许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 益生菌对幽门螺旋杆菌有作用吗

    益生菌对幽门螺旋杆菌有一定辅助作用,但不能替代规范的药物治疗,需结合抗生素等方案使用。 益生菌可通过竞争性黏附胃黏膜,减少幽门螺杆菌定植;调节肠道菌群平衡,增强免疫功能;还能减轻抗生素相关腹泻、菌群失调等副作用,辅助提升治疗耐受性。 临床研究证实,罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等特定菌株,可提高幽门螺杆菌根除率约10%-20%,降低治疗失败风险。但不同菌株作用差异显著,仅部分菌株(如GG菌、DSM17648菌株)有明确循证医学证据支持。 免疫力严重低下者(如长期服用免疫抑制剂、重症患者)、孕妇哺乳期女性及婴幼儿,需谨慎使用益生菌,避免因肠道菌群不稳定增加感染风险。如需使用,建议经医生评估,孕妇优先选择经安全性验证的菌株。 使用时应选择经过临床验证的菌株(如含罗伊氏乳杆菌的制剂),足量、足疗程服用;与抗生素需间隔2-3小时,避免胃酸破坏;建议餐后或餐间服用,水温不超过40℃以保证活性。

    2026-01-27 09:53:47
  • 长期喝柠檬膏好吗

    长期适量饮用柠檬膏可补充维生素C等营养成分,但需注意糖分摄入控制及特殊人群禁忌。 柠檬膏富含维生素C、类黄酮等抗氧化物质,临床研究显示其有助于增强免疫力、促进铁吸收。但加工过程中部分活性成分可能流失,建议选择无添加糖的天然配方,避免高温熬制过度破坏营养。 市售柠檬膏常添加蜂蜜、蔗糖等,长期过量饮用易导致糖分超标,增加肥胖、龋齿及糖尿病风险。建议每日摄入量不超过20克(约1-2勺),糖尿病患者需选择无糖型并监测血糖。 胃酸过多、胃溃疡患者长期饮用酸性饮品可能刺激胃黏膜,加重反酸、胃痛症状;孕妇、婴幼儿应在医生指导下饮用,避免酸性刺激或过量糖分影响健康。 每日1-2次,每次1勺温水冲调,避免空腹饮用;不可替代白开水,需结合均衡饮食与适度运动。优先选择无防腐剂、无人工添加剂的正规产品,查看配料表避免高钠成分。

    2026-01-27 09:51:18
  • 结肠炎和结肠癌有什么共同的症状

    结肠炎与结肠癌存在部分共同症状,主要表现为腹痛、腹泻、便血、排便习惯改变及不明原因体重下降,这些症状可能提示肠道异常,需及时排查。 一、腹痛 腹痛为两者常见症状,多为隐痛或胀痛; 结肠炎疼痛多位于左下腹,结肠癌依肿瘤位置分布; 若肿瘤阻塞肠腔,可出现阵发性绞痛; 老年患者疼痛敏感性低,症状不典型; 儿童出现腹痛伴生长迟缓需及时就医。 二、排便习惯与性状改变 排便频率异常:两者均可出现排便次数改变,结肠炎多为腹泻或便秘交替,结肠癌可因肿瘤阻塞出现便秘或腹泻; 排便持续时间:症状持续2周以上需警惕肠道异常,婴幼儿或孕妇因肠道功能特殊,需更密切观察; 粪便形态变化:结肠炎粪便多为稀糊状或稀水样,伴黏液脓血;结肠癌若肿瘤压迫可出现粪便变细; 特殊人群提示:孕妇因子宫压迫肠道,排便变化需与生理性波动区分,避免延误诊断; 糖尿病患者神经病变可能掩盖症状,需结合影像学检查辅助判断。 三、便血相关症状 出血表现:结肠炎多为黏液脓血便,血液与黏液混合,颜色鲜红或暗红; 结肠癌出血因位置不同,左半结肠鲜红,右半结肠可呈黑色或柏油样; 出血量可多可少,严重时出现明显便血; 特殊人群提示:婴幼儿便血需警惕肠套叠、息肉等疾病,家长应立即就医; 长期服用抗凝药的老年患者,需结合用药史评估出血来源,避免漏诊。 四、全身症状与营养表现 体重与乏力:两者均可出现不明原因体重下降(每月>5%),伴随乏力、食欲减退; 贫血风险:长期失血或营养吸收障碍可导致缺铁性贫血,表现为面色苍白、头晕; 特殊人群提示:糖尿病患者代谢异常,肠道吸收不良风险高,需同时排查肠道疾病; 儿童患者贫血明显可能影响生长发育,需加强营养支持; 长期吸烟者(>50岁)出现体重下降需警惕肿瘤风险,建议尽早排查。

    2026-01-22 12:38:11
  • 幽门螺旋杆菌阳性67正常吗 幽门螺旋杆菌有什么检查方法

    幽门螺旋杆菌阳性67(通常为碳14呼气试验结果)提示感染,因碳14正常范围多为0-100dpm,67虽未达显著高值但仍属阳性,阳性结果即表示感染,不属于正常状态,需结合临床评估是否治疗。 一、检测结果解读 幽门螺旋杆菌阳性67的数值需结合检测方法判断:若为碳14呼气试验,67在阳性区间(正常0-100dpm),提示感染;若为碳13呼气试验(正常0-4dpm),67远超临界值,均需重视。阳性结果仅表明感染,需结合症状(如胃痛、反酸)及风险因素(如胃癌家族史)决定是否干预。 二、主要检查方法 呼气试验(碳13/14):无创便捷,碳14适合大众,碳13低辐射更安全,准确性>95%,是首选筛查方法。 血清抗体检测:仅提示既往感染,无法区分当前感染状态,适合流行病学调查。 粪便抗原检测:准确性高(>90%),适合儿童、孕妇及抗生素不耐受者。 胃镜检查:金标准,可活检评估胃黏膜炎症/萎缩,适合有症状或高危人群。 三、感染处理原则 阳性感染建议治疗,尤其消化性溃疡、胃癌家族史或胃癌高发区人群。一线方案为四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等),疗程10-14天,需遵医嘱完成,避免耐药。 四、特殊人群注意事项 孕妇:铋剂安全,需避免左氧氟沙星等抗生素,需医生评估。 儿童:铋剂和抗生素剂量需调整,优先无创检测。 老年人:结合肝肾功能调整药物,避免与基础病药物冲突。 过敏体质:提前告知过敏史,禁用致敏抗生素(如青霉素过敏者慎用阿莫西林)。 五、预防与复查 日常需分餐制、使用公筷,定期清洁口腔;治疗后4周复查呼气试验,确认根除率;胃癌家族史者建议每年筛查,降低癌变风险。

    2026-01-22 12:35:22
  • 肠鸣肚子疼怎么回事

    肠鸣肚子疼的核心原因 肠鸣肚子疼多由肠道产气增多、蠕动异常或炎症刺激引起,常见于饮食不当、感染或功能性胃肠疾病,需结合伴随症状判断严重程度。 一、饮食因素 过量摄入产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)或生冷、辛辣刺激饮食,可导致肠道产气增多、蠕动加快,引发肠鸣与痉挛性腹痛。建议减少产气食物摄入,避免空腹食用刺激性食物,症状多随饮食调整缓解。 二、肠道感染/炎症 细菌(如沙门氏菌)或病毒(如诺如病毒)感染引发急性胃肠炎,肠道黏膜充血水肿,蠕动紊乱,表现为腹痛、腹泻、肠鸣亢进。若伴随发热、呕吐,需留取便标本送检,明确病原体后遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物。 三、肠易激综合征(IBS) 功能性胃肠病,与压力、焦虑相关,肠道敏感性增高。典型症状为腹痛、排便习惯改变(腹泻/便秘交替),肠鸣多因肠道动力紊乱。诊断需排除器质性疾病,通过饮食调整(如低FODMAP饮食)与情绪管理改善,必要时短期使用解痉药。 四、肠梗阻/肠套叠 肠道内容物通过障碍(如肿瘤、粘连)或肠管套叠(儿童多见),表现为剧烈腹痛、停止排气排便、呕吐。早期肠鸣亢进(机械性梗阻),后期因肠管缺血坏死减弱,需立即就医,不可自行用药。 五、特殊人群注意事项 乳糖不耐受:饮奶后乳糖未消化,发酵产气致腹痛,需避免乳制品或改用低乳糖产品。 孕妇:子宫压迫肠道,易出现生理性蠕动异常,建议少食多餐,避免油腻。 老年人:消化功能弱,菌群失调增加感染风险,需警惕便秘诱发的肠道梗阻。 糖尿病患者:自主神经病变可影响肠动力,需控制血糖并监测肠道症状。 注:若症状持续超2天、高热或伴随血便/停止排便,需立即就诊。涉及药物仅列名称,具体用药需遵医嘱。

    2026-01-22 12:31:32
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