许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 大便是红色的怎么回事

    大便红色可能由多种因素导致,饮食方面大量食用红心火龙果会因甜菜红素不能完全吸收致大便红;消化道出血分上消化道和下消化道,上消化道出血严重时可呈红色血便,下消化道出血大便多鲜红;其他原因包括肛肠疾病如痔疮、肛裂,以及全身性疾病如血液系统疾病、传染病等也会引发大便红色,不同年龄段各有相关疾病特点及诱因。 一、饮食因素导致大便红色 (一)食用特定食物 情况说明:大量食用红心火龙果后,其中含有的甜菜红素不能被人体完全吸收,就会随大便排出,导致大便呈红色。一般停止食用相关食物后,大便颜色可恢复正常。不同年龄人群食用红心火龙果后出现大便红色的情况类似,主要是因为人体对甜菜红素的代谢能力差异不大,儿童食用时需注意适量,避免一次进食过多。 年龄因素影响:儿童消化系统发育尚不完善,相对成人更易受食物中特殊色素的影响,但原理与成人相同,都是色素不能被完全消化吸收而从大便排出。 二、消化道出血引起大便红色 (一)上消化道出血 情况说明:胃、十二指肠等上消化道出血时,血液在肠道内经过消化液等作用,血红蛋白中的铁被氧化成亚铁盐,与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁,使大便呈黑色或柏油样黑便,但如果出血量较大、出血速度较快时,也可能表现为红色血便。常见病因有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等。各年龄段都可能发生,比如老年人可能因血管硬化等原因更容易出现胃溃疡等疾病导致上消化道出血;年轻人可能因不良生活习惯引发胃溃疡等。 年龄因素影响:儿童上消化道出血相对少见,多与先天性消化道畸形等有关,而成人上消化道出血更常见于消化性溃疡等疾病。 (二)下消化道出血 情况说明:结肠、直肠、肛门等部位出血时,大便可呈现鲜红色。常见病因有痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌等。痔疮在各年龄段都可能发生,久坐、便秘等不良生活方式会增加发病风险;肛裂多见于便秘人群,各年龄段均可出现;溃疡性结肠炎多见于青中年;结肠息肉和结肠癌多见于中老年人。 年龄因素影响:儿童下消化道出血可能与肠套叠等疾病有关;老年人下消化道出血需警惕结肠癌等恶性疾病的可能。 三、其他原因 (一)肛肠疾病 痔疮:内痔或混合痔发展到一定程度,排便时痔核破裂出血,大便表面可带血或便后滴血,血液颜色鲜红。各年龄段均有发病可能,久坐、排便时间长、便秘等是常见诱因。 肛裂:肛管皮肤全层裂开形成溃疡,排便时粪便刺激溃疡面引起出血,表现为大便表面带血或便后手纸上有鲜血,伴有肛门疼痛。各年龄段均可发生,便秘是主要诱因之一。 (二)全身性疾病 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,由于凝血功能异常,可导致消化道出血,从而出现大便红色。这类疾病各年龄段都可能出现,儿童患白血病等血液系统疾病相对少见但也有发生,成人则各种血液系统疾病均可出现。 传染病:如伤寒,可能出现肠道出血情况导致大便红色,各年龄段都可能感染发病,儿童和青少年相对更易在集体生活等情况下感染伤寒。

    2025-10-27 13:04:25
  • 肝区疼痛有哪些原因

    肝区疼痛原因包括肝脏本身疾病如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等,胆道系统疾病如胆囊炎、胆管结石,邻近器官病变如右侧胸膜炎、右膈下脓肿、结肠肝曲综合征,外伤致肝脏破裂等,儿童需排查先天性胆道畸形等,老年人要重点排查恶性肿瘤,孕期女性需关注肝脏功能及排除特有肝病等。 一、肝脏本身疾病相关原因 1.病毒性肝炎:由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起,病毒侵袭肝脏致炎症反应,肝脏肿胀使肝包膜受牵拉,从而引发肝区疼痛,不同类型病毒感染具有各自的传播途径及临床特点,如乙型肝炎可通过母婴、血液等途径传播。 2.脂肪肝:长期高脂饮食、肥胖、糖尿病等因素可致肝脏脂肪过度堆积,肝脏体积增大牵拉肝包膜,或伴随炎症反应,进而出现肝区隐痛,肥胖人群发生脂肪肝的风险相对较高。 3.肝硬化:多种慢性肝病(如病毒性肝炎、长期酗酒等)迁延不愈进展而来,肝脏结构破坏、纤维组织增生,肝脏质地变硬、体积变化等可刺激肝包膜或周围组织引发肝区疼痛。 4.肝脓肿:细菌、真菌等病原体感染肝脏形成脓肿,脓肿刺激周围组织,患者多有剧烈肝区疼痛伴发热、寒战等症状,免疫力低下人群易患。 5.原发性肝癌:肝脏本身的恶性肿瘤,肿瘤生长致肝脏体积增大、肝包膜受侵等,早期可能出现肝区隐痛,中晚期疼痛多较剧烈,有家族肝癌史、长期乙肝病毒感染等人群风险更高。 二、胆道系统疾病相关原因 1.胆囊炎:多因胆囊结石梗阻胆囊管,导致胆囊炎症,炎症刺激胆囊及周围组织,可出现右上腹肝区附近疼痛,进食油腻食物后常加重,女性发病率相对略高。 2.胆管结石:胆管内结石阻塞胆管,引起胆管扩张、胆汁淤积及继发感染,胆管压力增高刺激周围组织,引发肝区疼痛,可伴有黄疸、发热等表现。 三、邻近器官病变相关原因 1.右侧胸膜炎:胸膜炎症累及右侧胸膜时,炎症刺激可放射至肝区,导致肝区牵涉痛,患者多有胸痛、咳嗽等胸膜炎相关表现。 2.右膈下脓肿:膈下感染波及肝脏周围组织,炎症刺激引起肝区疼痛,常伴有发热、乏力等全身感染症状。 3.结肠肝曲综合征:结肠肝曲部位的肠道功能紊乱或病变,可引起肝区牵涉痛,多与肠道蠕动、消化功能等相关,无明显器质性病变证据时需考虑此情况。 四、外伤相关原因 腹部外伤如车祸、撞击等导致肝脏破裂、挫伤等,会引起剧烈肝区疼痛,常伴有腹部压痛、反跳痛等表现,有明确外伤史人群需高度警惕。 五、特殊人群肝区疼痛特点及注意事项 1.儿童:儿童肝区疼痛需排查先天性胆道畸形(如先天性胆管扩张症)、寄生虫感染(如肝吸虫感染)等,因其表述能力有限,家长需密切观察伴随症状,如是否有黄疸、发育异常等。 2.老年人:老年人肝区疼痛要重点排查恶性肿瘤(如肝癌、胆管癌等),因老年人机体反应相对迟钝,症状可能不典型,需定期进行肝脏相关检查。 3.孕期女性:孕期肝脏负担加重,可能出现肝区不适,需关注肝脏功能变化,同时排除妊娠期特有肝病等情况,定期产检并监测肝脏指标。

    2025-10-27 13:03:26
  • 胃炎可以抽烟吗

    胃炎患者不可以抽烟,抽烟会通过对胃黏膜直接刺激、影响胃酸分泌等机制对胃炎产生不良影响,不同人群胃炎患者抽烟还有特殊影响,胃炎患者应坚定决心戒烟,戒烟后胃黏膜状况会好转、胃炎有机会缓解康复且降低并发症风险。 一、抽烟对胃炎的不良影响机制 1.对胃黏膜的直接刺激 烟草中的尼古丁等成分会使胃黏膜血管收缩,影响胃黏膜的血液供应。正常的胃黏膜需要充足的血液供应来维持其正常的生理功能,包括分泌黏液保护胃黏膜、进行正常的细胞代谢等。当血液供应减少时,胃黏膜的防御和修复功能受损,容易引发或加重胃炎。例如,有研究表明,长期吸烟的胃炎患者胃黏膜的炎症程度往往相对更重,胃黏膜的修复速度也比不吸烟的胃炎患者慢。 2.影响胃酸分泌 抽烟会促进胃酸的分泌增加。过多的胃酸会进一步损伤胃黏膜,因为胃酸的主要成分是盐酸,它可以破坏胃黏膜的屏障结构。正常情况下,胃黏膜会分泌黏液和碳酸氢盐来中和胃酸,形成一道保护屏障。但当胃酸分泌过多时,这道屏障被破坏,胃黏膜就会受到胃酸的侵蚀,导致胃炎症状加重,如胃痛、反酸等症状可能会更明显。 二、不同人群胃炎患者抽烟的特殊影响 1.老年胃炎患者 老年胃炎患者本身胃肠道功能相对较弱,抽烟对他们胃黏膜的损害更为显著。老年人的胃黏膜修复能力较差,抽烟会进一步延缓胃黏膜的修复进程,使得胃炎的恢复时间延长,而且老年患者可能还合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,抽烟对心血管系统也有不良影响,会增加心脑血管事件的发生风险,从而加重整体的健康负担。 2.女性胃炎患者 女性胃炎患者在抽烟时,除了上述对胃黏膜和胃酸分泌的影响外,还可能受到内分泌等因素的影响。女性的内分泌系统相对敏感,抽烟可能会干扰内分泌平衡,进而影响胃肠道的功能调节。例如,可能会影响胃肠道的蠕动节律,导致消化不良等症状加重,而消化不良又可能反过来影响胃炎的恢复。 3.有幽门螺杆菌感染的胃炎患者 对于合并幽门螺杆菌感染的胃炎患者,抽烟会使幽门螺杆菌的致病性增强。幽门螺杆菌本身就会破坏胃黏膜,而抽烟进一步削弱了胃黏膜的抵抗力,使得幽门螺杆菌更容易在胃内定植和繁殖,从而加重胃炎的炎症程度,使得胃炎的治疗难度增加,治疗周期可能会延长。 三、胃炎患者戒烟的建议及好处 1.戒烟的建议 胃炎患者首先要坚定戒烟的决心,可以逐渐减少吸烟的量,例如设定每天减少一定数量的香烟,或者使用戒烟辅助工具,如尼古丁贴片、口香糖等。同时,寻求家人和朋友的支持也很重要,家人可以监督患者的戒烟过程,朋友可以在患者想要吸烟时给予陪伴和鼓励。 2.戒烟的好处 戒烟后,胃黏膜的血液供应会逐渐恢复正常,胃黏膜的防御和修复功能开始改善。一般来说,戒烟几周后,胃黏膜的状况就会有所好转,胃炎患者的胃痛、反酸等症状会逐渐减轻。随着时间的推移,胃黏膜的炎症也会逐渐消退,胃炎有更大的机会得到缓解和康复,整体的身体健康状况也会得到改善,降低因胃炎引发其他并发症的风险。

    2025-10-27 13:02:03
  • 胃受凉吃什么好

    胃受凉时可选择温热易消化的食物,如小米粥、南瓜粥、山药瘦肉汤、生姜红糖水,要避免生冷、辛辣刺激性、油腻食物,以防加重胃部不适。 一、温热易消化的食物 1.粥类 小米粥:小米性温,富含蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分。它容易被胃肠道消化吸收,能为身体提供能量。胃受凉后,喝小米粥可以温暖胃部,减轻胃部不适。研究表明,小米粥中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,维持肠道健康,对于胃受凉后可能出现的消化不良等症状有一定的缓解作用。对于儿童来说,小米粥是较为合适的选择,因为儿童胃功能相对较弱,小米粥温和不刺激;对于老年人,胃功能随着年龄增长有所下降,小米粥也能较好地被消化吸收。 南瓜粥:南瓜具有温中散寒的作用,南瓜粥同样容易消化。南瓜中含有丰富的果胶,果胶可以保护胃黏膜免受刺激。例如,南瓜中的果胶在进入人体后,能在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少外界因素对胃黏膜的损伤。无论是成年人还是儿童、老年人,胃受凉时喝南瓜粥都有助于改善胃部的不适状况。 2.汤类 山药瘦肉汤:山药有健脾益胃的功效,瘦肉富含蛋白质。将山药与瘦肉一起煮汤,既容易消化,又能为身体补充营养。山药中的淀粉酶等物质有助于消化,对于胃受凉后可能出现的消化功能减弱有一定的改善作用。对于不同年龄段的人群,山药瘦肉汤都是比较适宜的。儿童食用时要注意将瘦肉剁成肉末,便于消化;老年人则可以根据自身牙齿情况适当调整瘦肉的质地。 生姜红糖水:生姜性温,有散寒暖胃的作用,红糖能补充能量。生姜中的姜辣素可以刺激消化道黏膜,促进消化液分泌,起到温暖胃部的效果。不过,对于糖尿病患者等特殊人群,要谨慎饮用生姜红糖水,因为红糖含有较高的糖分,可能会影响血糖水平。儿童饮用时要注意控制红糖的用量,避免过甜刺激胃肠道。 二、避免食用的食物 1.生冷食物 生鱼片、生蔬菜:生冷食物会进一步刺激受凉的胃部,导致胃部痉挛,加重疼痛等不适症状。例如,生鱼片可能携带细菌等病原体,即使不考虑对胃的刺激,也可能引起胃肠道感染等问题。对于儿童来说,他们的胃肠道较为脆弱,生冷食物更容易引起消化不良、腹痛、腹泻等症状;老年人胃肠功能减退,食用生冷食物后更难消化,可能会引发更严重的胃肠道反应。 2.辛辣刺激性食物 辣椒、花椒等:辛辣刺激性食物会刺激胃黏膜,使胃受凉的情况加重,导致胃部疼痛、灼热感等不适。比如,辣椒中的辣椒素会直接刺激胃黏膜,破坏胃黏膜的保护屏障。无论哪个年龄段的人群,胃受凉后都应避免食用辛辣刺激性食物,尤其是本身有胃部基础疾病的人,食用后可能会加重病情。 3.油腻食物 油炸食品、肥肉等:油腻食物难以消化,胃受凉后胃肠蠕动本来就可能减慢,食用油腻食物会增加胃的消化负担,导致胃胀、恶心等不适症状。对于儿童,其消化脂肪的能力相对较弱,胃受凉时食用油腻食物更容易出现消化不良;老年人的消化功能衰退,对油腻食物的消化能力下降,也不宜在胃受凉时食用油腻食物。

    2025-10-27 13:00:22
  • 肝功异常身体有什么反应

    肝功异常可致消化系统出现食欲减退、恶心呕吐,黄疸表现为皮肤巩膜黄染,全身有乏力、体重变化情况,肝区有不适或疼痛,凝血功能异常出现皮肤瘀斑、鼻出血,激素代谢异常致内分泌紊乱,儿童肝功异常可影响生长发育,老年肝功异常症状可能隐匿不典型。 一、消化系统相关反应 1.食欲减退:肝脏参与胆汁分泌,肝功异常时胆汁分泌不足,影响脂肪消化,进而导致食欲减退,患者常出现不想进食、食量减少的情况,尤其对油腻食物的耐受度明显降低,这与肝脏代谢、消化相关功能受损密切相关。 2.恶心、呕吐:肝功异常可影响胃肠道的正常消化吸收及神经调节功能,导致胃肠功能紊乱,引发恶心、呕吐症状,尤其在进食后可能更为明显,是肝脏功能异常累及消化系统的常见表现之一。 二、黄疸相关表现 1.皮肤巩膜黄染:肝脏是胆红素代谢的重要器官,肝功异常时胆红素摄取、结合、排泄等过程发生障碍,致使血液中胆红素浓度升高,超过正常范围后经血液循环沉积于皮肤、巩膜等组织,引起皮肤发黄、巩膜呈黄色,这是肝功异常较具特征性的外在表现。 三、全身症状 1.乏力:肝脏参与能量代谢等多项重要生理过程,肝功异常时机体能量产生及利用受影响,患者常感全身疲倦、乏力,即使经过休息也难以缓解,严重时可影响日常活动能力,这与肝脏代谢功能紊乱导致能量供应不足有关。 2.体重变化:部分肝功异常患者可能出现体重下降,一方面是由于食欲减退致摄入减少,另一方面是肝脏功能受损影响营养物质的代谢与利用,使得机体处于消耗状态;少数情况也可能因腹水等原因出现体重异常增加,但相对较少见。 四、肝区相关反应 1.肝区不适或疼痛:肝脏肿大时可刺激肝包膜,引起右上腹肝区部位的隐痛、胀痛或钝痛等不适症状,尤其在身体活动、按压时可能感觉更明显,这是肝功异常导致肝脏形态或包膜受影响的常见躯体表现。 五、凝血功能异常表现 1.皮肤瘀斑、鼻出血:肝脏合成多种凝血因子,肝功异常时凝血因子合成减少,导致凝血功能障碍,患者可出现皮肤自发性瘀斑、瘀点,或鼻腔、牙龈等部位容易出血且不易止住,这与肝脏凝血相关功能受损直接相关。 六、激素代谢异常表现 1.内分泌紊乱:肝脏对雌激素等激素有灭活作用,肝功异常时对雌激素的灭活能力下降,可引起内分泌紊乱,男性患者可能出现乳房发育、性欲减退等,女性患者可出现月经失调、闭经等情况,这是肝脏激素代谢功能异常的体现。 七、特殊人群特点 1.儿童肝功异常:儿童肝功异常除上述一般表现外,还可能影响生长发育,出现身高、体重增长迟缓等情况,这与肝脏在儿童代谢、生长调节等方面的重要作用密切相关,需格外关注儿童肝功异常对其生长发育进程的影响。 2.老年肝功异常:老年患者肝功异常时,身体各器官功能本身处于衰退状态,肝功异常可能进一步加重机体代谢紊乱等问题,且老年人体质相对较弱,症状可能相对隐匿或表现不典型,需更细致观察其身体状况变化,及时发现肝功异常相关表现。

    2025-10-27 12:59:15
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