许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃胀气是什么原因有哪些

    胃胀气是胃肠道内气体积聚过多引起的腹部胀满不适症状,常见原因包括饮食因素、消化功能异常、肠道菌群失衡、疾病影响及特殊人群生理特点。 饮食相关因素 摄入产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料等),其含有的寡糖、膳食纤维或二氧化碳无法被完全消化吸收,在肠道发酵产生氢气、甲烷等气体;进食时狼吞虎咽、嚼口香糖或吞咽空气(如嚼槟榔),也会导致气体在胃内积聚。 消化功能减弱 胃动力不足(如功能性消化不良)或消化酶缺乏(如淀粉酶、蛋白酶不足),会使食物滞留肠道发酵产气。临床研究显示,功能性消化不良患者胃排空延迟,未消化食物在肠道停留时间延长,气体产生量显著增加。 肠道菌群失衡 肠道内双歧杆菌等有益菌减少时,大肠杆菌等产气菌过度繁殖,会将未消化的碳水化合物分解为气体。肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群多样性降低,产气菌比例升高,研究证实其肠道气体排出量较健康人群多30%以上。 器质性疾病影响 胃炎、胃溃疡、胰腺炎等疾病可减少消化液分泌或影响肠道通畅性;肠梗阻、肠道肿瘤等则直接阻碍气体排出。例如,胰腺炎患者因胰酶分泌不足,食物消化不完全,易引发持续性胀气。 特殊人群生理特点 孕妇因孕酮激素松弛胃肠平滑肌,延缓蠕动;老年人消化酶分泌减少,胃肠功能退化;长期卧床者活动不足,肠道蠕动减慢,均导致气体排出效率降低。此外,糖尿病患者自主神经病变也可能诱发胃轻瘫,加重胀气。 (注:内容基于临床研究及《功能性消化不良罗马Ⅳ标准》《肠易激综合征诊疗共识意见》,药物仅作名称举例,如多潘立酮、益生菌制剂等,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-22 12:03:25
  • 人体蛋白低会有什么症状

    人体蛋白(主要指血清白蛋白)水平降低时,会出现水肿、免疫力下降、营养不良等多系统症状,严重影响生活质量和健康。 水肿症状 血清白蛋白是维持血浆胶体渗透压的核心物质,其水平降低会导致液体渗出至组织间隙,表现为下肢凹陷性水肿(按压后皮肤回弹缓慢),严重时可蔓延至全身,甚至出现胸水(胸闷、呼吸困难)、腹水(腹部膨隆、腹胀)。 免疫力下降 球蛋白(免疫球蛋白)合成依赖蛋白质储备,低蛋白血症常伴随免疫功能受损,表现为反复感染(如呼吸道、泌尿系统感染),感染后发热、炎症消退延迟,伤口愈合速度减慢(如术后切口长期渗液、愈合不良)。 营养不良表现 蛋白质作为身体结构和能量代谢的基础物质,其缺乏会直接导致体重下降、肌肉萎缩、乏力、食欲减退;儿童患者可能出现生长发育迟缓,身高、体重增长滞后于同龄人。 消化系统与代谢异常 低蛋白可影响胃肠道黏膜水肿或消化酶合成,引发腹胀、腹泻、食欲差;严重时伴电解质紊乱(如低钾、低钠),加重乏力、肌肉痉挛,部分患者因腹水刺激腹膜,出现腹部隐痛或胀痛。 特殊人群风险 孕妇:低蛋白可能增加妊娠高血压综合征、早产风险,需加强营养监测; 老年人:肌肉萎缩、免疫力下降叠加,跌倒风险升高,感染后恢复周期延长; 慢性病患者(肾病、肝病):需警惕原发病进展(如肾病综合征患者尿蛋白持续丢失加重低蛋白),定期监测血清白蛋白水平。 (注:本文症状描述基于临床常见低蛋白血症(如肝硬化、肾病综合征、慢性消耗性疾病等),具体需结合病因(如蛋白质摄入不足、丢失过多、合成障碍)由医生诊断。)

    2026-01-22 12:02:17
  • 胃镜麻醉药有副作用吗

    胃镜麻醉药存在副作用,但在规范使用下总体可控。常见副作用类型与麻醉药种类相关,特殊人群风险存在差异,可通过术前评估、术中监测及术后护理降低风险。 1. 胃镜麻醉药的常见副作用类型:局部麻醉药如利多卡因,可能引发咽喉不适(发生率约3%~8%)、恶心呕吐(与药物浓度相关),罕见过敏反应(发生率约0.1%~1%),表现为皮疹或喉头水肿;全身麻醉药如丙泊酚,可能导致短暂血压下降(发生率5%~10%)、呼吸频率减慢(0.05%~0.2%),术后头晕、乏力多在24小时内缓解。 2. 特殊人群的副作用风险差异:老年患者因肝肾功能减退,丙泊酚代谢减慢,副作用发生率升高至15%~20%;儿童(<3岁)体重<10kg时,局部麻醉药(如丁卡因)剂量调整难度大,需优先选择丙泊酚(2mg/kg~3mg/kg);妊娠期女性应避免全身麻醉,必要时选局部麻醉并监测胎儿心率;高血压、冠心病患者,全身麻醉药可能加重心肌缺血,术前需控制血压<160/100mmHg。 3. 副作用的风险控制措施:术前由医生根据患者年龄、体重、病史选择药物,如儿童禁用丁卡因;术中通过监护仪监测血压、血氧饱和度,丙泊酚采用阶梯式递增给药;术后在恢复室观察1小时,无异常后离院,离院后避免驾驶、操作机械等。 4. 需谨慎使用或替代的情况:酯类局部麻醉药(如普鲁卡因)过敏者,改用酰胺类(如利多卡因);严重肝肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)者,避免丙泊酚,改用芬太尼+咪达唑仑;哮喘患者慎用氯胺酮,因可能诱发支气管痉挛,可采用全身麻醉复合局部麻醉。

    2026-01-22 11:59:30
  • 肚脐眼这个位置肚子疼是怎么回事

    肚脐周围疼痛可能与消化系统炎症、腹壁肌肉损伤、腹腔脏器病变或特殊生理状态相关,需结合症状特点和检查明确病因。 一、消化系统炎症或功能紊乱 急性胃肠炎(饮食不洁或生冷刺激诱发)常伴腹泻、恶心呕吐,排便后疼痛可稍缓解;肠易激综合征(情绪或饮食影响)表现为隐痛、腹胀,疼痛与排便相关,女性和压力大者高发。慢性肠炎需肠镜排查肠道菌群失衡或自身免疫因素。 二、腹壁肌肉损伤 剧烈运动、突然扭转或咳嗽可致腹直肌拉伤,按压疼痛明显,活动时加重。特殊人群(孕妇、老年肌肉萎缩者)因腹壁支撑力弱,更易出现肌肉拉伤,运动前充分热身可预防。 三、腹腔脏器病变 急性阑尾炎早期:疼痛始于脐周,6-12小时后转移至右下腹,伴发热、呕吐,需立即就医(延误可致穿孔); 肠系膜淋巴结炎(儿童多见):病毒感染后肚脐周围阵发性疼痛,可伴低热、咽痛,超声检查可见淋巴结肿大。 四、泌尿系统或盆腔问题 膀胱炎(女性高发)可因炎症刺激致下腹部牵涉痛,伴尿频尿急;输尿管下段结石疼痛剧烈,向腰腹部放射,需CT明确结石位置。妇科疾病(盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转)可表现为肚脐周围牵涉痛,女性需结合月经史与妇科检查。 五、特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫肠道或便秘引发隐痛,需调整饮食结构;儿童需排查肠道寄生虫(伴脐周隐痛、异食癖);老年人警惕肠梗阻、结直肠肿瘤(需结合便血、体重下降等报警症状)。 提示:若疼痛持续超24小时、加剧或伴高热、呕吐、便血,需立即就医。避免盲目用药,特殊人群(孕妇、儿童、老年人)建议优先咨询专科医师。

    2026-01-22 11:58:21
  • 胃癌和胃溃疡疼痛特点

    胃癌与胃溃疡疼痛特点存在明显差异,胃溃疡疼痛多与饮食相关、节律性强且可缓解,胃癌疼痛常无规律、持续加重且药物疗效差。 疼痛发作规律 胃溃疡疼痛具有典型节律性:餐后半小时至1小时出现上腹痛(空腹时缓解),持续1-2小时后逐渐减轻,秋冬季节易周期性发作(发作与缓解交替);胃癌疼痛无明显饮食相关性,可在餐后、空腹时均发作,或随病情进展逐渐失去规律性。 疼痛性质与缓解方式 胃溃疡疼痛多为隐痛、钝痛,程度较轻(可忍受),抑酸药(如奥美拉唑)或饮食调整后能有效缓解;胃癌疼痛常为持续性隐痛或剧痛,范围较广(可放射至背部),服药后短暂缓解,数小时内再次加重,且疼痛程度随肿瘤进展逐渐加剧。 持续时间与进展趋势 胃溃疡疼痛发作持续时间短(数小时至1天),通过规范治疗(如抗溃疡治疗)可稳定控制;胃癌疼痛呈进行性加重,发作频率增加、持续时间延长(数天至数周不缓解),且药物治疗效果差,疼痛逐渐失去可逆性。 伴随症状差异 胃溃疡常见伴随症状为反酸、嗳气、恶心,无明显体重下降;胃癌常伴随食欲减退、进行性消瘦(半年内体重下降>5%)、黑便(提示出血)、贫血(乏力、面色苍白)等报警症状,需高度警惕。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者或长期服非甾体抗炎药者症状可能不典型(无痛性溃疡或胃癌),若出现①疼痛规律突变、②不明原因体重骤降、③黑便/呕血、④抑酸治疗2周无效,需立即就医排查肿瘤风险。 提示:胃癌早期症状易与胃溃疡混淆,建议出现上述报警症状时尽早行胃镜检查(首选)及病理活检,避免延误诊治。

    2026-01-22 11:57:08
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