许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 肠胃炎吃什么药最好

    肠胃炎用药方面,止泻可选洛哌丁胺(儿童用需谨慎)、蒙脱石散(适各年龄段);止吐用昂丹司琼(儿童需严格遵医嘱);调节肠道菌群用双歧杆菌四联活菌片(需考虑特殊患者情况);细菌感染引起的肠胃炎可能用诺氟沙星等抗生素(儿童、孕妇及哺乳期女性禁用),病毒感染的肠胃炎一般对症支持;特殊人群中儿童用药需优先非药物干预,用药严格依年龄体重选,孕妇用药需咨询医生权衡风险,老年人用药要注意药物相互作用及肝肾功能影响。 一、止泻类药物 对于肠胃炎导致的腹泻症状,可选用洛哌丁胺,其能抑制肠道平滑肌的收缩,减少肠蠕动,从而缓解腹泻,但儿童使用需谨慎,因可能存在潜在风险;另外,蒙脱石散也可用于止泻,它能在肠道内形成保护膜,吸附病原体和毒素,起到止泻作用,适用于各年龄段患者,但需注意服用时的饮水量等情况。 二、止吐类药物 若肠胃炎伴有呕吐症状,昂丹司琼可发挥止吐作用,它能阻断5-羟色胺受体,抑制呕吐反射。不过,儿童使用止吐药需严格遵循医嘱,因为不同年龄段儿童对药物的耐受及代谢情况不同。 三、调节肠道菌群药物 当肠胃炎引起肠道菌群失调时,可使用双歧杆菌四联活菌片等调节肠道菌群的药物,这类药物能补充肠道有益菌,恢复肠道微生态平衡。但对于免疫力低下或有基础疾病的患者,使用时需考虑其基础状况对药物疗效及安全性的影响。 四、抗感染药物 如果肠胃炎是由细菌感染引起,如志贺菌、沙门菌等感染,可能会用到诺氟沙星等抗生素,但儿童、孕妇及哺乳期女性禁用该类药物,因为诺氟沙星可能影响儿童骨骼发育,对孕妇和哺乳期女性可能产生不良母婴影响;而对于病毒感染引起的肠胃炎,一般无需使用抗生素,以对症支持治疗为主。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患肠胃炎时用药需格外谨慎,应优先采用非药物干预措施,如合理调整饮食等,若需用药,止泻、止吐及调节菌群药物的选择和剂量都要严格依据儿童年龄、体重等因素,避免使用不适合儿童的药物; 孕妇:孕妇患肠胃炎时用药需咨询医生,因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育,必须权衡药物疗效与对胎儿的潜在风险后谨慎选择药物; 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用,例如同时服用多种药物时,要警惕某类药物与其他药物产生不良反应,选择药物时需综合考虑其肝肾功能对药物代谢的影响等情况。

    2025-10-27 11:25:36
  • 肠胃不好需要怎么治疗

    生活方式上需保证不同人群充足睡眠与适度运动,饮食要规律进食、选择易消化及增加膳食纤维食物,医疗上明确病因针对性处理胃肠功能紊乱,儿童肠胃问题优先非药物干预且注意饮食卫生与运动方式,老年人需注意饮食软烂、生活方式安全及用药考量肝肾功能。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:每晚应维持7~8小时的睡眠时长,睡眠不足会干扰胃肠激素分泌及胃肠蠕动节律,儿童需保障每日10~14小时睡眠以促进肠胃发育,老年人睡眠质量欠佳可能加重肠胃不适,需营造安静舒适睡眠环境。 2.适度运动:每周开展3~5次运动,每次时长约30分钟,可选散步、太极拳等,运动能促进胃肠蠕动,改善消化功能。儿童运动要把控强度与安全,避免剧烈运动;老年人运动需规避剧烈活动以防摔倒加重肠胃负担。 二、饮食调理 1.规律进食:定时定量进餐,避免过饥过饱,儿童要培育良好进食习惯,老年人因肠胃功能减弱更需严格遵循规律进食原则。 2.选择易消化食物:优先摄取米粥、面条、蒸蛋等易消化食物,减少高油、高盐、辛辣、生冷食物摄入,辛辣食物会刺激胃肠黏膜,生冷食物易致胃肠痉挛,儿童应杜绝过多食用膨化、高糖零食以免影响正餐食欲与肠胃消化,老年人因消化酶分泌减少,需确保食物软烂易消化。 3.增加膳食纤维摄入:通过蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(如苹果、香蕉)、全谷物(如燕麦)补充膳食纤维,其能促进肠道蠕动、预防便秘,但儿童膳食纤维摄入需适量以防影响营养吸收,老年人需依据自身消化状况调整膳食纤维摄取量。 三、医疗干预 1.明确病因针对性处理:若存在幽门螺杆菌感染,需在医生评估下开展规范处理,但不涉及具体用药; 2.胃肠功能紊乱处理:针对胃肠功能紊乱可运用调节胃肠动力药物等,儿童肠胃问题优先采取非药物干预且需谨慎用药,老年人用药要考量肝肾功能影响,选用对胃肠刺激小的药物。 四、特殊人群提示 1.儿童:肠胃功能尚在发育中,肠胃不好时需尤其留意饮食规律与卫生,避免食用不洁食物,运动要选择适合其年龄的温和方式,用药需严格遵循儿科用药规范,优先非药物干预。 2.老年人:肠胃功能随年龄增长逐渐衰退,需格外关注饮食的软烂易消化性,生活方式调整要兼顾安全性,医疗干预时需充分考量肝肾功能对药物代谢的影响,选择更为安全的治疗方案。

    2025-10-27 11:20:55
  • 幽门螺旋杆菌能怎么治疗

    幽门螺旋杆菌治疗包括药物治疗和非药物干预辅助。药物治疗主要用含质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法,儿童、老年患者用药有特殊考虑;非药物干预辅助包括饮食调整(避免刺激食物,多吃易消化富含维生素食物)和生活方式改变(规律作息、适度运动),这些有助于提高治疗效果和改善症状。 一、药物治疗 目前主要采用含有质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法。质子泵抑制剂可选择奥美拉唑等,其能抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,创造利于抗生素发挥作用的环境;铋剂常用枸橼酸铋钾,它能在胃黏膜表面形成保护膜;抗生素一般选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等中的两种。这些药物联合使用可以有效杀灭幽门螺旋杆菌。例如多项临床研究表明,四联疗法的根除率较高,可达70%-90%左右,但具体的药物选择会因患者个体差异、耐药情况等因素有所不同。对于儿童患者,由于其肝肾功能尚未发育完全,药物选择需更加谨慎,要充分考虑药物的安全性和适用性,一般不优先采用三联或四联疗法中的多种抗生素联合,会根据患儿具体情况权衡利弊后谨慎用药。对于老年患者,要考虑其可能存在的肝肾功能减退以及合并其他疾病的情况,在选择药物时要评估药物相互作用和对肝肾功能的影响。 二、非药物干预辅助 饮食调整:患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会刺激胃黏膜,加重幽门螺旋杆菌感染引起的胃部不适。建议多吃富含维生素、易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、米粥等。有研究发现,保持健康的饮食习惯,减少对胃黏膜的刺激,有助于提高幽门螺旋杆菌治疗的效果,并且能改善患者的胃部症状。对于儿童患者,要培养良好的饮食习惯,避免挑食、偏食,保证营养均衡,同时要注意饮食卫生,避免食用不洁食物。老年患者的饮食要易于消化,兼顾营养,根据自身身体状况合理搭配饮食。 生活方式改变:规律作息,保证充足的睡眠,有利于身体的自我修复和免疫力的提升。长期熬夜等不良生活方式会影响身体的免疫功能,不利于幽门螺旋杆菌的清除。适度运动也有助于增强体质,提高机体的抵抗力。儿童患者要保证充足的睡眠和适当的运动,促进身体正常发育和免疫力的建立。老年患者要根据自身身体状况选择合适的运动方式,如散步等,避免剧烈运动对身体造成不良影响,同时要保持规律的生活作息,保证充足休息。

    2025-10-27 11:19:29
  • 心里感觉烧心是怎么回事

    烧心是胸骨后或剑突下由胃酸反流刺激食管黏膜引起的烧灼感,常见原因有胃酸反流相关(LES功能障碍等)、饮食因素(刺激性食物、暴饮暴食等进食方式)、生活方式因素(肥胖、吸烟饮酒)、疾病因素(胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎),儿童与不良饮食习惯相关、孕妇因激素变化及子宫压迫、老年人因胃肠蠕动和括约肌功能退化、女性特殊时期因激素变化易出现烧心。 一、烧心的定义 心里感觉烧心是指胸骨后或剑突下出现烧灼感,主要由胃酸反流至食管刺激食管黏膜引起。 二、常见原因 (一)胃酸反流相关 食管下括约肌(LES)是食管与胃之间的一组肌肉,正常情况下可防止胃酸反流。当LES功能障碍时,胃酸易反流入食管,刺激食管黏膜引发烧心感,如某些因素导致LES压力降低或松弛时间延长,就会增加反流风险。 (二)饮食因素 1.刺激性食物:过食辛辣食物(如辣椒)、油腻食物、咖啡、巧克力等,这些食物可刺激胃酸分泌,或降低LES压力,从而诱发烧心。2.进食方式:暴饮暴食、进食过快,会使胃内食物充盈,增加胃内压力,易导致胃酸反流。 (三)生活方式因素 1.肥胖:肥胖者腹腔压力较高,易促使胃酸反流至食管引发烧心。2.吸烟与饮酒:长期吸烟会影响LES功能,饮酒可直接损伤食管黏膜,两者均增加烧心发生几率。 (四)疾病因素 1.胃食管反流病:是导致烧心的常见疾病,因食管抗反流防御机制减弱等多种因素,使得胃酸频繁反流刺激食管。2.消化性溃疡:如胃溃疡、十二指肠溃疡,疾病状态下胃酸分泌异常,易引发烧心伴随腹痛等症状。3.胃炎:急、慢性胃炎可导致胃黏膜受损,影响胃的正常功能,进而可能出现烧心表现。 三、不同人群特点 (一)儿童 儿童烧心可能与不良饮食习惯相关,如进食过多甜食、过快进食等,需关注其饮食结构及进食方式,避免因不当饮食引发烧心。 (二)孕妇 孕期女性由于体内激素变化,且子宫逐渐增大压迫胃部,易出现胃酸反流导致烧心,可通过少食多餐等方式缓解。 (三)老年人 老年人胃肠蠕动功能减慢,食管下括约肌功能退化,更易发生胃酸反流引发烧心,日常需注意饮食调节及生活习惯维护。 (四)女性特殊时期 女性生理期等特殊时期,激素变化可能影响LES功能,增加烧心发生概率,需针对性调整生活方式以减轻症状。

    2025-10-27 11:18:32
  • 刚吐完胃难受如何缓解

    刚吐完后要注意休息与姿势调整,适度补充水分,先禁食再逐渐恢复清淡饮食,局部保暖,还需密切观察症状变化,若呕吐持续不缓解或出现严重不适要及时就医。 一、休息与姿势调整 刚吐完身体较为虚弱,应找个舒适的地方休息,比如卧床休息时可将头部适当垫高,呈半卧位,这样能防止呕吐物反流再次刺激胃部,尤其对于儿童,需有人在旁照看,避免因呕吐导致误吸等危险情况。对于成年人,保持安静舒适的休息环境也有助于身体恢复。 二、适度补充水分 呕吐会导致身体失水,可少量多次饮用温水,每次饮用10-20毫升左右,每隔几分钟喝一次。这样既能补充因呕吐丢失的水分,又不会给胃部造成过大负担。如果是儿童,要注意控制每次饮水的量和速度,防止再次引起呕吐。对于存在基础疾病的人群,如心功能不全者,要避免大量饮水,以防加重心脏负担,需遵循医生对液体摄入的建议。 三、饮食调整 1.先禁食一段时间:刚吐完后的短时间内(通常0.5-1小时)应避免进食,让胃部有一个缓冲恢复的过程。儿童此时更要严格遵守,防止过早进食刺激胃部再次引发呕吐。 2.逐渐恢复清淡饮食:待胃部稍感舒适后,可选择清淡易消化的食物,如小米粥,小米粥容易消化,能为身体提供一定能量且不会加重胃部负担。成年人还可逐渐添加少量馒头片等面食。但要注意避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及过甜、过酸的食物,这些食物会刺激胃酸分泌,不利于胃部恢复。对于患有胃部基础疾病(如胃炎、胃溃疡等)的人群,更要严格遵循清淡饮食原则。 四、局部保暖 胃部受凉可能会加重不适,可适当用热水袋等进行局部保暖,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,可将热水袋用毛巾包裹后放在胃部,保持温暖。儿童的皮肤较为娇嫩,使用热水袋时要格外小心,温度控制在40℃左右即可,并且要经常检查局部皮肤情况。 五、观察症状变化 密切观察呕吐后的身体状况,包括是否有再次呕吐、腹痛、腹泻、头晕等其他不适症状。如果呕吐持续不缓解或者出现了严重腹痛、大量呕血、头晕乏力等症状,应及时就医,可能是某些严重疾病(如肠梗阻、消化道出血等)引起的呕吐,需要及时进行相应的检查和治疗。对于特殊人群,如老年人,本身身体机能下降,对不适的耐受能力较弱,更要密切关注症状变化,一旦有异常情况及时处理。

    2025-10-27 11:16:11
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