许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胆红素高是怎么引起的

    胆红素高常见原因有胆红素生成过多包括新生儿生理性因素及溶血性疾病、肝细胞处理胆红素能力下降包括肝脏疾病及药物或毒物影响、胆红素排泄障碍包括胆道梗阻,新生儿病理性胆红素高需密切监测防胆红素脑病,儿童及成人出现胆红素高要查因治原发病,成人避滥用药物戒酒等儿童避接触致溶血或肝损伤因素。 胆红素生成过多 新生儿生理性因素:新生儿出生后,红细胞代谢活跃,且胎儿时期红细胞数量较多,出生后红细胞破坏增加,胆红素生成相对过多。一般足月儿血清胆红素峰值不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl),这属于生理性胆红素高,通常会自行消退。 溶血性疾病:不同性别、年龄均可发生,如ABO血型不合溶血,母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型时,母亲体内抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿红细胞破坏,导致胆红素生成过多。蚕豆病患者(G-6-PD缺乏症)在食用蚕豆等特定诱因下,红细胞容易破裂,引发溶血,出现胆红素升高,男性患者相对多见,有相关家族病史者更易发病。 肝细胞处理胆红素能力下降 肝脏疾病:各年龄段均可发生,如病毒性肝炎,乙肝病毒、丙肝病毒等感染肝脏后,肝细胞受损,影响其摄取、结合和排泄胆红素的功能。肝硬化患者肝脏结构破坏,正常肝细胞数量减少,也会导致胆红素代谢障碍。 药物或毒物影响:不同人群都可能因服用特定药物或接触毒物出现,比如某些抗生素(如氯霉素等)、抗结核药(如异烟肼等)可能损伤肝细胞,影响胆红素代谢。长期大量饮酒者,酒精会损害肝细胞,导致胆红素高,男性长期大量饮酒者风险相对更高。 胆红素排泄障碍 胆道梗阻:各年龄段均可出现,如胆总管结石,结石阻塞胆管,使胆汁排出受阻,胆红素反流入血,引起胆红素升高。胆道肿瘤也会导致胆道梗阻,影响胆红素的排泄。 不同人群胆红素高的特点及注意事项 新生儿:除生理性胆红素高外,病理性胆红素高需要密切监测胆红素水平,因为过高的胆红素可能透过血-脑屏障,引起胆红素脑病,影响神经系统发育,需根据情况采取光照治疗等措施,家长要密切观察新生儿皮肤黄染情况及精神反应等。 儿童及成人:对于儿童和成人出现胆红素高,需要进一步检查明确病因,如进行肝炎病毒标志物检测、腹部超声等。如果是疾病导致,要积极治疗原发病。同时,在生活方式上,成人要注意避免滥用药物,戒酒等;儿童要注意避免接触可能导致溶血或肝损伤的因素,如避免误食可能引起溶血的食物等。

    2025-10-27 11:56:20
  • 检查肠胃做什么检查

    胃镜可通过口腔插入观察食管、胃和十二指肠黏膜,适用于有相应症状及筛查胃癌等人群,严重心肺疾病者不宜;结肠镜从肛门插入观察结肠黏膜,用于怀疑结肠病变等人群,有心肺功能严重不全等情况者不宜;消化道钡餐检查口服钡剂后X线观察消化道,适用于不能耐受内镜或儿童初步筛查,消化道穿孔者严禁;胶囊内镜口服智能胶囊拍摄图像,用于不明原因消化道出血等,消化道梗阻等者不宜。 一、胃镜检查 1.检查方式:通过口腔将胃镜插入食管、胃和十二指肠,直接观察这些部位的黏膜情况,能清晰发现病变,如溃疡、息肉、肿瘤等。 2.适用情况:适用于有上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等疑似胃部疾病的人群,也可用于筛查胃癌等。对于有消化道出血症状但原因不明的患者,胃镜能明确出血部位和原因。年龄方面,一般成年人均可耐受,但儿童需谨慎评估,对于儿童有严重上消化道症状且其他检查无法明确时,可在严格评估风险后进行。有严重心肺疾病不能耐受内镜检查的患者不宜做胃镜。 二、结肠镜检查 1.检查方式:将结肠镜从肛门插入,循腔进镜至回盲部,观察结肠黏膜情况,可发现结肠息肉、炎症、溃疡、肿瘤等病变。 2.适用情况:出现下腹痛、腹泻、便血、大便习惯改变等怀疑结肠病变的人群需要做结肠镜检查。还可用于结肠癌的筛查和术前评估。年龄上成年人均可进行,儿童则根据病情在专业医生评估后决定是否进行。有心肺功能严重不全、急性腹膜炎、肠穿孔等情况的患者不适合做结肠镜检查。 三、消化道钡餐检查 1.检查方式:患者口服钡剂,然后在X线下观察消化道的形态、蠕动等情况。可用于观察食管、胃、十二指肠的轮廓、蠕动及排空情况,对溃疡、肿瘤、先天性畸形等有一定诊断价值。 2.适用情况:适用于不能耐受胃镜或结肠镜检查的患者,以及儿童消化道疾病的初步筛查。但对于细微病变的诊断不如内镜准确。年龄方面儿童也可进行,但需要根据年龄和病情调整钡剂用量等。有消化道穿孔的患者严禁做钡餐检查。 四、胶囊内镜检查 1.检查方式:患者口服智能胶囊,胶囊在消化道内自动拍摄图像,医生通过分析图像来了解消化道情况。主要用于小肠疾病的诊断,如小肠肿瘤、小肠溃疡、小肠血管畸形等。 2.适用情况:适用于不明原因的消化道出血且经胃镜和结肠镜检查未能明确病因者,以及监测克罗恩病等小肠病变。年龄上一般成年人均可,但儿童需考虑胶囊大小等因素,在医生评估后谨慎选择。有消化道梗阻、胃肠道手术后影响胶囊通过等情况的患者不宜做胶囊内镜检查。

    2025-10-27 11:55:10
  • 脂肪肝病样变的原因是什么

    脂肪肝病样变的相关因素包括代谢上的胰岛素抵抗干扰脂质代谢致肝脏摄取过多脂肪酸堆积、脂质代谢异常影响脂肪正常转运促沉积,生活方式中长期高脂高糖饮食使肝脏处理物质负荷增加致脂肪蓄积、长期大量饮酒损伤肝细胞线粒体致脂肪酸堆积,药物及毒物可干扰脂质代谢过程,遗传上遗传性代谢疾病致脂质堆积,内分泌疾病如2型糖尿病、甲状腺功能减退易引发,特殊人群里肥胖儿童因脂肪高和胰岛素抵抗易患病、长期服药人群需监测肝脏情况、老年人因代谢功能下降相对易发生需注重调整。 一、代谢相关因素 1.胰岛素抵抗:在肥胖人群中较为常见,胰岛素抵抗会干扰脂质代谢,使得肝脏摄取过多脂肪酸,超出其代谢能力,进而导致脂肪在肝脏堆积。例如,2型糖尿病患者常伴随胰岛素抵抗,易发生脂肪肝病样变。 2.脂质代谢异常:体内脂质代谢失衡时,如极低密度脂蛋白合成障碍等情况,会影响脂肪的正常转运,促使脂肪在肝脏沉积,引发脂肪肝病样变。 二、生活方式因素 1.饮食因素:长期摄入高脂、高糖饮食,会使机体摄入过多的脂肪和糖分,肝脏处理这些物质的负荷增加,超出其代谢限度,从而导致脂肪在肝内蓄积形成脂肪肝病样变。比如长期大量食用油炸食品、甜品等。 2.酒精因素:长期大量饮酒可损伤肝细胞线粒体,影响脂肪酸的氧化过程,致使脂肪酸在肝脏内堆积,引发酒精性脂肪肝病样变,这在长期酗酒人群中较为多见。 三、药物及毒物因素 某些药物或毒物可干扰脂质代谢过程,从而引发脂肪肝病样变。例如,部分抗肿瘤药物、糖皮质激素等,可能通过影响肝细胞内脂质的合成、转运或氧化等环节,导致脂肪在肝脏沉积。 四、遗传及疾病相关因素 1.遗传因素:某些遗传性代谢疾病会导致脂质代谢异常,如先天性脂蛋白缺乏症等,可使脂质在肝脏堆积,引发脂肪肝病样变。 2.内分泌疾病:像2型糖尿病患者因胰岛素抵抗等问题易出现脂肪肝病样变;甲状腺功能减退患者由于代谢率降低,脂肪代谢减缓,也可能引发肝内脂肪沉积。 五、特殊人群特点 1.肥胖儿童:过度饮食且缺乏运动的肥胖儿童,因机体脂肪含量过高,胰岛素抵抗发生率增加,更易出现脂肪肝病样变,需关注其饮食结构调整与适当运动。 2.长期服药人群:长期服用可能影响脂质代谢药物的患者,需密切监测肝脏情况,因药物可能成为引发脂肪肝病样变的诱因之一。 3.老年人:随着年龄增长,机体代谢功能逐渐下降,对脂质的代谢能力减弱,相对更容易发生脂肪肝病样变,应注重定期体检及合理的生活方式调整。

    2025-10-27 11:54:26
  • 中频电治疗仪能治疗胃肠疾病吗

    中频电治疗仪可调节胃肠平滑肌收缩节律、改善局部血液循环对部分胃肠功能性疾病有辅助治疗作用但不能替代胃肠器质性病变正规治疗儿童需专业儿科医护人员评估后按参数操作老年人需专业医师评估身体状况和胃肠功能耐受程度并调整参数有特殊病史人群使用前需告知医护人员由专业人员评估是否适用及规范操作。 一、中频电治疗仪对胃肠疾病的作用机制及相关研究 中频电疗法通过特定频率(一般为1~100kHz)的电流作用于人体,可对胃肠产生多方面影响。其一,能调节胃肠平滑肌的收缩节律,通过电流刺激作用于胃肠相关神经和肌肉组织,促使胃肠平滑肌规律性收缩,改善胃肠蠕动功能紊乱状况。其二,可改善胃肠局部血液循环,中频电流能引起血管扩张,增加胃肠组织的血液灌注,为胃肠黏膜修复等提供良好的物质基础。例如,有临床研究显示,在功能性消化不良患者中应用中频电治疗仪进行治疗,经过一定疗程后,患者的腹胀、早饱等症状有明显改善,这与中频电刺激调节胃肠动力、改善局部血液循环的作用相关,相关研究成果发表于《中华物理医学与康复杂志》等专业期刊。 二、适用的胃肠疾病类型 中频电治疗仪对部分胃肠功能性疾病有一定辅助治疗作用。比如功能性消化不良,其主要表现为上腹部疼痛、腹胀、早饱等,中频电疗法可通过调节胃肠动力,缓解患者的不适症状;再如胃肠功能紊乱引起的慢性腹痛等情况,中频电刺激能通过神经反射等机制起到一定的镇痛及调节胃肠功能作用。但对于胃肠器质性病变,如胃肠穿孔、胃肠道恶性肿瘤晚期等严重疾病,中频电治疗仪不能替代正规的医疗治疗手段,需以针对原发病的规范治疗为主。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童胃肠功能发育尚不完善,使用中频电治疗仪时需格外谨慎。应在专业儿科医护人员评估后,严格按照儿童适用的电流参数进行操作,避免因电流强度、频率等设置不当对儿童胃肠造成不良影响,如过度刺激导致胃肠痉挛加重等情况。 老年人:老年人常伴有不同程度的胃肠功能减退及可能存在基础疾病,使用中频电治疗仪时,要先由专业医师评估其身体状况和胃肠功能耐受程度,治疗过程中密切观察老年人的反应,根据个体耐受情况调整治疗参数,防止因耐受性差出现不适。 有特殊病史人群:对于本身有胃肠手术史、安装心脏起搏器等特殊情况的人群,使用中频电治疗仪前需告知医护人员相关病史,因为中频电流可能会对心脏起搏器等设备产生干扰,或影响胃肠手术部位的恢复等,需由专业人员评估后决定是否适用及如何规范操作。

    2025-10-27 11:52:32
  • 肠道为什么会抽搐

    肠道抽搐可因饮食因素如过量摄入辛辣油腻刺激性或生冷食物刺激肠道黏膜引发,也可由肠炎、肠易激综合征等肠道疾病致肠道平滑肌收缩或蠕动节律异常导致,还因自主神经功能紊乱、腹部受凉、药物副作用等引起,儿童因肠道功能不完善需规律饮食防误食异物,老年人肠道蠕动减退伴基础病要控原发病并调整饮食,女性生理期因激素变化易抽搐需保暖情绪稳定。 一、饮食因素导致肠道抽搐 过量摄入辛辣、油腻、刺激性食物,或进食生冷食物等可刺激肠道黏膜,引发肠道痉挛性收缩。例如,研究显示,大量食用辣椒后,辣椒素会刺激肠道神经末梢,促使肠道平滑肌异常收缩,从而导致肠道抽搐;长期高油高脂饮食会加重肠道消化负担,使肠道蠕动紊乱,增加肠道抽搐发生几率。 二、肠道疾病引发肠道抽搐 1.肠炎:肠道存在炎症反应时,炎症因子会激活肠道的神经反射机制,导致肠道平滑肌不规律收缩,引发抽搐。例如细菌性肠炎患者,肠道内致病菌产生的毒素会刺激肠黏膜,引起肠道痉挛性抽搐; 2.肠易激综合征:患者肠道对刺激更为敏感,如食物、情绪等轻微刺激即可打破肠道正常蠕动节律,导致肠道不规律蠕动而出现抽搐症状,这类患者肠道动力和感觉功能存在异常。 三、神经因素造成肠道抽搐 自主神经功能紊乱时,交感神经与副交感神经的平衡被打破,会影响肠道正常蠕动节律。长期精神紧张、焦虑的人群,自主神经功能易失调,进而增加肠道抽搐风险。例如,长期高压工作的人群,因精神持续处于紧张状态,自主神经功能紊乱,易出现肠道抽搐现象。 四、其他相关因素导致肠道抽搐 1.腹部受凉:腹部受寒冷刺激时,肠道平滑肌受冷收缩,引发肠道痉挛性抽搐。如寒冷天气未注意腹部保暖,肠道血管收缩,肌肉痉挛,导致肠道抽搐; 2.药物副作用:某些药物可能引起肠道抽搐作为副作用,如部分抗生素使用后可能破坏肠道菌群平衡,间接导致肠道功能紊乱,引发肠道抽搐。 五、特殊人群肠道抽搐特点及注意事项 儿童:肠道功能发育不完善,饮食不规律或误食异物易引发肠道抽搐,需注意培养规律饮食习惯,避免让儿童接触小颗粒等易误食物品,以降低肠道抽搐风险; 老年人:肠道蠕动功能减退,且常伴有基础疾病,肠道抽搐时需优先关注原发病控制,可通过调整饮食(如进食易消化食物)等非药物方式缓解肠道抽搐,减少药物使用带来的风险; 女性生理期:生理期时激素变化可能影响肠道状态,易出现肠道抽搐,需注意腹部保暖,保持情绪稳定,通过适当热敷腹部等方式缓解肠道不适。

    2025-10-27 11:51:56
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