许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 山药不熟能吃吗

    山药未完全煮熟时不建议直接生食,因含天然植物成分可能刺激肠胃,且营养吸收率低,肠胃敏感者应避免生食,特殊处理(如醋泡)需谨慎。 生食存在安全风险 生山药含皂角苷、植物碱等成分,可能刺激口腔和胃肠道黏膜,引发轻微腹痛、腹泻,尤其对肠胃功能较弱者风险更高。临床观察显示,生食后不适反应发生率约12%-15%,症状多在1-2小时内缓解,但持续生食可能加重刺激。 营养吸收效率低 生山药中淀粉多为直链淀粉,需充分咀嚼分解,蛋白质结构致密难消化,导致营养吸收率仅40%-50%。煮熟后淀粉糊化、蛋白质变性,消化率提升至70%以上(《中国临床营养学杂志》2023年研究),更易为人体提供碳水化合物和氨基酸。 特殊人群禁忌明确 婴幼儿:消化系统未成熟,生食易致腹胀、便秘; 老年人:消化酶活性降低,生食可能引发不完全消化; 过敏体质者:黏液蛋白可能诱发皮疹、瘙痒,需严格熟食。 特殊处理不可替代熟制 网传“醋泡、腌制”等生食方式,虽经酸性处理降低部分刺激性,但无法完全灭活植物碱,且高盐腌制增加钠摄入风险。实验显示,仅通过醋泡无法消除潜在刺激,不建议作为常规食用方式。 正确烹饪方式建议 山药以蒸(20-25分钟)、煮(15分钟)、炒(持续翻炒至软)为佳,确保内部完全熟透。熟食后质地软糯,可安全保留膳食纤维及钾、镁等矿物质,每日建议摄入量≤200g,避免过量加重肠胃负担。 山药彻底煮熟后食用,既能消除安全隐患,又能最大化营养吸收,肠胃敏感或特殊人群应优先选择蒸、煮等熟制方式。

    2026-01-14 12:30:06
  • 上消化道出血护理措施有哪些

    上消化道出血护理需围绕病情监测、饮食管理、药物配合、心理支持及并发症预防五大核心,结合患者个体情况实施精准干预。 病情动态监测 密切监测血压、心率、尿量等生命体征,每15-30分钟记录血压、心率变化,每4-6小时观察呕吐物及黑便的颜色、量。结合血红蛋白下降幅度(每下降10g/L约失血300-500ml)评估出血量,老年及心脑血管疾病患者需警惕隐性出血,动态监测尿量(<30ml/h提示肾灌注不足)。 阶段性饮食管理 出血期绝对禁食禁水,24-48小时后试饮温凉流质(米汤、稀藕粉),逐步过渡至半流质(粥、蛋羹)。肝硬化合并出血者需控制蛋白摄入(防肝性脑病),糖尿病患者调整碳水化合物比例,肾功能不全者限制液体总量,避免加重肾脏负担。 药物规范使用 遵医嘱使用质子泵抑制剂(奥美拉唑)、生长抑素类(奥曲肽)、止血药(氨甲环酸)及血管活性药物。特殊人群:肾功能不全者需减少氨甲环酸剂量,肝病患者慎用血管活性药(如血管加压素),避免诱发门脉高压加重。 心理干预与沟通 主动向患者解释病情及治疗方案,采用“告知-倾听-安抚”模式缓解焦虑。儿童采用游戏化沟通(如通过玩偶讲解),老年人用短句重复说明,指导深呼吸放松训练。鼓励家属参与护理,认知障碍者需家属协助观察情绪变化。 并发症预防策略 保持呼吸道通畅,呕吐时立即协助侧卧位防误吸;卧床患者每2小时翻身,老年/长期卧床者加强压疮护理。监测再出血征象(呕血鲜红、黑便次数增多),凝血功能异常者避免肌内注射,肝病患者警惕肝性脑病诱发。

    2026-01-14 12:29:21
  • 急性胰腺炎出院标准

    急性胰腺炎患者出院需综合评估症状缓解、生化指标正常、影像学稳定、饮食耐受及特殊人群需求,满足以下标准方可出院: 症状与体征稳定 腹痛、恶心呕吐等症状完全消失,无持续性或反复性腹痛;体温正常(<37.3℃),无发热;腹部压痛、反跳痛等体征消失,生命体征(血压、心率、血氧饱和度)平稳。 实验室指标恢复正常 血清淀粉酶、脂肪酶降至正常范围(淀粉酶参考值35-135U/L,脂肪酶23-63U/L);血常规白细胞(WBC)<10×10/L,C反应蛋白(CRP)<10mg/L;肝肾功能、电解质(钾、钠、钙)无明显异常。 影像学检查无残留异常 腹部增强CT/MRI显示胰腺形态恢复正常,无坏死、假性囊肿、胰周积液等并发症,胰管结构清晰(无胰管扩张或结石);超声检查确认无胆胰管梗阻。 饮食功能恢复良好 可耐受低脂流质/半流质饮食(每日脂肪摄入<30g),进食后无腹痛、腹胀、腹泻等不适;能规律少量多餐,无暴饮暴食习惯,体重稳定(无明显消瘦或营养不良)。 特殊人群与随访计划 糖尿病患者:空腹及餐后2小时血糖控制在正常范围(空腹<7.0mmol/L),无低血糖或高血糖症状; 老年人:评估营养状态,必要时给予肠内营养支持,预防压疮、感染等并发症; 孕妇:产科与消化科联合管理,监测胎儿发育情况; 出院后1-2周复查淀粉酶、血常规及腹部超声,必要时3个月后CT/MRI复查。 注:涉及药物(如止痛药、胰酶制剂)需遵医嘱服用,出院前需完成基础检查并与医生确认康复计划。

    2026-01-14 12:28:33
  • 香砂养胃丸的功效与作用是什么

    香砂养胃丸是一种调和肝胃、理气止痛的中成药,主要用于脾胃虚寒、气滞湿阻所致的胃脘满闷、泛吐酸水、食欲不振等症状的调理。 一、主要功效与适用症状 其核心功效为温中和胃、理气健脾,适用于脾胃阳气不足、气机阻滞的临床症状,包括:胃脘部胀满或隐痛(空腹或进食后加重)、嗳气频繁、泛酸水、恶心呕吐、食欲不振、大便溏薄或排便不爽等。这些症状常见于功能性消化不良、慢性浅表性胃炎等脾胃虚寒证患者。 二、作用机制与成分协同 中医理论认为,方中木香、砂仁行气宽中,白术、茯苓健脾渗湿,陈皮、半夏和胃降逆,生姜温中止呕,诸药协同发挥“温中散寒、和胃止痛”之效。现代药理研究显示,其有效成分可调节胃肠蠕动节律,促进消化液分泌,改善胃黏膜血液循环,增强胃肠消化功能。 三、临床应用与循证依据 临床研究表明,香砂养胃丸对脾胃虚寒型慢性胃病患者的症状改善有明确效果,如缓解胃脘不适、提升食欲、减少泛酸等,总有效率约70%-85%。需注意,其疗效需结合辨证使用,建议在中医师指导下与其他药物联合应用,避免长期自行服用。 四、特殊人群使用注意 特殊人群使用需谨慎:孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者应遵医嘱;儿童、老年人需根据体质调整剂量;对本品成分过敏者禁用,过敏体质者慎用。脾胃阴虚(表现为口干、舌红少津)或湿热中阻(口苦、口臭、便秘)者禁用。 五、用药原则与禁忌 服药期间忌食生冷油腻,以免影响药效。本品需辨证使用,不可长期自行服用,脾胃虚寒症状改善后应及时停药或调整方案,避免损伤脾胃正气。

    2026-01-14 12:27:55
  • 幽门螺杆菌弱阳性怎么办

    幽门螺杆菌弱阳性提示感染可能但需进一步确认,建议通过复查呼气试验明确诊断,并结合临床症状决定是否治疗。 确诊复查 弱阳性≠确诊感染,可能因检测误差(如近期服用抗生素、铋剂干扰)导致假阳性。建议停药2周后(抗生素、铋剂停用4周),采用碳13/14呼气试验复查(首选);孕妇、儿童优先选择碳13呼气试验(低辐射),合并消化症状者可结合胃镜+病理检查明确胃黏膜状态。 治疗指征 根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》,存在消化性溃疡、胃黏膜萎缩/肠化、胃癌家族史、长期服用NSAIDs药物者必须治疗;无症状者可结合年龄、基础病综合评估,年轻健康者可暂缓,高龄或高危人群建议积极干预。 标准治疗方案 一线推荐铋剂四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10-14天。常用药物:奥美拉唑、雷贝拉唑(PPI);阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑(抗生素);枸橼酸铋钾(铋剂)。肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇哺乳期女性建议暂缓,过敏体质者避免青霉素类抗生素。 复查与管理 治疗结束后停药4周复查呼气试验,期间避免服用抑酸药或抗生素。若根除失败,需间隔3-6个月后更换抗生素组合(如阿莫西林+呋喃唑酮+四环素),再次治疗。 家庭防控措施 家庭成员建议同步筛查,阳性者共同治疗;实行分餐制,餐具高温消毒(煮沸10分钟);避免共用餐具、牙刷,减少交叉感染;饮食清淡,忌辛辣/腌制食品,戒烟限酒降低复发风险。 (注:药物具体用法需遵医嘱,以上仅为名称及方案说明,不提供服用指导。)

    2026-01-14 12:27:18
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