许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 大便带血和食物红色的区别

    大便带血与食物红色的核心区别:大便带血是消化道出血的病理表现,食物红色是食物色素导致的生理性颜色改变,通过外观特征、持续时间、伴随症状及实验室检查可鉴别,隐血试验是关键判断指标。 一、外观与颜色特征 食用红色食物(如红心火龙果、甜菜根、红辣椒、红肉)后,大便呈均匀红色或粉红色,质地与正常大便一致,无黏液、脓血或凝块,色素分布均匀。血便颜色形态异常:下消化道出血(如痔疮、肛裂)常为鲜红色滴血或便中带血;上消化道出血(如胃溃疡、胃癌)多为暗红色或黑色柏油样便,黑便有光泽且伴腥臭味,可能混有黏液、脓血或凝块。 二、持续时间与代谢特点 红色食物导致的大便变红为暂时性,停止食用后1-2天内消失(色素代谢快),无病理进展。血便若由疾病引起,若未干预可能持续存在,如痔疮出血可反复发作,上消化道出血若未止血会转为黑便且形态改变。 三、实验室检查鉴别关键 大便隐血试验(FOBT)是核心:红色食物者FOBT阴性(无红细胞破坏);血便(尤其微量出血)FOBT阳性,需进一步行胃肠镜、胶囊内镜等明确出血来源(如息肉、肿瘤、溃疡)。 四、伴随症状提示病理风险 红色食物引起的大便变红无其他不适,仅少数人有轻微腹胀。血便常伴病理症状:鲜红滴血伴肛门疼痛(痔疮/肛裂);暗红血便伴腹泻、黏液(肠道炎症);黑便伴呕血、腹痛、体重下降(需警惕胃癌/十二指肠癌)。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿血便需排除牛奶蛋白过敏、肠套叠,持续红色便或伴哭闹需紧急就医;老年人、孕妇(易患痔疮)若血便持续或伴贫血(乏力、面色苍白),优先排查肠道疾病;长期服用抗凝药(如华法林)者,血便可能为消化道出血,需立即停服并就医。

    2026-01-14 12:44:55
  • 肝硬化可逆吗

    肝硬化的可逆性因分期和病因控制情况而异,早期(代偿期)通过有效干预部分可逆转,晚期(失代偿期)虽难以完全恢复,但规范治疗能显著延缓进展、改善生活质量。 病因控制是可逆的核心前提 病毒性肝炎(乙肝/丙肝)需抗病毒治疗(如恩替卡韦、干扰素α),酒精性肝硬化必须严格戒酒,非酒精性脂肪肝需通过饮食、运动控制体重(目标BMI<24),自身免疫性肝病常用糖皮质激素或硫唑嘌呤。去除病因可终止肝损伤,为逆转创造条件。 早期肝硬化干预可促进结构修复 代偿期患者(Child-Pugh A级)肝脏炎症和纤维化程度较轻,抗纤维化药物(安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等)可促进肝细胞再生和纤维化降解。临床研究显示,规范治疗12个月后,约30%-40%患者肝硬度值(LSM)显著下降,肝功能指标恢复正常。 失代偿期以阻断进展为主 晚期患者(Child-Pugh B/C级)肝脏结构已严重破坏,肝小叶正常结构消失,难以完全逆转。治疗目标为控制腹水(利尿剂:呋塞米、螺内酯)、预防出血(普萘洛尔)、降低感染风险(头孢类抗生素),需终身随访调整方案。 特殊人群需个体化管理 合并糖尿病者需控糖(HbA1c<7%),避免高糖加重脂肪肝;老年患者药物代谢慢,需减少肝毒性药物(如对乙酰氨基酚)剂量;孕妇需优先评估肝肾功能,避免利巴韦林等致畸药物,产后及时断奶以减少肝负担。 长期监测与生活方式调整 早期患者每3-6个月复查肝功能、肝纤维化四项;晚期患者需每日监测体重、尿量,记录腹水变化。饮食上低盐(每日<5g盐)、高蛋白(1.0-1.5g/kg/d),避免高脂饮食;避免熬夜、劳累,保持情绪稳定,降低肝损伤风险。

    2026-01-14 12:44:16
  • 十二指肠炎症怎么治疗好

    十二指肠炎症治疗需结合药物干预、生活方式调整及病因控制,以缓解症状、促进黏膜修复并预防复发。 根除幽门螺杆菌感染 临床研究表明,约70%-80%的十二指肠炎症与幽门螺杆菌(Hp)感染相关,Hp通过破坏黏膜屏障引发炎症。采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程10-14天)规范根除Hp,可使黏膜炎症消退率达85%以上,显著降低复发率。 抑酸治疗缓解症状 质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、雷贝拉唑等,通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶,强效抑制胃酸分泌,快速缓解上腹痛、反酸、烧灼感等症状;H2受体拮抗剂(如法莫替丁)可降低夜间胃酸分泌,适用于轻度症状或PPI不耐受者,疗程通常2-4周。 黏膜修复与保护 使用黏膜保护剂(如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊)可在受损黏膜表面形成保护膜,减少胃酸侵蚀,促进上皮细胞再生;临床观察显示,联合黏膜保护剂可使炎症愈合时间缩短30%以上,显著改善胃镜下黏膜充血、水肿及糜烂程度。 饮食与生活方式管理 患者需规律进餐(每日3餐定时定量),避免辛辣、过酸(如醋、柑橘类)、过烫(>60℃)食物及酒精、咖啡、浓茶等刺激性饮品;少食多餐(分5-6餐),睡前2小时严格禁食,减少胃酸分泌及反流风险;情绪管理与减压亦重要,焦虑、压力会加重症状。 特殊人群注意事项 老年人因肝肾功能减退,PPI代谢减慢,需监测血药浓度并调整剂量(如减少奥美拉唑剂量);孕妇首选雷贝拉唑(FDA妊娠分级B类),禁用克拉霉素等致畸风险抗生素;糖尿病患者避免含糖铋剂,可选用不含糖制剂(如铝碳酸镁);胃切除术后患者建议延长PPI维持治疗至6-8周。

    2026-01-14 12:43:34
  • 小肚子疼胀气怎么回事

    小肚子疼胀气通常由消化系统功能紊乱、饮食因素、肠道菌群失调或器质性疾病等引起,需结合具体症状和持续时间判断原因。 一、饮食因素 过量摄入产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)或饮食过快吞入空气,易导致肠道气体积聚。乳糖不耐受者食用乳制品后,肠道无法完全消化乳糖,发酵产生气体,引发腹胀。暴饮暴食或生冷、辛辣饮食会刺激胃肠黏膜,加重腹痛与胀气。 二、功能性消化问题 功能性消化不良常因胃肠动力不足,食物滞留胃部引发饱胀、嗳气;肠易激综合征(IBS)患者肠道敏感性升高,易出现腹痛、腹胀,并伴随排便习惯改变(如腹泻或便秘),压力、焦虑可能诱发或加重症状。 三、肠道菌群失衡 肠道内有益菌减少、有害菌增殖会破坏食物正常发酵过程,产生大量气体。长期使用抗生素、饮食不规律或慢性腹泻,均可能导致菌群失衡。婴幼儿、老年人及慢性病患者肠道菌群脆弱,更易受影响。 四、器质性疾病警示 胃炎、肠炎、肠梗阻、阑尾炎等器质性病变需警惕。如阑尾炎早期表现为上腹痛,后转移至右下腹;肠梗阻伴随停止排气排便、剧烈腹痛,此类情况若持续加重,需立即就医排查。孕妇、免疫力低下者症状可能隐匿,需及时就诊。 五、其他诱发因素 长期久坐、缺乏运动使胃肠蠕动减慢,食物滞留肠道;某些药物(如钙通道阻滞剂、止痛药)可能引起腹胀。女性孕期激素变化导致肠道蠕动减弱,也易出现胀气。特殊人群如糖尿病患者可能因自主神经病变加重腹胀症状。 若症状持续超过一周或伴随发热、呕吐、便血等,建议及时就医,明确病因后针对性处理。日常需注意规律饮食、适度运动,减少产气食物摄入,特殊人群(孕妇、老年人等)可在医生指导下调整生活方式。

    2026-01-14 12:42:49
  • 口苦口干是什么原因导致

    口苦口干是临床常见症状,可能与口腔局部因素、消化系统疾病、肝胆功能异常、全身性疾病及生活习惯相关,需结合具体表现排查原因。 一、口腔及唾液腺因素 口腔卫生不佳时,食物残渣与细菌滋生会分解产生异味,同时减少唾液分泌导致口干;唾液腺炎症(如慢性腮腺炎)或萎缩(如年龄增长致生理性萎缩)会直接降低唾液分泌,口腔黏膜病变(如灼口综合征)常伴味觉异常,表现为口苦。 二、消化系统疾病 胃食管反流病(GERD)患者因胃酸、胆汁反流至食管及口腔,胆汁中的胆盐刺激味蕾,引发口苦;胆囊炎、病毒性肝炎等肝胆疾病,因胆汁排泄障碍或胆红素代谢异常,可直接导致口苦,常伴右上腹不适、尿色加深。 三、全身性疾病影响 糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿,唾液腺分泌受抑制致口干,且高血糖环境利于细菌滋生;干燥综合征(自身免疫病)侵犯唾液腺与泪腺,造成唾液分泌锐减,同时可能因肝肾功能影响伴口苦;甲状腺功能亢进患者代谢加速,易出现口干症状。 四、生活方式与环境因素 长期高盐、辛辣饮食及烟酒刺激,会破坏口腔黏膜环境并减少唾液分泌;长期熬夜、精神压力大导致自主神经紊乱,影响唾液腺功能;空调房等干燥环境加速口腔水分蒸发,加重口干。 五、特殊人群注意事项 孕妇因孕期激素变化及早孕反应,胃酸反流风险增加,可能引发口苦;老年人唾液腺萎缩致生理性口干,长期服用利尿剂(如呋塞米)、抗抑郁药(如阿米替林)可能加重症状;慢性病患者(如糖尿病、高血压)需严格控制基础病,避免药物副作用叠加。 出现持续口苦口干时,建议改善口腔卫生、调整饮食结构,若伴反酸、体重下降等症状,需及时就医排查肝胆、内分泌等疾病。

    2026-01-14 12:41:56
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