许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胆汁酸偏高怎么办

    胆汁酸偏高可能由肝脏疾病、胆道梗阻、妊娠等引起不同原因处理方式不同肝脏疾病需据情况进一步明确并针对性处理胆道梗阻要依结石或肿瘤等不同情况对成人儿童采取相应诊疗妊娠相关的妊娠期肝内胆汁淤积症要密切监测胎儿情况并用药及定期产检无论何种原因导致都要调整生活方式包括饮食运动等且需定期监测胆汁酸水平及相关指标和检查。 一、明确胆汁酸偏高的原因 胆汁酸偏高可能由多种原因引起,如肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等)、胆道梗阻(如胆结石、胆道肿瘤等)、妊娠等。不同原因导致的胆汁酸偏高,处理方式有所不同。 二、针对不同原因的应对措施 (一)肝脏疾病相关 如果是肝炎导致的胆汁酸偏高,对于成人而言,需要进一步明确是病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)还是自身免疫性肝炎等。如果是乙肝,需评估病毒复制情况等;自身免疫性肝炎则需根据病情评估是否需要免疫抑制治疗等。对于儿童,若因肝炎出现胆汁酸偏高,要考虑儿童肝炎的特殊病因,如某些病毒感染等,需在儿科医生指导下进行针对性检查和处理,优先考虑非药物的支持治疗等。 (二)胆道梗阻相关 若由胆结石引起胆道梗阻导致胆汁酸偏高,对于成人,较小的胆结石可能通过调整饮食等方式观察,但如果结石较大或症状明显可能需要手术取石等。对于儿童,胆道梗阻相对少见,若发生需及时就医,评估梗阻程度等,考虑是否需要手术解除梗阻等。如果是胆道肿瘤导致的胆道梗阻,成人需要进一步评估肿瘤分期等,制定手术、放化疗等综合治疗方案;儿童胆道肿瘤更为罕见,需多学科协作制定个体化诊疗方案。 (三)妊娠相关 孕妇出现胆汁酸偏高,称为妊娠期肝内胆汁淤积症,这是孕期特有的并发症。对于孕妇,需要密切监测胎儿情况,因为可能会出现胎儿宫内窘迫等风险。一般会给予熊去氧胆酸等药物治疗(但需严格遵循孕期用药的安全性评估),同时要定期产检,观察胆汁酸变化及胎儿状况。 三、生活方式调整 无论何种原因导致的胆汁酸偏高,都需要调整生活方式。在饮食方面,成人和儿童都要注意均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,例如减少油炸食品、动物内脏等的食用。增加蔬菜、水果的摄入,保持饮食清淡。对于成人,要避免饮酒,因为酒精会加重肝脏负担;儿童则要杜绝接触酒精类饮品。同时,要注意适当运动,成人可以根据自身情况进行有氧运动,如快走、慢跑等;儿童则要保证充足的户外活动时间,促进新陈代谢,但要注意运动强度适中。 四、定期监测 无论是何种原因引起的胆汁酸偏高,都需要定期监测胆汁酸水平以及相关的肝功能指标、腹部超声等检查。成人要按照医生建议的时间间隔进行复查;儿童则要在儿科医生指导下定期复诊,观察病情变化,根据检查结果及时调整治疗方案。例如,定期复查肝功能可以了解肝脏受损情况是否有变化,腹部超声可以观察胆道等情况是否有改善或进展等。

    2025-10-27 12:42:31
  • 哺乳期拉肚子的原因

    哺乳期拉肚子可能由多种因素引起,包括饮食因素(食物过敏或不耐受、饮食不卫生)、激素变化、感染因素(肠道病毒感染、细菌感染)以及其他因素(腹部着凉、精神心理因素),对于严重或持续不缓解的情况需及时就医,哺乳期女性要注意饮食、保暖和心态,医生会根据情况处理以确保母婴健康。 一、饮食因素 (一)食物过敏或不耐受 哺乳期女性若食用了自身过敏或不耐受的食物,如某些海鲜、乳制品等,可能会引发拉肚子。例如,部分女性对牛奶中的乳糖不耐受,摄入含有乳糖的乳制品后,肠道无法正常消化吸收乳糖,导致肠道渗透压改变,引起腹泻。这种情况在有乳糖不耐受家族史的哺乳期女性中更易发生。 (二)饮食不卫生 食用了被细菌、病毒等污染的食物,如变质的水果、蔬菜,或未彻底煮熟的肉类等,会导致胃肠道感染,引起拉肚子。哺乳期女性若在饮食过程中不注意食品的清洁和新鲜度,就容易面临这种风险,尤其是在夏季高温环境下,食物更容易变质。 二、激素变化 哺乳期女性体内激素水平会发生显著变化,这可能影响胃肠道的功能。例如,孕激素水平的变化可能会使胃肠道平滑肌张力降低,蠕动减慢,从而影响消化吸收,导致腹泻。这种激素变化是哺乳期特有的生理现象,一般在产后一段时间内逐渐调整,但部分女性可能对激素变化较为敏感,出现拉肚子的情况。 三、感染因素 (一)肠道感染 1.病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒等感染肠道后,会引起病毒性肠炎,导致哺乳期女性拉肚子。病毒通过粪-口途径传播,若接触了被病毒污染的物品后未彻底洗手就进食,就容易感染。在公共场所人群密集的情况下,感染风险增加。 2.细菌感染:大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染肠道可引发细菌性肠炎。例如,食用了被大肠杆菌污染的水源或食物,细菌在肠道内繁殖,释放毒素,刺激肠道黏膜,导致肠道炎症和腹泻。哺乳期女性若接触了被细菌污染的环境或食物,就可能受到感染。 四、其他因素 (一)腹部着凉 哺乳期女性若腹部保暖不当,受到寒冷刺激,会引起胃肠道痉挛,导致拉肚子。尤其是在产后身体较为虚弱,对寒冷的抵抗力下降,夜间睡眠时若腹部暴露在外,就容易出现这种情况。 (二)精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响植物神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和分泌功能,导致腹泻。哺乳期女性由于需要照顾婴儿,可能会面临较大的精神压力,若不能及时调整心态,就容易出现精神心理因素相关的拉肚子情况。 对于哺乳期拉肚子的女性,首先要注意饮食调整,避免食用可能引起过敏、不耐受或不卫生的食物。同时要注意腹部保暖,保持良好的心态。如果拉肚子症状严重或持续不缓解,应及时就医,在医生的指导下进行相应的处理,因为哺乳期用药需要谨慎考虑对婴儿的影响,医生会根据具体情况选择合适的方式来缓解症状,确保母婴健康。

    2025-10-27 12:41:45
  • 胃疼反射到后背会是胃癌吗

    胃疼反射到后背不一定是胃癌,多种疾病可致此症状,如胆囊炎、胆结石、胰腺疾病等,胃癌也可能出现,需通过影像学、实验室检查等鉴别诊断,不同人群如中老年、有不良生活方式、有既往病史者需重视,应综合检查评估明确病因采取对应治疗。 一、可能导致胃疼反射到后背的其他常见疾病 胆囊炎、胆结石:胆囊位于右上腹,当胆囊发生炎症或有结石时,疼痛可放射至右侧肩背部,同时伴有上腹部的疼痛不适,疼痛性质多为隐痛、胀痛或绞痛等。这是因为胆囊的神经传导与肩背部神经存在一定关联,炎症刺激会通过神经反射引起牵涉痛。例如,有研究表明,约有相当比例的胆囊炎、胆结石患者会出现上腹部疼痛并放射至后背的情况。 胰腺疾病:胰腺炎时,疼痛可向腰背部呈束带状放射,同时伴有上腹部的剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状。胰腺位置较深,当胰腺发生病变时,炎症等刺激会通过神经传导引发后背的疼痛。 二、胃癌可能出现的胃疼反射到后背情况 胃癌患者也可能出现胃疼反射到后背的症状,这是因为肿瘤生长侵犯周围组织、神经等,导致疼痛放射。但胃癌的诊断不能仅依靠这一症状,还需要结合其他多种因素。胃癌通常还会伴有一些其他表现,如食欲减退、体重减轻、呕血、黑便等。例如,部分进展期胃癌患者会出现上述疼痛放射及伴随症状,但这些症状在其他疾病中也可能出现。 三、如何鉴别诊断 影像学检查:胃镜检查可以直接观察胃内的情况,若发现可疑病变可取组织进行病理活检,这是诊断胃癌的金标准。腹部超声、CT等检查可以帮助了解胆囊、胰腺、胃部等脏器的形态结构,对于胆囊炎、胆结石、胰腺疾病及胃癌等的诊断和鉴别有重要价值。比如,腹部CT可以清晰显示胰腺的形态、胆囊和胆道的情况以及胃部病变的浸润范围等。 实验室检查:肿瘤标志物检查如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等对于胃癌的辅助诊断有一定参考意义,但不能单独依靠其确诊。同时,血常规、肝功能等检查可以帮助了解患者的一般身体状况及是否存在其他异常。 四、不同人群的注意事项 中老年人群:随着年龄增长,身体各脏器功能逐渐衰退,对于胃疼反射到后背的情况更应重视,因为多种疾病在中老年人群中发生率相对较高,应及时进行相关检查以明确病因,早期发现疾病早期治疗。 有不良生活方式人群:如长期饮食不规律、喜好辛辣油腻刺激性食物、吸烟酗酒的人群,本身患胃部疾病、胆囊疾病等的风险较高,出现胃疼反射到后背时更要提高警惕,积极进行检查排查疾病。 有既往病史人群:如有胆囊结石病史的人群,出现胃疼放射至后背时要考虑胆囊炎复发等可能;有胃部疾病既往史的人群,要关注病情变化,是否有病情进展等情况。 总之,胃疼反射到后背只是一个症状表现,不能简单判定为胃癌,需要通过综合的检查评估来明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-10-27 12:40:28
  • 拉肚子与打升白针有关系吗

    拉肚子可能与打升白针有关,其机制包括肠道菌群变化和药物直接刺激,儿童、老年人及有基础胃肠道疾病人群情况有差异,轻度拉肚子可调整饮食休息,严重时需告知医生并采取相应措施,同时注意肛周皮肤清洁。 一、可能导致拉肚子的机制 1.肠道菌群变化:升白针会影响骨髓造血,同时也可能对肠道菌群产生一定影响。正常肠道菌群对维持肠道的正常功能至关重要,当菌群平衡被打破时,可能导致肠道功能紊乱,从而出现拉肚子症状。有研究表明,在使用升白针后,部分患者肠道内有益菌数量减少,有害菌相对增多,进而影响肠道的消化和吸收功能,引发腹泻。 2.药物的直接刺激:升白针可能直接刺激胃肠道黏膜。药物进入人体后,随着血液循环到达胃肠道,对胃肠道黏膜产生一定的刺激作用,导致胃肠道蠕动加快,引起腹泻。这种刺激作用在一些患者身上较为明显,从而表现为拉肚子的症状。 二、不同人群的情况差异 1.儿童:儿童在使用升白针后出现拉肚子的情况需要特别关注。儿童的胃肠道功能相对较弱,对药物的耐受性和反应与成人有所不同。儿童使用升白针后出现拉肚子,可能会导致脱水等严重问题,因此需要密切监测儿童的水电解质平衡情况。如果儿童出现拉肚子,应及时采取适当的措施,如补充水分等,以防止出现不良后果。 2.老年人:老年人本身胃肠道功能可能存在一定程度的减退,使用升白针后更易出现拉肚子的情况。老年人出现拉肚子时,要注意预防跌倒等意外情况,因为拉肚子可能导致身体虚弱、平衡能力下降。同时,老年人的肝肾功能相对较弱,药物代谢和排泄能力降低,拉肚子可能会影响药物的代谢和身体的整体状况,需要更加谨慎地处理。 3.有基础胃肠道疾病的人群:本身患有胃肠道疾病,如胃溃疡、肠炎等的患者,使用升白针后拉肚子的风险相对较高。这些患者的胃肠道黏膜已经处于较为敏感或受损的状态,升白针的刺激可能会进一步加重胃肠道的不适,导致拉肚子症状更明显或持续时间更长。对于这类人群,在使用升白针前,医生需要充分评估病情,在使用过程中密切观察胃肠道症状的变化,并采取相应的措施来缓解拉肚子症状,必要时可能需要调整治疗方案。 三、出现拉肚子时的应对及注意事项 1.一般轻度拉肚子的情况:如果是轻度的拉肚子,患者要注意调整饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。同时要注意休息,保证充足的睡眠,有助于身体的恢复。 2.拉肚子较严重时:当拉肚子较严重时,患者需要及时告知医生,医生可能会根据具体情况采取相应的措施。例如,可能会使用一些调节肠道菌群的药物来改善肠道环境,或者根据情况适当调整升白针的使用剂量等。对于出现拉肚子的患者,无论是轻度还是较严重的情况,都要注意保持肛周皮肤的清洁,避免出现肛周皮肤的损伤和感染等情况。

    2025-10-27 12:39:10
  • 一躺下肚子就咕咕叫是不是肠道功能不好

    一躺下肚子就咕咕叫可能与多种因素相关,一是肠道功能相关,如肠道功能紊乱、菌群失调等;二是饥饿状态,长时间未进食致胃肠道蠕动加快;三是饮食因素,食用过多易产气食物使肠道气体增多;四是胃肠道疾病,如肠炎、胃溃疡等。应对建议包括调整饮食,若经常出现伴其他不适需及时就医,不同人群就医侧重点不同。 一、可能与肠道功能相关的情况 肚子躺下时咕咕叫即肠鸣音,肠道功能不好可能是原因之一。正常情况下肠道蠕动会产生肠鸣音,一般每分钟4-5次。当肠道功能紊乱时,比如消化不良,食物在肠道内消化吸收过程异常,可能导致肠鸣音改变。例如,一些患有肠易激综合征的人群,肠道敏感性增高,躺下时可能更易感知到肠鸣音,表现为咕咕叫等异常声响。另外,肠道菌群失调也可能影响肠道正常功能,进而影响肠鸣音情况,躺下时就可能出现咕咕叫现象。 二、其他可能导致躺下肚子咕咕叫的因素 1.饥饿状态:如果长时间未进食,处于饥饿状态时,胃肠道蠕动会加快,躺下时就容易出现明显的肠鸣音,表现为咕咕叫。这是因为胃肠道排空后,胃和肠道会加强蠕动来促进消化,这种情况在正常人群中也可能出现,比如空腹时间较长后躺下。 2.饮食因素:食用了过多易产气的食物,像豆类、洋葱、碳酸饮料等,这些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生较多气体,导致肠道内气体增多,躺下时肠道蠕动就可能带动气体产生咕咕叫的声响。不同年龄人群对此的反应可能不同,比如儿童如果大量食用这类易产气食物,相对更容易出现这种情况;而老年人由于胃肠功能相对较弱,也可能更易受饮食影响出现肠鸣音异常。 3.胃肠道疾病:除了肠道功能不好相关疾病外,如肠炎,肠道发生炎症时,肠道黏膜受到刺激,蠕动也会发生改变,躺下时可能出现肠鸣音亢进,表现为咕咕叫。胃溃疡患者如果影响到胃肠道消化功能,也可能出现类似情况。不同性别在疾病发生概率上可能有一定差异,但疾病本身对肠鸣音的影响主要还是基于胃肠道的病理改变。 三、应对建议 1.调整饮食:对于因饮食因素导致的躺下肚子咕咕叫,可调整饮食结构,减少易产气食物摄入,规律进食,避免过度饥饿或过饱。例如,儿童应控制豆类等食物的过量食用,老年人也需注意饮食的合理性,选择易消化的食物。 2.观察与就医:如果经常出现躺下肚子咕咕叫且伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻、便秘等,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确病因。对于不同人群,就医的侧重点可能有所不同,儿童出现这种情况更需谨慎,及时就医排查是否有肠道发育等方面的问题;老年人则要警惕是否有肠道肿瘤等严重疾病的可能。 总之,一躺下肚子就咕咕叫不一定单纯是肠道功能不好,还可能与饥饿、饮食、其他胃肠道疾病等多种因素有关,需要综合分析,根据具体情况采取相应措施。

    2025-10-27 12:38:27
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