一些患有肠易激综合征的患者,其肠道对各种刺激的耐受性降低,食用蜂蜜后更容易发生腹泻。 (二)年龄因素 儿童:儿童的消化系统发育尚不完善,尤其是婴幼儿。他们的肠道酶系统相对不够成熟,对蜂蜜中果糖等成分的消化吸收能力有限。而且儿童的肠道菌群相对脆弱,蜂蜜中的成分可能更容易打乱儿童肠道菌群的平衡,从而引起腹泻。例如,1岁以下的婴儿肠道菌群尚未完全建立,食用蜂蜜有感染肉毒杆菌的风险,虽然这种情况较为罕见,但一旦发生可能会导致肠道功能异常,出现腹泻等症状。 老年人:老年人的消化功能逐渐衰退,肠道蠕动能力减弱,消化酶分泌减少。他们对食物中成分的消化吸收和适应能力下降,食用蜂蜜后,肠道对蜂蜜成分的处理能力降低,也容易出现腹泻。 (三)过敏因素 少数人可能对蜂蜜中的某些蛋白质等成分过敏,过敏反应累及肠道时,会引起肠道黏膜的炎症、水肿等改变,进而导致腹泻。同时可能还会伴有其他过敏症状,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。例如,有过敏体质的人食用蜂蜜后,可能在较短时间内出现腹泻以及上述其他过敏表现。 三、食用方式与量的因素 (一)食用量过大 一次性食用过多的蜂蜜,超出了肠道的消化吸收能力,多余的蜂蜜在肠道内发酵、吸收水分等,会导致肠道功能紊乱,引起腹泻。一般来说,正常成年人一次性食用蜂蜜超过50克就可能增加腹泻的风险,而对于儿童等特殊人群,食用量需要相应减少,否则更容易因过量而出现腹泻。 (二)食用温度不当 过冷的蜂蜜可能会刺激肠道,导致肠道蠕动加快,从而引起腹泻。尤其是一些体质偏寒或者肠道较为敏感的人,食用温度较低的蜂蜜后,肠道受到寒冷刺激,更容易出现腹泻症状。而温度过高的蜂蜜可能会破坏其中的一些活性成分,但一般不会直接导致腹泻,不过从肠道舒适的角度考虑,适宜温度的蜂蜜更有利于肠道健康。

    2025-10-16 14:22:18
  • 胃炎跟幽门螺杆菌有关系吗

    幽门螺杆菌是胃炎重要致病因素,在不同类型胃炎中作用有差异,年龄、性别、生活方式、病史等因素影响幽门螺杆菌感染及胃炎发生,了解其关联对胃炎防治意义重大,面对胃炎患者常需检测幽门螺杆菌并采取针对性治疗改善胃部健康。 幽门螺杆菌是一种主要定植在胃黏膜部位的革兰氏阴性菌。大量科学研究表明,幽门螺杆菌感染与胃炎的发生密切相关。幽门螺杆菌具有独特的致病机制,它可以通过螺旋形的菌体结构钻入胃黏膜,其产生的尿素酶能分解尿素产生氨,中和胃酸,为自身创造适宜的生存环境,同时还会释放多种毒性物质,如空泡毒素(VacA)、细胞毒素相关基因蛋白(CagA)等,这些物质会损伤胃黏膜上皮细胞,破坏胃黏膜的防御屏障,引发炎症反应。例如,流行病学调查显示,在慢性胃炎患者中,幽门螺杆菌的感染率显著高于非胃炎人群,一般可达50%-90%左右。 不同类型胃炎中幽门螺杆菌的作用差异 慢性非萎缩性胃炎:幽门螺杆菌感染后,初期多引起慢性非萎缩性胃炎,主要表现为胃黏膜的慢性炎症细胞浸润,如淋巴细胞、浆细胞等浸润,但胃黏膜腺体未发生萎缩。此时,通过规范的幽门螺杆菌根除治疗,胃黏膜炎症往往可以得到明显改善。 慢性萎缩性胃炎:幽门螺杆菌持续感染是慢性萎缩性胃炎发展的重要因素之一。长期的幽门螺杆菌感染导致的炎症持续刺激,会逐渐引起胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生等病变。不过,并非所有感染幽门螺杆菌的人都会发展为慢性萎缩性胃炎,这还与个体差异等因素有关,比如有些人可能自身免疫调节等因素使得炎症反应相对局限,而有些人则更容易出现腺体萎缩等较为严重的病变。 年龄、性别、生活方式等因素对幽门螺杆菌感染及胃炎发生的影响 年龄:儿童和老年人都可能感染幽门螺杆菌,但感染途径和后果有所不同。儿童感染幽门螺杆菌多与家庭密切接触等因素有关,而且儿童感染后如果不及时处理,也可能引发胃炎等疾病,不过儿童的胃黏膜修复能力相对较强,但如果不治疗,感染可能持续存在并影响生长发育等;老年人由于胃肠功能减退,幽门螺杆菌感染后更容易出现消化不良、胃炎反复发作等情况,且老年人免疫力相对较低,炎症更难控制。 性别:一般来说,在幽门螺杆菌感染率上没有明显的性别差异,但在胃炎的严重程度等方面可能有一定差异。例如,有研究发现,在相同幽门螺杆菌感染情况下,部分女性胃炎患者可能在症状表现上与男性有所不同,但这并不是绝对的,还需要结合个体的整体身体状况等综合判断。 生活方式:不良生活方式会增加幽门螺杆菌感染及胃炎发生风险。比如,不注意饮食卫生,经常食用被幽门螺杆菌污染的食物或水,容易感染幽门螺杆菌进而引发胃炎;长期吸烟、酗酒的人,烟草中的尼古丁、酒精等会损伤胃黏膜,降低胃黏膜的抵抗力,使得幽门螺杆菌更容易定植并导致胃炎加重。 病史:有其他胃部基础疾病的人群,如曾经有过胃手术史等,幽门螺杆菌感染后更易引发胃炎。因为胃手术改变了胃的正常结构和生理环境,胃黏膜的防御功能受到影响,幽门螺杆菌更容易在这样的环境中定植并引起炎症反应。 总之,幽门螺杆菌与胃炎关系密切,了解它们之间的关联对于胃炎的预防、诊断和治疗具有重要意义,在面对胃炎患者时,通常需要进行幽门螺杆菌检测,以采取针对性的治疗措施来改善患者的胃部健康状况。

    2025-10-16 14:21:32
  • 什么是功能性消化不良?

    功能性消化不良是多种因素致消化系统功能性疾病具持续或反复上腹部不适症状经检查无器质性病变发病机制涉胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染、精神心理因素临床表现分餐后不适综合征和上腹疼痛综合征不同人群有儿童需非药物干预及关注心理、老年需综合基础病考虑非药物干预、特殊心理状态人群需心理疏导诊断依症状排器质性病治疗优先非药物干预药物针对症状合理选用。 功能性消化不良是一种由多种因素共同作用引起的消化系统功能性疾病,其特征为持续或反复发作的上腹部不适症状,如餐后饱胀感、早饱、上腹痛、上腹部灼热感等,但经胃镜、腹部超声等医学检查未发现可解释这些症状的器质性病变(如胃溃疡、胃肿瘤等)。 一、发病机制相关因素 1.胃肠动力障碍:胃肠道的蠕动、排空等运动功能出现异常,例如胃排空延迟,导致食物在胃内滞留时间过长,引起餐后饱胀、早饱等症状。研究表明,约50%-70%的功能性消化不良患者存在胃排空延迟的情况。 2.内脏高敏感性:胃肠道对正常刺激的感知过于敏感,即使是少量的胃内容物也能让患者产生明显的不适感觉,如上腹部疼痛或灼热感等。 3.幽门螺杆菌感染:部分患者感染幽门螺杆菌后可引发功能性消化不良,研究发现约10%-20%的功能性消化不良患者与幽门螺杆菌感染有关,但并非所有感染者都会发病,还需结合个体的其他因素。 4.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可影响胃肠道的神经调节,从而诱发或加重功能性消化不良。例如,长期处于高压工作环境的人群,功能性消化不良的发病风险相对较高。 二、临床表现亚型 1.餐后不适综合征:主要表现为进食正常食量后出现明显的餐后饱胀感,且这种饱胀感会影响正常进食,还可能伴有早饱现象(即进食少量食物就感觉饱腹感),症状通常在进食后加重。 2.上腹疼痛综合征:以上腹部疼痛或灼热感为主要表现,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等,疼痛程度不一,部分患者疼痛与进食相关,可能在进食后缓解或加重,但无明显的规律性。 三、不同人群特点及注意事项 儿童患者:儿童功能性消化不良需特别关注,避免使用可能影响胃肠功能的不恰当药物,非药物干预尤为重要,如调整饮食结构(避免过度进食油腻、辛辣食物)、培养规律的进食习惯等。同时,儿童的精神心理因素也需重视,家长应关注儿童情绪变化,避免因学习压力等导致心理应激影响胃肠功能。 老年患者:老年功能性消化不良患者常合并其他基础疾病,在管理时需综合考虑整体健康状况。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等,在选择治疗方案时要权衡药物相互作用及对其他基础疾病的影响,优先考虑对整体健康影响较小的非药物干预措施,如适度运动(如散步等低强度运动)有助于改善胃肠动力。 特殊心理状态人群:对于存在长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态的人群,除了进行胃肠相关的治疗外,心理疏导至关重要。可通过心理咨询、放松训练等方式缓解心理压力,从而有助于改善功能性消化不良的症状。 功能性消化不良的诊断主要依据患者的症状表现并排除器质性疾病,治疗上优先采用非药物干预手段改善生活方式、调节心理状态等,药物治疗则针对具体症状合理选用,需严格遵循循证医学原则,确保治疗的科学性与安全性。

    2025-10-16 14:19:26
  • 经常放屁怎么回事

    经常放屁可能由多种因素引起,饮食方面包括高纤维食物摄入过多、易产气食物过量;消化系统问题有消化不良、肠道菌群失调;其他因素涉及吞咽过多空气、某些疾病影响,若经常放屁伴异常症状需及时就医检查。 一、饮食因素 1.高纤维食物摄入:某些高纤维食物如豆类(红豆、绿豆、黄豆等)、洋葱、西兰花、白菜等,在肠道被细菌分解发酵时会产生较多气体,从而导致经常放屁。例如,豆类中含有低聚糖等不易被人体消化吸收的糖类,进入大肠后被肠道细菌分解,产生大量氢气、二氧化碳等气体,引发放屁增多。对于不同年龄的人群,儿童若过多食用豆类等高纤维食物,可能因肠道消化功能相对较弱,更易出现放屁情况;成年人若短时间内大量摄入这类食物,也会出现产气增多。 2.易产气食物过量:红薯、土豆等食物也属于易产气食物,大量食用后在肠道内被细菌发酵产生气体,导致放屁频繁。比如,红薯中含有气化酶,在肠道内会产生二氧化碳等气体,食用过多就会引起腹胀、放屁增多。不同性别在饮食上可能存在差异,一般来说,男性可能因食量较大等原因,若过量食用易产气食物更易出现放屁情况,但这也不是绝对的,女性也可能因饮食结构问题出现类似情况。 二、消化系统问题 1.消化不良:各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、消化酶分泌减少等,会导致食物在胃肠道内不能被充分消化吸收,在肠道内被细菌分解发酵,产生大量气体,引起放屁增多。老年人由于胃肠功能逐渐衰退,更容易出现消化不良的情况,从而导致经常放屁;儿童如果饮食不规律、暴饮暴食等也可能引发消化不良,出现放屁现象。例如,老年人胃肠蠕动减慢,吃进去的食物在胃内停留时间延长,进入肠道后消化不充分,就会产生较多气体。 2.肠道菌群失调:肠道内正常菌群的平衡被打破,有害菌增多时,会导致食物发酵过程异常,产生过多气体。比如长期使用抗生素、患有肠道疾病等都可能引起肠道菌群失调。不同年龄阶段人群肠道菌群失调的原因不同,儿童可能因不合理使用抗生素等导致肠道菌群失调;成年人可能因饮食不节、精神压力大等因素引发;老年人则可能因机体衰老、基础疾病等原因出现肠道菌群失调,进而经常放屁。 三、其他因素 1.吞咽过多空气:进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等习惯会导致吞咽过多空气,这些空气进入胃肠道后,需要通过放屁排出体外,从而引起放屁增多。不同性别在这些习惯上可能有不同表现,一般来说,男性可能因进食速度较快等原因更易吞咽过多空气,但女性如果有边吃边说话等习惯也会出现这种情况。儿童如果在进食时不注意,比如玩耍时进食等,也容易吞咽过多空气,导致放屁。 2.某些疾病影响:一些疾病如肠炎、肠易激综合征等也可能导致经常放屁。肠炎患者肠道黏膜受到炎症刺激,肠道功能紊乱,会出现产气增多的情况;肠易激综合征患者则与肠道动力异常、内脏高敏感性等多种因素有关,常表现为腹痛、腹胀、放屁增多等症状。不同年龄、性别在这些疾病的发生和表现上可能有差异,例如老年人患肠炎可能因身体抵抗力下降等因素,病情相对复杂;女性患肠易激综合征可能与内分泌变化等因素有一定关系。 如果经常放屁且伴有腹痛、腹泻、体重下降等异常症状,建议及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应的措施。

    2025-10-16 14:18:35
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