许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 喝凉啤酒胃疼吃什么药

    喝凉啤酒后胃疼可使用抑酸药物(质子泵抑制剂如奥美拉唑、H受体拮抗剂如雷尼替丁)、胃黏膜保护剂(铝碳酸镁、硫糖铝)、促胃肠动力药(多潘立酮)缓解,特殊人群(儿童、老年人、孕妇哺乳期妇女)用药需谨慎,使用前应咨询医生或药师避免不合理用药。 一、抑酸药物 1.质子泵抑制剂:这类药物能有效抑制胃酸分泌,常见的如奥美拉唑,它可以通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后步骤,从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激,缓解喝凉啤酒后胃疼的症状。有研究表明,奥美拉唑能快速缓解因胃酸过多引起的胃部不适,有效率较高。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群需谨慎使用,孕妇使用可能会对胎儿产生潜在影响,哺乳期妇女使用可能会通过乳汁影响婴儿。 2.H受体拮抗剂:像雷尼替丁,它能竞争性阻断组胺H受体,减少胃酸分泌。其作用机制是抑制基础胃酸分泌,也能部分抑制食物、组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌。不过,肝肾功能不全者使用时需要调整剂量,因为这类人群药物代谢可能会受到影响,从而增加药物在体内的蓄积风险。 二、胃黏膜保护剂 1.铝碳酸镁:它可以中和胃酸,并且能在胃黏膜表面形成一层保护屏障,吸附胆汁酸等物质,减轻这些物质对胃黏膜的损伤。例如,它能快速缓解胃部的烧灼感、疼痛等症状,临床应用较为广泛。但对于严重肾功能不全伴有高镁血症的患者应禁用,因为可能会导致镁离子在体内蓄积,引起不良后果。 2.硫糖铝:硫糖铝在酸性环境下可解离出硫酸蔗糖复合离子,这种离子能与溃疡或炎症处的蛋白质结合,形成保护膜,促进黏膜再生和溃疡愈合。不过,便秘患者使用时要谨慎,因为它可能会加重便秘症状,而本身就有便秘问题的人群使用后可能会使病情恶化。 三、促胃肠动力药 1.多潘立酮:多潘立酮能促进胃蠕动和食管下端括约肌张力增加,加速胃排空,从而缓解因喝凉啤酒后胃排空延迟引起的胃疼等不适。它可以有效改善胃胀、胃痛等症状,但对于心脏功能不全、心律失常的患者要慎用,因为它可能会影响心脏节律,导致心律失常加重等情况。 特殊人群方面,儿童由于肝肾功能尚未发育完全,使用上述药物需要特别谨慎,一般不建议自行用药,应在医生指导下根据具体情况选择合适的药物及剂量;老年人肝肾功能有所减退,药物代谢能力下降,使用药物时要密切监测肝肾功能,并且从小剂量开始试用,观察反应;孕妇和哺乳期妇女在选择药物时需权衡利弊,优先考虑对胎儿和婴儿影响较小的药物,最好在医生的专业指导下用药。同时,在使用任何药物缓解喝凉啤酒后胃疼之前,都应该先咨询医生或药师,避免不合理用药带来的风险。

    2025-10-27 12:12:04
  • 反流性食管炎会引起胸痛和背痛吗

    反流性食管炎可能引起胸痛和背痛,胸痛因反流物刺激食管黏膜下感觉神经末梢致食管痉挛性疼痛且可放射,背痛与食管神经支配放射性特点有关,不同人群在年龄、性别、生活方式、病史等方面有不同特点及影响,如儿童、老年人表现不同,男女发生率无明显差异,肥胖、吸烟饮酒、饮食不规律等人群风险高,有基础疾病者更易出现相关症状。 一、胸痛的发生机制 反流性食管炎导致胸痛的机制主要是反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢,引发痛觉。反流物刺激食管时,可引起食管痉挛性疼痛,疼痛可放射至胸骨后、心前区等部位,类似心绞痛的表现,但反流性食管炎引起的胸痛与活动等因素关系不密切,而与进食、体位等有关,比如平卧、弯腰等姿势可加重反流,从而诱发或加重胸痛。多项研究表明,在反流性食管炎患者中,约有60%-70%会出现胸痛症状,且胸痛的发生与反流的严重程度有一定相关性,反流越严重,胸痛发生的几率往往越高。 二、背痛的发生机制 反流性食管炎引起背痛是因为食管的神经支配有一定的放射性特点。食管的感觉神经纤维除了分布在食管本身外,还会有部分纤维投射到背部等区域。当反流物刺激食管时,通过神经反射可能会引起背部的牵涉痛。不过,反流性食管炎导致背痛相对胸痛来说比例可能稍低一些,但也有一定比例的患者会出现背痛症状。 三、不同人群的特点及影响 年龄方面: 儿童反流性食管炎相对少见,但如果发生,也可能出现胸痛、背痛等表现,儿童表述可能不清晰,需要家长密切观察其是否有异常哭闹、拒食等与胸痛、背痛相关的表现。 老年人反流性食管炎患者出现胸痛、背痛时,需要注意与心血管疾病等进行鉴别诊断,因为老年人本身心血管疾病的发生率较高,而反流性食管炎引起的胸痛有时容易被误诊为心绞痛等心血管疾病。 性别方面:一般来说,男女在反流性食管炎引起胸痛和背痛的发生率上并没有明显的性别差异,但在具体个体的表现上可能因个体差异而有所不同。 生活方式方面: 肥胖人群由于腹部压力较高,更容易发生反流,从而增加反流性食管炎引起胸痛、背痛的风险。 长期吸烟、饮酒的人,烟草中的尼古丁和酒精等因素会损伤食管黏膜屏障,影响食管的正常蠕动等功能,使反流性食管炎的发生风险增加,进而更容易出现胸痛、背痛等症状。 饮食不规律、喜欢进食高脂肪、巧克力、咖啡等食物的人,这些食物会降低食管下括约肌压力,促进反流发生,增加反流性食管炎相关胸痛、背痛的发生可能性。 病史方面:有食管裂孔疝等基础疾病的患者,本身就存在食管结构的异常,更容易发生反流,也就更易出现反流性食管炎相关的胸痛、背痛等症状。

    2025-10-27 12:10:50
  • 胰腺炎好后能吃羊肉吗

    胰腺炎康复后能否吃羊肉需分情况,病情稳定且消化功能良好时可适量吃,选清淡烹饪方式,每次50-100克左右;病情不稳定或消化功能仍差时不宜吃,因易加重胃肠负担、诱发复发,老年患者消化弱更应避免,要综合多因素判断,遵循适量原则,不适及时调整并咨询医生。 一、病情稳定且消化功能良好时的情况 1.适量食用的合理性 羊肉富含蛋白质等营养成分。胰腺炎康复后,当患者整体病情稳定,消化功能逐渐恢复正常,且没有明显腹痛、腹胀等消化不良症状时,可以适量食用羊肉。例如,一些研究表明,优质蛋白质对于机体的修复和维持正常生理功能有重要作用,羊肉中的蛋白质属于优质蛋白质范畴。但要注意烹饪方式,应选择清淡的烹饪方法,如清蒸、炖煮等,避免油炸等油腻的做法,因为油腻食物可能会刺激胰腺分泌,增加胰腺负担。 从脂肪含量角度看,羊肉的脂肪含量相对适中,只要不是过量食用,一般不会对胰腺炎康复后的患者造成太大影响。不过,对于不同年龄的患者需区别对待,儿童处于生长发育阶段,消化系统相对较弱,即使胰腺炎康复后,也应更加谨慎地控制羊肉的摄入量;而成年人相对耐受程度可能稍高,但也不能毫无节制。对于有基础疾病的患者,如合并高血脂的胰腺炎康复者,更要严格控制羊肉中脂肪的摄入,因为过多脂肪摄入可能会影响血脂水平,进而对整体健康产生不利影响。 2.具体食用量建议 一般来说,每次食用羊肉的量不宜过多,以50-100克左右为宜,可以将羊肉作为蛋白质摄入的一个来源,与其他富含蛋白质的食物如鸡肉、鱼肉等搭配食用,保证营养均衡。 二、病情不稳定或消化功能仍较差时的情况 1.不宜食用的原因 如果胰腺炎康复后患者仍有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状,或者体内炎症指标仍有异常,此时不建议食用羊肉。因为羊肉相对较难消化,会加重胃肠道的负担,可能导致胰腺分泌相关消化酶的负担增加,不利于胰腺的进一步恢复。例如,在胰腺炎症尚未完全消退的情况下,过多摄入蛋白质等营养物质可能会刺激胰腺分泌,从而诱发胰腺炎的复发。 对于老年患者,由于其消化功能本身相对较弱,胰腺炎康复后如果消化功能恢复不佳,食用羊肉更容易出现消化不良等问题。老年患者的身体机能衰退,胃肠道蠕动能力下降,羊肉中的蛋白质和脂肪等成分在老年患者体内的消化吸收过程可能会比年轻人更困难,所以老年胰腺炎康复者在消化功能未完全恢复时应避免食用羊肉。 总之,胰腺炎康复后能否吃羊肉要根据患者自身的病情恢复情况、消化功能等多方面因素综合判断,遵循循序渐进、适量原则,如有任何不适需及时调整饮食并咨询医生。

    2025-10-27 12:10:22
  • 哪些是轻度的肝脏疾病

    单纯性脂肪肝因脂肪过度堆积与肥胖高脂饮食缺乏运动等生活方式相关可通过调整饮食增加运动等非药物干预改善儿童需避免过度喂养致肥胖相关孕妇应合理控体重防进展;轻度慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染引发炎症活动度低需关注病毒载量儿童多母婴传播需关注生长发育及病毒携带状态女性孕期需监测肝功能及病毒情况防病情活动;轻度丙型肝炎由丙型肝炎病毒感染肝脏炎症较轻ALT轻度升高病毒载量相对较低需评估病毒清除可能性儿童多母婴或围生期感染需谨慎评估治疗时机及方案;轻度药物性肝损伤因使用特定药物后出现ALT、AST轻度升高停用相关药物多数可逐渐恢复老年人因肝肾功能减退更易发生需特注意用药种类及剂量儿童用药需严格遵循儿科规范避免使用可能损肝药物;轻度自身免疫性肝炎因自身免疫反应致肝脏炎症较轻血清自身抗体阳性但滴度较低肝功能指标轻度异常女性发病多于男性尤其是育龄期女性需关注病情活动度定期监测自身抗体及肝功能变化孕期需密切随访防加重。 一、单纯性脂肪肝 因脂肪在肝脏过度堆积所致,与肥胖、高脂饮食、缺乏运动等生活方式相关。肝脏内脂肪含量占肝重的5%~10%,肝功能检查可能仅表现为转氨酶轻度升高或正常。通过调整饮食(减少高脂、高糖食物,增加蔬果、全谷物)、增加运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)等非药物干预通常可改善。儿童需避免过度喂养致肥胖相关脂肪肝,孕妇应合理控体重防妊娠期脂肪肝进展。 二、轻度慢性乙型肝炎 由乙型肝炎病毒感染引发,肝脏炎症活动度低,谷丙转氨酶(ALT)一般低于正常上限的2倍,肝组织学显示炎症坏死程度较轻。需关注病毒载量,若病毒复制不活跃且肝功能稳定,可定期监测。儿童感染多为母婴传播,需关注生长发育及病毒携带状态;女性孕期需监测肝功能及病毒情况防病情活动。 三、轻度丙型肝炎 丙型肝炎病毒感染后,肝脏炎症较轻,ALT轻度升高,病毒载量相对较低。需评估病毒清除可能性,儿童感染多为母婴或围生期感染,需谨慎评估治疗时机及方案。 四、轻度药物性肝损伤 因使用特定药物(如某些抗生素、解热镇痛药等)后出现,表现为ALT、谷草转氨酶(AST)轻度升高,停用相关药物后多数可逐渐恢复。老年人因肝肾功能减退更易发生,需特注意用药种类及剂量;儿童用药需严格遵循儿科规范,避免使用可能损肝药物。 五、轻度自身免疫性肝炎 自身免疫反应致肝脏炎症较轻,血清自身抗体阳性但滴度较低,肝功能指标轻度异常。女性发病多于男性,尤其是育龄期女性,需关注病情活动度,定期监测自身抗体及肝功能变化,孕期需密切随访防加重。

    2025-10-27 12:09:21
  • 早期肝硬化可以活多久

    早期肝硬化患者存活时间受病因及治疗干预、年龄性别等个体、生活方式影响,病因有效控制规范治疗预后佳,未控易进展,年轻患者具优势,性别影响不主导,健康饮食运动有益,需严格戒酒戒烟,老年要密切监测调整治疗方案防风险,儿童需儿科指导特殊治疗护理。 早期肝硬化患者的存活时间受多种因素影响,:一、病因及治疗干预因素1.病因控制:若为酒精性肝硬化,患者严格戒酒且配合规范治疗,预后较好;若是病毒性肝炎(如乙肝)导致的早期肝硬化,规范抗病毒治疗(如使用恩替卡韦等药物进行抗病毒)可有效延缓病情进展,显著改善预后;若病因未得到有效控制,如继续饮酒或乙肝病毒持续活跃复制,病情易较快进展。2.5年生存率情况:早期肝硬化经积极干预,5年生存率较高,部分患者可长期存活,生存时间接近正常人预期寿命;但若未重视治疗,任由病情发展,可能在数年内部进展为失代偿期肝硬化,出现腹水、肝性脑病等严重并发症,预后明显变差。二、年龄、性别等个体因素1.年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性及恢复能力较强,更有利于病情控制,存活时间相对更具优势;老年患者各脏器功能衰退,对疾病的耐受及治疗反应可能相对较差,但通过合理治疗与精心管理仍可改善预后。2.性别:性别对早期肝硬化患者存活时间的直接影响相对较小,但女性在激素等生理因素方面可能有一定差异,整体上不构成显著的存活时间差异主导因素,关键仍在于病因控制与治疗情况。三、生活方式影响1.饮食与运动:健康饮食(如低盐、低脂、优质蛋白饮食)及适量运动有助于增强体质,辅助病情控制。长期高脂、高盐饮食或缺乏运动可能加重肝脏负担,不利于病情稳定;保持规律运动可提高机体免疫力,促进代谢,对早期肝硬化患者预后有益。2.饮酒与吸烟:持续饮酒会加重肝脏损伤,显著影响早期肝硬化患者预后,增加病情进展风险;吸烟也会对全身血管及肝脏等器官产生不良影响,不利于肝脏修复与病情控制,因此严格戒酒、戒烟是早期肝硬化患者重要的生活管理内容。四、特殊人群注意事项1.老年早期肝硬化患者:需密切监测肝肾功能等指标,因老年人生理功能衰退,药物代谢及不良反应发生风险相对较高,治疗时应谨慎选择药物,并密切观察病情变化,及时调整治疗方案,同时需注意预防跌倒等老年常见风险事件。2.儿童早期肝硬化(虽较少见):儿童早期肝硬化多与遗传代谢性疾病等相关,需在儿科医生指导下进行特殊的营养支持及病因针对性治疗,严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物,密切关注儿童生长发育情况,加强营养管理与病情监测。

    2025-10-27 12:08:19
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